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精品文档消化内镜诊疗技术治理标准〔2021年版〕为强化消化内镜诊疗技术临床应用与治理，标准消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗平安，根据《医疗技术临床应用治理方法》，制定本标准。
本标准为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的根本要求。
本标准所称的消化内镜诊疗技术包含胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。
消化科涉及腹腔镜和胆道镜等一般外科内镜诊疗技术参照《一般外科内镜诊疗技术治理标准》执行。
一、医疗机构根本要求〔一〕医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
〔二〕具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足以下要求：1.临床科室。
〔1〕三级医院设有消化内科或者一般外科。
〔2〕其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。
2.消化内镜诊疗室。
〔1〕包含术前打算室、内镜诊疗室和术后观察室。
〔2〕有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
〔3〕配备心电监护仪〔含血氧饱和度监测功能〕、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
〔三〕有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
〔四〕有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染治理符合要求。
〔五〕拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术治理的消化内镜诊疗技术〔附件1〕的医疗机构，在满足以上根本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年，同时具有消化内科和一般外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例，其中，累计完成按照四级手术治理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术治理的消化内镜诊疗技术〔附件2〕病例不少于1000例，技术水平在本地区处于领先地位。
各级医疗机构医院妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范2019年版一、总则为规范各级医疗机构医院妇科内镜诊疗技术的临床应用，提高医疗质量，保障患者安全，制定本规范。
二、术前准备1. 开展妇科内镜诊疗技术的医疗机构应具备相关许可和资质；2. 医疗机构应建立妇科内镜诊疗技术团队，确保医疗人员持证上岗；3. 对患者进行术前评估，明确手术适应症和禁忌症；4. 患者和家属应充分了解手术过程和风险，并签署知情同意书。
三、手术操作1. 手术应在合格的操作室内进行，保障手术环境的清洁和消毒；2. 医疗人员应穿戴干净整洁的手术服，佩戴口罩和手套进行手术操作；3. 手术器械应符合规范要求，严格执行无菌操作；4. 手术时应根据患者情况选择适当的麻醉方式，并确保术中监测的严密性。
四、术后护理1. 术后应对患者的病情进行定期观察和评估，密切关注患者的生命体征；2. 根据术后情况，指导患者做好术后的康复护理工作；3. 对手术并发症及时处理，做好并发症的预防和控制。
五、质量管理1. 医疗机构应建立健全的医疗质量管理体系，定期进行内镜设备的维护和保养；2. 对医疗人员进行不定期的技术培训和考核，保持医疗水平；3. 监测和分析手术并发症及不良事件，及时总结经验，改进工作。
六、信息记录1. 医疗机构应建立完善的病历记录系统，准确记录手术操作过程和结果；2. 保护患者隐私，不得擅自泄露患者信息；3. 对手术过程中出现的问题和解决方案进行详细记录，为日后类似情况提供参考。
七、附则本规范自颁布之日起施行，各级医疗机构应严格按照规范要求执行。
对于违反规定的医疗机构和医务人员，将依法进行处理。
以上便是各级医疗机构医院妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范2019年版的相关内容。
希望医疗机构和医务人员能够严格遵守规范，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
愿医疗事业蒸蒸日上，造福广大患者。
内镜诊疗流程与注意事项有哪些
内镜流程：第一.在做内镜前应该先进行抽血化验，判断是否存在肝炎、梅毒或艾滋病等传染性疾病。
第二.内镜操作前6-8小时禁止进食，以便于胃肠排空，
防止消化道内存在食物遮挡内镜的视野。
肠镜检查前，还
需要提前服用甘露醇等泻药，清除肠道内容物。
第三.胃镜检查时，带有探头的导管是通过人体的咽喉部
位进入体内的，在此过程中会出现疼痛感，所以在进行内
镜操作前三十分钟可以口服麻药，帮助减轻疼痛感。
肠镜
检查时，导管通过肛门进入人体。
第四.患者应该取侧卧位并屈膝，当导管进入体内后，应
该积极配合，使导管顺畅抵达至体内检查部位。
然后通过
手术操作者左右移动探头的方向，帮助观察检查部位的具
体情况，以达到帮助确诊的效果。
注意事项：在操作过程中可能会出现恶心、呕吐、呼吸困难或腹胀、腹痛等症状，如果情况严重要及时停止内镜检查。
术后还
应该注意清淡饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性的食物。
《妇科内镜诊疗技术管理规范》（卫办医政发〔2009〕183号）（2009年11月5日）为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）开展妇科内镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1．能够满足妇科内镜手术临床工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、手术室以及门诊手术室等。
内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。
2．具备经国家食品药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。
3．有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
（四）有至少2名具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的四级妇科内镜手术，如：腹腔镜根治性子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建术、先天性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等；宫腔镜重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术、子宫畸形矫治术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1．三级医院，开展妇科临床诊疗工作10年以上，妇科病房实际开放床位数不少于40张，5年内累计完成妇科内镜手术病例3000例以上，开展四级妇科内镜手术累计300例以上，技术水平在本地区处于领先地位。
2．具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
3．开展妇科恶性肿瘤相关的四级妇科内镜手术的医疗机构，还应当具备卫生行政部门核准登记的肿瘤化学治疗与放射治疗诊疗科目。
4. 具备满足实施四级妇科内镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。
上海市三四级消化内镜诊疗技术规范为增强消化内镜诊断技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊断行为，保证医疗质量和医疗安全，依据《医疗技术临床应用管理方法》，拟订本规范。
本规范为医疗机构及其医师展开消化内镜诊断技术的基本要求。
本规范所称的消化内镜诊断技术包含胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶爽内镜技术、腹腔镜技术、子仔镜技术、胆道镜技术等诊断技术。
消化科波及腹腔镜和胆道镜等一般外科内镜诊断技术参照《一般外科内镜诊断技术管理规范》履行。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构展开消化内镜诊断技术应该与其功能、任务相适应。
(二）拥有卫生计生行政部门批准登记的与展开消化内镜诊断技术相适应的诊断科目，有与展开消化内镜诊断技术有关的协助科室和设备，并知足以下要求：1、临床科室（1）三级医院设有消化内科或许一般外科。
（2）其余医疗机构应具备与从事消化内镜诊断相适应的临床科室或协作转诊体制。
2、消化内镜诊断室。
（1）包含术前准备室、内镜诊断室和术后察看室。
（2）有知足消化内镜诊断工作需要的内镜设备和有关器材、耗材。
（3）装备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能），颤仪、简略呼吸器等抢救设备和抢救药品。
(三）有经过消化内镜诊桥技术有关知识和技术培训具备消化内镜诊断技术临床应用能力的执业医师和其余专业技术人员。
《四）有独自的消化内镜冲洗消毒房间、内镜冲洗消毒灭菌设备，医院感染管理切合要求。
(五）拟展开风险高、过程复杂、难度大，依据四级手术管理的消化内镜诊断技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的状况下，还应知足以下要求：1、二级及以上医院，展开消化系统疾病诊断工作许多于10年，同时拥有消化内科和一般外科或具备与从事消化内镜诊断相适应的临床科室，近5年累计达成消化内镜诊断病例许多于5000例，此中，累计达成依据四级手术管理的消化内镜诊断病例许多于500例或累计达成依据三级手术管理的消化内镜诊断技术（附件2）病例许多手1000例，技术水平在当地域处于当先地位。
食管曲张静脉硬化剂注射内镜/套扎术操作规范一、适应证和禁忌证（一）适应证：1.急性食管及接合部曲张静脉出血，须立即止血。
2．食管静脉曲张出血间歇期。
3．既往曾接受分流术或脾切术后再出血。
4．重度食管静脉曲张，有出血史者，全身情况不能耐受外科手术。
5．套扎术中并发大出血，可以快速盲目的再套扎，但再套扎失败，应立即改为硬化治疗。
6．既往无曲张静脉出血史的患者，予预防性硬化注射治疗或套扎治疗的应用在不同时期会有不同建议，应以当前指南建议为主，并结合患者的治疗意愿。
（二）禁忌症：1.有胃镜检查禁忌症者；2.生命征不平稳，HGB<60g/L；3.血小板总数小于50X10E9/L，在服抗血小板、抗凝药者，妇女月经期间为套扎治疗的相对禁忌，急诊救治急性大出血时可以考虑使用硬化剂注射。
4．硬化剂注射（EVS）的禁忌：二度上胃底静脉曲张，长期用三腔二囊管可能造成较广泛的溃疡及坏死，EVS疗效常不满意。
5．套扎术（EVL）的禁忌：(1)食管狭窄、扭曲、食管憩室；（2）胃底静脉曲张出血或门脉高压性胃病出血；（3）已知或可疑食管穿孔；（4）循环不稳定；（5）对乳胶过敏。
二、操作流程（一）硬化剂注射（EVS）1. 术前准备：列术前清单，再次评估病人情况，备血至少2U。
2.手术器械、药品准备：内镜、注射针、长透明帽、硬化剂（聚桂醇等）、三腔二囊管、地西泮注射液（安定）、哌替定注射液（杜冷丁）等。
3.操作方法：（1）操作前镇静、麻醉：一般情况较好的病人可以按无痛胃镜进行麻醉，一般情况欠佳、新出血、正在出血等不适宜麻醉的病人，根据情况予安定、杜冷丁各1/3-1/2肌注，以减轻病人呕吐反应，经利于操作顺利进行。
（2）常规胃镜检查：胃镜先不戴透明帽，按常规胃镜检查进镜检查食管胃十二指肠情况，吸净消化道内液体及残渣，重点观察胃底、食管，若存在胃底静脉曲张则先处理胃底静脉，观察食管曲张静脉的曲张度、病变位置、大小、红色征等情况，边观察边估算每条曲张静脉感化剂的用量。
1为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规 X 消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规 X。
本规 X 为医疗机构与其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。
本规 X 所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。
消化科涉与腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规 X》执行。
一、医疗机构基本要求〔一〕医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
〔二〕具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
〔1〕三级医院设有消化内科或者普通外科。
〔2〕其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或者协作转诊机制。
2.消化内镜诊疗室。
〔1〕包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。
〔2〕有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
〔3〕配备心电监护仪〔含血氧饱和度监测功能〕、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
〔三〕有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
〔四〕有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
〔五〕拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术〔附件 1〕的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级与以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10 年，同时具有消化内科和普通外科或者具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近 5 年累计完成消化内镜诊疗病例不少于 5000 例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于 500 例或者累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术〔附件 2〕病例不少于1000 例，技术水平在本地区处于率先地位。
妇科内镜诊疗技术管理规范妇科内镜诊疗技术是一种通过使用内镜仪器进行妇科疾病的诊断和治疗的方法。
内镜诊疗技术的发展为妇科疾病的诊断和治疗带来了重要的进步，但同时也需要严格的管理规范来确保其安全性和有效性。
下面将介绍妇科内镜诊疗技术的管理规范。
一、技术人员的要求妇科内镜诊疗技术是一项综合性技术，要求技术人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。
技术人员首先需要具备相关的医学知识和妇科疾病的诊断和治疗经验，能够准确判断和处理复杂的病例。
其次，技术人员需要熟练掌握内镜仪器的使用方法，并能够熟练操作和处理常见的内镜相关的器械和设备。
此外，技术人员还需要具备良好的沟通和协作能力，能够与患者和其他医护人员有效地进行沟通和合作。
二、设备和器材管理妇科内镜诊疗技术需要使用各种各样的设备和器材，包括内镜仪器、光源、电源、摄像机等。
设备和器材的管理要求严格，首先需要定期进行设备和器材的维护和检修，确保其正常运作。
同时，还需要对设备和器材进行定期的消毒和清洁，确保其卫生安全。
在使用设备和器材时，要遵循相应的操作规程，严格控制操作步骤，减少操作中的误操作和事故的发生。
三、诊疗环境的管理妇科内镜诊疗技术需要在特定的环境下进行，需要有合适的手术室和设备设施。
手术室应具备良好的通风和排水设施，保持空气的新鲜和清洁。
手术室的设备设施应当符合相应的卫生和安全标准，确保操作的安全和有效性。
此外，还应对手术室进行定期的清洁和消毒，确保其卫生安全。
四、术前准备和术中操作妇科内镜诊疗技术需要在一定的准备工作后才能进行，包括对患者的术前评估和准备、手术室的准备以及通知患者的术前禁食等。
在术中操作中，要注意保持手术室的整洁和安静，确保操作过程的顺利进行。
在术中操作中，要遵循相应的操作规程，严格控制操作步骤，确保手术的安全和有效性。
五、术后护理和随访妇科内镜诊疗技术需要进行术后护理和随访工作，包括对患者术后的观察、护理以及术后的随访工作。
术后护理要注意对患者的伤口和状况进行观察和护理，避免术后并发症的发生。
内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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英文回答：The most recent edition of guidelines and technical specifications for the endoscopy facility epasses a broad spectrum of diagnostic and therapeutic procedures conducted utilizing endoscopic equipment. These guidelines are formulated with the aim of ensuring that endoscopy procedures are executed in a safe, efficient, and effective manner. Theyprise rmendations for patient preparation, equipment upkeep, procedure protocols, and infection control measures. It is imperative for all healthcare professionals working in the endoscopy facility to remain abreast of the latest guidelines in order to deliver optimal care to patients.最近一期的内镜检查设施准则和技术规格通过使用内镜检查设备的范围广泛的诊断和治疗程序。
制定这些准则的目的是确保以安全、高效和有效的方式执行内镜检查程序。
用于病人准备、设备维修、程序规程和感染控制措施的意外事故。
所有在内镜检查机构工作的保健专业人员必须随时了解最新准则，以便向患者提供最佳护理。
The new guidelines really stress the importance of following the right procedures for cleaning and sterilizing endoscopic equipment. It's all about making sure we don't spread anyinfections. They also talk about making sure the instruments are properly maintained and calibrated so they work as they should. And they give advice on how to handle and store all the bitsand pieces that go with the equipment. Following these rules is super important for keeping endoscopy procedures safe and high quality.新的准则确实强调必须遵循适当的程序，对内窥设备进行清洗和消毒。
妇科内镜诊疗技术管理规范为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）开展妇科内镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1．能够满足妇科内镜手术临床工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、手术室以及门诊手术室等。
内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。
2．具备经国家食品药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。
3．有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
（四）有至少2名具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的四级妇科内镜手术，如：腹腔镜根治性子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建术、先天性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等；宫腔镜重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术、子宫畸形矫治术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1．三级医院，开展妇科临床诊疗工作10年以上，妇科病房实际开放床位数不少于40张，5年内累计完成妇科内镜手术病例3000例以上，开展四级妇科内镜手术累计300例以上，技术水平在本地区处于领先地位。
2．具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
3．开展妇科恶性肿瘤相关的四级妇科内镜手术的医疗机构，还应当具备卫生行政部门核准登记的肿瘤化学治疗与放射治疗诊疗科目。
4. 具备满足实施四级妇科内镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。
二、人员基本要求（一）妇科内镜诊疗医师。
附件4普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范普通外科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展普通外科内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称普通外科内镜诊疗技术包括腹腔镜、胆道镜、甲状腺腔镜、乳腺腔镜、经肛内镜等诊疗技术。
涉及十二指肠镜、胃镜、结肠镜等消化内镜诊疗技术参照《消化内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展普通外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展普通外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展普通外科内镜诊疗技术的手术室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。
1.外科。
设有普通外科病区或专业组，床位不少于30张，每年收治普通外科患者不少于500例，完成普通外科手术不少于200例。
2.手术室。
（1）符合手术室设置的相关规范。
（2）配备满足开展普通外科内镜诊疗技术需要的内镜设备和相关器械。
（3）配备心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.麻醉恢复室。
（1）麻醉恢复室的规模应与手术室的规模相适应。
（2）麻醉恢复室应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应的医护人员，保障患者安全。
4.内镜清洗消毒室。
有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（三）有至少2名经过系统培训具备普通外科内镜诊疗技术临床应用能力的本机构执业医师。
有经过普通外科内镜诊疗技术相关知识和技能培训并考核合格的其他相关专业技术人员。
（四）拟开展按照四级手术管理的普通外科内镜诊疗技术（按照四级手术管理的普通外科内镜诊疗技术参考目录见附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.普通外科病房开放床位数不少于60张，近5年累计完成普通外科内镜诊疗技术不少于1000例，其中完成按照三级手术管理的普通外科内镜诊疗技术不少于300例。
胃镜操作规范(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病；(2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》；(3) 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要时需洗胃，术前排空大小便；(4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg；(5) 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；（b）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。
■使用操作要求1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲；2 ) 取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫。
3 ) 插镜方法(1) 单手法：操作者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。
切忌暴力硬插。
(2) 插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。
在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。
发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。
必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。
(3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。
需抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。
当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。
(4) 摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。
拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。
胃镜操作规范(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病；(2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》；(3) 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要时需洗胃，术前排空大小便；(4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg；(5) 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；（b）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。
■使用操作要求1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲；2 ) 取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫。
3 ) 插镜方法(1) 单手法：操作者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。
切忌暴力硬插。
(2) 插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。
在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。
发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。
必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。
(3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。
需抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。
当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。
(4) 摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。
拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。
(5)活体组织检查（a）由助手按操作者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启；（b）操作者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。
当钳头进入视野后，嘱张开钳瓣，操纵内镜，使活检钳命中选定的活检点，稍加压，令关闭活检钳，抽出钳子，即完成一次取材。
将取得的标本粘贴于小滤纸片上，置入10%福尔马林溶液内固定，送病理学检查取活检的组织原则，应在病变四周和正常组织交界处的不同部位取材4~6块，隆起性病变，还应在中央取材。
取材的次序，应先在低点逐步向高处。
活检部位要描记清楚，最好绘图作出标记。
(6) 细胞学取材：应用于活检后，检查结束前进行。
移取活检钳阀门，换上刷子阀门。
经刷子阀门插细胞刷，通过活检管道将刷子头部插入试管或胃肠腔内，在病变及其周围轻轻拭刷。
刷后应将刷退至活检孔出口处，然后随内镜一同拔出。
先做2-4张涂片后，再将细胞刷退出内镜。
涂片立即放在95%乙醇中送检。
■使用后处理1 ) 检查后1~2小时，待麻醉作用消失后，才能进食。
（丁卡因表面喷雾，术后半小时即可小时。
）2 ) 拔镜后如有咽部疼痛不适或声嘶，给予药物含着。
3 ) 检查后一般休息一天。
4 ) 检查后患者若有剧烈腹痛、黑便、呕吐，嘱即来就诊。
■日常的清洗、消毒与保养1 ) 清洗：每例胃镜检查完毕后，立即用湿纱布擦去外表污物，并反复交替注气、注水至少10秒，取下胃镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
将胃镜和附件放入清洗槽内，用流动水清洗镜身、活检橡皮盖、吸引按钮、送气送水按钮及管道30秒以上，同时用毛刷刷洗管腔3次以上。
用小刷刷洗钳瓣内面和关节处。
将水洗完后的胃镜和附件擦干后再置于酶洗槽内，用上诉方法再彻底清洗，附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。
酶洗后的胃镜用水枪或注射器彻底冲洗外表面和各管道，再排出管道内的水分。
2 ) 消毒：将清洗完的胃镜放入自动清洗消毒机里，严格按照使用说明进行消毒。
附件放入2%碱性戊二醛中浸泡10小时以上，再用无菌水清洗干净。
每日诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽及工作台面，仪器表面用500mg/L的含氯消毒剂进行消毒，再清洗干净。
3 ) 保养(1) 每日诊疗工作结束后，用75%的乙醇对消毒后的胃镜各管道进行冲洗、干燥，用拭镜纸轻轻擦拭物镜、导光窗，再蘸硅蜡轻轻擦拭镜头表面。
把胃镜储存于专用洁净柜或镜房内。
镜体应悬挂，将光源接头部承起，弯角固定钮应置于自由位。
不要用搬运箱保管胃镜，保管场所要清洁、干燥、通风好、温度适宜，要避开阳光直射、高温、潮湿和X线照射的地方。
(2) 送气、送水按钮、吸引按钮、活检钳瓣在清洗、消毒、干燥后，涂上硅油。
(3) 附件要尽量采用开放保管（悬挂或平放），盘曲直径不要少于20cm。
(4) 胃镜需要送维修中心修理时，要使用原有的搬运箱，建立胃镜使用登记卡档案，及时记录使用、损坏及维修情况。
(5)消毒及清洗液的配备(1) 消毒液：3000ml水+1份氧氯磷消毒剂(2) 酶洗液：1000ml水+4ml酶结肠镜操作规范结肠镜单人操作法插入技术规范，结肠镜插入技术分为两种, 一是在我国广泛采用的双人操作法（two men method）；另一方法为单人操作法（one man method）；这一方法在对患者进行结肠镜检查过程中，检查者为一个人，用其左手控制角度、送气/水、吸引，同时用右手插入及旋转内镜，遵照不使肠管过度伸展的原则，通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入。
一. 结肠镜单人操作的基本技术主要是通过内镜的操作和肠内气体的的调节，使结肠缩短变直，结肠镜便可顺利地通过乙状结肠、降-乙移行部、脾曲、肝曲送达盲肠及回肠末段；并可全面地观察到肠壁及皱褶里面的情况。
为此要求术者必须在操作过程中使手部动作能够准确无误地传递到内镜的前端，随心所欲地进行操作并观察到肠腔内每一个部位。
另外，只有能够随意地控制病变处与内镜之间的距离，并保持适当的间距，才能够进行充分并仔细地观察病变；并能对准病变拍摄清晰的照片。
在腺管开口类型(pit pattern)的放大观察时，如果无法保持适当的距离则对不准焦点，是不可能得到准确的信息的。
另外，在内镜治疗过程中，如果不能随意地控制内镜的前端，让其毫无阻碍地接近病变，那么这种内镜的治疗本身就存在着危险性。
因此，熟练的掌握单人操作的基本技巧极为重要。
其基本技术如下。
（一）操作的基本姿势患者基本上采取左侧卧位，原则上检查医生站在其身后。
将内镜监视器摆放在便于术者观看的位置。
通常放在患者的头部上方。
为了便于检查，应使用操作空间较大的检查台。
对检查台高度的选择因人而异，台子过高会影响检查，过低又会导致姿势的歪斜。
应选择既不易使医生疲劳又方便其操作的高度。
另外，对于检查医生来说也应采取一种既轻松又不费力的姿势，挺直腰板，左手放在与胸平行的高度握住内镜的操作部，右手握住距离肛门20~30cm 处的内镜镜身软管。
（二）缩短肠管与取直镜身在内镜插入过程中，保持内镜镜身呈相对直线状态，避免使肠管伸展，在缩短肠管的同时推进内镜，这是结肠镜得以顺利插入的基本要领。
如果能够保持内镜镜身的直线状态，就可以直接将手部动作传递到内镜的前端而无须任何多余动作。
一般来说，这种边保持直线镜身和缩短肠管，边插入镜身软管的“镜身取直缩短肠管法”，是可能完全控制内镜的大肠，肠镜单人插入法基本姿势插入法的基础。
将内镜插入弯曲的肠道，内镜镜身会出现一些暂时的偏离现象，必须不断地将偏离的镜身纠正到直线状态。
尽可能避免在镜身偏离状态下继续插入。
为了让肠道缩短后再插入内镜，最重要的一点在于随时随地拉回(pull back)内镜。
在弯曲处，如果用力推入内镜，可以使肠管伸展成袢，如果继续向前推进，患者势必疼痛明显，而且在下一个弯曲处会比上一次更疼。
而镜身不断地在偏离状态下推进会使插入越来越困难。
在弯曲处适当地调节肠腔内气体量（气体要少！）和退镜操作，易使角度直线化（锐角转钝角）。
在结肠镜插入时，弯曲的消除方法是操作成功的重要因素之一。
在弯曲处，按照镜身取直缩短法的原则，将伸展的肠管缩短到最短程度，并保持镜身的直线状态，尤其是在肠道容易弯曲、伸展的乙状结肠和横结肠处更应如此。
（三）内镜的自由感内镜操作的自由感是指在肠镜操作过程中，当右手的动作准确地传递到内镜前端时的一种内镜操作时的感觉，通过内镜的自由感可以确认镜身是否保持了直线状态。
具体地说，如果右手将内镜推进1cm则前端向前1cm，如果退出1cm则内镜的前端就倒退1cm，如果旋转10度角则前端就旋转10度，这是一种完全没有阻碍感觉的状态。
如果形成袢曲，则自由感就会消失。
另外，既使没有袢，如果有扭曲的现象，也会导致同样的后果。
在通过最难的C型肠管，使用蛇行滑降技术时，保持自由感尤为重要。
在镜身取直状态下的这种内镜的自由感也就是采用镜身取直缩短法的效果。
（四）Jiggling技术（快速往返进退内镜）通过轻微地前后移动来确认内镜的自由感，同时还可以调整一些轻度弯曲和扭曲。
而运用Jiggling技术可以使冗长的肠管缩短和直线化。
其操作要领是：将内镜退回数厘米，消除肠管的过度伸展，在这种状态下，前后迅速移动内镜，通过反复操作使肠管得以收缩套叠在取直的镜身上。
此方法适用于任何将肠管缩短、直线化的情况，但必须抽出肠内过多的气体，使肠管恢复柔软和收缩功能。
（五）回转复位无论需要多大角度，如果将镜身向右方旋转180度，再向左方旋转180度，按道理应该是能够覆盖360度的范围。
而实际上也很少需要如此大的角度，由于旋转度与角度操作相配合，既使再大的弯儿也能越过。
旋转操作就好象操作汽车方向盘一样，需要注意的是旋转后要立刻转回一些。
（六）右手握持内镜距离适当握持镜身的位置距肛门不宜过近。
应保持在距肛门20~30cm左右的地方，这样便于保持镜身的直线状态。
另外，还有一个好处就是可以以肛门为支点利用杠杆原理，这样不需要用很大的力，就可以轻松地移动内镜的前端。
如果握持内镜的位置距离肛门过近，内镜则难以旋转。
十二指肠镜下胆管、胰管诊疗的使用和维护目的：逆行胆胰管造影（ERCP），对胆胰疾病进行诊断和治疗中的管理和使用标准、操作规程及正确操作，以确保ERCP治疗操作顺利，诊疗图像真实可靠。
一、患者准备1、禁食水6-8小时，上午检查前天晚餐后禁食，下午检查早上少量流质，上午7点后禁食。
术前一天做碘过敏试验。
穿着适合摄片的要求，不能太厚，除去金属物品以及影响造影物品无痛内镜者诊疗前建立静脉通道。
2、有假牙、眼镜等应取下妥善保管。
3、检查前10-30分钟，口服去泡剂10mg，无痛内镜者术前5-10分钟肌注解痉灵10mg，没有无痛内镜者术前另加地西泮5-10mg、哌替啶25-50mg肌注。
4、将患者送X线检查床上，协助患者俯卧位，两手平放于两侧，头偏向右侧，右肩下垫斜坡垫。
