脊柱受伤的正确处理方法

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脊柱损伤患者的院前急救与护理脊柱损伤患者的院前急救与护理一、院前急救1、伤情评估到达急救现场切勿立刻搬动患者，确认现场环境安全后，首先进行伤情评估，护理人员立即配合医生按程序对伤情作出初步判断。

由于现场条件所限，无法做相应的辅助检查，判断脊柱损伤主要根据患者症状与体征，清醒患者可根据主诉颈、腰疼痛、以及肢体运动及感觉障碍等进行初步判断。

首先检查呼吸道是否通畅，呼吸频率、节律、血压、脉搏、意识、肢体感觉运动情况。

然后再检查是否有内脊柱、脊髓损伤及其他合并症，凡怀疑有脊椎、脊髓损伤者一律按脊椎骨折处理。

2、清理呼吸道的异物，保持呼吸道畅通立即采用托下颌法打开气道，清除呼吸道分泌物、凝血块，保持通畅，松开衣领，避免气管受压。

若出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸的情况，则提示高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管，用呼吸机维持辅助呼吸。

3、正确调整体位及搬运最好由三至四名医务人员进行配合操作完成体位的调整。

由一名医务人员固定头部并负责发出指令，其他两名医务人员听从指令，按“原木滚动”的原则将患者调整为仰卧位，保证在操作过程中患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向。

然后根据以下步骤进行操作：①上颈托。

由一名医务人员将一只手的中指放在患者的胸正中央胸骨处，引导另一名医务人员将患者的头部向头顶方向略做牵引，慢慢转动头部至正中位置，使患者的头、颈、胸、腰、腹处在同一轴向。

然后对伤者进行初步检查，确定颈部无伤口后，上颈托固定。

②检查全身受伤情况。

由一名医务人员始终固定患者头部，另一名医务人员分别检查头部、胸部、腹科、骨盆、四肢。

③将患者移至脊柱板上。

始终由一名医务人员负责固定患者头部，保持患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向，由固定头部的医务人员并发出翻转患者指令，患者身体成侧卧状态时，由一名医务人员检查确定脊柱和背部有无损伤，然可上脊柱板，将患者转回仰卧体位，操作过程中注意三人动作协调一致。

然后调整患者位置，上头部固定器，用约束带将患者固定在脊柱板上。

偏瘫、脊柱损伤、四肢瘫痪等患者卧床病人翻身注意事项技巧和翻身辅助用具偏瘫患者自行翻身方法（1）向患侧翻身：病人仰卧位，双手叉握，健侧上肢带动患侧上肢向上伸展，健侧下肢屈曲，双上肢先摆向健侧，再摆向患侧，可重复摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。

（图6）翻向患侧。

（图6）（2）向健侧翻身：病人仰卧位，用健侧腿插入患侧腿下方，双手又握，向上伸展上肢，左右摆动，幅度稍大，当摆至健侧时，顺势将身体翻向健侧，同时以健侧腿带动患侧腿，翻向健侧。

（图7）脊柱损伤患者翻身（1）常用体位。

脊髓损伤患者开始要解决的首要问题就是如何卧床，床上体位主要分为仰卧位、侧卧位、俯卧位三种体位。

体位的保持必要时需用各种枕头，因此应准备各种大小不同的枕头。

在急性期为防止各骨突部位发生压疮，在骨突附近而不是在骨突处应用枕头，使骨头不受压迫。

侧卧位：患者背部放置枕头保持稳定。

将患者位于下方的手臂屈曲置于枕侧，上方的手臂置于身前的枕头上。

将下面的腿屈髋屈膝20度，上面的腿屈髋屈膝30度，使两脚位于身体中线前，在两膝关节和踝关节间垫枕头。

（图15）俯卧位：患者俯卧位，肩关节外展90度，肘关节屈曲，手和前臂旋前位，将枕头置于双膝关节和踝关节下。

这种体位一般在患者有压疮时使用。

(图16）（2）胸腰椎损伤翻身方法按照协助翻身的人数可分为：一人翻身法和两人翻身法。

一人翻身法：护士立于病床一侧，双手托扶住病人的肩部及臀部，将病人翻转成侧卧位，面朝向护士，然后一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕垫于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿曲髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕，此方法适用于腰椎手术后的翻身。

（图17）两人翻身法：两名护士立于病人床一侧，先令病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，此方法适用于胸、腰椎手术后的翻身。

(图18)注意事项：始终保持脊柱的稳定性，即翻身时保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭伤，滑脱，移位及植入骨滑脱等。

院前急救脊椎骨折病人平安搬运法钦南区人民医院黄琼珍院前急救中经常会遇到脊椎骨折的病人。

脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因，急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，一局部病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。

因此，院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残致死率。

【关键词】院前急救脊椎骨折平安搬运1 院前急救措施现场处理原那么是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断〞有无损伤。

一定要就地固定。

如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强扯暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。

应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。

首先应处理危及生命的复合伤，建立静脉通道，保证呼吸道畅通。

颈椎骨折用颈托固定，如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动，脊柱制动。

腰椎骨折用真空气垫固定，待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。

2 平安搬运病人2.1脊柱骨折固定法不得轻易搬动伤员，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。

如伤员俯卧位时，可用“工〞字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰臀部，在脊柱的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。

2.2颈椎外伤伤员的搬运疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。

在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。

或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。

或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，严禁随意强行搬动头部。

伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。

创伤急救考试题及答案(1)一、单项选择题1、当有异物进入眼内,采用以下方法中，()不正确。

A.用手揉眼,把异物揉出来B.反复眨眼,用眼泪将异物冲出来C.用清水冲洗眼睛2、全国通用的医疗急救电话为()。

A.114B.122C.1203、对于脊柱受伤的伤员,采取下列运送方法中，()搬运是正确的。

A.一人背负运送B.二人抬运,一个抱头,一个抬腿C.多人搬运,保持伤员身体平直,动作均衡4、浓硫酸洒在皮肤上,应该采用下述()方法。

A.马上用水冲洗.B.去医院C.用干净布或卫生纸将硫酸粘下,并迅速用大量凉水冲洗皮肤5、以下()出血最具危险性，如不及时处理将造成生命危险。

A.毛细血管出血B.静脉出血C.动脉出血6、当身上的衣服烧着后,以下灭火方法中，()做法是正确的。

A.快速奔跑呼救B.用手扑打火焰C.就地打滚,压灭火焰7、对胸壁有破口、肺部漏气的开放性气胸,以下方法中，()急救方法是正确的。

A.保持原状B.用灭菌纱布趁胸腔内气体排出伤口时,迅速覆盖伤口,并包扎C.对破口进行消毒8、靠近工作面多少米长度内的支架在放炮前必须加固?()A.10米B.20米C.30米9、以下()情况不宜采用口对口人工呼吸。

A.触电后停止呼吸的B.高处坠落后停止呼吸的C.硫化氢中毒呼吸停止的10、施行人工呼吸时,当伤者出现极微弱的自然呼吸时,应()。

A.继续进行人工呼吸,且人工呼吸应与其自然呼吸的节律一致B.继续进行人工呼吸,但人工呼吸应与其自然呼吸的节律相反C.立即停止人工呼吸11、发生骨折后,应及时将断骨固定,固定时应保持()。

A.尽可能紧B.尽可能松C.松紧适当,以不影响血液流通为宜12、物体刺入眼睛中,以下措施中，()急救方法不正确。

A.马上把刺入物拔出B.用纸杯等物盖在眼睛上,保护眼睛不受碰触C.送医院急救,途中尽量减少震动13、对电击所至的心搏骤停病人实施胸外心脏挤压法，应该每分钟挤压()次。

A.60～80B.70～90C.80～l0014、搬运脊椎骨折病人严禁使用软担架的原因是()。

脊柱骨折急救搬运的基本原则1 脊柱骨折急救搬运外伤性脊柱损伤是指骨折、脊髓损伤和脊柱神经损伤。

脊柱骨折急救搬运，是指外伤性脊柱损伤患者在救护运送过程中予以及时运送，避免出现本次外伤严重性加深、恶化患者病情的急救措施，是基本的急救措施。

1 搬运基本原则脊柱骨折急救搬运的基本原则有：一、首先要及时呼叫急救人员，做好患者的保护性处理，及时做出正确的判断和决定，以保护患者免受进一步的伤害。

二、尽量避免患者的移动，控制患者的头部，防止头部在搬运过程中摆动，尽量减少移动角度。

三、对患者骨折情况较严重者，尽量采用夹板或悬吊等固定患者，防止患者动弹。

四、搬运时保持患者原位，可以使用按摩垫、福尔摩斯或特殊的箱子、担架等方式，以减少病人的移动。

五、搬运时，注意避免乱拉动患者，以防止出现增加患者创伤和脊柱损伤。

2 搬运过程中注意事项搬运过程中，应该特别注意：一、搬运时只有四个人同时参与，应以担架或救护床，将患者垂直搬运，禁止横移搬运。

二、照顾患者在各个环节都要特别照顾，要保持患者静止，并要尽量减轻其摩擦力，防止损伤加深。

三、尽量控制剧烈的颠簸，以减少对患者的伤害。

四、中间如有停滞，应及时加强护理。

3 搬运后的后续护理搬运后的后续护理包括：一、在搬运卷式病床前后，一定要拿一盏灯查看是否有什么受伤的下游部位，如有发现，要及时处理。

二、对脊柱损伤患者，住院或出院后，要求其拿一份背带围绕脊柱，固定体位，起到固定及重塑损伤区域作用。

三、每日观察患者损伤大小及身体位置，尤其要注意头部牵引及位置，住院时要及时处理患者的压疮。

四、采用各种康复疗法，振缓脊柱，再造损伤的骨、软组织的功能，改善以及恢复患者的功能。

脊柱骨折急救搬运是一项重要的急救措施，它需要在正确的原则和严格的程序下进行，以确保患者安全，减少因此而出现的损伤。