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右美托咪啶对老年全麻患者气管拔管期心血管反应的影响孔素梅【摘要】目的：研究右美托咪啶对老年全麻患者气管拔管期心血管反应的影响。
方法选择进行腹腔镜胆囊切除手术的患者80例。
随机将其分成2组，每组40例。
2组患者均进行全麻，对照组患者在拔管前静脉输注0.9%氯化钠注射液，治疗组患者在拔管前静脉泵注0.3μg/kg盐酸右美托咪啶。
观察2组患者临床各项指标。
结果2组患者在拔管时及拔管后1min、5min、10min收缩期动脉压、舒张期动脉、平均动脉血压、心率均有明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗组患者拔管时及拔管后1 min、5 min、10 min收缩期动脉压、舒张期动脉、平均动脉血压、心率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论右美托咪啶能有效的减少老年全麻患者气管拔管期心血管反应，提高术后恢复率，改善患者生活质量，临床医生可将右美托咪啶作为全麻术后气管拔管前用药。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)019【总页数】2页(P19-20)【关键词】右美托咪啶;老年;全麻患者;气管拔管期;心血管反应【作者】孔素梅【作者单位】河南 476000 商丘市中医院麻醉科【正文语种】中文麻醉是手术中必不可少的一部份，目前麻醉方法较多，全麻是麻醉中使用较频繁方法之一[1]。
全麻在手术治疗中起到关键作用，但是全麻患者在手术后气管拔管时会出现心血管系统血流动力学变化，对患者尤其是老年患者的影响较大，如果治疗不及时易导致患者死亡[2]。
如何有效的寻找减少老年全麻患者气管拔管期心血管反应是目前首要任务。
目前临床减少老年全麻患者气管拔管期心血管反应药物较多，但取得的效果并不明显[3]。
为了有效的减少老年全麻患者气管拔管期心血管反应，本研究对进行全麻的患者气管拔管前采用右美托咪啶，有效的减少了心血管反应，现报道如下。
1.1 一般资料选择2013年10月～2014年11月来商丘市中医院进行腹腔镜胆囊切除手术的患者80例。
目录1右美托咪啶在高血压病人全麻拔管期应用的临床研究…… (1)1.1 中文摘要 (1)1.2 英文摘要 (4)1.3 前言 (8)1.4 1.5 1.6 材料与方法 (10)结果 (15)讨论 (23)1.7 结论 (28)1.8 参考文献 (29)1.9 英汉缩略词对照表 (32)2 致谢 (33)3右美托咪啶应用于神经功能性手术麻醉的进展（综述）… (34)右美托咪啶在高血压病人全麻拔管期应用的临床研究摘要目的：观察不同剂量的右美托咪啶对高血压患者全麻拔管期血流动力学和血浆儿茶酚胺浓度的影响，同时观察其镇静、镇痛作用，为高血压患者全麻拔管期合理应用右美托咪啶提供依据。
方法：选择患有原发性高血压病Ⅰ～Ⅱ期、ASAⅠ～Ⅱ级、在全身麻醉下施行择期腹部手术患者30例，采用随机、双盲、对照研究方法分为0.5μg·kg-1实验组、0.3μg·kg-1实验组及生理盐水对照组，每组10人。
所有患者常规禁食12h、禁饮8h，入室后开放上肢静脉，以10～15ml·kg-1·h-1速度输入乳酸林格氏液体补充生理需要量，连接生命体征监测仪持续监测无创血压（SBP和DBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO2）。
麻醉诱导：依次注入咪达唑仑0.05mg·kg-1，芬太尼3μg·kg-1，罗库溴铵0.6mg·kg-1，丙泊酚1.5～2mg·kg-1，起效后插入气管导管开始机械通气。
术中持续静脉泵注瑞芬太尼0.1～1.5μg·kg-1·min-1和阿曲库铵5～10μg·kg-1·min-1，吸入七氟醚2%～3%维持麻醉，持续监测脑电双频指数（BIS）和吸入麻醉气体浓度（MAC）。
手术结束前30min左右停用肌松药，15min左右实验组泵注实验药物右美托咪啶，对照组泵注同体积生理盐水，10min泵完。
缝皮结束停用瑞芬太尼和七氟醚，5min分钟后静脉注射甲硫酸新斯的明1mg和0.5mg硫酸阿托品拮抗残余肌松。
右美托咪啶用于预防全身麻醉气管插管心血管反应的临床观察朱晓红;陈受琳;邓福谋;胡衍辉;应俊;徐国海【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(050)011【摘要】目的观察右美托咪啶(dexmedetomidine,DXM)用于预防全身麻醉气管插管心血管反应的效果.方法将ASAⅠ-Ⅱ级、无异常手术麻醉史,心电图、肝肾功能及电解质正常、拟在全身麻醉下行择期手术的30例患者,按随机数字表法分为2组,右美托咪啶组和对照组,每组15例.右美托咪啶组静脉泵注右美托咪啶1 μg·kg-1,10 min泵注完;对照组则静脉泵注等量的生理盐水.2组诱导用药均为咪唑安定0.1 mg·kg-1、芬太尼4 μg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1及依托咪酯0.3 mg·kg-1.对2组给药前、给药后、插管前、插管时,插管后1、3、5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化进行比较.结果 2组患者插管时、插管后1 min的 BP、HR与给药前、给药后、插管前比较均有不同程度升高,但右美托咪啶组的升高程度明显低于对照组(P<0.01);右美托咪啶组的HR在给药后、插管前,插管后3、5 min较给药前明显下降(均P<0.01).右美托咪啶组有1例患者给药后出现显著的心动过缓,经给予阿托品0.5 mg后恢复至正常.结论右美托咪啶能显著减轻气管插管时的心血管反应,维持血流动力学的稳定.【总页数】3页(P37-39)【作者】朱晓红;陈受琳;邓福谋;胡衍辉;应俊;徐国海【作者单位】南昌大学第二附属医院麻醉科,南昌,330006;南昌大学第二附属医院麻醉科,南昌,330006;南昌大学第二附属医院麻醉科,南昌,330006;南昌大学第二附属医院麻醉科,南昌,330006;南昌大学第二附属医院麻醉科,南昌,330006;南昌大学第二附属医院麻醉科,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.右美托咪啶预防全麻气管插管和拔管心血管反应的临床观察 [J], 张蓉;李玉娟;陈亮2.右美托咪啶用于抑制气管插管诱发心血管反应的临床观察 [J], 傅爱丽3.右美托咪啶预防呛咳反应和气管插管心血管反应的临床观察 [J], 郭波;肖永忠4.右美托咪啶预防全身麻醉气管插管心血管反应的临床观察 [J], 王文法;杨玲梅;赵云卫;杨涛;叶芹芬5.右美托咪啶用于预防全身麻醉气管插管心血管反应的临床观察 [J], 朱晓红;陈受琳;邓福谋;胡衍辉;应俊;徐国海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪啶预防全身麻醉拔管反应的临床观察王振宇;陈婷;杨富国【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2018(020)012【总页数】2页(P56-57)【作者】王振宇;陈婷;杨富国【作者单位】441000 湖北襄阳,解放军第477医院麻醉科;441000 湖北襄阳,解放军第477医院麻醉科;441000 湖北襄阳,解放军第477医院麻醉科【正文语种】中文关于在全身麻醉中预防插管反应的方法研究较多，如何减轻拔管期间的应激反应也是临床麻醉中一项重要课题。
在拔管期间可出现血压升高、心率增快、躁动、呛咳等不良反应[1]。
右美托咪啶是一种高选择性的α 受体激动剂，有中枢镇静、镇痛、抗焦虑等药理作用[2，3]。
本研究探讨右美托咪啶应用于全身麻醉中预防拔管反应的临床效果，现报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料选择2016年7月～2017年7月于我院行颈胸部或腹部手术的全身麻醉患者60例，年龄21～58 岁，性别不限，应用随机数字表法将患者分为试验组（C 组）和对照组（D 组），各30例，两组患者一般资料比较见表1。
ASAⅠ～Ⅱ级，既往无心脑血管病史、无神经系统疾病。
本研究经医院伦理委员会批准，且患者或家属签署知情同意书。
表1 两组患者一般资料比较（±s）组别 +例数 + 性别（男/女）年龄（岁） + 体重（kg）C 组30 17/13 45.3±8.6 61.7±13.1 D 组30 15/15 46.3±8.962.7±12.6 t/χ2 0.149 0.137 0.216 P 0.634 0.793 0.8251.2 方法所有患者术前均不用药。
入室后开放静脉通道，采用DHSH5000 监护仪监测血压、心电图、心率及血氧饱和度，常规吸氧，吸入氧浓度为2～3L/min。
局麻下行桡动脉穿刺置管并监测。
麻醉诱导均用咪达唑仑0.1～0.15mg/kg、舒芬太尼0.5～1.0μg/kg、阿曲库铵1.0～1.2mg/kg、丙泊酚1.5～2.0mg/kg，静脉注射后行经口气管插管，机械通气，术中泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉，于手术结束前5min 停用麻醉维持药物。
盐酸右美托咪定对手术全身麻醉高血压患者气管拔管期心血管反应的临床疗效陈云鹤陈云鹤，，玄春月河北省秦皇岛市海港医院麻醉科，河北秦皇岛 066000摘要 目的 评价术中全身麻醉高血压患者于气管拔管期行盐酸右美托咪定方案的效果及对心血管反应的影响。
方法 选取2019年1月—2022年12月河北省秦皇岛市海港医院全身麻醉高血压患者1 300例，随机数表法分为对照组和研究组，各650例，对照组行生理盐水方案，研究组采取盐酸右美托咪定方案，比较两组拔管情况、心血管反应、不良事件发生率。
结果 研究组拔管时镇静评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；拔管5 min 后研究组平均动脉压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组不良反应总发生率为0.93%，低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.510，P <0.05）。
结论 全身麻醉高血压患者以盐酸右美托咪定药物进行辅助治疗时，可以减小气管拔管期的疼痛程度，有良好镇静作用，心血管反应平稳，不良反应发生率下降。
关键词 心血管反应；生理盐水；高血压；谵妄；盐酸右美托咪定中图分类号 R 614 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.50Clinical Effect of Dexmedetomidine Hydrochloride on Cardiovascular Response in Patients with General Anesthesia and Hypertension during Tracheal ExtubationCHEN Yunhe, XUAN ChunyueDepartment of Anesthesiology, Qinhuangdao Haigang Hospital, Qinhuangdao, Hebei Province, 066000 ChinaAbstract Objective To evaluate the effect of dexmedetomidine hydrochloride on cardiovascular response in patients with general anesthesia and hypertension during tracheal extubation. Methods A total of 1 300 hypertensive patients under general anesthesia were selected from Har⁃bor Hospital of Qinhuangdao City, Hebei Province from January 2019 to December 2022, and were divided into control group and study group by random number table method, 650 cases in each group. The control group received normal saline regimen, and the study group received dexmedetomidine hydrochloride regimen. The extubation status, cardiovascular reactions and incidence of adverse events were compared be⁃tween the two groups. Results The sedation score of the study group was higher than that of the control group, and the pain score was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). 5 min after extubation, the mean arterial pressure and heart rate of the study group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The total inci⁃dence of adverse reactions in the study group was 0.93%, lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=8.510, P <0.05). Conclusion When patients with general anesthesia and hypertension are treated with dexmedetomidine hydrochloride as an adjuvant, it can reduce the pain level during tracheal extubation, have a good sedative effect, have a stable cardiovascular response, and re⁃duce the incidence of adverse reactions.Key words Cardiovascular response; Normal saline solution; High blood pressure; Delirium; Dexmedetomidine hydrochloride* 临床研究 *收稿日期：2023-06-03；修回日期：2023-06-23作者简介：陈云鹤（1973-），男，本科，副主任医师，研究方向为麻醉。
右美托咪定预防老年高血压患者全麻气管插管及拔管时心血管反应的研究郑婵;冯宇峰;孙彩虹【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)030【摘要】目的探讨右美托眯定(dexmedetomidine,Dex)用于老年高血压患者全麻期间预防气管插管和拔管时心血管反应的临床效果及安全性.方法选择80例在本院行外科手术ASAⅡ～Ⅲ级伴高血压老年患者,随机双盲分为A(观察)组(n=40,气管插管前静注0.5 μg/kg Dex)和B(对照)组(n=40,气管插管前静注等量0.9％NS).记录两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后5 min (T1)、插管后即刻(T2)、插管后2 min (T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后2min (T)等时点的HR、SBP、DBP、SpO2的变化；观察两组麻醉时间、拔管时间、患者在PACU1h内意识状态、麻醉合并症及不良反应.结果两组患者麻醉时间、拔管时间差异无统计学意义.两组T1及A 组其它时间点HR、SBP和DBP与T0比较明显降低(P＜0.01)；B组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及A组明显地升高(P＜0.05,P＜0.01).在T4和T5时患者呛咳、体动的发生A组(17.5％)明显少于B组(47.5％)；安静入睡者A组(62,5％)显著高于B组(15％).两组其它合并症及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Dex可安全静脉泵注用于全麻老年高血压患者,能有效地预防气管插管和拔管时的心血管反应.【总页数】3页(P3-5)【作者】郑婵;冯宇峰;孙彩虹【作者单位】361003 厦门大学附属第一医院麻醉科;361003 厦门大学附属第一医院麻醉科;361003 厦门大学附属第一医院麻醉科恢复室【正文语种】中文【相关文献】1.艾司洛尔预防小儿全麻气管插管及拔管时心血管反应的临床观察 [J], 贺正华;郭曲练;张溪英;周淑文2.右美托咪定用于老年患者全身麻醉拔管期时的气道和心血管反应的观察 [J], 毛菇;谢力;顾仕贤;王庆宝;常胜和3.小剂量右美托咪定预防老年人全麻拔管期间心血管反应的效果研究 [J], 吴先华;陈丽梅;高满意;黄燕珊;吴志伟4.右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响 [J], 石青青;陈艳;屈献锋;潘玲玲5.右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响 [J], 石青青;陈艳;屈献锋;潘玲玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
免费论文查重：3亿免费文献下载：超值论文自动降重：/reduce_repetitionPPT免费模版下载：-------------------------------------------------------------------------------阅读此文的还阅读了：1. 中比青年音乐会在比利时布鲁塞尔成功举办2. 弦·键之声——中国音乐学院附中钢琴弦乐音乐会在中山音乐堂隆重举行3. 2012伦敦奥运中国书法音乐会圆满成功4. “彩熠”为《魅力·中国》音乐会添光彩5. “新学琴之路——重奏讲座音乐会”成功举行6. 北京八一中学金帆管乐团举办“春之韵”交响音乐会7. 北京市八一中学金帆管乐团建团20周年专题音乐会在京举行8. 格拉茨大学孔子学院成功举办新春二胡音乐会9. 北京社会管理职业学院成功举办中国老年服务教育联盟首届年会10. 我带学生《相约北京》(下)11. 第31届中国·哈尔滨之夏音乐会交响音乐剧《柴可夫斯基》首演12. 北京音乐厅2009年2月演出资讯13. 中国第三届PICMG技术年会成功召开14. 交响音乐会《燕赵长歌》首演15. “茉莉芬芳”扬琴重奏音乐会成功举办16. 2004第五届国际热电联产分布式能源联盟年会成功举办（一）17. 在东西方的连接点上——为谭盾交响音乐会在沪首演而写18. 批判:北京建筑批判(下)19. 八旬老人的弦外之音—记海丁克与芝加哥交响乐团北京音乐会20. “交响乐之春”大型音乐会在北京举行21. 《医责险等待破题》后续报道——医责险艰难寻路22. 北京现代音乐节10年庆23. 2012北京·中国文博会成功举办24. “筝心筝意”袁莎师生爱心音乐会将在京举办25. 书刊装订技术研讨会在京成功举行26. 世界石油大会首届青年论坛——论坛取得了圆满成功,受到各方面人士的广泛赞誉27. 中国国际物流节成功举办·北京28. 第31届中国·哈尔滨之夏音乐会交响音乐剧《柴可夫斯基》首演29. 乐器视界——Dream Theater梦剧院2012北京音乐会倒计时30. 粉末冶金专业论坛暨中日粉末注射成形交流会圆满成功31. 记伦敦交响乐团2014广州音乐会32. 沈阳音乐学院附中成功举办“六·一”综合音乐会33. 中国敦善交响管乐团首演音乐会在京举办34. 哈尔滨师范大学音乐学院西洋管弦系教师音乐会成功举办35. 大型交响合唱《神话中国》首演36. 采用杜比数字技术的实时全球电视直播紫禁城音乐会37. 绿色的呼唤——韩兰魁交响乐作品音乐会在北京音乐厅举行38. 不灭的卡尔·尼尔森在中国重生 中国爱乐乐团中山音乐堂交响音乐会39. 弦·键之声:中国音乐学院附中钢琴弦乐音乐会在中山音乐堂隆重举行40. 唐俊岩副教授成功举办视唱练耳教学音乐会41. 建设扫描:首台60万千瓦火电机组石灰石湿法脱硫工程成功投运脱硫效率达到96%以上42. 绿色的呼唤:韩兰魁交响乐作品音乐会在北京举行43. 广州市花都区首届直笛音乐会成功举办44. 废水脱硫技术取得突破45. 放飞理想 谢艳丽教授从教二十周年师生音乐会在哈尔滨成功举办46. “红烛之歌”—张晓钟、王必主教授从教30周年音乐会圆满成功47. 赖斯成功的奥秘48. 北京高碑店污水处理厂一天回收3t磷49. 郭沫若、田汉诗歌朗诵音乐会在京演出获得成功50. 吴祖强笑评暑期音乐夏令营。
《不同剂量布托啡诺复合右美托咪定对老年全麻患者拔管应激反应的影响》篇一一、引言随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者手术数量逐渐增多。
在全身麻醉（全麻）手术后，拔管应激反应是常见的临床问题。
拔管应激反应可能导致患者的不适、疼痛和心血管系统的不稳定，因此，寻找有效的药物来减轻拔管应激反应具有重要意义。
布托啡诺和右美托咪定作为常用的麻醉药物，被广泛应用于临床。
本文旨在探讨不同剂量布托啡诺复合右美托咪定对老年全麻患者拔管应激反应的影响。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入XX名老年全麻患者，年龄≥XX岁，按手术类型随机分为四组，分别为低剂量布托啡诺复合右美托咪定组、中剂量布托啡诺复合右美托咪定组、高剂量布托啡诺复合右美托咪定组及对照组（仅用基础麻醉药物）。
2. 药物剂量各组患者在拔管前分别给予不同剂量的布托啡诺和右美托咪定。
对照组仅给予基础麻醉药物。
3. 观察指标观察并记录患者的拔管应激反应，包括心率、血压、呼吸频率、疼痛程度及拔管后的不良反应等。
三、研究结果1. 拔管后心血管反应不同剂量布托啡诺复合右美托咪定组患者在拔管后的心率、血压变化均较对照组平稳，其中中剂量组和高剂量组效果更为显著。
低剂量组与对照组相比，心血管反应的改善程度相对较小。
2. 疼痛程度及不良反应高剂量组患者在拔管后的疼痛程度较低，且不良反应发生率较低。
而低剂量组患者疼痛程度较高，且不良反应发生率较高。
中剂量组则介于两者之间。
四、讨论本研究结果显示，不同剂量的布托啡诺复合右美托咪定对老年全麻患者拔管应激反应具有明显的影响。
其中，中剂量和高剂量组的布托啡诺复合右美托咪定在减轻心血管反应、降低疼痛程度及减少不良反应方面具有较好的效果。
这可能与布托啡诺的镇痛、镇静作用及右美托咪定的镇静、抗焦虑作用有关。
然而，值得注意的是，高剂量药物也可能带来一定的副作用，如呼吸抑制等。
因此，在临床应用中，医生需根据患者的具体情况，权衡利弊，选择合适的药物剂量。
右美托咪定预防老年高血压患者全麻气管插管及拔管时心血管反应的研究【摘要】目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）用于老年高血压患者全麻期间预防气管插管和拔管时心血管反应的临床效果及安全性。
方法选择80例在本院行外科手术ASA Ⅱ～Ⅲ级伴高血压老年患者，随机双盲分为A（观察）组（n=40，气管插管前静注0.5 μg/kg Dex）和B（对照）组（n=40，气管插管前静注等量0.9%NS）。
记录两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后5 min （T1）、插管后即刻（T2）、插管后2 min （T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后2 min （T5）等时点的HR、SBP、DBP、SpO2的变化；观察两组麻醉时间、拔管时间、患者在PACU1h内意识状态、麻醉合并症及不良反应。
结果两组患者麻醉时间、拔管时间差异无统计学意义。
两组T1及A组其它时间点HR、SBP和DBP与T0比较明显降低（P＜0.01）；B组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及A组明显地升高（P＜0.05，P＜0.01）。
在T4和T5时患者呛咳、体动的发生A组（17.5%）明显少于B组（47.5%）；安静入睡者A组（62，5%）显著高于B组（15%）。
两组其它合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论Dex可安全静脉泵注用于全麻老年高血压患者，能有效地预防气管插管和拔管时的心血管反应。
【Abstract】Objective To investigate the clinical effects and safety of dexmedetomidine （Dex）on prevention of the cardiovascular response during intubation and extubation in old aged patients with hypertension in general anesthesia. Methods 80 elective old aged patients with hypertension，ASA grade II～Ⅲ，undergoing surgery under general anesthesia were double-blinded randomly allocated to two groups with 40 cases each. Group A （n = 40）received Dex 0.5 μg/kg and group B （n=40）received the same volume normal saline. HR，SBP，DBP were recorded before anesthesia （T0），after induction （T1），at the time of intubation （T2），3 min after intubation （T3），at the time of extubation （T4）and 3 min after extubation （T5）. The complications and adverse reactions of anesthesia were recorded during each operation. anesthetic time、extubation time and patients` consciousness in 1 hour during PACU were observed and recorded. Results Anesthetic time and extubation time were not significantly different in the two groups （P＞0.05）. HR、SBP、DBP were found significantly lower than baseline at the time of T1 in both groups and at other time point in group A （P＜0.01）.HR、SBP、DBP were significantly higher than T0 and group A at each point of T2、T3、T4 and T5 in group B （P＜0.05 or P＜0.01）. The patients’ choke and body movement in group A （17.5%）were found significantly lower than those in group B（47.5%）. Quiet fall asleep cases were found significantly higher in group A （62.5%）than that in group B （15%）. The incidence of complications and adverse reactions in both groups ware not significant （P＞0.05）. Conclusion It is safety to pump intravenous injection Dex for old aged patients with hypertension undergoing surgery in general anesthesia. It can be effective in preventing cardiovascular response during intubation andextubation.【Key words】Dexmedetomidine；Elderly Patients；Hypertension；Cardiovascular response；Anesthesia；General全麻气管插管及苏醒拔管时因刺激交感神经致儿茶酚胺分泌增多，引起BP 增高、心动过速，导致心肌氧耗增加；特别是高血压、冠心病患者更易加重心脏负荷、干扰心脏氧供需平衡，增加患者心率失常及心脑血管意外的风险。
右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一种强效高选择性α2-肾上腺素能受体（α2-AR）激动剂，有较强的抗焦虑、镇静、镇痛、抑制交感神经系统活动等作用，目前广泛用于临床麻醉。
本研究旨在观察Dex对老年高血压患者全麻气管插管和拔管期间心血管反应的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年08月～2013年06月在本院住院拟在气管插管全麻下行外科手术80例老年伴高血压患者，ASAⅡ～Ⅲ级；其中男性53例，女性27例，年龄65～81岁，体重52～75 kg，身高155～178 cm；手术时间≤4 h；按随机数字表法随机双盲分为A （观察）组和B （对照）组，每组各40例。
所有患者术前经心内科会诊对症处理，BP控制≤160/90 mmHg，无严重心脑肺肝肾功能障碍、心脏传导阻滞、心动过缓、严重贫血及神经系统疾病。
1. 2 麻醉方法本研究经本院伦理委员会讨论批准，获得患者及家属书面知情同意签字。
患者入室后开放静脉输液，麻醉前30 min均静脉注射阿托品0.5 mg，局麻下桡动脉穿刺，常规监测ECG、SBP、DBP、HR、SpO2和PETCO2。
A组在气管插管前30 min以0.5 μg·kg-1·h-1微量泵静脉输注Dex，15 min注射完毕后停止泵注。
B组则在相同时段内静脉输注等容量0.9%N.S。
麻醉诱导：静注咪达唑仑0.05 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2～0.3 mg/kg、依托咪酯0.15～0.2 mg/kg 及芬太尼3～4 μg/kg，气管插管后接麻醉机行IPPV，常规设定机械通气指标。
麻醉维持：微量泵静注丙泊酚（Propofol，Pro.）4～8 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼4～8 μg·kg-1·h-1，酌情静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉。
两组患者术毕带气管导管送恢复室（PACU）观察，患者苏醒、拔除导管，生命体征平稳后，安全送回病房。
1. 3 气管插管期间及在PACU观察指标①记录两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后5 min （T1）、插管后即刻（T2）、插管后2 min （T3）、拔管前（T4）、拔管后2 min （T5）等时点的HR、SBP、DBP、SpO2 的变化；②观察两组麻醉时间、拔管时间、患者在PACU1h内意识状态、麻醉合并症及不良反应。
1. 4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。
所有计量资料以均数±标准差（x-±s）表示；组间计量资料比较采用t检验；计数资料以χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2. 1 一般资料比较两组患者ASA分级、年龄、性别、体质量、麻醉时间和拔管时间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
2. 2 两组插管及拔管期间HR、BP比较两组诱导后及A组其它时间点HR、SBP和DBP与麻醉诱导前比较明显降低（P＜0.01）；B组HR、SBP、DBP较麻醉诱导前及A组不同时间点明显升高（P＜0.05，P＜0.01）B组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及A组明显地升高（P＜0.05）。
见表1。
2. 3 在PACU拔管时A组有17.5%（7例/40例）出现呛咳、体动，B组47.5%（19例/40例），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；拔管后A组安静入睡者62.5%（25例/40例），B组为15%（6例/40例），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
两组均无恶心、呕吐、低氧血症、躁动、谵妄等并发症。
3 讨论老年患者的循环系统顺应性下降，血管弹性降低，阻力增加，导致BP 升高、左室肥厚、心室舒张功能减退、心脏储备功能减少[1]。
全麻气管插管因置入喉镜暴露声门、气管插管及套囊充气等操作对呼吸道引起机械性刺激，激活肾上腺能系统及血管紧张素系统，导致肾上腺髓质释放儿茶酚胺使BP升高、HR增快，增加耗氧量，加重心血管负担[2]。
文献报道气管插管后BP上升30%，HR增快20%[3]，可使心肌耗氧增加明显，对缺氧的耐受性下降，对心肺功能降低的老年患者很不利。
因此，预防气管插管和拔管时心血管反应的增加，维持循环稳定，对提高患者围术期的安全性非常重要。
Dex通过激动中枢突触后和交感神经末梢的突触前α2-AR，抑制麻醉和手术操作引起的交感神经发放冲动，使交感神经张力和血浆儿茶酚胺浓度下降[4]；Dex对血流动力学的影响，受剂量和给药速度的影响[5]。
