第一章护理学的发展及基本概念护理学：是一门以自然科学与社会科学为理论依据，研究有关预防保健、治疗疾病及康复护理过程中护理理论、知识、技术及发展规律的综合性应用科学。
是一门健康科学中一门独立的应用性学科，以自然科学及社会科学为基础，研究如何提高及维护人类身心健康的护理理论、知识及发展规律。
南丁格尔的贡献：南丁格尔出生于1820年5月12日，意大利的佛罗伦萨。
①为护理向正规的科学化方向发展提供了基础。
②著书立说，阐述其基本护理思想，医院礼记(1858年)和护理札记(1859年)③致力于创办学校(创建了世界上第一所护士学校)④创立了一整套护理制度⑤其他方面国际护士会(ICN)是世界各国自治的护士协会代表组织的国际护士群众团体，于1899年在英国伦敦成立，1925年迁至日内瓦，后来由于各种原因迁至关国或英国等地，1966年重新迁到日内瓦至今。
国际护士会的宗旨：①推动各国的健康服务，提高护理学术标准；②改革护理教育的设施，扩大护理服务的范黒；③通过改善护士的职业、社会及经济条件以提高护士的地位；④与相关的卫生机构及组织合作；⑤强调护士应尽自己公民的职责；⑥发展护士间的国际合作及友谊。
国际护士会的任务为：①提高护理教育水平，培养合格的护士②协助各国护士发展其全国性的护理组织③充当各国护士的代言人④改善护士的福利状况及社会地位。
主要的护理刊物：国际护士会的正式刊物为1926年出版发行的《国际护士报》。
1900年《美国护理杂志》创刊，1952年《护理研究杂志》创刊。
现在主要的护理刊物包括：《国际护理研究杂志》、《高级护理杂志》、《护理新进展杂志》、《护理展望杂志》、内、外、妇、儿、精神心理护理、社区护理、急诊护理等专业性的杂志。
中国护理的发展概况：①1888年，在福州成立了中国第一所护士学校。
②1920年，中国协和医学院建立了协和高等护士专科学校，是中国第一所具有本科水平的护士学校。
③1983氧恢复高等护理教育，同年天津医学院率先开设5年制本科护理专业，毕业后获学士学位。
④1992年北京医科大学开始招收护理硕士研究生。
⑤2004年协和医科大学及第二军医大学分别开始招收护理博士研究生。
1979年，卫生部在《卫生技术人员职称及晋升条例(试行)》中规定护士主要专业技术职称分为护士、护师、主管护师、，副主任护师、主任护师5级。
使护理人员有了完善的护士晋升考试制度。
，1995年6月25日全国开始了首次护士执业考试，考试合格者发给执业证书方可申请注册，使中国的护理管理逐步走上了标准化法治化的管理轨道。
中国护理学术组织及刊物：中华护理学会1909年成立于江西牯岭。
1951首改名为中华护士会，会所由南京迁到北京。
1954年改为中华护理学会至今。
我国现有的护理杂志包括：《中华护理费育杂志》、《实用护理杂志》、《护士进修杂志》、《护理学杂志〉、《护理研究杂志》、《中国护理研究杂志》《国际护理学杂志》、《中国医学文摘护理学分册》等十余种。
护理学的概念经过了3个阶段的历史演变过程：①以疾病为中心阶段(1860年-20世纪40年代)②以病人为中心阶段(20世纪40年代-70年代)③以人的健康为中心阶段(20世纪70年代一现在)护理专业的工作范畴1.护理功能：独立性、合作性、依赖性2.工作的专业性：专业性、类专业性、非专业性3.工作场所：医院护理、社区护理、护理教育、科研及管理护士的特征要求：有端庄的仪表及表率作用；有专业责任心，敢于承担贯任；有解决问题的能力有敏锐的洞察能力；有扎实的理论知识及实际技能；有良好的沟通、咨询及教育能力；有主动性及进取心；有独立学习的能力；有自我反省及完善能力；有科研能力；护理专业特征：以提供满足社会需求的服务为目的有完善的教育体制有系统完善的理论基础有良好的科研体系有专业的自主性护理专业的发展趋势：护理教育——进一步完善护理实践——专业性越来越强分科越来越细高新技术越来越多护理管理——科学化、法律化、标准化护理科研——进一步深入护士的资历要求及分类1.目前中国护士大多数为逍科护士，专科护士及其他的分类系统正在进一步的探索及完善中2.但中国护士按照学历及能力有职称划分，从高到低依次为高级职称、中级职称、初级职称及护士第二章健康与疾病健康概念：·健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。
·健康不仅是没有没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康(WH01989年提出)促进健康的护理活动内容：通过健康教育，帮助人们树立正确的健康观念，获取有关维持或增进健康所需的知识及资源帮助亚健康人群减少或消除影响健康的各种因素，诱导及激励其产生促进健康行为，积极促使个体或群体从亚健康状态回归健康状态护士运用专业知识和技能，明确病人现存或潜在的健康问题，有计划地开展护理活动，从而改善和促进病人健康活动提高生存质量的护理活动：生理领域、心理领域、社会领域疾病的概念：疾病是机体身体在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状态的偏离或终结；是以个人的生理、心理、社会、社会、精神、感情受损的综合表现，是人类无数态因素和社会因因素作用的复杂结果。
预防疾病的措施：一级预防(primary prevention)又称病因预防，是从病因上预防健康问题的发生是最有效的预防措施、自我保护措施、特殊保护措施。
二级预防(secondary prevention)又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题。
三级预防(tertiary prevention)又称临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，防止疾病进一步恶化或出现伤残，最大限度的回复健康。
世界卫生组织卫生保健的战略目标：2000年人人享有卫生保健(Healthfor All in the21th Century) WHO，1977初级卫生保健(PHC) ：PHC是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。
具体工作内容是：①预防性服务②保护健康的服务③促进健康的服务。
意义：是达到健康的手段，是卫生保健的策略，是衡量一个国家的卫生体制是否健全及全民健康素质优劣的重要指标。
特点：普及性、参与性，综合性、持续性、整体性原则：公平(equity)、可获得性(accessibility)、充能(empowerment)、文化感受性(cultural sensitivity)、自我决策(self-determinism)主要政策：i八大任务，ii三项内容：预防性服务、保护健康的服务、促进健康的服务影响健康的因素：生物因素、心理因素、环境因素、行为与生活方式、卫生保健服务体系健康的测量指标：i与健康有关的指标体系ii与疾病及卫生政策有关的指标生存质量:是在客观健康水平提高和主观健康观念更新的背景下应运而生的一套综合评价健康水平的指标体系，不仅能全面地反映人们的健康状况，而且能充分体现积极性。
生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理些、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度(WHO1993年日内瓦提出)疾病发生的原因病因(cause of disease)引起或促进疾病发生的原因分类：外界因素生物、物理、化学、营养……；内部因素神经内分泌、免疫、遗传……；自然环境；社会心理因素；行为：不采取求医行动或延迟求医；采取求医行动以寻求或医务人员的帮助；踌躇徘徊；采取对抗行为。
心理：焦虑及恐惧、依赖性增强、自尊心增强、猜疑心加重、主观感觉异常、情绪易激动、孤独感、习惯性心理、害羞和罪恶感、心理性休克及反常行为。
角色：1.是对某特定位置的行为期持与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位。
2.是二中人在某种特定场合下的义务一权利和行为准则。
病人角色：当二个人患病时，不管是否从医生那里得到了证实，这个人就获得了病人的角色；当期原有的社会角色便部分或全部被病人角色所代替，以病人的角色来发现自己。
病人角色适应不良：Ⅰ病人角色行为冲突：发生于由常态下的社会角色转向病人角色过程中，与其原有的各种角色发生心理冲突引起行为矛盾。
Ⅱ病人角色行为强化：是病人角色适应中的一种变态现象，当二个人由病人角的常态角色转变时，仍然安于病人角色，产生退缩和依赖心理。
Ⅲ病人角色缺如：指没有进入病人角色，不愿意承认自己是病人，这是一种心理防御的表现。
常发生于由健康角色转向病人角色及疾病突然加重或恶化时。
Ⅳ病人行为异常久病或重病病人对病人角色常有悲观、厌倦基至自杀等行为表现。
Ⅴ病人行为消退是指一个人已经适应了病人的角色，但由于某种原因，使他又重新承担起原扮演的其他角色。
护理工作中的人际关系：健康与疾病的关系：健康与疾病是一个动态的过程健康和疾病在一定条件下可以相互转化健康和疾病在同一个体可以并存中国的医疗卫生方针到2000年，初步建立具有中国特色的卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健；到2010氧在全国建立其适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系；总方针：以农村为重点、以预防为主、中西医并重、依靠科技与教育。
疾病对病人及社会的影响：对个人，对家庭，对社会医疗卫生保健体系(health care system)：是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体主要任务防治疾病、保障人类健康、提高人口素质。
名解1.促进健康行为：是个体或群体表现出的客观上有利于自身和他人健康的一组行为2.亚健康状态：是指当二个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临禾检查无明显疾病，但机体子系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状时，这种生理状态称为亚健康状态。
3.患病：是指病人本人或他人对疾病的主观感受，常常是病人身体或心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。
4.疾病状态是对自我感觉或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种爱述，或者是用病理生理等各种医学术语概括及解释的可观察、可感知的现象。
第十章文化护理护士在满足服务对象的文化需求中的作用综合管理者、教育咨询者、健康促进者、心理疏导者、整体协调者。
帮助服务对象融入医院的文化环境①帮助服务对象尽快熟悉医院环境②尽量减少用医学术语③掌握文化护理技巧④建立良好的护患关系⑤理解服务对象的行为提供适合服务对象的文化环境的护理①理解服务对象的求医行为②明确服务对象对疾病的反应③尊重服务对象的风俗习惯④寻找支持系统⑤注意价值观念的差异⑥重视服务对象的心理体验和感受莱宁格的跨文化护理理论：莱宁格的“日出模式”包含4个层次世界观、文化和社会结构层服务对象层决策和行为层护理决策和行为层文化背景对护理的影响：i文化背景影响疾病发生的原因ii文化背景影响疾病的临床表现iii文化背景影响服务对象对疾病的反应iv文化背景影响病人的就医立式v文化背景影响死亡现象文化休克(cultureshock)特指生活在某一种文化环境中的人彩发进入到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。
