2018-2019-工伤赔偿协议书范本201Xword版本 (3页)
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工伤补偿协议书(样本)甲方:雇主(以下简称“甲方”)乙方:员工(以下简称“乙方”)鉴于:甲方与乙方之间存在劳动合同关系,乙方在工作过程中因工作原因发生工伤。
根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定,为保障乙方的合法权益,甲乙双方达成如下协议:第一条工伤认定1.1 乙方在工作过程中发生的伤害事故,甲方将积极协助乙方办理工伤认定手续,并配合有关部门的调查。
1.2 工伤认定结果由有关部门依法作出,甲乙双方均应尊重并接受工伤认定结果。
1.3 如乙方的工伤认定结果为工伤,甲方将依法承担相应的工伤责任,并按照本协议的约定进行工伤补偿。
第二条工伤补偿2.1 乙方的工伤补偿标准按照国家有关法律法规的规定执行。
2.2 乙方的工伤补偿包括但不限于医疗费、伤残补助金、一次性伤残补偿金、丧葬费等。
2.3 甲方将按照工伤认定结果和相关法律法规的要求,及时支付乙方的工伤补偿款项。
第三条医疗费用3.1 乙方在治疗期间产生的医疗费用,甲方将全额负责支付。
3.2 乙方在治疗期间需购买药品、器械等与工伤相关的费用,甲方将按照实际发生的费用予以报销。
3.3 乙方治疗期满后,如需要进一步康复治疗,甲方将协助乙方进行康复治疗的安排,并承担相应的费用。
第四条伤残补助金4.1 乙方因工伤导致伤残的,甲方将按照国家有关法律法规的规定支付伤残补助金。
4.2 伤残补助金的支付标准根据乙方的伤残程度确定,具体金额按照国家有关规定执行。
第五条一次性伤残补偿金5.1 乙方因工伤导致伤残的,甲方将按照国家有关法律法规的规定支付一次性伤残补偿金。
5.2 一次性伤残补偿金的支付标准根据乙方的伤残程度和工龄确定,具体金额按照国家有关规定执行。
第六条丧葬费6.1 如乙方因工伤不幸身故,甲方将按照国家有关法律法规的规定支付丧葬费。
6.2 丧葬费的支付标准根据乙方的身故原因和工龄确定,具体金额按照国家有关规定执行。
第七条协议的生效与解除7.1 本协议自甲方、乙方双方签字盖章之日起生效。
工伤赔偿协议书完整版范文5篇篇1甲方(用人单位):_________,地址:_________,联系方式:_________。
乙方(员工):_________,地址:_________,联系方式:_________。
根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方在甲方工作期间,于_________年_________月_________日发生工伤事故,造成乙方受伤。
经过治疗,乙方已经痊愈,但仍有需要继续治疗和康复的必要。
二、工伤赔偿内容1. 甲方应支付乙方工伤赔偿金,包括一次性伤残补助金、一次性医疗补助金和一次性就业补助金。
具体数额如下:(1)一次性伤残补助金:_________元。
(2)一次性医疗补助金:_________元。
(3)一次性就业补助金:_________元。
2. 甲方应支付乙方的医疗费用,包括住院费、手术费、药费等。
具体数额如下:_________元。
3. 甲方应支付乙方在工伤期间的工资,具体数额如下:_________元。
4. 甲方应支付乙方因工伤导致的其他损失,如交通费、住宿费等,具体数额如下:_________元。
三、赔偿方式及时间1. 甲方应在本协议签订之日起五个工作日内,将本协议约定的赔偿金、医疗费用、工资及其他损失费用一次性支付至乙方指定的银行账户。
2. 甲方在支付赔偿款时,应同时向乙方提供有关的票据和凭证,以便乙方进行财务处理。
四、违约责任及争议解决1. 甲乙双方应本着诚实信用的原则履行本协议。
如一方违约,应承担相应的法律责任。
2. 如双方在本协议的履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
仲裁裁决具有最终的法律约束力。
五、其他约定事项1. 乙方在收到赔偿款后,应及时向甲方出具收据,以便甲方进行财务处理。
工伤赔付协议书的模板日期:(填写日期)协议书编号:(填写编号)根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定,雇主(以下简称“甲方”)与员工(以下简称“乙方”)就乙方在工作过程中遭受工伤的赔偿事宜,达成以下协议:一、赔偿责任1.甲方对乙方遭受的工伤负有赔偿责任,包括医疗费、误工费及伤残赔偿金等。
二、赔偿范围1.医疗费:乙方在治疗期间所产生的合理医疗费用,包括住院费、手术费、检查费、药品费等。
2.误工费:乙方在经医疗鉴定后,需要休息治疗期间的工资补偿。
3.伤残赔偿金:乙方经医疗鉴定后,认定残疾程度达到法律规定的残疾等级时的赔偿金。
三、赔偿标准1.医疗费:乙方在治疗期间所产生的合理医疗费用,由乙方自行垫付,乙方需向甲方提供相关发票和费用明细,甲方将按照实际费用予以报销。
2.误工费:乙方在休息治疗期间,按照乙方在事故发生前6个月平均月工资计算,每月补偿乙方实际工资(税前)的80%。
3.伤残赔偿金:乙方经医疗鉴定后,认定残疾程度达到法律规定的残疾等级,甲方将按照相关标准支付相应的伤残赔偿金。
四、支付方式及期限1.医疗费:乙方自行垫付后,向甲方提供相关发票和费用明细,甲方将按照实际费用予以报销,报销时限为乙方提供相关发票和费用明细之日起30个工作日内。
2.误工费:甲方将按照误工期间的实际工资(税前)的80%进行一次性支付,支付时限为乙方提供报销材料后的15个工作日内。
3.伤残赔偿金:甲方将在乙方的伤残程度被鉴定后,按照相关标准进行一次性支付,支付时限为伤残鉴定结果出炉后的30个工作日内。
五、争议解决1.本协议的履行、解释和争议的解决均适用中华人民共和国现行的法律法规。
2.若双方因本协议的履行发生争议,应友好协商解决,如协商不成,可向劳动仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
六、协议变更与解除1.本协议的任何变更、解除或补充协议,应经双方书面协商一致并签署补充协议。
2.本协议自双方签字盖章之日起生效。
七、其他1.本协议一式两份,甲方持一份,乙方持一份,具有同等法律效力。
工伤赔偿协议书模板(精选)根据《中华人民共和国劳动法》的相关规定,且经双方充分协商,就甲方因工作受伤需获得相应赔偿事宜达成以下协议:
一、甲方受伤情况:甲方在工作过程中因工作原因受伤,经医院诊断确认为工伤。
二、责任认定:乙方承认对甲方工伤负有一定责任,双方同意进行赔偿协商。
三、赔偿范围:乙方同意给予甲方一次性赔偿,包括但不限于医疗费、住院费、误工费等各项费用,共计人民币(具体金额)。
四、赔偿方式:乙方将赔偿款项在本协议签署后三个工作日内支付至甲方指定的银行账户上。
五、民事赔偿协议书:本协议为民事赔偿协议书,双方同意在签署后如无特殊情况不再追究其他赔偿责任。
六、解除争议:双方一致同意在签署协议后解除因工伤产生的任何争议纠纷,互不扩大影响。
七、生效时间:本协议自双方签字盖章之日起生效,并具有法律效力。
甲方签字:
乙方签字:
签署日期:
特此协议,以示双方共同遵守。
注意事项:请双方签字盖章后各留一份存档,以备查阅。
【2018-2019】事故赔偿协议书范本-word范文
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事故赔偿协议书范本
事故赔偿协议书范本
事故赔偿协议书范本:工伤事故赔偿协议书样本
甲方:
委托代表人:
乙方:,男,汉族,年龄岁,身份证号码:
因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方
的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,
达成如下协议:
第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他
相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,
清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条乙方系甲方工地雇员,在年月日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。
甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用元。
第三条双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤
残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、
住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被。
工伤赔偿协议书模板
甲方,(公司名称)。
乙方,(工伤员工姓名)。
鉴于甲方与乙方就乙方因工作受伤一事,经友好协商达成一致意见,特订立本协议如下:
一、赔偿范围。
甲方同意向乙方支付因工伤所致的医疗费、住院伙食补助费、误工费、伤残赔偿金等各项赔偿费用,总额为(具体金额)元。
二、赔偿方式。
1. 医疗费,甲方将按照国家规定的医疗费用支付标准,承担乙方因工伤所需的医疗费用。
2. 误工费,甲方将按照乙方实际误工天数和工资标准支付误工费。
3. 伤残赔偿金,根据乙方工伤程度,甲方将支付相应的伤残赔偿金。
三、赔偿期限。
甲方承诺在乙方提供相关医疗证明和工伤鉴定意见书后,及时足额支付上述各项赔偿费用,不得拖延。
四、其他约定。
1. 乙方应积极配合甲方的工伤认定和赔偿程序,提供相关证明材料。
2. 甲方有权对乙方的工伤情况进行调查核实,乙方应如实提供相关信息。
3. 本协议自双方签字盖章之日起生效,至乙方工伤治愈或确认伤残后终止。
五、争议解决。
本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有关部门申请调解或提起诉讼解决。
六、附则。
1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方(盖章):乙方(签名):
日期:日期:
本协议经双方确认无误后生效,自此日起甲方即按照本协议的约定履行各项义务。
最新工伤补偿协议书模板(二)一、协议概述二、工伤事件及鉴定1.乙方在(具体工伤事件发生时间)发生工伤事故,被认定为工伤,请乙方提供相关证明文件。
2.工伤事故经(具体机构)鉴定为工伤,请提供鉴定证明文件。
三、工伤待遇1.乙方享受工伤期间的工资待遇为原工资的100%。
2.工伤期满后,如乙方尚未康复并能从事原工作,根据《劳动法》相关规定,乙方享受计算公式如下:工伤津贴=原工资×80%×(劳动关系存续年限×12+工伤医疗期间月数)/12四、医疗费用1.乙方的医疗费用由工伤保险基金支付,不受任何限制。
2.如乙方出现就医病情不明显或需要到外地就医情况,需提前向甲方提出申请并提供相关证明文件,由甲方安排医疗事宜,并支付合理的交通、住宿费用。
3.如乙方需要康复治疗或康复评估,乙方应按照甲方的安排配合治疗或评估,并提供相关证明文件。
五、残疾认定及补助1.如乙方因工伤导致丧失劳动能力,根据《劳动法》相关规定,经劳动能力鉴定,认定残疾等级。
2.根据残疾等级,乙方享受的一次性伤残补助金计算公式如下:一次性伤残补助金=本市职工月平均工资×本地残疾等级补助标准×乙方伤残等级六、特殊情况处理1.如乙方在接受医疗期间或康复期间违反治疗纪律,导致康复效果不佳或伤情加重,将可能影响后续工伤待遇。
甲方将根据具体情况与乙方协商处理。
2.如乙方因私自从事与医生指导治疗方案不符的工作或活动,导致康复中出现意外后果,责任由乙方自行承担,并不能影响甲方对乙方的正常工伤待遇支付。
七、争议解决1.甲乙方在履行本协议过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可通过劳动争议仲裁进行解决。
2.本协议签署后,甲乙双方均应认真履行,如有违反协议行为,应接受法律责任。
八、其他事项1.本协议自双方签字之日起生效,有效期至乙方劳动能力完全恢复或取得工伤认定残疾证明之日止。
2.本协议未尽事宜由甲乙双方协商处理。
甲方(雇主)签署:乙方(受雇员工)签署:日期:日期:。
工伤补偿协议书范本5篇篇1甲方(用人单位):___________________________乙方(工伤职工):___________________________根据相关法律法规,甲乙双方就乙方工伤补偿事宜达成如下协议:一、协议背景乙方在甲方工作期间发生工伤事故,经相关医疗机构治疗并鉴定后,现甲乙双方就工伤补偿事宜进行友好协商,达成共识。
二、工伤认定1. 乙方所受伤害已经由相关机构认定为工伤。
2. 双方对工伤认定结果无异议,认同工伤的事实。
三、补偿内容1. 医疗费用:甲方已支付乙方所有医疗费用,双方无异议。
2. 工伤赔偿金:甲方支付乙方一次性工伤赔偿金,具体金额按照相关法律法规及公司内部规定执行。
3. 休假补偿:乙方在工伤治疗期间,甲方按照相关规定支付乙方工资及福利待遇。
4. 后续治疗费用:如乙方后续治疗费用由甲方承担,双方应另行签订协议明确。
四、协议条款的履行1. 甲方应按照本协议约定及时支付乙方工伤赔偿金。
2. 乙方应提供完整的医疗证明及相关材料,以便甲方办理工伤认定及赔偿手续。
3. 双方应遵守相关法律法规,保障乙方的合法权益。
4. 本协议履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决。
五、违约责任1. 甲方如未按照本协议约定支付工伤赔偿金,应承担违约责任,并按照法律规定支付违约金。
2. 乙方如提供虚假材料或隐瞒事实,导致甲方无法履行本协议,乙方应承担相应法律责任。
六、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。
七、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,或者直接向人民法院提起诉讼。
八、法律适用本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
九、附则1. 乙方在签订本协议前应仔细阅读并理解协议内容,签署本协议即表示乙方对协议内容的认可。
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许多时候为了避免日后发生纠纷,就会签订一份工伤赔偿协议书,就工伤赔偿的事项进行一个约定。
下面,小编就为大家带来一份最新工伤赔偿协议书范本,帮助大家了解工伤赔偿协议书的相关内容。
工伤赔偿协议书用人单位:_____劳动者:姓名:_____ ,身份证号:_____,电话:_____ 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《XX市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈XX省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条 _____年_____月_____日____时左右,_____在__________ ,做______________________________ 工作时,发生_______________。
_____年_____月_____日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:(1)医疗费及后续治疗费用为:__________ ;(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________ ;(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:_______________ ;(4)前述费用计人民币:_______________。
工伤赔偿协议书甲方(用人单位):____________________乙方(职工):____________________鉴于:一、甲方系依法设立的用人单位,乙方系甲方聘用的工作人员。
二、乙方在甲方工作期间,于____年____月____日,因(事故名称)事故导致(受伤部位)受伤,经认定为工伤。
三、根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,甲乙双方经协商一致,达成如下协议:第一条工伤认定1. 甲方承认乙方因(事故名称)事故造成的伤害属于工伤。
2. 乙方已向甲方所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请,并经认定为工伤。
第二条赔偿范围1. 甲方应按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定,支付乙方以下赔偿:(1)医疗费:包括住院治疗、门诊治疗、康复治疗等费用。
(2)工伤津贴:按照工伤认定结果,支付乙方相应的工伤津贴。
(3)伤残津贴:若乙方伤残等级达到一至四级,甲方应按照伤残等级支付伤残津贴。
(4)一次性伤残补助金:按照伤残等级,支付乙方一次性伤残补助金。
(5)其他赔偿:根据工伤认定结果,支付乙方其他赔偿。
2. 甲方应在协议签订后____日内,将上述赔偿款项支付给乙方。
第三条争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2. 本协议签订后,任何一方不得擅自变更、解除或终止本协议。
第四条协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方(盖章):____________________乙方(签字):____________________签订日期:____年____月____日请注意,本模板仅供参考,具体内容需根据实际情况进行调整。
在签订协议前,建议双方咨询专业律师,确保协议内容合法、有效。
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工伤赔偿协议书范本201X
工伤赔偿协议书范本201X【一】
甲方(用人单位):
乙方(工人):,男,岁,身份证号:
乙方于年月日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。
事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。
乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(负责人)签字:乙方签字:
日期:日期:
工伤赔偿协议书范本201X【二】
协议人:xxxxx厂(以下简称甲方)
协议人:XXX(以下简称乙方)
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。
____年____月____日____,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。
事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。
____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。
为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计XXX元整(小写);
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。
甲方:乙方:
____年____月____日____年____月____日
工伤赔偿协议书范本201X【三】
协议人(以下简称甲方):xxxxx厂
协议人(以下简称乙方):XXX
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。
____年____月____日____,乙方在工作时,不慎受伤。
事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。
____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。
为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:。