先心介入术后封堵器脱落紧急护理处置(全文)

介入术后心包填塞紧急处置及护理对策（全文）一.概述心包填塞的发生率在冠状动脉造影术中少见，但在冠脉介入治疗中不少见，占0.5％－1％。

临床表现主要为胸闷胸痛、烦躁不安、呼吸困难、恶心呕吐、皮肤湿冷，血压进行性下降（＜90/60mmHg）伴心动过速且对扩容和升压药五反应。

超声心动图示液性暗区是诊断心包填塞最准确的方法。

急性心包填塞常起病急、病情变化快，严重危及患者生命。

及早判断,及时处理,决定了急性心包填塞的预后,及时行心包穿刺引流,快速输液、输血扩容等急救措施和细致的观察护理是抢救成功的关键。

二.发生原因急性心包填塞的发生,与患者自身因素、抗凝治疗及手术操作者等有关,多见于术中导引导丝穿透冠状动脉血管壁或扩张球囊选择过大,致管壁撕裂穿孔。

三.紧急处置及护理对策1.持续心电监护，严密监测患者的心率、心律、血压、呼吸及面色、神志。

2.一旦发现患者血压、氧饱和度下降,心率增快,胸闷、呼吸困难,面色苍白、大汗,应高度警惕急性心包填塞,立即通知医生,积极抢救。

并停止相关抗凝、抗血小板治疗。

3.高流量吸氧（6~ 8 L/ min）,至少开通两条静脉通路，快速补液,根据患者体重配制好升压药多巴胺或去甲肾上腺素，将血压维持在正常范围，准备好心包穿刺用物及除颤仪等急救用品。

4.立即进行配血，在大量输液的同时输入全血。

5.协助医生进行心包穿刺：协助患者取正确体位，嘱其在穿刺过程中勿咳嗽，以免造成意外损伤，影响穿刺顺利进行。

做好患者的心理护理，消除紧张及恐惧心理，取得合作。

协助医生置入心包穿刺引流管，持续给予病人引流心包积液。

6.心包穿刺引流术后协助患者取半卧位或高枕卧位,妥善固定引流管，确保心包引流导管通畅,避免扭曲、打折。

协助医生定时由心包置管引流处抽取心包积液,并观察记录引流液量及颜色的变化,如患者出现呼吸困难,胸痛或心律失常等心功能不全的症状时,及时汇报医生,予以积极治疗。

7.观察穿刺部位有无红、肿、压痛及渗液，如有渗液，贴膜卷边，需及时更换敷料和贴膜，避免发生继发感染。

实用医学杂志2012年第28卷第22期与药物敏感性结果变迁的分析［J ］．中华预防医学杂志，2011，45（1）：26－29．盛青，马志明，谭俊豪，等．非结核分枝杆菌469株临床药敏结果分析［J ］．实用医学杂志，2011，27（13）：2405－2407．中国防痨协会．结核病诊断细菌学检验规程［M ］．北京，1995：49－60．吴龙章，李一耕，罗一鲁，等．4587株分株杆菌菌种鉴定与药敏试验结果分析［J ］．中华结核和呼吸杂志，2003，26（2）：105－106．田艳生，崔幸琨．130株结核分枝杆菌药敏试验结果分析［J ］．中华检验杂志，2002，25（4）：236．何国钧．非结核分支杆菌病不容忽视［J ］．中华结核和呼吸杂志，2000，23（5）：261－262．全国结核病流行病学抽样调查技术指导组．第四次全国结核病流行病学抽样调查报告［J ］．中华结核和呼吸杂志，2002，25（1）：3－7．段慧萍，郭东菊．非结核分支杆菌肺病误诊30例分析［J ］．中国误诊学杂志，2007，4（7）：972．吴龙章，蔡杏珊，关玉华，等．66例非结核分支杆菌肺病的临床分析［J ］．中国防痨杂志，2003，25（4）：257－259．（收稿：2012－05－05编辑：黄月薪）［2］［3］［4］［5］［6］［7］［8］［9］doi ：10．3969／j．issn．1006-5725.2012.22．061作者单位：054000邢台市，河北省邢台市第三医院，邢台市心血管病医院心外科（张云涛，郭立新）；100037北京阜外心血管病医院放射介入科（金敬琳）封堵器脱落是先天性心脏病介入治疗术中一种严重并发症，一旦出现封堵器脱落，严重威胁患者的生命安全。

若能通过介入治疗的方法取出脱落封堵器，可避免外科手术。

2008年1月至2012年1月，笔者共完成先天性心脏介入治疗130例，其中2例患者于术中发生封堵器脱落，通过介入方法取出脱落封堵器，更换封堵器材，实现成功封堵。

先心介入术后封堵器脱落紧急护理处置（全文）
一.概述
封堵器脱落是先天性心脏病患者介入手术比较严重的并发症之一，多发生于先天性心脏病封堵术中，有个别发生于术后36h内或1－3个月之内。

二.护理评估
1.手术名称、部位、麻醉方式。

2.意识、生命体征、心电示波、血氧饱和度。

3.穿刺部位有无渗血、红、肿、热、痛，术侧肢端血液循环情况。

4.患者的主诉，有无胸闷、心悸、气紧、窒息、呼吸困难、恶心、呕吐。

5.观察患者心音变化并与术前对比，如出现晕厥、呼吸困难、严重的心律失常时应及时作心脏超声或X线胸片检查，确定封堵器是否脱落。

三.紧急护理处置：
1.输氧，持续心电、血压、血氧饱和度监测，严密监测心电示波情况：如封堵器脱落至心房或心室，心电监护可见频发的房性期前收缩或室性期
前收缩，这是由于封堵器刺激心房或心室壁引起；患者可有心悸、气急症状。

如封堵器随血流冲击脱离心房或心室，则心悸、气急症状亦减轻。

做好病情的动态观察及记录。

2.如患者心跳、呼吸骤停，立即进行心肺复苏，开放气道，高级生命支持。

3.心理支持：医护人员应保持沉着、冷静，及时安慰患者，分散其注意力。

4.做好送导管室或外科紧急手术的准备。

小儿先天性心脏病介入封堵术后的护理研究【摘要】目的浅析小儿先天性心脏病介入封堵术后的护理体会。

方法研究周期为2022年1月-2022年12月，研究对象纳入80例小儿先天性心脏病介入封堵术患儿，总结护理体会。

结果 80例小儿先天性心脏病介入封堵术患儿手术过程顺利，封堵成功率100%，未发生严重并发症。

80例小儿先天性心脏病介入封堵术患儿的家长对护理服务满意度评价结果显示满意度76名(95.00%)。

结论小儿先天性心脏病介入封堵术患儿经积极护理干预可促进康复，提高家长满意度。

【关键词】小儿先天性心脏病；介入封堵术；护理；并发症小儿先天性心脏病是常见的先天性畸形，严重危害儿童身心健康，临床治疗方法以外科手术为主，随着临床不断发展优化心脏介入封堵治疗技术，小儿先心病治疗中也开始广泛应用心脏介入封堵技术，治疗优势包括微创、痛苦轻微、术后恢复速度快、安全性高、治疗质量好等[1-2]。

但因为小儿先心病患儿年龄普遍较小，手术也存在一定的创伤性与危险性，因此重视有效的护理干预以促进疾病预后意义重大[3]。

文章纳入我院于2022年1月-2022年12月间收治的80例小儿先天性心脏病介入封堵术患儿作为研究对象，总结护理体会，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:1资料与方法1.1一般资料研究周期为2022年1月-2022年12月，研究对象纳入80例小儿先天性心脏病介入封堵术患儿，其中男女比例50/30，年龄范围在1-10岁，平均为(5.8±1.4)岁，其中动脉导管未闭28例、房间隔缺损31例、室间隔缺损21例。

同时纳入80名患儿家长。

纳入标准:研究获得患儿监护人知情同意；均经心电图、临床体检、心脏彩超以及X线胸片检查确诊。

排除标准:合并其他先天性疾病。

1.2护理方法术后轻柔拔管，介入封堵的制动时间动脉是24小时，沙袋压迫8小时，静脉是12小时，沙袋压迫6小时，每隔20分钟观察术侧肢体表现，预防血管栓塞。

术后为患儿取去枕平卧位6h，将头偏向一侧，维持通畅呼吸道，吸氧至清醒。

小儿先天性心脏病介入封堵术术后的观察与护理Observation and Nur sing of Patients with Infantile Congenital Hear t Disease after Transcatheter Closure张健　宁丽娟作者单位:110101　沈阳,中国医科大学附属第四医院(张健　宁丽娟) 【中图分类法】　R473.72 【文献标识码】　B 【文章编号】　1001-1358(2007)03-221-02 先天性心脏病(简称先心病)是小儿常见疾病之一,而封堵器介入治疗先心病是近年来发展较快、普及推广的一项高新技术。

其具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。

已经成为先心病有效的、最佳的治疗方法,且年龄越小治疗效果越好。

我科于2005年10月～2007年4月采用封堵器治疗小儿先心病35例,经严密的临床观察,精心的护理,取得了满意疗效,现总结报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　我院2005年10月～2007年4月共对35例先心病患儿进行封堵术,其中男20例,女15例,年龄3.5～14岁。

病种包括动脉导管未闭(P DA)8例,房间隔缺损(ASD)22例,室间隔缺损(VSD)5例。

所有病例均经临床体检,心电图、X线胸片及心脏彩超检查确诊。

1.2　介入治疗方法　应用封堵器及输送系统进行介入治疗。

在介入治疗室,患者在局部麻醉下行股动静脉穿刺置管,在X线透视、造影及超声心动图监视下,均按照常规方法行介入封堵术。

封堵P DA时均行股静脉置管,经肺动脉侧送封堵器到主动脉进行封堵。

术后即时、3d、1、6个月行B超、X线及心电图检查。

1.3　结果　介入治疗35例,成功35例,成功率100%。

2　术前护理2.1　心理护理　先心病介入封堵术治疗是一项新技术,患儿家长对此项技术不了解,难免有些担心与顾虑。

由于患儿对手术的畏惧性,使患儿生理及心理上产生严重影响。

所以我们在术前准备中将心理准备列为一项重要内容,采取了以下措施:主管护士运用良好的沟通技巧,与患儿及家属建立相互信任地合作关系,增加他们的安全感;)主动介绍病房环境、病友、主管医生、护士,在生活上关怀体贴,在态度上和蔼可亲;协助医师耐心向患者家属讲解介入封堵术的简要操作过程、安全性、疗效及优点,消除患儿家长的担心与顾虑;!介绍本科室成功病例,使患儿及家属消除恐惧心理,积极配合治疗。