肾性高血压经方案例

国医大师治肾病医案
国医大师治疗肾病的医案有很多种，具体治疗方法和药方会根据患者的病情进行个体化的调整。

以下是一个示例：
患者信息：
患者X，男性，35岁，肾病患者
临床表现：
尿蛋白增多、血尿、水肿、血压升高
诊断：
慢性肾小球肾炎
治疗方案：
1. 中药治疗：
经过患者详细的辨证施治后，国医大师开出了以下中药方剂：- 石斛养阴汤：石斛、生地黄、玄参、麦冬、知母等，具有清热养阴、祛湿利水的功效，可以改善肾病患者的症状。

- 五苓散加减：茯苓、猪苓、泽泻、葛根、白术等，具有利湿通淋、益气健脾的作用，可以减轻水肿症状。

2. 饮食调理：
患者需要注意饮食的调理，限制高蛋白、高盐、高糖、高脂肪的食物摄入，避免刺激过重的食物和饮品。

3. 生活习惯调整：
患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，规
律作息，注意保暖，避免感冒。

4. 中西医结合治疗：
有必要时，可以结合西医的药物治疗和其他辅助疗法，如血压控制药物、肾上腺皮质激素等。

以上是一个示例的国医大师治疗肾病的医案，但实际的治疗方案会根据患者的具体情况进行调整，并由专业的医师进行实施和监控。

由于肾病的病情复杂，治疗过程中需要患者与医生密切配合，并定期进行复查评估，以获得最佳的治疗效果。

高血压经方辨治案例4则，附经方！1、葛根黄芩黄连汤治验樊某，男，49岁，干部。

患高血压病2年，曾用复方罗布麻、卡托普利等药物治疗，血压170／95mmHg降至140／87mmHg，但头晕，颈项不舒(如落枕感)，口干黏苦未见减轻。

刻诊时舌质暗红，苔薄黄，脉象沉弦细紧。

脉证合参，印象为痰火上扰，经脉失柔证，拟葛根黄芩黄连汤加味：葛根15g，黄芩10g，黄连10g，赤芍30g，天竹黄10g，生甘草5g。

服用7剂，头晕有所减轻，但颈项不舒等症仍存。

上方葛根加至30g，并加用芦根30g。

服5剂，头晕已去大半，颈项舒展自如，血压已趋平稳。

继服7剂，症状如失。

按：近人根据葛根汤治疗外感病“颈项强几几”的记述，扩展应用于高血压病的项背紧痛证。

由此深入研究，证实葛根确有良好的温和降压和改善脑及冠状动脉血液循环的作用。

主含葛根总黄酮的愈风宁心片就是近年来研制出的具有降压作用的新中成药。

笔者受其启发，着意用解表清里的葛根黄芩黄连汤治疗高血压病具项背紧痛者。

方中黄芩、黄连既是清心降火的良品，又有显著的降压作用；加赤芍以活血化瘀，加天竹黄以清化热痰。

全方组合，对于痰火上攻、头颈血瘀的高血压病，可收舒展经脉、清脑降压的作用。

应用此方治疗高血压之眩晕，需注意内热指证，如脉数或苔黄。

不可一见项背紧痛便用此方，以免以药误证。

2、吴茱萸汤治验刘翁，年古稀，体胖。

每届天气变化，遂发头痛，而以巅顶为烈。

追问病史，罹患高血压10余年。

近因烦劳，头痛增剧，时时吐涎，口淡不渴。

刻诊血压160/90mmHg，舌润质淡，脉弦细而滑。

自述每服凉药则胃中不适，而服温药则安然。

细思脉证，与《伤寒论》吴茱萸汤证较为合拍。

遂拟党参30g，吴茱萸 6g，大枣5枚(切)，生姜10g。

药进3剂，头痛吐涎渐减。

上方加藁本10g，服5剂后，诸症消失。

为巩固疗效，改用吴茱萸3g(轻捣)，生姜5片，大枣5枚 (切)，砂仁皮3g，沸水冲浸，当茶饮之。

一月后追访，头痛未再发作。

周次清济生肾气丸治愈高血压病医案周次清, 男, 山东省青岛市人, 1925 年生。

山东中医药大学教授、博士研究生导师。

1957 年参加山东省中医研究班。

1958 年调入山东中医学院, 历任山东中医学院伤寒、温病和内科教研室副主任等职。

从事中医工作50 余年, 医理娴熟, 经验丰富, 擅长治疗内科疾病, 特别对治疗心脑血管疾病具有独到的见解和经验。

由他主持的/ 益气活血治疗冠心病的研究0达到国内先进水平, 获省级科技进步奖。

发表学术论文40 余篇, 主编和参加编写10 余部著作。

中医人网站特摘录《中国现代名中医医案精粹》中周次清济生肾气丸治愈高血压病1 例，以飨读者。

刘某, 女, 64 岁。

初诊: 1989 年10 月23 日。

主诉及病史: 高血压病10 余年。

平素感眩晕,头痛, 血压持续在180~ 200/ 110~ 130mmHg, 心电图亦偶发性房性期前收缩, 室性期前收缩呈二联律,心肌缺血。

自述长期服用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮及多种降压西药, 效不明显。

现表现为头晕, 耳鸣耳聋, 心悸健忘, 身倦神疲, 少寐或者嗜睡不定, 多梦易醒, 下肢浮肿, 大便难而稍干, 小便不利。

且言在用药稍偏于滋阴, 则出现腹痛腹泻, 食欲不振; 用药稍偏于温阳, 则出现口干咽燥, 大便秘结, 形体既不耐寒又不耐热。

诊查: 舌淡、苔白, 脉沉细。

辨证: 老年肾精亏虚, 阴阳两虚, 脏失所养。

治法: 平补阴阳, 化生肾气。

处方: 熟地黄15g, 山茱萸9g, 山药12g , 泽泻15g , 牡丹皮9g, 肉桂6g, ( 炮) 附子6g, 车前子15g,牛膝12g, ( 炒) 酸枣仁18g, 葛根30g。

二诊: 服上药6 剂后, 自觉症状明显减轻, 但测血压未降, 仍持续在180~ 200/ 110~ 130mmH g。

嘱其继服上方。

服至3 个月时, 全身症状消失, 房性早搏、室性早搏亦消失, 测血压150/ 95mmHg 。

经方治疗高血压案—真武汤合泽泻汤、苓桂术甘汤何健，中医硕士研究生，执业中药师，实战派中医，曾就读于暨南大学、湖南中医药大学，酷爱中医，矢志岐黄，耽玩中医十余载，理论功底扎实，熟读中医四大经典，旁通各家学说，博采诸家，融合伤寒与温病，推崇经方，不薄时方，勤于笔耕，已撰写公众号文章百余篇，私塾李东垣，临证重视脾胃，主张针灸和中药结合使用，临证处方用药精简，专注于中医经典理论以及历代经典名方的临床应用研究，擅用历代经典名方治疗内科、妇科以及儿科常见病和多发病。

一周前，一阿姨因高血压引起头晕来诊，精神尚可，自诉吃高血压西药已经18年了，另有冠心病病史，现症：头晕，乏力，腿没劲，小腿抽筋，心慌心悸，怕冷，手脚麻木，颈肩腰部有时疼痛不适，小便频数，夜尿4-5次，饮食可，吃凉会胃痛腹泻，口腔溃疡，口渴，但不多饮，舌淡，苔水滑，脉沉细。

诊断：少阴病，水饮上犯。

处方：泽泻汤合苓桂术甘汤、真武汤加党参、黄芪。

今日复诊，诉服上方后，头晕、乏力、尿频明显好转，口渴也减轻了，要求继续吃中药治疗。

泽泻汤出自《金匮要略》：其人苦冒眩，泽泻汤主之。

本方只有泽泻和白术两味药，是治疗水饮上犯所致眩晕的专方，一个“苦”字，描述的是患者头晕的非常厉害。

苓桂术甘汤出自《伤寒论》：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。

由茯苓、白术、桂枝、炙甘草四味药组成，主治水饮上冲所致心慌心悸，头晕。

真武汤出自《伤寒论》第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身润动，振振欲僻地者，真武汤主之。

由附子、白芍、白术、茯苓、生姜五味药组成，用于少阴病肾阳虚，水饮上犯。

本案患者头晕、乏力、畏寒、舌淡苔水滑、脉沉细，一派虚寒之症，治疗一方面要温阳，另一方面要利水，标本兼治，加党参和黄芪能补气，能快速缓解患者乏力的症状。

真武汤中生姜换成了干姜，是考虑到患者有脾阳虚。

高血压多从肝论治，天麻钩藤饮似乎成了思维定式，临床上确实能见到肝阳上亢型的高血压患者，但阳虚水饮所致者亦不在少数。

当归芍药散合真武汤高血压肾衰病人*
经方医学之精髓——随证治之
数月前一位高血压肾衰病人找到我，此人精神状态可，双下肢轻度浮肿，舌淡，脉沉弱，眼结膜色淡，轻度贫血，自觉头晕。

患者呈现血虚水饮的表现，此为当归芍药散证，而病水饮多为阳气不足，需以温药和之，故使用当归芍药散合真武汤，药后一周血压恢复正常，肌酐从560降到280。

经方医学治病其实不拘泥于某一病或某一体质，而是综合整体看的（用黄师的话将是既要抓病还要抓体质），也就是说辨方证其实是一件十分灵活的工作，对于经方中医而言，用经方医学，诊治过程充满了挑战和乐趣，随时会发现新问题，而且我们随时能解决掉这些问题。

想起几年前黄师送我的题辞“热爱经方，传承经方”，正因为我们都十分热爱它，所以理所当然的，我们愿意珍惜并传承好经方医学。

"。

经方治疗高血压的案例几例纯经方治疗高血压的案例作者：许家栋一、小续命汤案聂*莲，女，43岁，090313本来是主诉腰痛，问诊时得知有高血压病史一年，但未曾服用降压西药，刻诊血压150/100mmhg，腰痛劳则甚，无汗，无口干口苦，但素来有多饮之习惯，二便可，月经素来量少，经色经期周期正常。

CT示有椎间盘突出及轻微骨质增生。

脉沉弦滑，舌淡白嫩水滑尖有红黑瘀点苔白腻。

六纲辨证：少阴兼有水盛血亏处方：小续命汤麻黄30，桂枝30，杏仁30，炙甘草30，当归30，川芎30，黄芩30，白人参20，制附子30，防风20，防己20。

水煎服四剂。

二诊：血压130/85mmhg，腰痛大减。

守方服用20剂，血压一直稳定，末诊测得血压125/85mmhg。

二、酸枣仁汤合五苓散、泽泻汤案厉*桂，女，47岁。

090323高血压一个月，血压160/100mmhg，头昏，失眠，口干而麻，不多饮，晨起烦热，偶干呕，无汗，尿频，大便干稀不调，时溏时秘。

脉弦，舌淡红鲜嫩苔薄黄腻。

六纲辨证：太阴阳明病（细辨还会有一些少阳）处方：酸枣仁汤合五苓散泽泻汤酸枣仁80，川芎20，知母20，炙甘草20，茯苓20，猪苓15，泽泻50，生白术20，桂枝15。

水煎服四剂。

二诊血压120/85mmhg，续服16剂，血压稳定。

三、真武汤、泽泻汤案姚*丰，男，40岁。

090323高血压（低压高）半年，刻诊血压130/115mmhg，身体素来康健，无明显异常症状，详细问诊，唯有大便日两行质稀，余无异常。

脉沉滑，舌淡红嫩苔白厚腻水滑。

六纲辨证：太阴饮处方：生白术20制附子30茯苓30生姜20白芍30泽泻50水煎服四剂。

二诊：血压125/95mmhg,大便已正常。

原方续进四剂。

三诊：血压120/85mmhg,守方续服12剂，血压稳定。

四、当归四逆汤合真武汤案李*明，男，55岁，090430高血压病史10年，五个月前患脑溢血，经住院救治后留有肢体障碍之后遗症。

刻诊血压150/110mmhg，每天服用北京降压0号，脑复康，脑络通等药物；左侧肢体活动不灵便，晨起自汗身及手足易冷，足底自觉厚如肿感，欲闭目而不得眠睡，夜尿三行，尿赤（西药染色）大便日数行，质稀，无口干口苦，，纳可，无烦热，无头晕头痛。

#高血压离你有多远# 中医并无高血压一病，因本病多见头晕、头痛等症状，所以通常把高血压归于“头痛”、“眩晕”范畴。

笔者认为：中医辨治高血压，不应仅围于“头痛”、“眩晕”而千篇一律沿用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤之类，而应审证求因，方能取效。

现举例说明：
陈某，男，55岁，2020年10月18日初诊，患者患高血压病史4年，最近无诱因出现头痛、恶心，经服西药降压药，血压降至正常值，但头痛等症状仍不缓解，遂来寻求中医。

刻诊：左侧头痛，头晕、沉，偶有胸闷气短，胃脘部不适，纳差，眠差，口中和，二便调，舌淡苔白微腻，脉沉细。

证属：水饮内停。

拟方：吴茱萸汤加茯苓。

5天后诉：头痛消失，其他诸证俱减，效不更方，调理半月，血压平稳，饮食睡眠都正常，二便调，没有其他不舒服。

体会：《伤寒论》厥阴病篇378条“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

”其病机为虚寒，浊阴上 逆。

故患者有头痛、头晕沉、还有胸闷、气短、眠差的表现。

根据仲景制方宗旨，紧扣“虚”“寒”“逆”的病机特点。

只要详审病因，辩证无误，就会取得药到病除的佳效。

同时现代药理研究证实，吴茱萸有降血压的作 用，加一味茯苓利湿，兼以安神。

近年来对寒饮胃浊上逆的高血压病使用吴茱萸汤者较多。

高血压方子案例
高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期治疗和管理。

以下是一些高血压的中药方子及案例：
1. 小续命汤
组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、黄芩、石膏、生姜、人参、大枣。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服用。

功效：散寒解表，益气活血。

适应症：适用于高血压病、脑血栓形成急性期症状明显者。

案例：某男，58岁，高血压病史10余年，经常出现头痛、头晕、失眠等症状。

服用小续命汤加减治疗3个月后，血压稳定在正常范围，症状明显改善。

2. 酸枣仁汤合五苓散、泽泻汤
组成：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草、猪苓、泽泻、白术。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服用。

功效：养心安神，利水渗湿。

适应症：适用于高血压病、失眠等心神不宁者。

案例：某女，47岁，高血压病史5年，经常出现失眠、心悸等症状。

服用
酸枣仁汤合五苓散、泽泻汤加减治疗2个月后，血压稳定在正常范围，失眠、心悸等症状消失。

3. 真武汤、泽泻汤
组成：附子、茯苓、白芍药、生姜、白术、泽泻。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服用。

功效：温阳利水。

适应症：适用于高血压病、心力衰竭等阳气虚者。

案例：某男，40岁，高血压病史8年，经常出现头晕、乏力等症状。

服用
真武汤合泽泻汤加减治疗3个月后，血压稳定在正常范围，头晕、乏力等症状消失。

蔡长顺经方医案——严重高血压医案一则案例：赵某，男，42岁。

主诉：严重高血压。

▼2016年1月15日初诊来诊前一天，患者突然感觉血上冲差点晕倒，入院检查血压达到260/160mmHg，肌酐146，吃了降压药，应诊时高压在180mmHg。

患者述：饮食高脂、饮酒，经常应酬。

平时隔几天眼睛肿痛，肝区隐痛几年，大便一天一次，不爱感冒，不怕热不怕冷，以前口干，喝水多，后来锻炼口不干，夜尿两三次，小便有点混浊，尿蛋白、泡沫，阴囊不潮湿，有脚气，怕热，这两年出汗不多，以前很多，睡眠有时不好与血压有关，屁多，屁响，不臭，吃多了胃不胀，胃口好，容易疲劳，累得很。

右脉偏沉有力，左脉偏沉有力。

现78公斤，最高接近90公斤。

处方：四方加术汤。

葛根麻黄桂枝白芍炙甘草柴胡黄芩大黄枳实厚朴茯苓丹皮桃仁附子细辛茵陈白术泽泻车前子生姜大枣。

▼2016年2月25日复诊患者述：头晕减轻，脉沉，吃药一天排便两三次，怕冷一点，年前感冒一次，不感觉疲劳，血压155/112mmHg，尿蛋白++，阴囊潮湿没有，放屁很臭，大便有点稀，胃不胀，口干口苦改善，脸上有油，但已明显改善。

处方：效不更方，继续用四方加术汤加减治疗半年多。

▼2016年9月26日回访经过蔡长顺老师的精心调理后，患者感觉浑身很舒服，一直以来坚持中药调理，不服用西药降血压，现在高压都能维持在135mmHg 以内，没有头晕、头痛、胸闷等症状了。

胆囊区没有不适，脸出油现象明显好转。

遇有感冒，自己吃了小柴胡汤就能自行缓解，血压波动不大。

二便正常，纳好眠好，精神好。

各项检查指标趋于正常。

患者身体状体明显改善，目前遵照医嘱进行善后调理。

✿寒露节气食疗方✿1、百枣莲子银杏粥功效：养阴润肺，健脾和胃。

配方：百合30克、大枣20枚、莲子20克、银杏15粒、粳米100克、冰糖适量。

做法：莲子先煮片刻，再放入百合、大枣、银杏、粳米煮沸后，改用小火至粥稠时加入冰糖稍炖即成。

2.核桃栗子糖羹功效：预防中风。