恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压的观察及护理.

微量泵静脉滴注硝普钠治疗高血压危象的护理体会作者：赵晓阁刘耀东孙丽萍马俊保来源：《中国实用医药》2010年第13期【摘要】目的探讨微量泵静脉滴注硝普钠治疗高血压的疗效及护理。

方法回顾2008年11月至2009年3月我院收治的高血压患者40例,分析微量泵静脉滴注硝普钠治疗高血压的疗效及并发症,总结护理心得。

结果硝普钠降压作用强而迅速,血压控制良好,水平较稳定,使用过程中应严密监测血压,预防出现相关的不良反应。

结论微量泵输入硝普钠是目前治疗高血压的有效方法,通过完善的护理措施可有效提高患者的康复率。

【关键词】微量泵; 硝普钠; 高血压硝普钠是临床上常用的扩血管药物,广泛用于心功能衰竭,高血压急症患者。

由于硝普钠降压作用强而迅速,易导致低血压,甚至休克,而且其降压反应的个体差异大,所以,静脉滴注过程中血压监测十分重要,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我科在2004年4月至2006年3月,应用硝普钠治疗的高血压危象,高血压脑病患者28例,其中男25例,女3例,年龄70～86岁。

用药前血压180～220/100～120 mm Hg。

1.2 方法患者取平卧位,安装好心电监护及血压监护装置,再将硝普钠25～50 mg加入5%葡萄糖液50 ml中,使用黑色布套和黑色的输液管。

硝普钠属于强碱性药物,刺激性强,若溢出血管可致血管坏死,为防外溢可在静脉留置针穿刺成功后连接硝普钠,再调节速度,开始时1～3 ml/h 泵内维持,静脉滴注过程要连续血压监测,根据血压及病情调节速度至血压正常。

2 护理要求2.1 心理护理的客观重要性患者血压长期高居不下,患者多紧张不安,烦躁、焦虑、抑郁情绪,做好心理护理,能够稳定患者的情绪,提高医疗质量。

首先,护理人员工作中关心体贴患者,言谈中介绍好转或治愈病例,以消除患者悲观情绪,鼓励其树立战胜疾病的信心,劝说引导其保持良好的生活规律,稳定思想情绪,更好的配合治疗,同时医护人员在抢救时必须保持镇静,操作熟练,忙而不乱,使患者产生信任、安全感。

长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天的工作，并负责本组危重疑难病人的护理。

责任护士主要负责本组病人的治疗与护理，生活护士可以加强基础护理等。

责任组的生活护士每天早上7：30上班给患者做基础护理，整理床单位，为生活不能自理的病人打水、洗脸、漱口、剪指甲等，协助完成日常生活护理。

不完善的地方协助改善。

下班时自查一天的工作，做好交接班。

各组负责病人从入院到出院的一切治疗及护理。

全面评估病人的自理能力和需求，提供适宜的护理服务，患者能做的鼓励自己做，护士加强督促检查，不能做的护士做，危重病人必须由护士护理做。

工作中分工协作，明确岗位职责，全面提升护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。

②将病床按床位数分2组：A1组分管病床为1 22床，分管22张床位。

A2组分管病床为23 45床，分管22张床位。

各组管理病房区域相对集中，房间固定；③改变排班方式，尽量保证责任护士连续上责任班，方便病人熟悉护士，护士熟悉病人；④采用简化护理文件书写，让责任护士有更多的时间为病人提供直接服务；⑤强化三基培训，规范专科护理行为，保证护理质量；⑥改变护理质量监控方法，要求人人参与质量控制，职责落实到人，将护理质控的重点工作落实到每位护士；⑦注重细节，创优质护理服务，同时使用温馨提示卡体现为患者着想；坚持晨间护理，落实基础护理，为患者营造一个安全、舒适、清洁、整齐的住院环境。

3完善基础护理质量检查管理体制护士长不定期进行护理质量检查，随时指出问题，及时整改，发放满意度调查表，作为评判护理工作质量的标准。

4注重人文关怀创建温馨病房，开展优质护理服务后，我们就拥有了服务口号：“温馨护理，亲情服务”，护士站放置了便民箱，以方便病人生活需要。

每月召开1次座谈会，及时了解患者的需要；发放入、出院联系卡，方便患者咨询及复诊。

5效果5.1转变护理观念，建立新的服务理念，改善服务态度。

在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心；六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。

恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压的观察及护理摘要慢性肾功能衰竭患者大多数存在持续性高血压，尽管长期口服使用多种降压药，但有病人血压仍然控制不理想，而改用硝普钠恒速静脉注射治疗，使用硝普钠治疗过程中，能否达到治疗效果，使血压平稳下降非常重要。

笔者通过对42例恒速泵注射硝普钠治疗慢性肾性高血压患者进行血压的监测，用药反应的观察以及对恒速泵性能的完好、管道连接通畅等观察，同时给予相应的心理护理，合理的饮食、适当的休息等护理，从而保证硝普钠治疗肾性高血压的质量，使血压得到很好的控制。

关键词肾性高血压硝普钠观察护理慢性肾功能衰竭患者大多数存在持续性高血压，并且血压升高程度与持续时间可直接影响肾衰的进度。

因此积极有效地控制血压对慢性肾功能衰竭的预后十分重要。

我科使用恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压收到较好疗效，现将治疗过程中的观察和护理总结如下：1 临床资料我科自2000年1月至2001年1月使用恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压 42 例，年龄 18～75 岁，其中男 18 人，女 24 人，用药时间 1～8 天不等，剂量 2～10mg/h，所有病例均由于使用其他降压药效果不理想，才改用硝普钠静脉注射的。

用药前血压 26～32/12～17kpa，用药后血压18～24/8～ 14kPa。

2 治疗方法取50ml的注射器将50mg硝普钠粉剂溶于50ml的5%GS 或 NS 中，安装于已准备好的恒速泵上，连接静脉通路。

由于该药起效时间是静脉注射后 2～5 分钟，所以必须从小剂量开始，一般为 1mg/h，效果不够理想时，间隔 5～10 分钟增加 0.25～0.50mg/h，直至达到满意效果。

由于硝普钠遇光不稳定，故此需避光使用，即使用黑布或黑胶袋包裹注射器、输液管和头皮针。

硝普钠水溶液不稳定，溶解后 6 小时失效，故需新鲜配制使用，并且每隔 6 小时更换一次。

由于硝普钠的半衰期较短，停止使用后 2～5 分钟作用消失。

故停药前宜逐渐减量，同时有计划添加降压药。

微量泵输入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭患者的临床护理体会高血压患者常常出现急性心力衰竭的并发症，而对老年高血压患者更为常见。

而常见的心力衰竭的诱因一般有感染、心律失常、血容量的增加、过度的体力劳累、情绪的剧烈波动、治疗方式的错误以及一些原发性的心脏性疾病的加重等。

由高血压并发的急性心力衰竭未能及时的进行抢救处理，常常会危及患者的生命安全。

本文为了进一步地了解微量泵入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭的临床护理措施及注意事项，对本院于2021年7月至2021年7月收治的300例高血压并急性心力衰竭患者进行了临床上的护理研究。

1 资料与方法1.1 基本资料选取我院于2021年7月至2021年7月收治的300例高血压并急性心力衰竭患者，其中年龄60～75岁，平均年龄68.1±5.7岁，其中男160例，女140例，患者在入院时均有面色灰白、胸口烦闷、大汗淋漓、呼吸困难，咳白色泡沫痰，严重时咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音或哮鸣音等表现，氨基末端脑钠肽前体900pg/ml。

符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点。

1.2 治疗方法所有患者采取半卧位，高流量吸氧，强心，利尿，纠正水电解质酸碱平衡等对症支持治疗的基础上，均予“50mL生理盐水与25mg-50mg硝普钠”微量泵输入；起始0.5ug/kg/min的速度泵入，之后根据反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，维持血压在110-150/70-90mmHg之间。

1.3 护理治疗1.3.1 心理护理高血压并急性心力衰竭患者常常会由于病情危重，生活上需要他人照顾，极易产生悲观，絕望，恐惧，急躁等情绪。

对于部分心理压力过大的患者予以吗啡等镇静剂的注射，并对患者进行有关高血压并急性心力衰竭的知识教育，稳定患者的情绪，使患者们对临床上的治疗以及病情的恢复充满信心。

微量泵输入硝普钠在高血压病术后的护理【优质推荐】硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，对动静脉均有扩张作用，减轻心脏前后负荷，利于减少心肌耗氧量，临床上常用于治疗高血压病术后，效果显著。

一、现用现配，避光输入由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，分解产物有毒性作用，因此要现用现配。

配制时先用0.9%氯化钠注射液溶解，再用0.9%氯化钠注射液250～1000ml稀释。

并注明配制时间，认真交接班，超过4h或配液变色不得使用。

药液使用一般不超过6h，以免药物分解，降低疗效。

静滴中瓶体应该用黑色布包裹，同时应用避光输液器滴注，持续静滴不宜超过3天，以免发生硫氰酸盐中毒。

二、血压、心率监测输注硝普钠前要准确测量血压，以此作为观察血压，调节滴数的基本参数。

用药后5～10min测血压1次，并认真填写记录单，记录每分钟输入硝普钠的滴数和血压变化，要求控制血压不低于90/60mmHg，血压不能降得过低，以免造成心、脑、肾等重要脏器的灌注量不足，出现休克昏迷甚至死亡。

硝普钠的疗程一般为3～5天，停用硝普钠后15min常可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量，在减量中加用口服血管扩张药物，以免反跳发生。

三、宜采用微量泵输注硝普钠最好应用微量输液泵给药，微量泵的准确率为±3%，非常适用于硝普钠的注入，使用微量泵输入硝普钠前务必检查各种功能是否正常，管道是否通畅，其操作方法简单，恒量，恒速，一旦出现输液不通畅，局部肿胀，液体外渗或输完等均能及时报警，报警时要查明原因，如管道受压、阻塞等，做出相应护理，确保病人的用药安全，明显提高患者的生存率，为患者的进一步治疗创造了机会，且观察护理方便，减少了护理工作量。

在操作中要求熟练掌握微量泵的操作方法及注意事项，严格无菌操作，每24h重新更换输液器，避免污染。

四、给药方法硝普钠一般多用25mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢，以每分钟8～16滴为宜。

微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理目的:探讨微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理体会。

方法:回顾性分析我院近年来收治的87例高血压病并急性心力衰竭患者的临床资料。

结果:87例应用微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭患者,抢救成功83例,死亡4例,其中2例死于心室纤颤,1例死于心源性休克,1例死于心跳骤停。

结论:微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的临床疗效确切,通过完善护理措施,可提高抢救的成功率,降低死亡率。

标签：微量泵;硝普钠;高血压;急性心力衰竭硝普钠是临床上应用较为广泛的血管扩张药,为了探讨微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理体会,现将我院近年来收治的临床资料分析总结如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选择2007年1月至2010年4月我院收治的87例高血压病并急性心力衰竭的患者,其中,男51例,女36例,年龄41～78岁,平均53.2岁;均有不同程度的胸闷、心悸、气短、呼吸困难、端坐呼吸、咳泡沫样痰、烦躁不安、面色灰白、大汗淋漓等临床表现,严重时咳粉红色泡沫样痰,体检心率和脉搏增快、两肺布满湿音及哮鸣音。

1.2方法87例高血压病并急性心力衰竭的患者,入院后取仰卧位,高流量吸氧,硝普钠l2.5～25mg加入5%葡萄糖溶液50ml中,避光靜脉泵入,根据病情逐渐递增剂量,至心力衰竭症状改善后维持剂量泵入,停药时应逐渐减量,并根据血压变化情况调整输注速度,将血压控制在1l0～150/70～80mmHg的范围之内,平均疗程约7d。

2护理体会2.1心理护理高血压病并急性心力衰竭的患者,通常由于病情危机,心理负担较重,容易发生紧张、焦虑、抑郁、恐惧的心理变化[1]。

此时,护理人员要通过温馨的语言,和蔼的态度,及时与患者及其家属进行沟通,介绍硝普钠的药理作用、用药方法及其副作用等,以尽量消除患者的不良情绪,满足患者的知识要求,使患者体会到温暖,帮助患者树立战胜疾病的信心,配合疾病的治疗和护理过程。