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流感病毒裂解疫苗接种后血小板减少性紫癜1例报道

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接种MMR、MM疫苗后发生血小板减少性紫癜2例

接种MMR、MM疫苗后发生血小板减少性紫癜2例

ｌ ０ ／Ｌ， ＲＢＣ ３． ７ Ｘ １ ／Ｌ， ＬＴ ３ ９ × １ ’ Ｌ ９ ０ Ｐ ０ ０／
，
复查 ， Ｃ １． ０／ ， ０ ２ ， １ ０ ， ｇ １ ＷＢ １ ０Ｘ１ Ｌ Ｎ ６ ． ％ Ｌ ３ ． ％ Ｈ ｂ １１
ｇＬ Ｐ Ｔ４ ７×１’ Ｌ ／ ，Ｌ ２ ０／ 。患儿体温 正常 ， 皮肤瘀斑 消失 ， 大
１ ０月 ９日晨（ 接种疫苗后 １ ） 家长发 现患儿 全身 出现 ３ｄ ，
（ Ｂ 阳性 ， Ｏ） 考虑出血原因不 明 ， 情较重 ， 病 建议转上一级 医院治疗。患儿于 ９月 １ ８日上午 ９时 ｌ ２分人住嘉兴市 第一人民医院。入 院时体温 ３ ． ℃ （ ） 颜 面部 及双下 ８６ 肛 ， 肢散在大小不 等瘀青斑 ， 以双下 肢为 多。实验室 检测 结
１ 临 床 资 料
现患儿双下肢 有散 在 的针尖 样 出血点 。１ ６日上 午患 儿
又摔 了一 跤 ， 臀部 出现瘀 斑 ， 致 下午 ３时左 右解 大便 １ 次， 未见异常 ， 晚上家 长感到患 儿有点发热 （ 未测体 温） 。 １ ７日下午 ４时许患儿解大便 １次 ， 呈暗红血色 。１ ８日凌 晨 ３时许 ， 解黑便 １ ， 次 家长于 ５时许 带患儿到平湖市第 人 民医院急诊 。经检测 ， Ｌ ０／ ， Ｐ Ｔ９Ｘ１’Ｌ 大便隐血试验
便正 常， 当天 出院。 出院后 在家 继 续服 药治 疗 观察 ， 予
２个月后 随访各项指标全部正常。 该患儿身体一直健 康 ， 过敏史 及遗 传病史 。出生 无 后按儿童计划免疫程 序接种 了卡介 苗、 乙肝疫苗、 脊髓灰 质炎疫苗 、 白破疫 苗 、 百 Ａ群多糖 流脑 疫苗 、 乙脑减毒 活 疫苗 、 麻腮二联苗（ ００年 ３月 ２ ２１ ３日接种 ） 均无 预防接 ， 种不 良反应发生。本 次强化免疫所用 的疫 苗均按规范要
疫苗接种后血小板减少性紫癜

疫苗接种后血小板减少性紫癜

血 ， 河 北 医科 大 学 儿 科 报 道 Ｈ 相 一 致 。 与
１ 吴瑞 萍 ， 亚 美 ， 载芳 ， ． 胡 江 主编 ．实用 儿 科 学 ． 六版 ． 第
北 京 ： 民 卫 血性 贫血 为本 组第 四位 贫血 病 因 ， 其 中先 天 性 遗 传 疾 病 （ 括 地 中 海 贫 血 、 常 血 包 异
维普资讯
Ｌ 液 ２０ 血 ０ ２年 第 ７卷 第 ４
养 不 当及 偏 食 所 致 ， 一 现 象 提 示 ， 经 济发 这 在 达 地 区 ， 需 注 意 宣 传 科 学 喂 养 及 培 养 良好 仍 的饮 食 习惯 。为 了预 防 婴 幼 儿 期 营 养性 缺 铁 性贫 血 ， 注 意 按 时 及 合 理 添 加 辅 食 。 儿 童 应 期 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 发 生 率 相 对 较 低 ， 要 主 与 偏 食 习 惯 、 物 铁 的来 源 不 合 理 有 关 ， 现 食 表 为膳 食 中植 物 性 食 品 摄 入 量 过 多 ， 动 物 性 而 食 品 偏 少 ， 在 膳 食 中 缺 少 具 有 还 原 作 用 的 且 其它微量元 素 。故 改变不 合 理膳 食 结构 ， 给
红 蛋 白病 、 ６ Ｐ 缺 乏 症 、 天 性 球 形 红 细 一Ｄ 先 胞 增 多 症 ） ８ ． ％ 。多 于 婴 儿 期 发 病 ， 占 ５７ 但 Ｇ６ Ｐ 缺 乏 症 中 的 蚕 豆 病 及 药 物 性 溶 血 性 －一Ｄ 贫血 的 发 病 年 龄 不 定 。 ６ Ｐ 缺 乏 症 是 全 一Ｄ
、 儿血 液 ２Ｏ ０ ２年第 ７卷 第 ４
后各 １ ， 风腮 三联 疫 苗 接 种 后 ３例 。 例 麻 ２ 临床表 现 ． 患 儿 皆有 自发 出 血 ， 现 表 为 皮 肤 淤 斑 、 血 点 。４例 患 儿 鼻 衄 ， 出 ２例 齿 龈 出血 ， 见 脏 器 出 血 。 临 床 体 检 未 发 现 其 未 它阳性体征 。
接种流感嗜血杆菌结合疫苗发生过敏性紫癜1例报告

接种流感嗜血杆菌结合疫苗发生过敏性紫癜1例报告


・
报 道 与 交 流
・
接种流感嗜血杆菌结合疫苗发生 过敏性紫癜 １ 例报告
祝 雪平
（ 南京市秦淮区卫生防疫站 ， 江苏 南京
２０ ０ １０６）
【 文献标识码】 Ｄ 【 中图分类 号】 Ｒ ８． 【 绾号】 １０ －９７（０２ ０－００－０ １ ６３ 文章 ０ ６ ００ ２０）１ ０３ １ 【关 键 词 】 接 种 ｛ ｉ 结合疫苗 ｛ 敏性紫癜 Ｈｂ 过 ２０ 年 １ 月 ， ００ １ 我区在进 行流感 嗜血杆 菌（ 简称 Ｉｂ 结 － ） ｉ ｆ 合 疫苗接种 中， 发生 １ 例过敏性紫癜病 例 现将 有关情况报
维普资讯
江蒜 而 防 瞑毕 ２ ０ ０ ２年 ３月第 １ 卷 期 ３ 薛１
Ｊ ｒ ｒ ｙＭ ｅ ，Ｍａｃ ． ０ ２ Ｖｏ １ ． ． ｉＩ Ｂ ｕ Ｐ ｅ ｄ ｒｈ ２ ０ ， ｌ ３ Ｎｏ １
・３ ・
高， 仅为 ５． １ ， ６ ４ 但免后阳性率达 ｉ０ ， ０ 说明强化 免疫对于提高整个人群免疫水平是一种行之有效 的 方法。但文献资料显示 ］疫苗复种后所产生的继 ， 发性抗体只能短暂升高 ， 很快又恢 复到复种前的水 平 ， 以认 为复种的意义在于给那些漏种和初免失 可
没有统计学上的差异， 只能对原发性免疫失败者和 未 曾接种疫苗者有效， 所以强化免疫虽然能短 时间
ｄ ｎ ． ｕ ． Ｏ，９７５（）２—０ ｉ 口］Ｂ ｌＷＨ １９ ．５１｛１３． ｅ １ ［ ］ 迮文远 ． 麻疹控 制蘸 略的讨 论 Ｌ］ ３ 对 Ｊ．中 国计 划 免疫通 讯 ．
１ ９ ６（ ： — ３ ９ ４． ５） ８１８ ．
薄弱的人群 ， 以节省现有的免疫防病资源。
［ 参考文献］ ［］ 迮丈远 ， １ 刁连东 ． 苏万年 ． ， 捌免疫 学［ ．上海： 等 计 Ｍ］ 上海科学 技术文献出敝社 ， ９ ９－１． １ ７２０￣０ ９ ［３ Ｍｉｉｒ ｆｈ ｔｙｏ ｅＦ－ ａｌ １ ｌｉ ｈ ｉｔ ２ ｎ ｔ ｏ ￣ ｈ ｆ ．ａＭｅｓ ｓｉｍＬ ｔ ｉ ｔｅｆｓ ｓｙ ｋ ｅ ｎ ｎｖｎ ｒ
接种麻疹风疹联合减毒活疫苗引起1例血小板减少性紫癜病例的报告

接种麻疹风疹联合减毒活疫苗引起1例血小板减少性紫癜病例的报告

中图分类号 ：Ｒ１ ８ ６ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ３— ６ ２ ４ ５（ ２ ０ １ ４ ）０ ８— ０ ９ １ ７— ０ ２
１ 基本 情 况 患儿 ，女 ，２ ０ １ １年 ８月 １ ６ １ ３出 生 ，９个 半 月 ，
静 点 ，同时 补钙 治 疗 。患 儿 住 院 治 疗 ８ ｄ ，病 情 好 转 出院 。遵 医 嘱继 续 家 庭 治 疗 ，服 用 强 的松 片 １ ０ ｍ ｇ ／ 次 ，２次／ ｄ口服 ；复 方 碳 酸钙 颗 粒 ３ ． ４ ｇ ／ 次 ，１ ７ 欠／ ｄ 口服 ；利 巴韦林 颗 粒 ５ ０ ｍ ｇ ／ 次 ，２次／ ｄ 口服 ，６月 ７ 日停 药 。患儿 ６月 ２ ０ 日来 院复 诊 ，痊 愈 。 目前 患 儿
肢 关 节活 动可 。实 验 室 检 查 结 果 ：血 常规 白细 胞 ６ ． ５ 接种 人 员 ，护理 专业毕 业 ，专 科 学历 ，从 事 预 防
接 种工 作 ７年 ，受 过 多次 预 防接 种专 业 技术 培 训 ，有
Ｘ １ ０ ／ Ｌ ，中 性 １ ９ ． ５ ％，淋 巴 ７ ０ ． ９ ％ ， 红 细 胞 预 防接 种资 格证 ，具 备预 防接 种资格 。
摘 要 ：目的
理 。方法
通过分析 １ 例接种 麻疹风疹联合疫苗引起 血小 板减 少性 紫癜病例 ，探讨预防接种后异常反 应的调查和处
采用面对面病例 调查 和现场调查 ，描述患者 发病 情况。结果 － 经过对案例 的调查和综合分析 ，异常反应诊
断专家组诊断为 由接种 麻疹 风疹联合减毒 活疫 苗引起的 １例血小板减少性紫癜异常反应 。 关键词 ：预防接种 ；麻疹风疹联 合减毒疫苗 ；血小板减少性 紫癜 ；异常反应
为第 ２胎 ，足月顺产 ，母乳喂养 ，营养中等 ，发育正
接种流脑疫苗引起混合型过敏性紫癜1例

接种流脑疫苗引起混合型过敏性紫癜1例


注射 ，注 射前 因有轻度 上 呼吸道感 染咽部 不适症 状 ， 口服头 孢类抗 菌素 ，注射疫 苗后 即停用 ；体检 ：全 身荨麻疹 ，无发 热及其 他症状 ，予 以 １ 葡 萄糖 ２ ０ ＋ １ 葡萄糖 酸 钙 １ ｍｌ ｏ ５ ｍｌ ０ ０ ＋维 生素 Ｃ １ ０ ． ｇ静滴 ， 苯 海拉 明 １ ｍｇ肌 肉注 射 ，并 回当地 医 院继续治 疗 ；１ ５ ２月 ２ ３日复诊 ，诉 全 身皮 疹 、痛痒 近 １月 ，反 复 发作 ，近两 日有 间断性腹 痛 ，大 小便 正常 ；体 检全 身散在 红斑 ，周 围呈 紫黑 色 ，略 高于皮肤 表面 ，双下 肢踝关 节 、足 背部肿 胀 、疼痛 、活动 障碍 ；１ ８日曾行血 常规 、血沉 、抗链 球菌溶 血素 “ ” 检查 ：血红 ０ 蛋 白 １ ｇ Ｌ，白细胞 总 数 ５ ８ １。 Ｌ，其 中 中性粒 细胞 占 ５ ，淋 巴细 胞 占 ４ ，嘟 酸性 粒 细 胞 占 ５／ ． × ０／ ９ Ｏ １ ，血 小板 １ ５ ０／ ０ ×１ 。 Ｌ，ＡＢ （ ，血 沉 １ ｍｍ／ ；尿 常规 正常 ，治 疗 给予 酮 替芬 片 口服 、非 那 根 Ｏ 士） ５ ｈ
流脑 疫苗 为冻干 多糖体菌 苗 ，是 一种 特异性 蛋 白质 ，进人 机体 可诱导 产生变 态反应 而 引起 此病 。该
患 儿虽 曾有服用抗 菌素 史 ，但 追踪 患儿 多年至今 无头孢 类抗 生素过 敏史 ，所 以 ，完全 可以排 除头孢类 过
敏 引起本病 ，以往患儿 也 曾多 次预 防接种 ，均未 出现 过类 似 异 常反 应 。本 例 患儿 集 体接 种 Ａ 型流 脑疫
・ ３ ・ １ ８
长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） ２１ 年 ３ 第 ７ 第 １ ：医学 ００ 月 卷 期 Ｊｕｎ ｌ ｆ ａ ｇ ｅＵ ｉ ｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｍａ． ００ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｔ ｎｖ ｓｔ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｚ ｅ ｙ Ｓ ） ｒ２ １ ，Ｖ １７Ｎｏ １ ｏ． ． ：Ｍ ｅｉｎ ｄｃ ｅ ｉ
注射风疹疫苗引起血小板减少性紫癜1例

注射风疹疫苗引起血小板减少性紫癜1例

ｔ ｎ ｃ Ｉ ｒ ｄ ｈ ｍａ ｕ ｓ ｍｎ ｉ ｕｔ ｅ ｕ ｎ ｖ ｕ ｌ ｍｉ ｔ ｕ ｅｃ Ｌ ． ｉ ｃ ｅ Ｂｉｐ ｙ ｈ Ｉ ｅ ｌ Ｂ ｏ ｈ ｍ ｏ ｈ ｓ
Ｒ ｅ ＿ ｍ ｍ ， ９ ０； ６ ： ３ ３ ～ １ １ ｓ【栅 １ ９ １８ １ ０ ３ １
１ 段 金 辉 ， 宁 等 ． 蝽 俩 注 射 已 肝 疫 苗 后 并 发血 小桓 减 少性 紫 瘴 王 姊 【］ 中华 血 蔽 学 杂 志 ，０ １ ２ （ １ １４ Ｊ ２０ ，２ ３ ：２
４ 黄杰雄 ． 增殖细 胞核抗原的研 ＿进 展 ． 宄 国外 医学生理 病理科学
投临 床分 册 ．９ ４ １ （ ： １ ９ ；４ １ ９～１ １
５ Ｒｅ ｋＴＪ Ｉｄｔｉｌ ｔ ｏ ｈ ｌ ｎ ．ｎ ｉ ｂｅｅｔ ｔ ｅｉ ｍＲＮ Ａ ｘ ｒ ｉｎａ ｄｐ ｐ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｐ ￣ ｏ ｎ ｅ ｔ ｄｅ
细 胞 增 多， 片 （ ×２ｍ） 巨 棱 细 胞 １８｝ ， 小 ｝ 全 １ ｃ ５邢 ・ ｃ 共 ０ ｛以 榜 为 多 。确 诊 为 ： 发性 血 小顿 减 少性 紫 癜 给 予 地 塞米 松 特 １ｒｇ 点 ， 】５ “府 改 为强 的 松 ４ ｒｇ 晨 起 一 顿 服 。 另 ０ 静 ａ ｄ ＿， ５ ， ａ 次 辅 助 应 用 氨 肽 素 投 血 治疗 后 ， 血 症 状 渐 消 失 。 小 板 恢 出 血
史， 且多发生于病毒 感染恢复 期。其 发病机 制是 ： 内产 生 体 与病毒（ 抗原 ） 有关的抗体 ， 与血小 板膜发 生变 叉反应 ． 而 使
血 小 板 受到 非 特 异 性 损 伤 而 被 单 棱 巨 噬 细 胞 系 统 所 清 除 。
Ｌ Ｂ Ｃ：０×１ Ｉ 饲髓 象 ： ，Ｐ ２ ０／ 有棱 细胞 增生 明 显活跃， 巨棱
注射甲型流感疫苗后并发血小板减少性紫癜1例

注射甲型流感疫苗后并发血小板减少性紫癜1例


［ ］ 陈升见 ， 芸． ４ 胡 地寒 未松 办林 司霉 素治 疗囊 肿性 痤疮 ７ 例 ８ ［ ］ 实 用医学杂 志 ， ０ ７ ２ （ ３ ：６ ０ Ｊ． ２０ ，３２ ）３５．
率较高 ， 明显优 于单用维胺酯胶囊组 ， 且不 良反应 少， 值得推荐 临床使用。
４ 参 考 文 献
［ ］ 靳培 英 ． ２ 痤疮 的分 型论 治 ［ ］ Ｊ ．中华皮 肤 科杂 志 ，２ ０ ， ５ ０ ２ ３
（ ） ６ － ９ １ ：７ ６ ．
［ ］ Ｋ ｗ ｋｍ ，Ｗａ ｂ Ｍ ｚ ｕ ｈ Ｍ，ｅ ａ Ｅｅａ ｄｓｎ ３ ａ ａａ ｉ Ｔ ｔ ｅＨ， ｉ ｇ ｃｉ ａ ｏ ｔ １ ｌ ｔ ｅ ｌ ． ｖｅ ｍ
［ ］ 徐世正 ． １ 安德鲁斯 临床 临床 皮肤病 学 ［ ． Ｍ］ ９版 ． 北京 ： 科学
出版 社 ．２０ ２ ７ ０４：７ ．
［］ 周 秀莲． 络拔罐 法配合 西医治疗 痤疮 ５ ５ 刺 ０例临床 观察 ［］ Ｊ．
实用医学 杂志 ．２ ０ ， ３ ５ ：３ ． ０７ ２ （）７０ ［ ］ 张悦等 ． 润燥止 痒胶囊 联合盐 酸米诺 环素治 疗寻常性 痤疮 ６ 临 床 观 察 ［］ Ｊ ．中 国 皮肤 性病 学 杂 志 ，２０ ，３ ２ ：２ — ０ ９ ２ （ ） １６
２ｄ就诊 。入院时查体 ： 体温正 常 。 身 酸 、 全 维生 素 Ｃ、 胃等 治疗 ． 于 １月 ２ 后 ， 护 并 每周减量 ４ｍ ， ｇ 逐渐减停 。 皮肤 可见 大量瘀 点 、 斑 ． 淤 以双下 肢 明 １凌晨 给予补充一个 治疗 量血小 板 ． ３ 患 讨 论 继发 性血 小板 减少 性紫癜 显． 左上臂 局部 注射部位 可见直 径约 ５ 者 在输 注血小 板过 程 中全 身 出现散在 具有 明确病 因或 在一些 原 发病 基础上 ｃ 血肿 ， ｍ 口腔 黏 膜 可 见 散 在 出 血 点 ， 浅 风 团 ， 伴瘙 痒 ， 予 地塞 米 松 、 海拉 发生 。 给 苯 常见的病 因有血小 板生成减少或 表淋 巴结 未触及肿大 ，胸 骨无异常 ， 心 明 、 葡萄 糖酸钙 治疗 后好转 ． 局部 皮肤 无效生 长 、血小 板破 坏增 加或 消耗过 肺未 闻及 明显 异常 ， 软 ， 腹 无明显压 痛 、 抓 挠 后 出 现 多 处 淤 斑 。 间 监 测 血 常规 多 、 小板 分 布 异 常 。患 者 血 小 板 减 少 期 血
接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗诱发血小板减少性紫癜1例的护理体会

接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗诱发血小板减少性紫癜1例的护理体会

紧 张恐 惧 心理 ， 增强 手 术 治 疗 的 信 心 。 ２ ２ 无瘤 技 术 的物 品 准 备 ． 除 常规 手 术 的物 品 准 备 外 ， 应 还
细 胞 膜 ， 肿 瘤 细 胞 失 去 活 性 。手 术 结 束 时 ， ４ ４ 无 使 用 ２～ ３ 菌 蒸 馏 水 ８ ０～ ０ Ｌ冲洗 伤 口 ， 尽后 再 用 加 有 ５一Ｆ ０ １ ０ｍ ０。 对 于 恶 性 肿 瘤 手 术 ， 瘤 观 念 与 无 菌 无
观 念 同 等重 要 。在 行 肿 瘤 手 术 中 ， 术 人 员 应 高 度 重 视 无 瘤 手
２ ３ ３ 手 术 器 械 应 先 用 小 手 术 包 切 除肿 块 送 检 ， 后 重 新 ．． 然
２ ３ 术 中无 瘤 技 术 的 应 用 ．
械 ， 不 允 许 使用 盛 放 肿 瘤 污 染 器 械 的 无 菌 盆 放 冲洗 液 来 冲 也
洗 手 术野 。
３ 讨 论
２ ３ １ 加 强 责 任 心 ， 化 无 瘤 操 作 观 念 ， 范 无 瘤 技 术 的 操 ．． 强 规
作 通 过学 习提 高 对 无 瘤 概 念 的 认 识 ， 固树 立 无 瘤 技 术 新 牢 概 念 ， 识 到 对 于恶 性 肿 瘤 ， 瘤 观 念 和 无 菌 观念 同等 重 要 。 认 无
２ 护
２ １ 心 理 护理 ．
器 械 护 士 不得 用 手 直 接 接 触 ， 用 弯 盘 接 递 。 须 ２ ３ ４ 冲洗 液 的 应 用 ．． 蒸 馏水 是 低 渗 性 液 体 ， 以裂 解 肿 瘤 可
命 体 征 及各 项 化 验 、 查 结 果 ， 检 了解 手 术 部 位 、 术 方 式 、 醉 手 麻 方 式 、 位 。对 患者 进 行 术 前 评 估 ， 好 心 理 指 导 ， 除 患 者 体 做 消
1例口服脊髓灰质炎减毒糖丸疫苗后偶合特发性血小板减少性紫癜的报告

1例口服脊髓灰质炎减毒糖丸疫苗后偶合特发性血小板减少性紫癜的报告


出调 查结 论 ： 排除 预防 接种 异常 反应 ， 于偶 合症 。 属 时问关 联 是 Ａ Ｆ Ｅ Ｉ调 查 诊 断 中 首 要 考 虑 的 内 容 。 ， 临床 资料 、 行 病 学 资 料 、 验 室 证 据 是 确 定 流 实 接种 疫苗 和 反应本 身 是 否 存 在 因 果 关 系 的重 要 依 据 。 在小 儿 １ ０月 龄 内 ， 照 国家 免疫 规划 程序 要求 每 月 均 按 要接 种疫 苗 ， 如果 发 病 ， 与 疫 苗接 种存 在 时 间关 联 ， 均 监测 者 可 以收到来 自于各方 面 的疑 似预 防接 种异 常 反 应 报告 ， 如何 开展 调查 并进 行相 应 的鉴别 诊 断 ， 为 了 成 行 Ａ Ｆ 调查 诊 断 时 ， 能单一 考 虑时 『 因素 。 ＥＩ 不 自 Ｊ
药 出版 社 ， ０ １ １ ２ ２ ０ ：５ ．
（ 稿 日期 ：ｏ ２— ４—２ ） 收 ２１ ０ ６
中 图 分 类 号 ： ５ ４ ６ 文 献标 识 码 ： Ｒ ５ ． Ａ
文 章 编 号 ：６ ３—７ ３ （ ０ ２ ０ １７ ８ ０ ２ １ ） ３—０ ４ — ２ １１ ０
・
个 案 报 道
［ 卫 生 部 办 公 厅 ． 敏 性 紫 癜 等 ６种 疾 病 诊 疗 指 南 ．０ ０ ２］ 过 ２ １
—
０ — １ ７ — ８． ９ ８：
［ 李 海 霞 ， 秉 毅 ， 志 纯 ， ． 苗 相 关 性 ｍ 小 板 减 少 性 ３］ 吴 封 等 疫
紫 癜 的 『 特 点 ． 国 热 带 医 学 ，０ ０ ｌ （ ） ８ ８ 临床 中 ２ １ ，０ ７ ：６ ．
・
１例 口服 脊髓 灰 质 炎 减 毒糖 丸疫 苗 后 偶合 特 发 性 血 小 板减 少性 紫癜 的报 告
疑似接种疫苗后血小板减少性紫癜1例分析报告

疑似接种疫苗后血小板减少性紫癜1例分析报告

时 ，爱 了 解 药 学 知 识 ，按 药 物 的半 衰 期
住 规 定 的 时 间 内 给 药 ， 同 时 观 察 药 物 疗 效 ，及时向医生反馈相关信息 。
仪 器设备 ，认真执行 消毒隔离制 度 ，建
病 例 报 告
疑似接种疫苗后血小板减少 Ｉ 生 紫癜 １ 例分析报告
Ｊ Ｓ － Ｎ凤 聂萍英 张志红 周 燕
Ｌ ，１ １ 月２ ９日Ｐ Ｌ Ｔ １ ４ ４×１ ０ ／ Ｌ 。 ｄ ｎ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ９ ８
患 儿 入 院 后 常 规 护 理 ，头 孢 硫 脒 、 胸 腺 肽 抗 感 染 ， 酚 磺 乙 胺 、维 生 素 Ｋ ， 、
参 考 文 献
１ ｌ 家 药 典 委 员 会 ． 中 圈 药 典 疫 苗 使 用 指 南 『 Ｍ ］ 北 京： 中 国医 药 利． 技 出 版礼 ， ２ ０ ｌ ０ ． ２ 武 文娣， 刘 大卫， 吴冰 冰， 等． 全国 ２ ０ ０ ７年 ～ ２ ０ ０ ８ 年 疑 似 预 防 接种 异 常反 应 测 分 析 ｌ Ｊ １ ＿ 中 国疫 苗 和 免 疫 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ６ ） ： ４ ８ ｌ 一 ４ ９ ０ ．
宄 善 的 护 理 监 控 及 作 流 程 ，强 化 护 Ｉ Ｉ 的感 染 监 控 意 识 ， Ｊ Ｊ ｆ Ｊ 强 对 患 者 的 监 测 观 察 ，根 据 药 敏 合 理 应 用 抗 生 素 ，允 分 发挥抗 生素 的抗感 染效 果 ，减少 Ｉ （ ： Ｉ ｜ 院 内 感 染 的发 病 率 ，提 高 治 愈 率疫 苗 ， 既 往 接 种 未 反应 发生 。
讨 论
接种流感病毒裂解疫苗发生急性播散性脑脊髓炎1例报告

接种流感病毒裂解疫苗发生急性播散性脑脊髓炎1例报告

电视每天进 行宣 传 。
免 生 活 上 的密 切 接 触 ， 强 环 境 卫 生 及 个 人 防 护 是 加 ９月 １日以来 该 苏
关键。
ห้องสมุดไป่ตู้
３ ６ 开展 环 境整 治和 消毒 工作 ．
木 政府积极 组织 村 民 大搞 室 内外 卫 生 ， 除 垃圾 。疾 清 控 中心 共 发 放 漂 白精 片２ ０ 片 ， 白 精 粉 ５ ０ ｋ ， ２０ ０ 漂 ８ ｇ
首 都公 共 卫 生
２１ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ４卷 第 ５期 Ｃ ｐｔ ｏ ｒａ ｏ Ｐ ｂｉ Ｈ ａｔ ， ｃ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ Ｎ ． ａ ｉ ｌ ｕ ｎ ｌ ｆ ｕ ｌ ｅ ｌ Ｏ ｔ ｅ ２ １ ｏ． ａＪ ｃ ｈ ｏ ４ ｏ５
３ ３ 对 治疗 后 的患 者继续 实施 家庭 隔离 ， ． 隔离期 限 自 发病 之 日起 至少 ３ ； ０ｄ 对密切 接触 实施 医学观察 ， 观察 期 限为 ４ 。 ５ｄ ３ ４ 开展 疫情主 动监测 由卫生 院 、 ． 乡村 医生定 期巡 诊， 以便及 时 发 现 病人 ； 时 疾 控 中心 对 政 府 工 作 人 同
“ ４ 消 毒 液 ２ ３ ０ ， 生 院 人 员 和 村 医 指 导 村 民 ８” ４ ０ｍｌ卫 ０
该 苏木是少数 民族 聚居地 ，５ ８ ％为 蒙古 族 ， 余 为 其
汉族 ， 未开展成人 甲肝 疫 苗接种 工 作 ， 分病 例在 当地 部
村 卫生室就诊过 ， 于村卫 生 室人 员诊 断水 平有 限 ， 由 未
４ 讨 论
中心将 血清 谷丙转 氨 酶异 常 １ ６例送 至旗 人 民 医 院接
受进一 步检 查治疗 ， 未诊 断为病 例 。
３ ５ 宣传培训 疾控 中心对 格 日朝鲁 苏木政 府干 部 、 ．

接种后发生特发性血小板减少性紫癜1例报告


胞胎 ， 出生体重 ２ ． ３ ５ ｋ ｇ ， 生后配方奶喂养 ， ６月龄后
添加 米糊 、 苹果 泥 、 蛋 羹 等辅食 ， 生 损 害” 收治 人 院 。 人 院 检查 ： 全 身 皮 肤 可见 散 在 针 尖样 出血点 ， 以 双 下肢 为著 ， 无 高 出皮肤 表 面 ， 压 之不 褪色 ， 上 颚及 口 唇粘 膜 可见散 在针 尖样 出血 点 ， 无 鼻衄 、 牙 龈 出血 、 咳 嗽、 黑便、 血 尿 。腹软 ， 肝肋下 ２ ． ０ ｃ ， ｍ， 质软 、 边锐 ， 脾 肋下 未及 ， 双下 肢无 水 肿 ， 神 经 系统 未 见 明 显病 理 反
情报杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ０ （ ５ ） ： ３ ５ ３— ３ ５ ５ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ １— ２ ８ ）
［ ７ ］ 陈琳 ， 冯铁 建 ， 谭京广 ， 等． 应用捕获再捕获法估计 ２ ０ ０ ６年 深圳市男性 同性恋 人群 规模 ［ Ｊ ］ ． 热带 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８
・
５ ６ ０・
Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
上 海预 防医学
２ ０ １ ５年 第２ ７卷第 ９期
２ ０ １ ５， Ｖｏ １ ． ２ ７ Ｎｏ ． ９
［ ６ ］ 刘利容 ， 刘 民． 艾滋病 高危人群 基数 估计方法 的研究进 展 ［ Ｊ ］ ． 国外 医学 流行病 学 传染 病学 分册 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ２（ ６ ） ： ３ ４ １
儿童 医院 就诊 。查 血 小 板 ２ ５×１ ０ ／ Ｌ ， 拟“ 血 小 板 减
巨细胞病毒肝炎 ； ③ 腹 泻病 （ 院 内感染 ） 。出院后继 续 门诊 治疗 ， ３个月 随访 各项 指标 均正 常。

1例接种流感疫苗引起过敏性紫癜的报告及护理对策

２ 讨 论
［ ２ ］ ． 实 用临床 医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ８ ） ： ５ ２ ．
民 军 医 出版社 ， ２ ０ １ ２ ： １ ５ ９ １ —１ ５ ９ ２ ．
继续 口服三联抗结核治疗 ； 监测 电解质 ， 加 强营养支 持 ； 定 期换 药， 术后 ３ 天拔管 ， 切口１ ４ ｄ 拆线， 切 口一期 愈合 。术 后 随访 ６ 个月 ， 脊柱结核治 愈无 复发 ， 胸腰 背部症 状 消失 ， ４个 月时 植骨 界面骨性融合 。患者 步态 改善 ， 体重 增加 ， 除 腰部 活动 稍 受限 外， 神经功能评分 、 肌力 、 实验室检查 等都有 良好 的效果 。
关 闭切 口。术 中输注 Ａ Ｂ型 Ｒ Ｈ（ ＋） 红悬 ４ ｕ ， 血浆 ６ ０ ０ ｒ ｒ ｄ ， １ ． ４ 术后处 理 ： 术后 头孢 哌 酮他 唑 巴坦 、 左 氧氟沙 星抗 感 染 ，
１ ７ ９
累椎体变 窄 ， 边缘 不齐 ， 常可 见死 骨形成 ； 病 变 多侵犯 椎 间盘 ； 多伴见椎 旁冷 脓肿 的形 成 ， 结 合临床 病史 ， Ｐ Ｐ Ｄ试 验 ， Ｍ Ｒ ［ 检查 及抗 结核药治疗有 效可 以鉴别 ； 肿 瘤多见 于老 年人 ， 疼痛 进行 性加重 。ｘ线片检 查 可见椎 体 骨质 破坏 ， 后 期可 累及 椎 弓根 ， 脊柱肿瘤患者的椎 间隙 正常 ， 通 常无 椎旁 软组 织影 ； 寒性 脓肿 有 时候也 被认 为是肿瘤 ， 但前者有 波动感 ， 穿刺为 浓液 ； 后 者一 般质 地坚韧 ， 呈实体感 ， 穿刺可得肿瘤组织或血液 。 ２ ． ２ 手术方式 ： 病 灶清 除加 椎 间植 骨 融合 内固定治 疗脊 柱结 核已得到 广泛 认可 。后 路术 式 的最大局 限是 它不能 达到 病灶 的完全 清除及 满意的椎间融合 ； 后 入路经椎 弓根 内固定 系统能 提供坚强 的内固定来维持脊柱的稳定 性 ， 并 能安全 的矫 正畸形 及达 到有 效的融合 ， 不但 有效 防止后 凸 畸形 ， 而且缓 解 由于脊 椎不稳带 来的疼痛 ； 而单 纯 的前路病 灶清 除加椎 间植 骨 ， 植骨 块对脊柱 的支 撑力 量 又往 往不 够 ， 易 发生 塌 陷、 松 动、 骨块 脱 出； 脊柱失稳的可能 ， 且不能矫正后 凸畸形 的发展 ， 而且前 路手 术在行 固定时须剥 离病椎 上下 各一椎 体 ， 损伤较 大 ， 过多 的软 组织剥离 ， 破坏病 灶周 围组 织原有 的“ 屏障 ” ， 有 可能 造成 结核 扩散 ２； 故科室讨论行前后路联合 治疗 。 ２ ． ３ 注意事项 ： 术前需联合 ， 适量的抗痨治疗 ３周以上 ， 积极对 症支持治疗 及 防治 合并 症 ， 纠正贫 血 ， 改 善 营养 ， 血 红 蛋 白在 １ ０ ０ ｇ ／ Ｌ以上 ； 完善影像学诊 断 ， 监测实 验室指标 ； 术 中病灶 局部 置入抗痨 药物 ， 术后正规联合抗痨治疗 ９ —１ ２ 个月， 至少两联抗 感染治疗 ， 术后需要 佩戴 腰 围或者支 具保 护至 少 ３月 ； 积 极对 症， 定期复查肝 、 肾功能 、 血沉等 。 前后联合 入路一期 治疗 脊柱结核 ， 能够达 到更好 的治 疗效 果， 有进一步 的应用发展价值 。 参考 文献 ［ １ ］ 胥 少汀， 葛 宝丰 ， 徐 印坎 ． 实用骨科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ４版 ， 北京 ： 人

疑似接种疫苗后血小板减少性紫癜1例分析报告

疑似接种疫苗后血小板减少性紫癜1例分析报告随着免疫规划工作的扩大，预防接种后的不良反应时有发生。

现就1例疑似接种麻疹风疹联合减毒活疫苗后出现血小板减少性紫癜病例进行分析。

病历资料患儿，男，10个月龄。

2009年10月26日10：30按正规操作于患儿右手臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻疹风疹二联疫苗。

接种由县级卫生行政部门审批认定的接种点进行，接种人员具备预防接种资质，接种用麻疹风疹联合减毒活疫苗和注射器均为政府免费调拨，有效期内使用。

患儿于11月8日（接种疫苗后第14天）出现全身皮肤出血点，11月13日全身皮肤出血点渐增多，医院拟血小板减少性紫癜收入院。

患儿起病以来，精神一般，食欲正常，大便黄软，尿色淡黄，尿量正常。

无发热，无咳嗽，无恶心，无呕吐。

查体：体温36.4℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，体重12kg，神志清楚，呼吸平稳，全身皮肤见散在出血点，其它生命体征均正常。

辅助检查：WBC 6.28×109/L，N 23.1%，HB 107g/L，PLT 12×109/L。

患者住院期间抗凝血PLT结果分别为：11月15日PLT 9×109/L，11月17日PLT 20×109/L，11月19日PLT 38×109/L，11月21日PLT 31×109/L，11月23日PLT 26×109/L，11月25日PLT 14×109/L，11月27日PLT 85×109/L，11月29日PLT 144×109/L。

患儿入院后常规护理，头孢硫脒、胸腺肽抗感染，酚磺乙胺、维生素K1、地塞米松磷酸钠支持对症处理，输机采血小板升血小板，骨髓穿刺术确诊，静注人免疫球蛋白注射液治疗，经治疗，患儿血小板升至正常，于11月30日出院。

至今未复发。

患儿及家长既往身体健康，无过敏史，患儿按程序接种国家免疫规划疫苗，既往接种未见不良反应发生。

接种无细胞百白破疫苗偶合血小板减少性紫癜1例报告

接种无细胞百白破疫苗偶合血小板减少性紫癜1例报告发表时间：2009-07-21T17:41:10.687Z 来源：《中外健康文摘》2009年第16期供稿作者：刘骁朱宏幼袁家麟何景雄（卢湾区疾病预防控制中
[导读] 患儿此前曾接种过2剂次无细胞百白破，无不良反应。

因此本例为接种无细胞百白破偶合血小板减少性紫癜。

【关键词】预防接种百白破疫苗血小板减少性紫癜患儿，女，2008年2月22日出生，足月顺产，发育正常。

2008年7月24日上午9：45时在社区卫生服务中心于右侧臀大肌肌内注射第3剂无细胞百白破疫苗0.5ml（武汉生物制品研究所生产，批号为20070919-1，有效期至2009年9月3日）。

3d后，患儿颈部皮肤出现出血点和下肢淤斑。

7月28日到医院就诊。

主要体征，皮肤颈部皮肤散在出血点和下肢淤斑，压之不褪色。

无发绀。

实验室检查：PLT：5×109/L,，WBC：5.8×109/L，RBC：3.27×1012/L。

综合病史、临床表现及实验室检查，诊断以“血小板减少性紫癜”。

经免疫抑制剂治疗，治疗3d后，淤点淤斑消失。

PLT为 139×109/L。

8月5日患者出院，随访至今未再复发。

血小板减少性紫癜为多发感染性疾病，多为病毒感染，也可由免疫反应引起。

患儿此前曾接种过2剂次无细胞百白破，无不良反应。

因此本例为接种无细胞百白破偶合血小板减少性紫癜。

甲型h1n1流感病毒致血栓性血小板减少性紫癜1例


［关 键 词］ 甲型 Ｈ１Ｎ１；流感病毒；血栓性血小板减少性紫癜 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ１８３
血栓性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 （ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｔｈｒｏｍ ｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ，ＴＴＰ）属 于 危 重 症 血 液 病，临 床罕见，若不能 及 时 诊 治 会 造 成 极 高 的 病 死 率。 临 床若具有典型“五 联 征”：发 热、溶 血 性 贫 血、紫 癜 或 血 小 板 减 少 症 相 关 的 出 血 、神 经 系 统 症 状 、伴 有 血 尿 和／或 蛋 白 尿 或 尿 素 氮 升 高 的 肾 病 即 可 诊 断 ，行 血 浆 ＡＤＡＭＴＳ１３活性和抑制 剂 的 测 定 可 协 助 诊 断。 本 文总 结 了 １ 例 由 甲 型 Ｈ１Ｎ１ 流 感 病 毒 所 致 的 血 栓 性血小板减少性紫癜。现报告如下。
１ 病 历 资 料
１．１ 病 史 患 儿，女 性，２ 岁 ２ 个 月，因 “发 热 ４ｄ， 眼睑浮肿１ｄ，血尿１０ｈ”于 ２０１９ 年 １ 月 搏 １１５ 次／分， 呼吸２６次／分，神 清，面 色、口 唇 红 润，皮 肤 弹 性 正 常，眼睑浮肿明 显，无 结 膜 充 血 及 皮 疹，咽 红，颈 软， 呼 吸 平 稳 ，双 肺 呼 吸 音 粗 ，未 闻 及 音 ，心 音 有 力 ，未 闻及病理 性 杂 音。 腹 平 软，无 压 痛 及 反 跳 痛，无 包 块 ，肝 脾 肋 下 未 触 及 ，肠 鸣 音 正 常 ，病 理 反 射 未 引 出 。 １．２ 辅助检查及治 疗 经 过 入 院 后 完 善 相 关 辅 助 检查，１ 月 ２３ 日 血 常 规 检 查：白 细 胞 计 数 ５．３０× １０９／Ｌ，中性粒细胞百分比７９．１％，淋 巴 细 胞 百 分 比 ２．６％，血 红 蛋 白 测 定 １３７ｇ／Ｌ，血 小 板 计 数 １４× １０９／Ｌ，血 小 板 形 态 偶 见 巨 大 血 小 板 ；血 脂 ：总 胆 固 醇

注射流脑疫苗引起过敏性紫癜一例

注射流脑疫苗引起过敏性紫癜一例
夏剑峰;张桂杰
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2001(010)002
【摘要】@@ 临床资料rn患者女,9岁,2000年12月5日因学校要求注射流脑菌苗,于当日在乡卫生所于上臂三角肌下缘皮下注射流脑菌苗0.5ml,注射两天后,下肢出现散在点状出血点,未介意.第3天上午自肘关节以下,下肢大范围出现紫癜,腹痛,踝关节疼痛,至下午5时出现双下肢水肿.于当晚18:30入院.
【总页数】1页(P9)
【作者】夏剑峰;张桂杰
【作者单位】中国人民解放军空军兴城疗养院,125100;中国人民解放军空军兴城疗养院,125100
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.儿童注射流脑疫苗引起过敏性紫癜2例 [J], 杨松
2.肌肉注射头孢唑啉钠引起过敏性紫癜一例 [J], 邰高阳;黄术深
3.注射流脑疫苗引起紫癜肾炎一例 [J], 闫华[1];赵永利[2]
4.接种A+C群流脑疫苗引起过敏性紫癜一例报告 [J], 蒋志勤;刘凌云
5.注射风疹疫苗引起过敏性紫癜一例报告 [J], 成树人;钟明礼;王三
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紫癜 的流行病学资料显示 ：儿 童血小板减少性 紫癜的年发病率
为 ５１ ／０万 ， 有 自限性 ， 小 板 减 少 性 紫 癜 患 儿 颅 内 出血 的发 生 具 血
率 为 ０ ％ ～１ ％， ． ５ ． 其中一半 导致死亡 ［ ０ １ ］ 。
１ 临床 资料
患儿 ， ， 男 两周岁 。２ ０ ０ ９年 ９月 ９日接种 流感病 毒裂解疫苗 （ 北京科 兴生物制 品有限公 司 ， 剂量 １ 份 ／．５ ）接种 前无 人 ０２ ｍＬ ， 患病史 、 过敏史 ， 接种 后无异 常反 应 。９月 ３ ０日出现 咳嗽 ， 无发 热 ，０月 ２日到当地私人诊所予抗病 毒 、 １ 氨茶碱 等治疗后 咳嗽减 轻 。 ０月 ７日 止治疗 ， 日上午发现患儿背部 出现散在皮下 出 １ 停 当 血点 ， 未予诊治 ， 后血斑逐渐增多 ， 波及全 身 ，０月 ８日下午鼻腔 ｌ
［】Ｆ ｇｒ Ｆ ＳｇｌＪ ．Ｔ ｅ ｅ ｉｅ ｏｏｙ ｏ ｍｍ ｎ ｈｏ ｏｙｏｅ ｉ １ ｏａｔ Ｐ ，ｅａ Ｂ ｈ ｐｄｍｉｌ ｆｉ ｕ ｅ ｔｒｍｂｅｔｐ ｎｅ ｙ ｇ
性紫癜 ”予抗炎 、 ， 止血 、 静滴人免疫球蛋 白等治疗 ， 好转 出院。由
于 未 告 知 相 关 疫 苗 接 种 医 师 ， １ ２ 日患 儿 又 接 种 同一 批 次 流 １月 ９
蛋 白禁忌者可用 静脉注射 ＩＧ， ｇ 用量 ０４／ｋ ・ ）连用 ５ 。并辅 ．ｇ（ｇ ｄ ， ｄ
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９） ２１—４０
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ｏＣ ｏＲ 中 国现 代 医生 １ ３ ２
［】Ｏ ａ ａ Ｍ．Ｃ Ｆ ｆｔ ｔｎ ａｄ ｉｔ ｆｒｎ ｂｔ ｏ ｕｌ ｉ— ａ ｙ— ４ ｄｋ Ｓ ｉｒ ｉ ｎ ｎｅ ｅｏ — ｅａ ｆ Ｇ ｉａｎ Ｂ ｎｅ ｓｎ ｌａ ｏ ｒ ｒ ｌ ｄｏ ｅ ］ ｉｐ ｎ Ｒｎｈ ，０ ８ ６ （ ）１ ０ — ２ ４ ｒｍ ［．Ｎｐ ｏ ｉｓｏ２ ０ ，６ ６ ：２ ０ １０ ． Ｊ
出血 ， 住 当地 市 人 民 医 院住 院诊 治 。血 常 规 ： Ｃ ５８ ０／ 、 入 ＷＢ ．×１９ Ｌ Ｒ Ｃ ４０ ０／ 、 Ｂ １ ３ Ｌ Ｐ Ｔ ４ ０／， 断 “ 小 板 减 少 Ｂ ．６ １１Ｌ ＨＧ １ｅ 、 Ｌ １９ 诊 Ｘ ２ ｅ Ｘ ， Ｌ 血
【 图分 类 号 】Ｒ ５￣ １２ １ ）９ １ ３ ０ 文 ６ ３ ９０ （０ ０ １ — ２ — １
疫 苗 预 防接 种 是 预 防 传 染 性 疾 病 的最 有 效 、 经 济 、 重 要 最 最 的 手 段 。疫 苗 预 防过 程 中 的 异 常 接 种 反 应 是 预 防 接 种 不 可 避 免
［】 Ｂａ ｅｅｔ ２ ｌ ｈｔ Ｖ， ｏｏ Ｍａｇ Ｐ Ｃ ｉ ｈｏ ｉ ｕ ｅ ｈｏ ｏｙｏｅ ｉ ｎ ｅ Ｂ ｈ ｎ ｇｓ ． ｈｌ ｏｄ ｍｍ ｎ ｔｒｍｂｅｔｐ ｎｅ ｄ
２ 讨 论
流感病毒裂解疫苗系用世界卫生组织 （ Ｏ） ＷＨ 推荐 经 国家 药 品管理部 门批 准的流感病毒株接种鸡胚 ，经培养 、收获病毒
感病毒裂解疫苗 ，２月 ２日全身皮肤 散在分布较多皮下 出血点 ， １ 立 即到医 院诊 治 ， 诊断为 “ 小板减少 性紫癜 ” 予糖皮 质激素 、 血 ， 止血 、 滴人 免疫球蛋 白等治疗 ，２月 ７日治愈 出院 。 静 １
ｐ ｒｕ￣ ］ Ｃ ｒ Ｏ ｎ Ｈ ｍａ ｌ２０ ，４ ５ ：１ － １． ｕｐ ｒ Ｊ． ｕｒ ｐ ｉ ｅ ｔ ，０ ７ １ （ ）５ ５ ５ ９ ｏ
病 ， 发 病 前 一 至 数 周 有 病 毒 感 染 ， 数 患 儿 以小 的 出 血 点 、 于 多 紫 癜 常 见 。 一 项 由美 国及 英 国血 液 学 学 会 关 于 儿 童 血 小 板 减 少 性
的 。本文报道 １ 例流感病 毒裂解疫 苗接 种后 血小 板减 少性 紫癜 ， 探讨如何减少和预防异常接种反应的发生。
『１吴江．神经病学［ ． １ Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５ ７ ． 人 ２ ０ ：８
［ 李 民虎 ， ２ ］ 金香月 ， 邬英全 ． 兰 一巴雷 综合征 临床 研究进展 ｆ．中国 吉 Ｊ ］
医药导报 ，０ ９，（４ ：－ ， １ ２ ０ ６ １ ）５ ６ １ ． 『ｌ ３ 匡培根． 神经系统疾病药物治疗学 ． 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ８ １６ 人 ２ ０ ：０ ．
儿 童血小板减少性紫癜发病机 制较为复杂 ，多数是一种 自 身免疫性疾病 ，表现为抗体致 敏的血小板在 网状 内皮系统破坏 所 导致的血小板减少Ｉ ２ ］ 。有文献报道 ， 水痘 、 麻疹 、 腮腺炎和风疹 疫 苗诱发的儿童血小板减少性 紫癜 大多数患儿 于发病数周至数
月后 血 小 板 可 自行 恢 复 正 常口 但 流 感 病 毒 裂 解 疫 苗 引 起 儿 童 血 】 ，
２０ ７第８第９ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
・ 案 报道 ・ 个
流 病 裂 疫苗 种 血 板 少 癜１ 报 感 毒 解 接 后 小 减 性紫 、 道 例
韦克 波 韦 明会
（ 河池市疾病预 防控制 中心 ， 广西河池 ５ ７ ０ ） ４ ００ 【 要】疫苗接种后可引起儿童血小板减少性紫癜 的异常接种反应 ，流感 病毒裂解疫苗接种后 儿童血小板减少性紫癜较 为 摘 少见 ， 应加强接种前禁忌证 的询 问及接种后 的观察 ， 预防和减少异常接种反应 的发生 。 【 关键词】预 防接种 ； 流感 病毒裂解 疫苗 ； 血小板减少性紫癜
５ （ ）３ ３ ４ ０ ５ ２ ：９ — ２ ．
［ ３ 晓凡．儿童特发性 血小板 减少性 紫癜诊 断治疗原 则［． ］竺 Ｊ 实ＮＪ 科 临 ］ ｋ
床 杂 志 ，０ ９ ２ （ ５ ：２ ４ ２ ０ ，４ １ ）１ １ ．
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ０ ０ — ４ ｔ ２１—５０ ）
共济失调和腱反 射消失三联征 ， 故又称为眼肌麻痹 一 济失调 一 共 深反射消失综合征 。１ ， ３病例有 眼内肌麻 痹 ， 在病程 中亦 可见凝 视麻痹 。深反射 消失 多为短暂性 。周 围神 经电生理可有 传导延 迟， 髓鞘和轴索 同时受 累， 部分患者头颅 ＭＲ 检查 可发现脑干病 Ｉ 灶 。病例 ２为急性运动轴索型神经病 ， 此型多继发于空肠弯 曲菌 感染 ， 常累及 呼吸肌 ， 具有致死率和病残率 高 、 肌萎 缩 出现早 、 恢 复差等特点。 目前 Ｇ Ｓ Ｂ 治疗主要包括免疫球蛋白静脉滴注和血浆置换等［ ３ １ ， 脑脊液过滤 和 Ｂ一干扰素也 日渐成 为新 的治疗选择 但 能否使 ， 用皮质类 固醇激素治疗 Ｇ Ｓ尚存有争议 。 Ｂ 急性期可用血浆置换 ，
液 ， 毒 灭 活 、 化 、 解 后 制 成 ， 于 预 防 本 型 病 毒 引起 的流 行 病 纯 裂 用 性 感 冒 。儿 童 血 小 板 减 少 『 癜 常 见 于 既 往 体 健 患 儿 ， 突然 起 生紫 多
ｐ ｒｕａｄａｎ ｓ ｎ ｎｇ ｍ ｎ［．ＰｄａｒＣｉ ｏｔ ｍ，０ ８ ｕｐ ｒ：ｉｇｏｉ ａ ｄ ｍａａｅ ｅ ｔ ］ ｅ ｉ ｌ Ｎ ｒ Ａ ２ ０ ， ｓ Ｊ ｔ ｎ ｈ
发 病 两 周 后 血 浆 置 换 无 效 ， 次 交 换 血 浆 量 ４ ｍ ／ｇ 每 ０ Ｌｋ 。无 免 疫 球
以足量 的维生 素 Ｂ、 甲钴胺 、 巴唑 、 地 维生素 Ｃ等治疗 。 本病 的主 要死 亡原因为呼吸肌麻痹 ， 因此一定要 密切观察患者 呼吸 ， 严格
进 行 呼 吸道 管 理 。 【 考 文 献】 参
小板减少性紫癜鲜有报道 。流感 病毒裂解疫苗 ６个月 ～３ ６个月 龄 的儿 童接种两针 ， 每次注射剂量为 ０２ ｍＬ 间隔 ４周 。为预 防 ．５ ， 异常接种反应发生 ， 接种前详细询 问病史 和过敏史 ， 并告知家长 有关疫苗不 良反应及处理方法 。家长在儿童接种后应认真观察 ，
如有 不 良反 应 应 及 时告 知接 诊 或 接 种 医师 。 【 考 文 献】 参