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胆囊结石的护理专题报告范文英文回答：Gallbladder stones, also known as cholelithiasis, are a common medical condition that requires nursing care. As a nurse, my role is to provide comprehensive care to patients with gallbladder stones, ensuring their comfort and promoting their recovery. Here are some key aspects of nursing care for patients with gallbladder stones:1. Pain management: Gallbladder stones can cause severe abdominal pain, known as biliary colic. It is important to assess the intensity and location of the pain and provide appropriate pain relief measures. This may include administering analgesic medications, such as opioids, and applying heat packs to the affected area. Additionally, I would provide emotional support to the patient, as pain can be distressing.2. Monitoring and assessment: Regular monitoring ofvital signs, including temperature, heart rate, and blood pressure, is essential to detect any signs of infection or complications. I would also assess the patient's abdomenfor tenderness, distention, and changes in bowel sounds, which can indicate complications like cholecystitis or pancreatitis.3. Dietary management: I would educate the patient on the importance of a low-fat diet to prevent further gallstone formation and alleviate symptoms. This would involve avoiding fried and fatty foods and focusing on consuming a balanced diet rich in fruits, vegetables, and whole grains. I would also encourage the patient to maintain a healthy weight and engage in regular physical activity.4. Education and support: It is crucial to provide the patient with information about their condition, including the causes, symptoms, and potential complications of gallbladder stones. This would enable them to make informed decisions about their treatment options and lifestyle modifications. Additionally, I would offer emotionalsupport and reassurance, as living with gallbladder stones can be challenging.中文回答：胆囊结石，也称为胆石症，是一种常见的疾病，需要进行护理照顾。
胆结石的病因分析及护理治疗一胆结石概述胆石症是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。
按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。
结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。
由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。
医学研究发现下列人较易患胆结石。
所谓胆结石，也不是真正的石头，它外表像沙状或者颗粒状的碎石，其实胆结石的成分是很复杂的。
在病例中发现，大多是以胆固醇为主的结石，其跟胆汁的代谢紊乱是有关的。
胆汁中的主要成分是胆固醇、胆盐、卵磷脂，如果这三者比例失调，胆固醇便会分析出沉淀成为结石的核心，时间一长，如果胆道内运行缓慢的话，胆汁就会围绕结石核心逐渐形成结石。
另外一个，肝脏中调节胆固醇代谢的酶活性改变，也会导致胆结石的形成的。
二胆结石病因分析作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。
其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
胆结石的形成必须满足以下条件：首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
多数胆结石的主要成分是胆固醇，尽管部分是由钙盐构成。
胆汁含有大量胆固醇，通常状态下以液体形式存在，当胆汁中胆固醇过饱和时，胆固醇成为不溶性的，由胆汁中析出沉淀成石。
大多数胆结石在胆囊内形成，大多数胆道结石系由胆囊移动而来。
胆道内结石形成是由于胆汁流速变慢、淤滞而致，如胆管有狭窄或胆囊切除术后。
手术治疗胆囊结石的临床护理探析摘要】目的：探讨综合护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的应用效果，为临床护理提供参考依据。
方法：选择我院2013 年1 月至2015 年1 月收治的行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者100 例作为研究对象，根据随机数字表法分为2 组，对照组50 例给予常规护理干预，观察组50 例给予综合护理干预，比较2 组患者护理前后焦虑情绪、术后疼痛程度、并发症发生率、满意度及住院时间。
结果：观察护理后HAMA评分为（6.63±1.14）分，显著低于对照组的（9.71±1.87）分（P＜0.05）；术后第3、4、5d 观察组VAS 评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术后满意度为98.00%，术后使用镇痛药物12.00%，均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：通过实施综合护理干预减轻了腹腔镜下行胆囊切除患者的术后疼痛程度和焦虑情绪，减少疼痛药物的使用，提高了患者满意度，值得临床重视。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜手术；综合护理；效果分析【中图分类号】R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0162-02胆囊结石是临床中较为常见的一种肝胆外科疾病，约50%以上胆囊结石患者无典型症状，但结石较大可能会引起患者厌食油腻、嗳气、右上腹饱满等消化道不良反应，同时胆囊结石还会造成继发感染，产生胆绞痛症状，严重者甚至造成感染性休克［1］。
胆囊结石治疗主要以外科手术切除胆囊为主，常用术式包括开腹手术和腹腔镜手术，其中开腹手术对患者创伤较大，延长了住院时间和恢复时间，增加了患者痛苦［2］。
而腹腔镜手术具有对患者创伤轻、操作简单、恢复时间快、住院时间短等优点，目前已经成为胆囊结石主要治疗手段。
但部分研究发现［3］，随着腹腔镜手术在胆囊结石治疗中的应用逐渐增多，其术后并发症发生率有增长趋势，对患者康复造成不利影响。
因此，加强腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床护理具有重要意义。
第1篇：胆囊结石合并胆总管结石的临床护理特点分析胆囊结石合并胆总管结石是临床常见疾病，较大的胆结石可引起右上腹饱满、嗳气、厌食油腻等消化不良症状，胆囊结石合并胆总管结石容易继发感染，造成胆绞痛，病情严重者可导致急性梗阻性化脓性胆管炎、胰腺炎、感染性休克等。
随着腹腔镜技术的发展，胆囊结石合并胆总管结石的治疗有多种微创方法可以选择。
临床上可根据患者的病情采取个体化治疗方案。
腹腔镜胆总管探查术（lapamscopic monbil ctexploration，LCBDE)与开腹手术相比，LCBDE具有创伤小、术后恢复快等优点，越来越多广泛地被应用。
通过对比分析以上两种不同方法治疗本院年 - 年外科收治的胆囊结石合并胆总管结石65例患者的临床资料及护理特点，评估其围手术期护理效果及体会。
1资料与方法1.1—般资料本院年 - 年普外科收治的诊断为胆囊结石合并胆总管结石的患者共65例。
均由磁共振胰胆管造影（MRCP)、薄层CT扫描诊断明确，开腹组31例，男18例，女13例，平均年龄（63.4±9.2)岁，均有右上腹疼痛史，合并慢性阻塞性肺病3例，高血压病6例，糖尿病4例。
腹腔镜组34例，男15例，女19例，平均年龄（60.1±11.3)岁，均有右上腹疼痛，合并高血压7例，糖尿病6例。
所有患者均无肝内胆管结石及上腹部手术史，两组性别、年龄、合并症比较差异均无统计学意义。
1.2手术方法1.2.1开腹组（OC+OCBDE)均采用全身麻醉，右上腹经腹直肌切口，解剖胆囊三角，游离出胆囊管及胆囊动脉，确认胆囊管、胆总管与肝总管三者之间关系后，钳夹并切断结扎胆囊管及胆囊动脉，顺行或逆行切除胆囊，完整移除。
显露胆总管，穿刺证实为胆总管后，切开胆总管，选用Olympus胆道镜，以取石网篮取出结石，胆道镜探查确定胆总管、左右肝管、肝总管无残余结石，胆道探子确认胆总管末端通畅后，留置T管引流胆汁，生理盐水冲洗腹腔，常规Winslow孔放置腹腔引流管，术后常规抗感染、护肝、支持等处理。
胆囊结石患者围术期实施整体护理干预的临床分析目的分析胆囊结石患者围术期实施整体护理干预的临床效果。
方法选取我院收治的90例手术治疗的胆囊结石患者为本次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予整体护理干预，比较两组护理效果。
结果观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05），有统计学意义。
结论胆囊结石患者围术期实施整体护理干预的临床效果显著，值得在临床上推广。
标签：胆囊结石；围术期；整体护理干预近年来，随着医疗水平不断发展，在腹腔镜辅助下进行微创手术成为了胆囊结石治疗的首选方法，具有对患者机体损伤小、术后恢复快、预后效果佳等优点，并在围手术期联合有效的护理干预，可显著提高治疗效果[1]。
我院为研究胆囊结石患者围术期实施整体护理干预的临床效果，选取收治的90例胆囊结石围术期患者为研究对象，分别给予常规护理与整体护理干预，相关报告分析如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～6月我院收治的择期接受手术治疗的胆囊结石患者90例。
随机将入选对象分为观察组与对照组各45例。
观察组男26例，女19例，平均（43.1±3.4）岁，平均病程（1.1±0.4）年；对照组男25例，女20例，平均（43.9±3.7）岁，平均病程（1.3±0.5）年。
两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），可进行比较。
1.2方法对照组给予肝胆外科围手术期常规护理，主要包括术前准备、按时巡查、用药指导、健康教育、术后基本护理等。
观察组给予整体护理干预，具体内容如下：1.2.1术前护理干预外科手术作为一项应激源，可导致患者发生不同程度的生理及心理应激反应，影响治疗依从性，从而降低治疗效果。
因此术前需积极给予患者心理干预，改善其术前紧张、不安、焦虑的心理状况。
患者入院时要对其基本情况进行综合评估，详细为患者及其亲属介绍疾病治疗方法、效果、预后及手术治疗优势，提高相关知识掌握程度，从而提高患者治愈信心。
胆结石个案护理范文英文回答：As a nurse, my primary responsibility is to provide comprehensive care for patients with gallstones. Gallstones, also known as cholelithiasis, are hardened deposits of digestive fluid that can form in the gallbladder. These stones can range in size from as small as a grain of sandto as large as a golf ball. They can cause severe pain and discomfort, and in some cases, may lead to complications such as inflammation of the gallbladder or blockage of the bile ducts.One of the key aspects of my nursing care for patients with gallstones is pain management. The pain caused by gallstones can be excruciating and may require the administration of analgesics. I would assess the patient's pain level using a pain scale and administer appropriate pain medication as prescribed. Additionally, I wouldmonitor the effectiveness of the pain medication and adjustthe dosage as needed.In addition to pain management, I would also educate the patient on dietary modifications to prevent further gallstone formation. This would include advising thepatient to avoid high-fat and high-cholesterol foods, as these can contribute to the formation of gallstones. Instead, I would encourage the patient to consume a diet rich in fruits, vegetables, and whole grains, which are known to promote gallbladder health.Furthermore, I would provide emotional support to the patient, as dealing with gallstones can be a stressful and challenging experience. I would listen to the patient's concerns and provide reassurance and encouragement. I would also involve the patient's family members in the care process, as their support can greatly contribute to the patient's well-being.In terms of communication, I would use a patient-centered approach and ensure that the patient understands their condition and the treatment plan. I would explainmedical terminologies in simple and understandable language, avoiding jargon. I would also encourage the patient to ask questions and provide them with resources, such as pamphlets or websites, for further information.In conclusion, caring for patients with gallstones requires a holistic approach that addresses their physical, emotional, and educational needs. By providing effective pain management, dietary guidance, emotional support, and clear communication, I can help patients navigate through their gallstone journey and promote their overall well-being.中文回答：作为一名护士，我主要的责任是为胆结石患者提供全面的护理。
腹腔镜治疗胆囊结石患者的手术室护理干预对策和效果摘要】目的：探究腹腔镜治疗胆囊结石患者的手术室护理干预对策和效果。
方法：回顾性分析我院2016年1月至2017年1月期间收治的70例胆囊结石患者的临床资料，所有研究对象均采用手术室护理干预，观察患者的护理效果以及护理满意度。
结果：经过护理后，患者的护理满意度得到提升，且缩短了住院天数，护理效果较为理想。
结论：腹腔镜治疗胆囊结石患者的过程中采用手术室护理干预，大大缩短了住院天数，患者的护理满意度得到有效提升，在临床上较高的参考价值，值得借鉴和推广。
【关键词】手术室护理干预；对策；护理效果；腹腔镜；胆囊结石根据有关资料显示，我国的胆囊结石发病率约为10%，该疾病的病因多种多样，临床症状在早期并不明显，检测出胆囊结石时患者病程较长，严重者出现脏器粘连等情况，加大了手术治疗的难度。
腹腔镜手术是治疗胆囊结石的方法之一，其手术切口与常规手术切口较小，患者经过手术治疗后，恢复时间得到缩短，该手术方法得到广大患者的认可。
有研究指出，患者在行腹腔镜胆囊手术的过程中，采用手术室护理干预可以更快的促使患者恢复，有效避免了术后风险，对于临床治疗和护理胆囊结石患者有重要的参考价值。
当前选自我院2016年1月至2017年1月期间收治的70例胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析，探究手术室护理干预的效果，现报道如下：1材料与方法1.1基本资料观察对象选自我院2016年1月至2017年1月期间收治的70例胆囊结石患者，其中，男性患者有40例，女性患者有30例，年龄34～76岁，平均年龄为（50.36±7.11）岁；平均病程为（4.1±1.0）年。
所有患者均经过手术病理学检测为胆囊结石。
1.2护理方法所有患者均采用手术室护理干预，主要内容包括：（1）术前护理。
患者在术前需经过常规检查，了解患者的具体病情，检查血常规、心电图以及尿常规等，护理人员需多与患者进行沟通交流，对患者的心理状态进行评估。
胆囊结石手术患者中采取围术期综合护理干预对于患者疼痛以及预后效果的影响黄灵发布时间：2023-07-11T05:50:12.823Z 来源：《中西医结合护理》2023年7期作者：黄灵[导读] 探讨在胆囊结石围术期中辅以综合护理苏州市立医院东区江苏苏州 215001【摘要】目的：探讨在胆囊结石围术期中辅以综合护理，对患者术后疼痛感与预后效果的干预价值。
方法：试验者是2021.01至2022.12在医院行手术治疗的胆结石患者100例，以随机信封法均分2组，围术期护理方案为常规护理与综合护理，比对护理效果。
结果：观察组术后疼痛度、排气时间、下床活动时间以及住院时间低于对照组，P＜0.05；观察组并发症率比对照组低，P＜0.05。
结论：以综合护理进行干预，利于减轻患者术后疼痛度，缩短康复时间的同时，还能起到降低并发症发生的作用，建议推广。
【关键词】胆囊结石；围术期护理；综合护理；疼痛感；预后效果胆囊结石属于临床常见胆囊疾病类型，典型症状以胆绞痛为主，成年人为主要患病群体，可分作两种类型，即无症状与有症状，此疾病成因较为复杂，与多因素有关，如长时间久坐、肝硬化、长期缺乏运动等，大部分患者患病后无明显症状发生，通常在体检时才发现，可伴有上腹隐痛、黄疸等症状存在。
目前，对于此疾病的诊断以超声检查为主，对于无症状者大多建议定期体检，经医师判断是否需接受治疗；对于存在典型症状或伴有并发症者，胆囊切除术作为首选干预手段，并积极辅以围术期护理，对促进患者康复起着重要作用[1-2]。
本试验以分析围术期综合护理在此类患者手术治疗中的干预价值为目的，分析如下：1资料与方法1.1病例资料对象是2021.01至2022.12在院就医的胆囊结石患者，病例数共计有100例，分组依据是随机信封法，对照组：年龄分界值与均龄25岁至70岁（47.04±5.38岁），有20例为男性，有30例为女性；病程及均值1年至7年（3.12±0.57年）；观察组：年龄上最高及最低龄72岁、27岁，均龄47.74±5.61岁，性别上男女数量各为22例、28例；病程上最长及最短分别为7年、1年，均值3.24±0.63年。
胆囊结石术后护理的方法及护理效果摘要：目的：探讨综合性护理干预对胆囊结石患者术后的应用效果。
方法：选择2015年3月-2017年3月期间我院收治的胆囊结石患者54例为研究对象，给予患者实施手术治疗和术后护理，均分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施综合性护理，对比两组患者护理情况。
结果：两组患者的下床时间、肠鸣恢复时间进行比较，观察组更短，两组患者的疼痛、生活质量、护理质量、满意度进行比较，观察组的疼痛更低、生活质量、护理质量、满意度更高。
结论：综合性护理干预对胆囊结石患者术后的应用效果显著，各项症状和生活质量得到改善，提高了护理质量，降低了疼痛感，加快了愈合速度，提高了满意度，值得推广应用。
关键词：综合性护理干预；胆囊结石；术后Postoperative care of gallstones and nursing effectYan xian-xia Jianhu County Second People 's Hospital（Jiangsu Yancheng）224700 【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on patients with cholecystolithiasis. Methods：Fifty-four patients with cholecystolithiasis were selected from March 2015 to March 2017. The patients were treated with surgical treatment and postoperative care. The patients were divided into two groups. The control group was treated with routine nursing. The implementationof comprehensive care，compared the two groups of patients care. Results：The time of getting out of bed and the recovery time of bowel were compared in the two groups. The observation group was shorter，the pain，quality of life，quality of care and satisfaction of the two groups were compared. The pain of the observation group was lower，the quality of life Quality，higher satisfaction. Conclusion：The effect of comprehensive nursing intervention on the operation of patients with gallstones is obvious，the symptoms and quality of life are improved，the nursing quality is improved，the pain is reduced，the healing speed is accelerated and the satisfaction degree is improved. It is worthy to be popularized and applied.【Key words】：comprehensive nursing intervention；gallstones；postoperative 胆囊结石是一种临床上常见的疾病，近年来，随着环境破坏日益严重，该疾病的发病率逐年升高，已成为了重要的临床疾病，对患者的生活质量有着一定程度的负面影响，临床上，针对该疾病的治疗多为微创手术治疗，治疗后患者的护理质量非常的重要，与患者的疗效及预后有着直接的联系，呈正比，应给予关注[1]。
中国网络大学CHINESE NETWORK UNIVERSITY本科毕业设计（论文）浅谈胆结石病人护理院系名称：___________ XXXX学院__________专业： ______________ XXXXXXXX _______学生姓名： ________________________________学号： ___________________________________指导老师： ________________________________中国网络大学教务处制2018年03月15日浅谈胆结石病人护理一）病因胆结石的形成（1）胆囊感染：由于各种原因所至的胆汁滞留，细菌或寄生虫入侵胆道而至感染。
（2）代谢异常：胆汁内的主要成分分为胆盐、磷脂酰胆碱和胆固醇。
正常情况下，保持相对高的浓度而又成溶解状态，按一定的比例组成，其中胆固醇一旦代谢失调，可析出结晶，沉淀为胆固醇结石。
占结石总数50%。
二）病理1•胆石按成分的不同组成分为三类：①胆固醇结石；②胆色素结石；③混合性结石。
2•胆石按部位的不同分为三类：①胆囊结石：占各种结石的60%左右, 主要是胆固醇结石；②肝外胆管结石：主要是胆色素结石；③肝外胆管结石。
三）身体状况胆囊结石和急性胆囊炎（acute cholecystitis）单纯的胆囊结石约有20%的病人终身可以没有任何症状和体征，固有“静止胆石”和“无症状胆囊结石”之称。
有的或仅仅有轻微的消化道症状。
但是，一旦胆石导致胆囊管梗阻时，则会出现下列症状和体征：①胆绞痛：疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛背部放射（常在饱餐，进油腻食物后，或夜间发作）②恶心、呕吐：主要是疼痛刺激引起，大多数病人在短期内可缓解。
若胆石经胆囊管进入总管兵刺激Oddi 括约肌，病人可出现频繁剧烈的呕吐；③发热：是胆囊炎的表现，常因胆囊积浓、坏死、穿孔等而致，常表现为畏寒、发热。
④黄疸（轻度，一般无）⑤墨菲（Murphy）征阳性（患者仰卧屈膝，医者以左手掌平放于患者右肋下部，先以左拇指指腹用适度压力钩压右肋下部胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气。
第1篇：胆囊结石合并胆总管结石的临床护理特点分析胆囊结石合并胆总管结石是临床常见疾病，较大的胆结石可引起右上腹饱满、嗳气、厌食油腻等消化不良症状，胆囊结石合并胆总管结石容易继发感染，造成胆绞痛，病情严重者可导致急性梗阻性化脓性胆管炎、胰腺炎、感染性休克等。
随着腹腔镜技术的发展，胆囊结石合并胆总管结石的治疗有多种微创方法可以选择。
临床上可根据患者的病情采取个体化治疗方案。
腹腔镜胆总管探查术（lapamscopic monbil ctexploration，LCBDE)与开腹手术相比，LCBDE具有创伤小、术后恢复快等优点，越来越多广泛地被应用。
通过对比分析以上两种不同方法治疗本院年 - 年外科收治的胆囊结石合并胆总管结石65例患者的临床资料及护理特点，评估其围手术期护理效果及体会。
1资料与方法1.1—般资料本院年 - 年普外科收治的诊断为胆囊结石合并胆总管结石的患者共65例。
均由磁共振胰胆管造影（MRCP)、薄层CT扫描诊断明确，开腹组31例，男18例，女13例，平均年龄（63.4±9.2)岁，均有右上腹疼痛史，合并慢性阻塞性肺病3例，高血压病6例，糖尿病4例。
腹腔镜组34例，男15例，女19例，平均年龄（60.1±11.3)岁，均有右上腹疼痛，合并高血压7例，糖尿病6例。
所有患者均无肝内胆管结石及上腹部手术史，两组性别、年龄、合并症比较差异均无统计学意义。
1.2手术方法1.2.1开腹组（OC+OCBDE)均采用全身麻醉，右上腹经腹直肌切口，解剖胆囊三角，游离出胆囊管及胆囊动脉，确认胆囊管、胆总管与肝总管三者之间关系后，钳夹并切断结扎胆囊管及胆囊动脉，顺行或逆行切除胆囊，完整移除。
显露胆总管，穿刺证实为胆总管后，切开胆总管，选用Olympus胆道镜，以取石网篮取出结石，胆道镜探查确定胆总管、左右肝管、肝总管无残余结石，胆道探子确认胆总管末端通畅后，留置T管引流胆汁，生理盐水冲洗腹腔，常规Winslow孔放置腹腔引流管，术后常规抗感染、护肝、支持等处理。
7d后切口拆线，术后4～6周T管造影，确认无残留结石后，拔除T管。
如有残余结石，进行经窦道胆道镜取石。
本组手术全部成功，无术后胆管内残余结石。
1.2.2腹腔镜组（LC+LCBDE)均采用全身麻醉，取平卧位，患者头高30°，左倾15°体位。
脐上缘作10mm切口，建立气腹。
常规四孔法操作，脐孔为观察孔，于剑突下约2cm偏右、右锁骨中线肋缘下2cm、右腋前线下2cm处分另ij插入10mm、5mm、5mmTrocar，分别置入器械操作，游离出胆囊管及胆囊动脉，确认胆囊管、胆总管与肝总管三者之间关系后，在距胆总管约1cm处用钛夹夹闭胆囊管远端，胆囊管暂不剪断，确认胆囊动脉后Hem-o-lok夹夹闭并切断。
显露肝、十二指肠韧带，根据解剖标志辨认胆总管，切开胆总管前腹膜；穿刺证实为胆总管后，选择在胆囊管与胆总管交汇处上方0.3cm至下方0.8cm的无血管区用切开刀切开胆总管前壁，见胆汁流出。
以弯剪沿穿刺孔纵向切开总胆管前壁1.0～1.5cm，纤维胆道镜送入胆总管内，检查肝内外胆道，用内镜取石网篮取出胆总管内结石，留置T管。
镜下用4-0无损伤可吸收缝线缝合胆总管前壁，上下各间断2针以缝合胆管壁。
观察缝合口有无胆汁渗漏，如有渗漏加缝一针至不漏胆汁。
T管长臂自右肋缘下锁骨中线穿刺孔引出，生理盐水冲洗腹腔，常规Winslow孔放置腹腔引流管。
术后6～8周行T管造影，若胆管内无残余结石拔除T管。
如胆管内有残余结石，术后经T管窦道胆道镜取石。
本组手术全部成功，无中转开腹。
无术后胆管内残余结石。
1.3观察指标比较两组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、进食时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总费用、术后残余结石情况等指标。
患者对护理工作满意度在出院时予以问卷方式做出评价，评价标准分为：非常满意，即患者对护理工作给予高度的肯定；满意即患者对护理工作给予认可；不满意即患者对护理工作存在问题，未给予认可。
护理工作满意度=非常满意+满意/本组例数。
1.4护理措施1.4.1术前护理完善术前准备，实施各项常规化验、检查，如血常规、肝肾功能、B超、MRI及心超、血气分析等。
术前嘱患者进低脂、清淡、易消化食物，禁易产气食品，以免术中因胃肠道胀气而影响手术操作。
术前应做好皮肤护理，对腹腔镜组患者特别要脐部清洁护理，避免从脐孔污染腹腔。
患者多有反复疼痛病史，对手术尤其是微创手术可能存有疑虑，担心多发结石无法取尽，或术中中转开腹的可能性及胆囊切除术后对生活的影响等。
应加强术前心理指导，以减轻患者术前焦虑。
1.4.2术后护理一般护理：患者返回病房，应去枕平卧6h，头偏向一侧，防止误吸，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、体温等。
完全清醒后可根据情况采取半坐卧位，以利于有效引流，减轻患者切口疼痛，利于患者呼吸。
持续吸氧，提高血氧饱和度，促进CO2排出，防止高碳酸血症的发生。
鼓励患者深呼吸，协助患者翻身拍背，促进咳嗽排痰。
嘱患者及家属注意保持切口清洁、干燥，并观察有无渗液、渗血等现象，以便及时发现，并及时向医师汇报、处理。
腹腔镜手术组6h可进水，并逐步给予低脂流质；开腹手术组第2天可给予低脂流食，并逐步过渡为半流质饮食。
术后应主要预防发生下肢静脉血栓，给予压力梯度弹力袜治疗，术后当天即可根据患者的疼痛及恢复情况，嘱其下床适量活动，促进机体恢复。
腹腔引流管护理：应注意观察腹腔引流管内引流物的颜色、性质及引流量，判断有无术后腹腔出血或胆漏等并发症的发生。
如腹腔引流液为淡血性，且引流量逐日减少，5～7d可拔除。
如引流管内有新鲜活动性出血，应定时挤捏，并按腹腔出血并发症进行处理，查血常规、床边B超等判断出血量，给予止血药物，必要时及时行剖腹手术探查。
如出现胆汁样液体，引流量不多，且引流通畅，患者无不适主诉，并逐渐减少，多可自行愈合，无需特殊处理；如引流不通畅，患者出现发热及腹膜炎体征等，应按胆漏并发症进行及时处理。
胆道T形管护理：留置T管引流的主要目的是通畅胆道引流及术后胆道镜二期取石。
术后应以离心方向挤捏管道，确保管道通畅。
同时记录T管引流量。
发现引流量突然减少或无胆汁引流时，应及时查找原因，检查T管有无堵塞或脱出。
腹腔镜组术后窦道形成的时间比开腹手术长，所以带管时间一般应延长至6～8周。
出院指导：患者出院后早期进低脂饮食，禁食油腻、蛋黄及油炸食物。
8～12周后可逐渐过渡到正常饮食。
出院前，有T管的患者，应告知出院后T管的护理的注意事项及方法。
出现异常时应及时返院就诊。
1.5统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以（X±s)表示，采用t检验，住院费用比较采用秩和检验，计数资料采用宇检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果两组患者在术后胃肠功能恢复时间、进食时间、术后住院时间、住院总时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，手术中出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
与开腹组相比，腹腔镜组手术时间较之有所延长，差异有统计学意义（P＜0.05)。
术后并发症发生率比较：开腹组术后并发切口感染3例，术后并发胆漏1例，术后并发症发生率为12.9%；腹腔镜组术后未发生切口感染，术后并发胆漏3例，术后皮下气肿2例，术后并发症发生率为14.7%，两组并发症发生率比较差异无统汁学意义(P＞0.05)。
开腹组镇痛泵使用率为83.9°%；腹腔镜组镇痛泵使用率为47.1%，差异有统汁学意义（P＜0.05)。
术后护理工作满意度比较：开腹组护理满意率为80.6%；腹腔镜组护理率为94.1%，两组比较差异有统汁学意义（P＜0.05)。
两组患者均随访6～12个月，随访期内均未发现胆漏、胆管狭窄及胆管炎、残余结石等情况。
3讨论传统开腹胆囊切除和胆总管探查取石留置T管手术创伤较大，住院时间长，给患者带来很多痛苦和恢复上的困难。
随着微创技术的不断开展，腹腔镜技术逐渐用于胆道结石的治疗，手术创伤较小，可显着缩短患者的治疗时间，对提高患者的术后恢复疗效有明显作用。
自1991年Phillip成功施行第1例腹腔镜胆总管切开取石术以来，结合术中胆道镜的使用，使腹腔镜的微创优势曰益凸显，所以LCBDE技术得到了快速发展和较为广泛的应用。
回顾分析本组临床资料及护理特点，结果显示，腹腔镜组与开腹手术组相比，无论从住院时间、住院总费用及术后并发症发生率等方面相比，还是从术后胃肠功能恢复时间、进食时间等方面相比，差异均有统计学意义。
表明腹腔镜下胆总管切开、经纤维胆道镜取石，手术较为安全，减少了患者的痛苦及术后恢复的时间，结合精心的围手术期护理，具有很好的优势，有明显的社会效益和经济效益。
从胃肠功能恢复时间来看，腹腔镜微创手术对创伤小，切口疼痛轻，术后可以早期活动，胃肠功能恢复快；而开腹手术组对胃肠道干扰大，切口疼痛较剧，与本组病例的结果相符。
由于腹腔镜手术胃肠功能恢复快，笔者的临床经验是术后6h即可给予流质饮食，并逐步过渡；而开腹手术胃肠功能恢复较慢，尽管做了改进，不再常规胃肠减压及肛门排气后进食，但仍将进食时间安排在第2天的上午为宜。
腹腔镜手术组创伤小，痛苦少，恢复较快，术后住院天数较开腹手术组明显减少，住院天数短；相应的，开腹手术由于创伤大，恢复较慢，加之往往需行T管引流，住院时间及住院总费用与腹腔镜组相比明显增加。
笔者结果显示：开腹组31例中使用镇痛泵的患者26例，使用率为83.9%；腹腔镜组使用镇痛泵16例，使用率为47.1%，两组比较差异有统汁学意义（P＜0.05)。
镇痛药物使用率较对照组明显降低，说明手术的微创加上有效的围手术期护理干预可以明显减轻患者的痛苦，减轻剧烈疼痛带来的不良事件的发生，可以提高患者对临床疗效及护理工作的满意度，促进患者的恢复。
从两组患者的并发症发生率结果看，开腹组31例，术后并发切口感染3例，术后并发胆漏1例，术后并发症发生率为12.9%；腹腔镜组术后未发生切口感染，术后并发胆漏3例，术后皮下气肿2例，术后并发症发生率为14.7%，两组比较差异无统汁学意义(P＞0.05)。
对围手术期护理方面，应加强空气消毒、床单位消毒和自然通风，加强病区感染的相关管理措施；术前术区皮肤准备的规范；术后切口的观察及及时换药等护理措施，严格遵守无菌原则，避免外源性感染。
改善局部和全身状况、加强抗感染等治疗等均可使手术部位感染率明显下降。
对于腹腔镜手术组而言，胆漏发生的例数较开腹组多，可能的原因是早期腹腔镜技术学习曲线所致。
在腹腔镜缝合技术上，手术医师都有学习的过程。
早期的胆漏，术后观察中应注意腹痛及腹部体征的变化，注意患者的体温变化及皮肤巩膜是否存在黄疸，观察腹腔引流管中是否有黄色引流液引出。
因为胆汁比较稠厚，易阻塞引流管，应定时挤捏引流管，保持引流管通畅，不宜过早拔除引流管，如果引流不通畅，出现发热症状及局部有积液未能完全引出，应在B超或CT引导下行穿刺置管引流。
