当前位置：文档之家 › 流感病毒裂解疫苗接种后血小板减少性紫癜1例报道

流感病毒裂解疫苗接种后血小板减少性紫癜1例报道

  • 格式：pdf
  • 大小：88.91 KB
  • 文档页数：1

下载文档原格式

  / 1

合集下载

接种MMR、MM疫苗后发生血小板减少性紫癜2例

接种MMR、MM疫苗后发生血小板减少性紫癜2例
ｌ ０ ／Ｌ， ＲＢＣ ３． ７ Ｘ １ ／Ｌ， ＬＴ ３ ９ × １ ’ Ｌ ９ ０ Ｐ ０ ０／
，
复查 ， Ｃ １． ０／ ， ０ ２ ， １ ０ ， ｇ １ ＷＢ １ ０Ｘ１ Ｌ Ｎ ６ ． ％ Ｌ ３ ． ％ Ｈ ｂ １１
ｇＬ Ｐ Ｔ４ ７×１’ Ｌ ／ ，Ｌ ２ ０／ 。患儿体温 正常 ， 皮肤瘀斑 消失 ， 大
１ ０月 ９日晨（ 接种疫苗后 １ ） 家长发 现患儿 全身 出现 ３ｄ ，
（ Ｂ 阳性 ， Ｏ） 考虑出血原因不 明 ， 情较重 ， 病 建议转上一级 医院治疗。患儿于 ９月 １ ８日上午 ９时 ｌ ２分人住嘉兴市 第一人民医院。入 院时体温 ３ ． ℃ （ ） 颜 面部 及双下 ８６ 肛 ， 肢散在大小不 等瘀青斑 ， 以双下 肢为 多。实验室 检测 结
１ 临 床 资 料
现患儿双下肢 有散 在 的针尖 样 出血点 。１ ６日上 午患 儿
又摔 了一 跤 ， 臀部 出现瘀 斑 ， 致 下午 ３时左 右解 大便 １ 次， 未见异常 ， 晚上家 长感到患 儿有点发热 （ 未测体 温） 。 １ ７日下午 ４时许患儿解大便 １次 ， 呈暗红血色 。１ ８日凌 晨 ３时许 ， 解黑便 １ ， 次 家长于 ５时许 带患儿到平湖市第 人 民医院急诊 。经检测 ， Ｌ ０／ ， Ｐ Ｔ９Ｘ１’Ｌ 大便隐血试验
便正 常， 当天 出院。 出院后 在家 继 续服 药治 疗 观察 ， 予
２个月后 随访各项指标全部正常。 该患儿身体一直健 康 ， 过敏史 及遗 传病史 。出生 无 后按儿童计划免疫程 序接种 了卡介 苗、 乙肝疫苗、 脊髓灰 质炎疫苗 、 白破疫 苗 、 百 Ａ群多糖 流脑 疫苗 、 乙脑减毒 活 疫苗 、 麻腮二联苗（ ００年 ３月 ２ ２１ ３日接种 ） 均无 预防接 ， 种不 良反应发生。本 次强化免疫所用 的疫 苗均按规范要

疫苗接种后血小板减少性紫癜

疫苗接种后血小板减少性紫癜
血 ， 河 北 医科 大 学 儿 科 报 道 Ｈ 相 一 致 。 与
１ 吴瑞 萍 ， 亚 美 ， 载芳 ， ． 胡 江 主编 ．实用 儿 科 学 ． 六版 ． 第
北 京 ： 民 卫 血性 贫血 为本 组第 四位 贫血 病 因 ， 其 中先 天 性 遗 传 疾 病 （ 括 地 中 海 贫 血 、 常 血 包 异
维普资讯
Ｌ 液 ２０ 血 ０ ２年 第 ７卷 第 ４
养 不 当及 偏 食 所 致 ， 一 现 象 提 示 ， 经 济发 这 在 达 地 区 ， 需 注 意 宣 传 科 学 喂 养 及 培 养 良好 仍 的饮 食 习惯 。为 了预 防 婴 幼 儿 期 营 养性 缺 铁 性贫 血 ， 注 意 按 时 及 合 理 添 加 辅 食 。 儿 童 应 期 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 发 生 率 相 对 较 低 ， 要 主 与 偏 食 习 惯 、 物 铁 的来 源 不 合 理 有 关 ， 现 食 表 为膳 食 中植 物 性 食 品 摄 入 量 过 多 ， 动 物 性 而 食 品 偏 少 ， 在 膳 食 中 缺 少 具 有 还 原 作 用 的 且 其它微量元 素 。故 改变不 合 理膳 食 结构 ， 给
红 蛋 白病 、 ６ Ｐ 缺 乏 症 、 天 性 球 形 红 细 一Ｄ 先 胞 增 多 症 ） ８ ． ％ 。多 于 婴 儿 期 发 病 ， 占 ５７ 但 Ｇ６ Ｐ 缺 乏 症 中 的 蚕 豆 病 及 药 物 性 溶 血 性 －一Ｄ 贫血 的 发 病 年 龄 不 定 。 ６ Ｐ 缺 乏 症 是 全 一Ｄ
、 儿血 液 ２Ｏ ０ ２年第 ７卷 第 ４
后各 １ ， 风腮 三联 疫 苗 接 种 后 ３例 。 例 麻 ２ 临床表 现 ． 患 儿 皆有 自发 出 血 ， 现 表 为 皮 肤 淤 斑 、 血 点 。４例 患 儿 鼻 衄 ， 出 ２例 齿 龈 出血 ， 见 脏 器 出 血 。 临 床 体 检 未 发 现 其 未 它阳性体征 。

接种流感嗜血杆菌结合疫苗发生过敏性紫癜1例报告

接种流感嗜血杆菌结合疫苗发生过敏性紫癜1例报告

・
报 道 与 交 流
・
接种流感嗜血杆菌结合疫苗发生 过敏性紫癜 １ 例报告
祝 雪平
（ 南京市秦淮区卫生防疫站 ， 江苏 南京
２０ ０ １０６）
【 文献标识码】 Ｄ 【 中图分类 号】 Ｒ ８． 【 绾号】 １０ －９７（０２ ０－００－０ １ ６３ 文章 ０ ６ ００ ２０）１ ０３ １ 【关 键 词 】 接 种 ｛ ｉ 结合疫苗 ｛ 敏性紫癜 Ｈｂ 过 ２０ 年 １ 月 ， ００ １ 我区在进 行流感 嗜血杆 菌（ 简称 Ｉｂ 结 － ） ｉ ｆ 合 疫苗接种 中， 发生 １ 例过敏性紫癜病 例 现将 有关情况报
维普资讯
江蒜 而 防 瞑毕 ２ ０ ０ ２年 ３月第 １ 卷 期 ３ 薛１
Ｊ ｒ ｒ ｙＭ ｅ ，Ｍａｃ ． ０ ２ Ｖｏ １ ． ． ｉＩ Ｂ ｕ Ｐ ｅ ｄ ｒｈ ２ ０ ， ｌ ３ Ｎｏ １
・３ ・
高， 仅为 ５． １ ， ６ ４ 但免后阳性率达 ｉ０ ， ０ 说明强化 免疫对于提高整个人群免疫水平是一种行之有效 的 方法。但文献资料显示 ］疫苗复种后所产生的继 ， 发性抗体只能短暂升高 ， 很快又恢 复到复种前的水 平 ， 以认 为复种的意义在于给那些漏种和初免失 可
没有统计学上的差异， 只能对原发性免疫失败者和 未 曾接种疫苗者有效， 所以强化免疫虽然能短 时间
ｄ ｎ ． ｕ ． Ｏ，９７５（）２—０ ｉ 口］Ｂ ｌＷＨ １９ ．５１｛１３． ｅ １ ［ ］ 迮文远 ． 麻疹控 制蘸 略的讨 论 Ｌ］ ３ 对 Ｊ．中 国计 划 免疫通 讯 ．
１ ９ ６（ ： — ３ ９ ４． ５） ８１８ ．
薄弱的人群 ， 以节省现有的免疫防病资源。
［ 参考文献］ ［］ 迮丈远 ， １ 刁连东 ． 苏万年 ． ， 捌免疫 学［ ．上海： 等 计 Ｍ］ 上海科学 技术文献出敝社 ， ９ ９－１． １ ７２０￣０ ９ ［３ Ｍｉｉｒ ｆｈ ｔｙｏ ｅＦ－ ａｌ １ ｌｉ ｈ ｉｔ ２ ｎ ｔ ｏ ￣ ｈ ｆ ．ａＭｅｓ ｓｉｍＬ ｔ ｉ ｔｅｆｓ ｓｙ ｋ ｅ ｎ ｎｖｎ ｒ

接种麻疹风疹联合减毒活疫苗引起1例血小板减少性紫癜病例的报告

接种麻疹风疹联合减毒活疫苗引起1例血小板减少性紫癜病例的报告
中图分类号 ：Ｒ１ ８ ６ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ３— ６ ２ ４ ５（ ２ ０ １ ４ ）０ ８— ０ ９ １ ７— ０ ２
１ 基本 情 况 患儿 ，女 ，２ ０ １ １年 ８月 １ ６ １ ３出 生 ，９个 半 月 ，
静 点 ，同时 补钙 治 疗 。患 儿 住 院 治 疗 ８ ｄ ，病 情 好 转 出院 。遵 医 嘱继 续 家 庭 治 疗 ，服 用 强 的松 片 １ ０ ｍ ｇ ／ 次 ，２次／ ｄ口服 ；复 方 碳 酸钙 颗 粒 ３ ． ４ ｇ ／ 次 ，１ ７ 欠／ ｄ 口服 ；利 巴韦林 颗 粒 ５ ０ ｍ ｇ ／ 次 ，２次／ ｄ 口服 ，６月 ７ 日停 药 。患儿 ６月 ２ ０ 日来 院复 诊 ，痊 愈 。 目前 患 儿
肢 关 节活 动可 。实 验 室 检 查 结 果 ：血 常规 白细 胞 ６ ． ５ 接种 人 员 ，护理 专业毕 业 ，专 科 学历 ，从 事 预 防
接 种工 作 ７年 ，受 过 多次 预 防接 种专 业 技术 培 训 ，有
Ｘ １ ０ ／ Ｌ ，中 性 １ ９ ． ５ ％，淋 巴 ７ ０ ． ９ ％ ， 红 细 胞 预 防接 种资 格证 ，具 备预 防接 种资格 。
摘 要 ：目的
理 。方法
通过分析 １ 例接种 麻疹风疹联合疫苗引起 血小 板减 少性 紫癜病例 ，探讨预防接种后异常反 应的调查和处
采用面对面病例 调查 和现场调查 ，描述患者 发病 情况。结果 － 经过对案例 的调查和综合分析 ，异常反应诊
断专家组诊断为 由接种 麻疹 风疹联合减毒 活疫 苗引起的 １例血小板减少性紫癜异常反应 。 关键词 ：预防接种 ；麻疹风疹联 合减毒疫苗 ；血小板减少性 紫癜 ；异常反应
为第 ２胎 ，足月顺产 ，母乳喂养 ，营养中等 ，发育正

接种流脑疫苗引起混合型过敏性紫癜1例

接种流脑疫苗引起混合型过敏性紫癜1例

注射 ，注 射前 因有轻度 上 呼吸道感 染咽部 不适症 状 ， 口服头 孢类抗 菌素 ，注射疫 苗后 即停用 ；体检 ：全 身荨麻疹 ，无发 热及其 他症状 ，予 以 １ 葡 萄糖 ２ ０ ＋ １ 葡萄糖 酸 钙 １ ｍｌ ｏ ５ ｍｌ ０ ０ ＋维 生素 Ｃ １ ０ ． ｇ静滴 ， 苯 海拉 明 １ ｍｇ肌 肉注 射 ，并 回当地 医 院继续治 疗 ；１ ５ ２月 ２ ３日复诊 ，诉 全 身皮 疹 、痛痒 近 １月 ，反 复 发作 ，近两 日有 间断性腹 痛 ，大 小便 正常 ；体 检全 身散在 红斑 ，周 围呈 紫黑 色 ，略 高于皮肤 表面 ，双下 肢踝关 节 、足 背部肿 胀 、疼痛 、活动 障碍 ；１ ８日曾行血 常规 、血沉 、抗链 球菌溶 血素 “ ” 检查 ：血红 ０ 蛋 白 １ ｇ Ｌ，白细胞 总 数 ５ ８ １。 Ｌ，其 中 中性粒 细胞 占 ５ ，淋 巴细 胞 占 ４ ，嘟 酸性 粒 细 胞 占 ５／ ． × ０／ ９ Ｏ １ ，血 小板 １ ５ ０／ ０ ×１ 。 Ｌ，ＡＢ （ ，血 沉 １ ｍｍ／ ；尿 常规 正常 ，治 疗 给予 酮 替芬 片 口服 、非 那 根 Ｏ 士） ５ ｈ
流脑 疫苗 为冻干 多糖体菌 苗 ，是 一种 特异性 蛋 白质 ，进人 机体 可诱导 产生变 态反应 而 引起 此病 。该
患 儿虽 曾有服用抗 菌素 史 ，但 追踪 患儿 多年至今 无头孢 类抗 生素过 敏史 ，所 以 ，完全 可以排 除头孢类 过
敏 引起本病 ，以往患儿 也 曾多 次预 防接种 ，均未 出现 过类 似 异 常反 应 。本 例 患儿 集 体接 种 Ａ 型流 脑疫
・ ３ ・ １ ８
长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） ２１ 年 ３ 第 ７ 第 １ ：医学 ００ 月 卷 期 Ｊｕｎ ｌ ｆ ａ ｇ ｅＵ ｉ ｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｍａ． ００ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｔ ｎｖ ｓｔ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｚ ｅ ｙ Ｓ ） ｒ２ １ ，Ｖ １７Ｎｏ １ ｏ． ． ：Ｍ ｅｉｎ ｄｃ ｅ ｉ

注射风疹疫苗引起血小板减少性紫癜1例

注射风疹疫苗引起血小板减少性紫癜1例
ｔ ｎ ｃ Ｉ ｒ ｄ ｈ ｍａ ｕ ｓ ｍｎ ｉ ｕｔ ｅ ｕ ｎ ｖ ｕ ｌ ｍｉ ｔ ｕ ｅｃ Ｌ ． ｉ ｃ ｅ Ｂｉｐ ｙ ｈ Ｉ ｅ ｌ Ｂ ｏ ｈ ｍ ｏ ｈ ｓ
Ｒ ｅ ＿ ｍ ｍ ， ９ ０； ６ ： ３ ３ ～ １ １ ｓ【栅 １ ９ １８ １ ０ ３ １
１ 段 金 辉 ， 宁 等 ． 蝽 俩 注 射 已 肝 疫 苗 后 并 发血 小桓 减 少性 紫 瘴 王 姊 【］ 中华 血 蔽 学 杂 志 ，０ １ ２ （ １ １４ Ｊ ２０ ，２ ３ ：２
４ 黄杰雄 ． 增殖细 胞核抗原的研 ＿进 展 ． 宄 国外 医学生理 病理科学
投临 床分 册 ．９ ４ １ （ ： １ ９ ；４ １ ９～１ １
５ Ｒｅ ｋＴＪ Ｉｄｔｉｌ ｔ ｏ ｈ ｌ ｎ ．ｎ ｉ ｂｅｅｔ ｔ ｅｉ ｍＲＮ Ａ ｘ ｒ ｉｎａ ｄｐ ｐ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｐ ￣ ｏ ｎ ｅ ｔ ｄｅ
细 胞 增 多， 片 （ ×２ｍ） 巨 棱 细 胞 １８｝ ， 小 ｝ 全 １ ｃ ５邢 ・ ｃ 共 ０ ｛以 榜 为 多 。确 诊 为 ： 发性 血 小顿 减 少性 紫 癜 给 予 地 塞米 松 特 １ｒｇ 点 ， 】５ “府 改 为强 的 松 ４ ｒｇ 晨 起 一 顿 服 。 另 ０ 静 ａ ｄ ＿， ５ ， ａ 次 辅 助 应 用 氨 肽 素 投 血 治疗 后 ， 血 症 状 渐 消 失 。 小 板 恢 出 血
史， 且多发生于病毒 感染恢复 期。其 发病机 制是 ： 内产 生 体 与病毒（ 抗原 ） 有关的抗体 ， 与血小 板膜发 生变 叉反应 ． 而 使
血 小 板 受到 非 特 异 性 损 伤 而 被 单 棱 巨 噬 细 胞 系 统 所 清 除 。
Ｌ Ｂ Ｃ：０×１ Ｉ 饲髓 象 ： ，Ｐ ２ ０／ 有棱 细胞 增生 明 显活跃， 巨棱

注射甲型流感疫苗后并发血小板减少性紫癜1例


［ ］ 陈升见 ， 芸． ４ 胡 地寒 未松 办林 司霉 素治 疗囊 肿性 痤疮 ７ 例 ８ ［ ］ 实 用医学杂 志 ， ０ ７ ２ （ ３ ：６ ０ Ｊ． ２０ ，３２ ）３５．
率较高 ， 明显优 于单用维胺酯胶囊组 ， 且不 良反应 少， 值得推荐 临床使用。
４ 参 考 文 献
［ ］ 靳培 英 ． ２ 痤疮 的分 型论 治 ［ ］ Ｊ ．中华皮 肤 科杂 志 ，２ ０ ， ５ ０ ２ ３
（ ） ６ － ９ １ ：７ ６ ．
［ ］ Ｋ ｗ ｋｍ ，Ｗａ ｂ Ｍ ｚ ｕ ｈ Ｍ，ｅ ａ Ｅｅａ ｄｓｎ ３ ａ ａａ ｉ Ｔ ｔ ｅＨ， ｉ ｇ ｃｉ ａ ｏ ｔ １ ｌ ｔ ｅ ｌ ． ｖｅ ｍ
［ ］ 徐世正 ． １ 安德鲁斯 临床 临床 皮肤病 学 ［ ． Ｍ］ ９版 ． 北京 ： 科学
出版 社 ．２０ ２ ７ ０４：７ ．
［］ 周 秀莲． 络拔罐 法配合 西医治疗 痤疮 ５ ５ 刺 ０例临床 观察 ［］ Ｊ．
实用医学 杂志 ．２ ０ ， ３ ５ ：３ ． ０７ ２ （）７０ ［ ］ 张悦等 ． 润燥止 痒胶囊 联合盐 酸米诺 环素治 疗寻常性 痤疮 ６ 临 床 观 察 ［］ Ｊ ．中 国 皮肤 性病 学 杂 志 ，２０ ，３ ２ ：２ — ０ ９ ２ （ ） １６
２ｄ就诊 。入院时查体 ： 体温正 常 。 身 酸 、 全 维生 素 Ｃ、 胃等 治疗 ． 于 １月 ２ 后 ， 护 并 每周减量 ４ｍ ， ｇ 逐渐减停 。 皮肤 可见 大量瘀 点 、 斑 ． 淤 以双下 肢 明 １凌晨 给予补充一个 治疗 量血小 板 ． ３ 患 讨 论 继发 性血 小板 减少 性紫癜 显． 左上臂 局部 注射部位 可见直 径约 ５ 者 在输 注血小 板过 程 中全 身 出现散在 具有 明确病 因或 在一些 原 发病 基础上 ｃ 血肿 ， ｍ 口腔 黏 膜 可 见 散 在 出 血 点 ， 浅 风 团 ， 伴瘙 痒 ， 予 地塞 米 松 、 海拉 发生 。 给 苯 常见的病 因有血小 板生成减少或 表淋 巴结 未触及肿大 ，胸 骨无异常 ， 心 明 、 葡萄 糖酸钙 治疗 后好转 ． 局部 皮肤 无效生 长 、血小 板破 坏增 加或 消耗过 肺未 闻及 明显 异常 ， 软 ， 腹 无明显压 痛 、 抓 挠 后 出 现 多 处 淤 斑 。 间 监 测 血 常规 多 、 小板 分 布 异 常 。患 者 血 小 板 减 少 期 血

接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗诱发血小板减少性紫癜1例的护理体会

紧 张恐 惧 心理 ， 增强 手 术 治 疗 的 信 心 。 ２ ２ 无瘤 技 术 的物 品 准 备 ． 除 常规 手 术 的物 品 准 备 外 ， 应 还
细 胞 膜 ， 肿 瘤 细 胞 失 去 活 性 。手 术 结 束 时 ， ４ ４ 无 使 用 ２～ ３ 菌 蒸 馏 水 ８ ０～ ０ Ｌ冲洗 伤 口 ， 尽后 再 用 加 有 ５一Ｆ ０ １ ０ｍ ０。 对 于 恶 性 肿 瘤 手 术 ， 瘤 观 念 与 无 菌 无
观 念 同 等重 要 。在 行 肿 瘤 手 术 中 ， 术 人 员 应 高 度 重 视 无 瘤 手
２ ３ ３ 手 术 器 械 应 先 用 小 手 术 包 切 除肿 块 送 检 ， 后 重 新 ．． 然
２ ３ 术 中无 瘤 技 术 的 应 用 ．
械 ， 不 允 许 使用 盛 放 肿 瘤 污 染 器 械 的 无 菌 盆 放 冲洗 液 来 冲 也
洗 手 术野 。
３ 讨 论
２ ３ １ 加 强 责 任 心 ， 化 无 瘤 操 作 观 念 ， 范 无 瘤 技 术 的 操 ．． 强 规
作 通 过学 习提 高 对 无 瘤 概 念 的 认 识 ， 固树 立 无 瘤 技 术 新 牢 概 念 ， 识 到 对 于恶 性 肿 瘤 ， 瘤 观 念 和 无 菌 观念 同等 重 要 。 认 无
２ 护
２ １ 心 理 护理 ．
器 械 护 士 不得 用 手 直 接 接 触 ， 用 弯 盘 接 递 。 须 ２ ３ ４ 冲洗 液 的 应 用 ．． 蒸 馏水 是 低 渗 性 液 体 ， 以裂 解 肿 瘤 可
命 体 征 及各 项 化 验 、 查 结 果 ， 检 了解 手 术 部 位 、 术 方 式 、 醉 手 麻 方 式 、 位 。对 患者 进 行 术 前 评 估 ， 好 心 理 指 导 ， 除 患 者 体 做 消

1例口服脊髓灰质炎减毒糖丸疫苗后偶合特发性血小板减少性紫癜的报告


出调 查结 论 ： 排除 预防 接种 异常 反应 ， 于偶 合症 。 属 时问关 联 是 Ａ Ｆ Ｅ Ｉ调 查 诊 断 中 首 要 考 虑 的 内 容 。 ， 临床 资料 、 行 病 学 资 料 、 验 室 证 据 是 确 定 流 实 接种 疫苗 和 反应本 身 是 否 存 在 因 果 关 系 的重 要 依 据 。 在小 儿 １ ０月 龄 内 ， 照 国家 免疫 规划 程序 要求 每 月 均 按 要接 种疫 苗 ， 如果 发 病 ， 与 疫 苗接 种存 在 时 间关 联 ， 均 监测 者 可 以收到来 自于各方 面 的疑 似预 防接 种异 常 反 应 报告 ， 如何 开展 调查 并进 行相 应 的鉴别 诊 断 ， 为 了 成 行 Ａ Ｆ 调查 诊 断 时 ， 能单一 考 虑时 『 因素 。 ＥＩ 不 自 Ｊ
药 出版 社 ， ０ １ １ ２ ２ ０ ：５ ．
（ 稿 日期 ：ｏ ２— ４—２ ） 收 ２１ ０ ６
中 图 分 类 号 ： ５ ４ ６ 文 献标 识 码 ： Ｒ ５ ． Ａ
文 章 编 号 ：６ ３—７ ３ （ ０ ２ ０ １７ ８ ０ ２ １ ） ３—０ ４ — ２ １１ ０
・
个 案 报 道
［ 卫 生 部 办 公 厅 ． 敏 性 紫 癜 等 ６种 疾 病 诊 疗 指 南 ．０ ０ ２］ 过 ２ １
—
０ — １ ７ — ８． ９ ８：
［ 李 海 霞 ， 秉 毅 ， 志 纯 ， ． 苗 相 关 性 ｍ 小 板 减 少 性 ３］ 吴 封 等 疫
紫 癜 的 『 特 点 ． 国 热 带 医 学 ，０ ０ ｌ （ ） ８ ８ 临床 中 ２ １ ，０ ７ ：６ ．
・
１例 口服 脊髓 灰 质 炎 减 毒糖 丸疫 苗 后 偶合 特 发 性 血 小 板减 少性 紫癜 的报 告

疑似接种疫苗后血小板减少性紫癜1例分析报告

时 ，爱 了 解 药 学 知 识 ，按 药 物 的半 衰 期
住 规 定 的 时 间 内 给 药 ， 同 时 观 察 药 物 疗 效 ，及时向医生反馈相关信息 。
仪 器设备 ，认真执行 消毒隔离制 度 ，建
病 例 报 告
疑似接种疫苗后血小板减少 Ｉ 生 紫癜 １ 例分析报告
Ｊ Ｓ － Ｎ凤 聂萍英 张志红 周 燕
Ｌ ，１ １ 月２ ９日Ｐ Ｌ Ｔ １ ４ ４×１ ０ ／ Ｌ 。 ｄ ｎ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ９ ８
患 儿 入 院 后 常 规 护 理 ，头 孢 硫 脒 、 胸 腺 肽 抗 感 染 ， 酚 磺 乙 胺 、维 生 素 Ｋ ， 、
参 考 文 献
１ ｌ 家 药 典 委 员 会 ． 中 圈 药 典 疫 苗 使 用 指 南 『 Ｍ ］ 北 京： 中 国医 药 利． 技 出 版礼 ， ２ ０ ｌ ０ ． ２ 武 文娣， 刘 大卫， 吴冰 冰， 等． 全国 ２ ０ ０ ７年 ～ ２ ０ ０ ８ 年 疑 似 预 防 接种 异 常反 应 测 分 析 ｌ Ｊ １ ＿ 中 国疫 苗 和 免 疫 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ６ ） ： ４ ８ ｌ 一 ４ ９ ０ ．
宄 善 的 护 理 监 控 及 作 流 程 ，强 化 护 Ｉ Ｉ 的感 染 监 控 意 识 ， Ｊ Ｊ ｆ Ｊ 强 对 患 者 的 监 测 观 察 ，根 据 药 敏 合 理 应 用 抗 生 素 ，允 分 发挥抗 生素 的抗感 染效 果 ，减少 Ｉ （ ： Ｉ ｜ 院 内 感 染 的发 病 率 ，提 高 治 愈 率疫 苗 ， 既 往 接 种 未 反应 发生 。
讨 论
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

紫癜 的流行病学资料显示 ：儿 童血小板减少性 紫癜的年发病率
为 ５１ ／０万 ， 有 自限性 ， 小 板 减 少 性 紫 癜 患 儿 颅 内 出血 的发 生 具 血
率 为 ０ ％ ～１ ％， ． ５ ． 其中一半 导致死亡 ［ ０ １ ］ 。
１ 临床 资料
患儿 ， ， 男 两周岁 。２ ０ ０ ９年 ９月 ９日接种 流感病 毒裂解疫苗 （ 北京科 兴生物制 品有限公 司 ， 剂量 １ 份 ／．５ ）接种 前无 人 ０２ ｍＬ ， 患病史 、 过敏史 ， 接种 后无异 常反 应 。９月 ３ ０日出现 咳嗽 ， 无发 热 ，０月 ２日到当地私人诊所予抗病 毒 、 １ 氨茶碱 等治疗后 咳嗽减 轻 。 ０月 ７日 止治疗 ， 日上午发现患儿背部 出现散在皮下 出 １ 停 当 血点 ， 未予诊治 ， 后血斑逐渐增多 ， 波及全 身 ，０月 ８日下午鼻腔 ｌ
［】Ｆ ｇｒ Ｆ ＳｇｌＪ ．Ｔ ｅ ｅ ｉｅ ｏｏｙ ｏ ｍｍ ｎ ｈｏ ｏｙｏｅ ｉ １ ｏａｔ Ｐ ，ｅａ Ｂ ｈ ｐｄｍｉｌ ｆｉ ｕ ｅ ｔｒｍｂｅｔｐ ｎｅ ｙ ｇ
性紫癜 ”予抗炎 、 ， 止血 、 静滴人免疫球蛋 白等治疗 ， 好转 出院。由
于 未 告 知 相 关 疫 苗 接 种 医 师 ， １ ２ 日患 儿 又 接 种 同一 批 次 流 １月 ９
蛋 白禁忌者可用 静脉注射 ＩＧ， ｇ 用量 ０４／ｋ ・ ）连用 ５ 。并辅 ．ｇ（ｇ ｄ ， ｄ
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９） ２１—４０
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ｏＣ ｏＲ 中 国现 代 医生 １ ３ ２
［】Ｏ ａ ａ Ｍ．Ｃ Ｆ ｆｔ ｔｎ ａｄ ｉｔ ｆｒｎ ｂｔ ｏ ｕｌ ｉ— ａ ｙ— ４ ｄｋ Ｓ ｉｒ ｉ ｎ ｎｅ ｅｏ — ｅａ ｆ Ｇ ｉａｎ Ｂ ｎｅ ｓｎ ｌａ ｏ ｒ ｒ ｌ ｄｏ ｅ ］ ｉｐ ｎ Ｒｎｈ ，０ ８ ６ （ ）１ ０ — ２ ４ ｒｍ ［．Ｎｐ ｏ ｉｓｏ２ ０ ，６ ６ ：２ ０ １０ ． Ｊ
出血 ， 住 当地 市 人 民 医 院住 院诊 治 。血 常 规 ： Ｃ ５８ ０／ 、 入 ＷＢ ．×１９ Ｌ Ｒ Ｃ ４０ ０／ 、 Ｂ １ ３ Ｌ Ｐ Ｔ ４ ０／， 断 “ 小 板 减 少 Ｂ ．６ １１Ｌ ＨＧ １ｅ 、 Ｌ １９ 诊 Ｘ ２ ｅ Ｘ ， Ｌ 血
【 图分 类 号 】Ｒ ５￣ １２ １ ）９ １ ３ ０ 文 ６ ３ ９０ （０ ０ １ — ２ — １
疫 苗 预 防接 种 是 预 防 传 染 性 疾 病 的最 有 效 、 经 济 、 重 要 最 最 的 手 段 。疫 苗 预 防过 程 中 的 异 常 接 种 反 应 是 预 防 接 种 不 可 避 免
［】 Ｂａ ｅｅｔ ２ ｌ ｈｔ Ｖ， ｏｏ Ｍａｇ Ｐ Ｃ ｉ ｈｏ ｉ ｕ ｅ ｈｏ ｏｙｏｅ ｉ ｎ ｅ Ｂ ｈ ｎ ｇｓ ． ｈｌ ｏｄ ｍｍ ｎ ｔｒｍｂｅｔｐ ｎｅ ｄ
２ 讨 论
流感病毒裂解疫苗系用世界卫生组织 （ Ｏ） ＷＨ 推荐 经 国家 药 品管理部 门批 准的流感病毒株接种鸡胚 ，经培养 、收获病毒
感病毒裂解疫苗 ，２月 ２日全身皮肤 散在分布较多皮下 出血点 ， １ 立 即到医 院诊 治 ， 诊断为 “ 小板减少 性紫癜 ” 予糖皮 质激素 、 血 ， 止血 、 滴人 免疫球蛋 白等治疗 ，２月 ７日治愈 出院 。 静 １
ｐ ｒｕ￣ ］ Ｃ ｒ Ｏ ｎ Ｈ ｍａ ｌ２０ ，４ ５ ：１ － １． ｕｐ ｒ Ｊ． ｕｒ ｐ ｉ ｅ ｔ ，０ ７ １ （ ）５ ５ ５ ９ ｏ
病 ， 发 病 前 一 至 数 周 有 病 毒 感 染 ， 数 患 儿 以小 的 出 血 点 、 于 多 紫 癜 常 见 。 一 项 由美 国及 英 国血 液 学 学 会 关 于 儿 童 血 小 板 减 少 性
的 。本文报道 １ 例流感病 毒裂解疫 苗接 种后 血小 板减 少性 紫癜 ， 探讨如何减少和预防异常接种反应的发生。
『１吴江．神经病学［ ． １ Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５ ７ ． 人 ２ ０ ：８
［ 李 民虎 ， ２ ］ 金香月 ， 邬英全 ． 兰 一巴雷 综合征 临床 研究进展 ｆ．中国 吉 Ｊ ］
医药导报 ，０ ９，（４ ：－ ， １ ２ ０ ６ １ ）５ ６ １ ． 『ｌ ３ 匡培根． 神经系统疾病药物治疗学 ． 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ８ １６ 人 ２ ０ ：０ ．
儿 童血小板减少性紫癜发病机 制较为复杂 ，多数是一种 自 身免疫性疾病 ，表现为抗体致 敏的血小板在 网状 内皮系统破坏 所 导致的血小板减少Ｉ ２ ］ 。有文献报道 ， 水痘 、 麻疹 、 腮腺炎和风疹 疫 苗诱发的儿童血小板减少性 紫癜 大多数患儿 于发病数周至数
月后 血 小 板 可 自行 恢 复 正 常口 但 流 感 病 毒 裂 解 疫 苗 引 起 儿 童 血 】 ，
２０ ７第８第９ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
・ 案 报道 ・ 个
流 病 裂 疫苗 种 血 板 少 癜１ 报 感 毒 解 接 后 小 减 性紫 、 道 例
韦克 波 韦 明会
（ 河池市疾病预 防控制 中心 ， 广西河池 ５ ７ ０ ） ４ ００ 【 要】疫苗接种后可引起儿童血小板减少性紫癜 的异常接种反应 ，流感 病毒裂解疫苗接种后 儿童血小板减少性紫癜较 为 摘 少见 ， 应加强接种前禁忌证 的询 问及接种后 的观察 ， 预防和减少异常接种反应 的发生 。 【 关键词】预 防接种 ； 流感 病毒裂解 疫苗 ； 血小板减少性紫癜
５ （ ）３ ３ ４ ０ ５ ２ ：９ — ２ ．
［ ３ 晓凡．儿童特发性 血小板 减少性 紫癜诊 断治疗原 则［． ］竺 Ｊ 实ＮＪ 科 临 ］ ｋ
床 杂 志 ，０ ９ ２ （ ５ ：２ ４ ２ ０ ，４ １ ）１ １ ．
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ０ ０ — ４ ｔ ２１—５０ ）
共济失调和腱反 射消失三联征 ， 故又称为眼肌麻痹 一 济失调 一 共 深反射消失综合征 。１ ， ３病例有 眼内肌麻 痹 ， 在病程 中亦 可见凝 视麻痹 。深反射 消失 多为短暂性 。周 围神 经电生理可有 传导延 迟， 髓鞘和轴索 同时受 累， 部分患者头颅 ＭＲ 检查 可发现脑干病 Ｉ 灶 。病例 ２为急性运动轴索型神经病 ， 此型多继发于空肠弯 曲菌 感染 ， 常累及 呼吸肌 ， 具有致死率和病残率 高 、 肌萎 缩 出现早 、 恢 复差等特点。 目前 Ｇ Ｓ Ｂ 治疗主要包括免疫球蛋白静脉滴注和血浆置换等［ ３ １ ， 脑脊液过滤 和 Ｂ一干扰素也 日渐成 为新 的治疗选择 但 能否使 ， 用皮质类 固醇激素治疗 Ｇ Ｓ尚存有争议 。 Ｂ 急性期可用血浆置换 ，
液 ， 毒 灭 活 、 化 、 解 后 制 成 ， 于 预 防 本 型 病 毒 引起 的流 行 病 纯 裂 用 性 感 冒 。儿 童 血 小 板 减 少 『 癜 常 见 于 既 往 体 健 患 儿 ， 突然 起 生紫 多
ｐ ｒｕａｄａｎ ｓ ｎ ｎｇ ｍ ｎ［．ＰｄａｒＣｉ ｏｔ ｍ，０ ８ ｕｐ ｒ：ｉｇｏｉ ａ ｄ ｍａａｅ ｅ ｔ ］ ｅ ｉ ｌ Ｎ ｒ Ａ ２ ０ ， ｓ Ｊ ｔ ｎ ｈ
发 病 两 周 后 血 浆 置 换 无 效 ， 次 交 换 血 浆 量 ４ ｍ ／ｇ 每 ０ Ｌｋ 。无 免 疫 球
以足量 的维生 素 Ｂ、 甲钴胺 、 巴唑 、 地 维生素 Ｃ等治疗 。 本病 的主 要死 亡原因为呼吸肌麻痹 ， 因此一定要 密切观察患者 呼吸 ， 严格
进 行 呼 吸道 管 理 。 【 考 文 献】 参
小板减少性紫癜鲜有报道 。流感 病毒裂解疫苗 ６个月 ～３ ６个月 龄 的儿 童接种两针 ， 每次注射剂量为 ０２ ｍＬ 间隔 ４周 。为预 防 ．５ ， 异常接种反应发生 ， 接种前详细询 问病史 和过敏史 ， 并告知家长 有关疫苗不 良反应及处理方法 。家长在儿童接种后应认真观察 ，
如有 不 良反 应 应 及 时告 知接 诊 或 接 种 医师 。 【 考 文 献】 参