脊柱X线测量(精)

强直性脊柱炎的影像学表现以上是正常腰椎的X线图⽚强直性脊柱炎患者的正侧位X光⽚(患者，男性，45岁，强脊炎15年余)强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis），简称强直，英⽂缩写为AS。

是⼀种慢性全⾝免疫系统紊乱导致的疾病，以脊柱和骶骼部位炎症及⾻化为主要表现。

由于1963才命名此病，因此中医历史上不存在此病名，总体上看中医认为本病属于痹证范畴内的⾻痹、肾痹、历节风、⽵节风等。

强直性脊柱炎的男⼥差别：发病⾼峰期为男性为13岁—30岁左右，⼥性⼀般要晚于男性6岁左右。

强直多见于男性，据统计数据，之前男⼥发病率⽐例约为10:1。

但随着近年对强直性脊柱炎的认识的提⾼，有许多症状⽐男性患者轻的⼥性患者被发现，使得发病的男⼥⽐例提⾼到3:1—5:1。

男性强直患者相对来说起病急、症状重、进展快，伴有发热、乏⼒、消瘦等全⾝症状，但是早期发病后有⼀段⽐较短的时间感觉不到任何症状；⽽⼥性患者相对来说症状较轻，⽆症状缓解期有时达数年，但⽐男性增加了产褥期感染因素。

所以早期强直性脊柱炎具有很强的隐匿性，难以被发现和重视，这也是强直性脊柱炎的危害之⼀。

强直性脊柱炎的X线检查(1)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据。

可以这样说，⼀张正常的骶髂关节X线⽚⼏乎可以排除本病的诊断。

早期骶髂关节的X线⽚改变⽐腰椎更具有特点，更容易识别。

⼀般地说，骶髂关节可有三期改变：①早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。

②中期：关节间隙狭窄，关节边缘⾻质腐蚀与致密增⽣交错，呈锯齿状。

③晚期：关节间隙消失，有⾻⼩梁通过，呈⾻性融合。

但⽬前仍有学者沿⽤1966年纽约放射学标准，将强直性脊柱炎的骶髂关节炎分为五级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常；Ⅲ级为明显异常；Ⅳ级为严重异常，关节完全强直。

(2)脊柱改变：病变发展到中、晚期可见到：①韧带⾻赘(即椎间盘纤维环⾻化)形成，甚⾄呈⽵节状脊柱融合。

②⽅形椎。

③普遍⾻质疏松。

脊柱的 X线检查脊柱受到损伤，对其进行检查时，常常会用到X线检查，那么你对X线检查了解多少呢？这里就带大家了解下脊柱的X线检查一、认识X线检查什么是X线检查呢？X线检查指的就是在临床上，对于某些疾病的早期发现以及诊断的有效方法里的其中一种。

X线的本质就是通过具有一定波长和频率以及波粒二重性所产生的一种电磁波，而X线成像就是通过利用了它和物质互相作用的时候所产生的能量转换。

并且随着X线的检查以及诊断在临床上广泛的被应用，其设备以及新技术也是随之不断的改进和完善，使X线检查在外科疾病的诊断中成为了一种不可或缺的诊断手段。

如今很多的疾病的诊断、健康体检都需要使用辅助医疗仪器，虽然近现代医学影像发展迅速，但是X线检查仍然是不可能代替的。

又很多患者在听到X线检查时就会很恐惧，其是没有这个必要，通常一次X线拍片的时间为0.2秒左右，每次的辐射量在哦0.04msv，而胸透X线拍片的时间为0.3秒左右，每次胸透的辐射量为0.1到1.0msv。

根据国际电力辐射防护委员会的规定可知：只要年平均受到的辐射量在50msv之内都是安全的。

按照这个规定剂量我们可以大致计算以下，一个人平均每年只有达到1250次X射线拍片才能达到这个剂量，而实际情况是无论如何也不会达到这个拍片量，因此常规的X线检查所产的辐射量是很低的，还远远达不到损伤人体正常细胞的目的。

关于X线检查，其实在临床上有把它分成普通的X线检查和特殊的X线的检查。

其中普通X线的检查，就是对于患者胸部以及骨骼初步判断、诊断的首选检查。

这是因为X线的检查内容中还包括了透视以及摄片。

其中，透视多用于胸部，通过透视能够实时的观察到患者胸部大血管的搏动、肺组织以及隔肌的运动状态，除此之外，还可以了解患者胃肠道的对比剂分布的情况；摄片则是可以对患者从头到脚的拍摄，尤其是对患者胸部与骨骼系统的X线摄片。

并且通过X线的摄片检查，可以对患者可能会存在着的炎症、结核以及骨折等病变情况有一个初步的判断。

脊柱的X线检查发表时间：2010-08-09T12:21:49.840Z 来源：《中外健康文摘》10年第21期供稿作者：管忠欣 (黑龙江省塔河县十八站林业医院 165201) [导读] 脊柱相关疾病的诊断是根据病者的症状，按神经定位的方法分析，初步定出失稳脊柱的部位。

脊柱的X线检查管忠欣 (黑龙江省塔河县十八站林业医院 165201)【中图分类号】R814.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0051-02【摘要】脊柱相关疾病的诊断是根据病者的症状，按神经定位的方法分析，初步定出失稳脊柱的部位。

然后用触诊及特殊检查的方法对其进一步定位诊断，在以上两者相符的情况下，再经X线照片检查：从不同角度投照的X线片中观察脊柱及骨盆骨结构的改变，骨与骨相对位置的改变，以及骨关节功能状态，韧带的改变等。

【关键词】脊柱 X线检查脊柱相关疾病的诊断是根据病者的症状，按神经定位的方法分析，初步定出失稳脊柱的部位。

然后用触诊及特殊检查的方法对其进一步定位诊断，在以上两者相符的情况下，再经X线照片检查：从不同角度投照的X线片中观察脊柱及骨盆骨结构的改变，骨与骨相对位置的改变，以及骨关节功能状态，韧带的改变等。

最后将以上三步检查结果综合分析归纳，作出错位椎体的诊断。

在观察X线片时首先要找的不是椎体错位的部位与形式，而是排除禁忌证。

如即使椎体错位，但有椎骨骨折、脱位、肿瘤、结核或骨关节退变明显，有骨桥形成或骨质明显疏松等症，都是手法复位的禁忌证。

（一)正常颈椎X线片1．寰、枢椎的X线片：其前间隙之距正常是：成人≤2mm，小孩≤3mm，且无“V”或“∧”形改变；齿突上缘略低于寰椎上缘的水平；寰、枢椎与整个颈椎的轴线保持一致，开口位片中寰椎、枢椎位于口腔中央，寰椎双侧的侧块等大对称，齿、侧间隙及寰、枢间隙左右对称，寰、枢惟外侧缘或其关节面的内侧缘左右对称；齿突轴线至枢椎双外侧缘之距相等，并与寰椎的中轴线重叠；寰、枢关节面对称偶合，枢椎双侧上关节面的大小及倾斜度对称，双侧关节面延长线的相交点应落于齿突轴线；枢椎棘突居中，基本与齿突的轴线重叠。

脊柱侧弯X线测量及临床意义解读脊柱侧弯是临床一种常见的脊柱疾患，本篇文章主要为大家讲述侧弯的X线测量以及临床意义解读，希望本次解读能给大家更多的帮助。

拍摄X线的体位正位负重片：站立位、赤足、双脚分开与肩同宽，双膝、双髋关节自然伸直，放松，双手自然下垂于身体两侧，下颌抬平，双眼平视前方。

注意：消除下肢不等的影响，若大于2cm应做补偿使骨盆水平。

还应注意对身体的防护。

脊柱全长片需要手术者还要进行Bending像拍摄仰卧位右侧Bending像检查方法：患者仰卧，左臂绕过头顶，右臂屈曲，右手背贴在右侧面颊部，双眼直视天花板图1。

检查者佩戴放射线防护服位于患者右侧，为患者放置性腺防护板，确认患者头部中立位.检查者左手握住患者左手，右手握住左侧小腿中下1/3处，用力做屈伸牵拉，直至患者完全屈曲拍片。

整个屈曲牵拉过程，患者躯干及头部不能有任何的扭转，躯干背部平贴检查板图二同样的方法向左是仰卧位左侧Bending像的检查方法图三。

（图一）（图二）（图三）脊柱全长正位片脊柱全长侧位片X线测量的基本知识骶骨中垂线（CSVL）：CSVL是分析脊柱侧凸最重要的一条线，堪称生命线，准确的画出CSVL至关重要。

它是经过S1上缘的中点垂直于水平面方向上的直线。

它是有方向的，即由尾侧端指向头侧端。

永远和地面垂直。

描述了脊柱在冠状面上相对骨盆的位置。

C7铅垂线：从C7椎体中心垂直向下平行于X线片片缘的直线,描绘了头部的空间位置正位的C7铅垂线侧位的C7铅垂线顶锥(AV)：是整个弯曲范围内距离CSVL最远、最水平、旋转程度最大、楔形变最明显的椎体。

有时候也可能是椎间盘端椎( end vertebrae, EV) 是侧弯头侧和尾侧倾斜最大的椎体; 中立(neutral vertebrae,NV) 是位于主弯顶点下方,椎弓根在X线椎体轮廓上表现对称的最头侧椎体; 稳定椎(stable vertebrae, SV) 是位于端椎下方为骶中垂线(CSVL)所平分的最头侧椎体Cobb角度测量站立位X线片上，沿上端椎的上终板和下端椎的下椎板各画一条线的夹角或者其垂直线的夹角即cobb角。

枕颈部的影像学测量（一）枕颈部正位X线征象：C1-2开口位片枕骨下方为寰椎，寰椎两侧的侧块上面有上关节凹和枕骨髁构成寰枕关节，侧块两旁的突起是肋横突。

寰椎前后弓重叠为一横行狭窄骨影，连接于两侧快之间。

前后弓的中央为前后结节的重叠影。

枢椎齿状突夹于寰椎两侧块之间，几乎与前后弓骨影垂直。

齿状突顶端圆隆，侧缘于寰椎侧块间有间隙，左右间隙相等，其边缘相互平行，齿状突中轴线与寰椎中轴线重合，两轴线与寰椎两侧块下关节面外端的连线相垂直，寰椎下关节面与枢椎上关节面构成左右对称的关节突关节，两关节稍向外下倾斜，间隙宽度左右相等。

侧位X线征象：枕骨髁下方是寰椎，寰椎无椎体，前端是前弓的前结节，前结节的后方为枢椎齿状突，两者之间有寰齿前间隙，成人的寰齿前间隙为1-2mm（0.7-3.0mm）。

由前弓向后到齿状突影的后方，可见寰枕关节侧位影，再后为寰椎后弓和后结节。

齿状突前缘向上延于枕骨大孔前缘，齿状突后缘向下延于椎体后缘。

寰椎后弓的前缘向上延于枕骨大孔后缘，向下延于椎管的后缘。

一、颅底凹陷征的测量1.硬腭枕大孔后缘连线（Chamberlain法）测量方法：颅底侧位。

测量硬腭和枕骨大孔后缘连线，观察齿状突尖端的位置。

临床意义：一般齿状突尖端在此线之下或附近，如超过此线5mm以上时，可疑为颅底凹陷征。

2.硬腭枕鳞下缘连线（Mcgregor法）测量方法：颅底侧位。

取硬腭后缘与枕鳞外板下缘最低点连线，测量齿状突尖端与此线的距离。

此值超过8mm时，可怀疑颅底凹陷征。

3.枕大孔前后缘连线（Mcrae法）测量方法：颅底侧位。

取枕骨大孔前缘与后缘连线，测量齿状突尖端的距离。

临床意义：正常齿状突尖端应在此线以下，超出此线时可怀疑颅底凹陷征。

4.硬腭寰椎角（Bull角）测量方法：颅底侧位。

测量硬腭平面与寰椎平面所成的角，正常应〈13°。

临床意义：Bull角〉13°时可怀疑颅底凹陷征。

5.高度指数（Klau高度指数）测量方法：颅底侧位。