新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的区别

血浆的种类
血浆的种类主要有以下几种：
1.新鲜冷冻血浆：这是从新鲜全血中分离出来的血浆，通常以冷冻的形式保存。

FFP中含有各种凝血因子、蛋白质和其他血浆成分，可用于治疗凝血障碍或血浆蛋白缺乏的病症。

2.冷沉淀物血浆：通过将FFP进行冷冻再除去其中的上清液，得到的冷沉淀物血浆富含凝血因子VIII、VWF、纤维蛋白原等，可用于血友病等凝血因子缺乏的治疗。

3.新鲜血浆：供血者采集后未经过冷冻处理的血浆。

这种血浆需及时使用，适用于一些急需补充血浆成分的病情。

4.冻干血浆：通过将血浆冷冻后置于真空中脱水，得到的冻干血浆。

它具有长期储存和方便携带的优点，需要使用时只需加入适量的溶剂。

输血与输血技术师习题一．选择题1、父母血型基因型为AA和OO，则其子女血型可能为：A、A型B、B型C、O型D、A型和O型2、盐水交叉配血时，当血清和红细胞发生肉眼可见的凝集反应，则血清中的抗体是：A、IgGB、IgEC、IgMD、以上都不是3、ABO血型基因在第几号染色体上A、第1号B、第2号C、第9号 D 、第10号4、ABO血型的H物质存在于A．A型血 B. B型血 C.O型血 D.以上血型均存在5、测定血型物质的意义是A．制备高效价的抗血清. B. 辅助鉴定血型 C.预测胎儿血型 D.以上都是6、作ABO反定型时，如被检者血清与A型和B型红细胞均发生凝集，则其血清可能是A．O型血清 B. A亚型血清 C.冷凝集血清 D.以上均可能7、Rh血型阴性或阳性的概念是根据红细胞上是否含有：A、D抗原B、C抗原C、E抗原D、c抗原E、e抗原8、下列与输血引起的钾中毒关系最为密切的是：A、大量输血B、输血过快C、输大量新鲜血D、输大量陈旧血E、多次输血9、基因A产生的酶是A. N-乙酰葡萄糖胺基转移酶B. N-乙酰半乳糖胺基转移酶C. 半乳糖基转移酶D. L-岩藻糖转移酶10、HIV的窗口期最长可达A 22天B 1个月C 2个月D 3个月E 6个月11.形成B抗原是在H物质的D-半乳糖上连接何种糖类A. D-半乳糖B. L-岩藻糖C. N-乙酰-D-半乳糖D. N-乙酰-D-葡萄糖E. D-果糖12. D抗原存在于A. 人红细胞膜B.细胞组织中C. 体液中D. 分泌液中 E 血液中13.辐照红细胞主要是灭活残存在红细胞中的A 淋巴细胞B .白细胞 C. 单核细胞 D 血小板 E 衰老细胞14.新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的区别在于后者缺乏A 因子Ⅱ、因子ⅥB 因子Ⅲ、因子ⅤC 因子Ⅴ、因子ⅧC 因子Ⅴ、因子Ⅷ E 因子Ⅷ、因子Ⅷ15 保存全血的温度常规要求是A 2-4℃B 4-6℃C 2-6℃D 6-8℃E 4-8℃16.血栓性血小板减少性紫癜做血浆置换时,应主要使用下列哪种置换液A 生理盐水B 低分子右旋糖酐C 明胶D 清蛋白溶液E 新鲜冰冻血浆I是指A 实际血小板回收率B 红细胞比容指数C 预计输注后血小板升高最大值D 血小板计数增加校正指数E 红细胞计数增加校正指数18.血浆输注的相对禁忌证,通常不包括A 血浆过敏B 扩容C 补充清蛋白D 增强免疫力E 血栓性血小板减少性紫癜19.即发型输血反应是指A 输血当时发生的反应B 输血当时和输血后2小时内发生的反应C输血当时和输血后12小时内发生的反应D输血当时和输血后24小时内发生的反应E 输血后24小时内发生的反应20.聚凝氨法对大多数血型系统敏感度高且操作简便快速,但应除外A ABO系统B Rh系统C Kidd系统D Kell系统E Lewis系统二．名词解释1.HLA2.自身输血3.血小板输注无效4.输血相关感染三．问答题1.简述引起溶血性输血反应的因素有哪些？2.何谓不规则抗体以及抗体筛选试验的原则?3.弱D型(Du)的临床意义?4.简述成份输血的优点.一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆溶血报废情况的比较分析摘要：目的分析2014年度泉州地区采集的无偿献血者的血液在国家规定的制备标准下制备的新浆冰冻血浆(FFP)和普通冰冻血浆(FP)之间的溶血情况，为尽可能减少制备FFP和FP的溶血单位数提供参考，从而尽可能降低可能造成的FFP和FP的制备过程的溶血率。

方法对2014年度泉州地区采集的无常献血者的血液总单位数用于制备FFP和FP产生不同的溶血报废率的情况进行统计学分析。

结果2014年度泉州市中心血站制备FFP的溶血率为18﹪，而制备为FP 溶血报废率为236﹪情况做表统计可以直观的看出，采集后超过18小时制备的普通冰冻血浆在同样的制备标准下从2014年1月到12月FP溶血单位数明显比FFP多。

结论通过对2014年的FFP和FP的溶血结果比较，从2014年1月到12月FP溶血率都比FFP多(U＞1.96，P＞0.05)。

因此，单采获得的血浆或全血应该尽快过滤去白同时分离出FFP，以减少溶血报废节约宝贵的血液。

关键词：新浆冰冻血浆(FFP);普通冰冻血浆(FP);溶血率根据文献[1] 的要求，新鲜冰冻血浆(FFP)的制备标准是单采获得的血浆或全血采集后最好在6～8小时内但允许采集后不超过18小时在4℃离心制备的血浆迅速在-30℃以下速冻呈固态有效期1年。

冰冻状态一直持续到应用之前。

使用时融化，融化后等于新鲜液体血浆。

FFP 含有全部的凝血因子及血浆蛋白，其浓度与6～8小时内采集的全血相似。

200mL的本制品含血浆蛋白大于等于50g/L， 8因子大于等于0.7IU/mL。

而普通冰冻血浆(FP)是采用特地的方法在全血的有效期内，将血浆分离出并冰冻呈固态的成分血，或从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后将剩余部分在-30℃以下速冻呈固态成分血有效期为5年。

200mL的FP含血浆蛋白大于等于50g/L，为比较FFP和FP在制备过程中因溶血报废情况有何不同，我们特地对2014年所制备的FFP和FP的溶血报废情况进行比较，现分析如下：1材料和方法1.1标本来源 2010～2014年泉州地区采集的血液总单位数是80442u，其中新浆冰冻血浆是56137.5u,普通冰冻血浆是24304.5u，所采集的全部全血全按GB18469，全血及成分血质量要求执行。

新鲜冰冻血浆VS冰冻血浆VS病毒灭活冰冻血浆在临床输血过程中，患者可能对血浆类型有所疑虑。

例如，有的患者看到旁边的病床输的是去病毒冰冻血浆，而自己输的是普通冰冻血浆，可能会感到不解。

特别是那些之前接受过新鲜冰冻血浆的患者，现在输的是普通冰冻血浆，可能会质疑：“难道血液不是越新鲜越好吗？”他们可能还注意到，心里因素导致患者认为输完普通冰冻血浆后的效果似乎没有之前输新鲜冰冻血浆时显著。

在当前各种病毒严重的背景下，患者还可能担心血浆中的病毒问题，因此更倾向于选择去病毒血浆。

有些时候临床医生也会区分不出这些血浆种类，为了解答这些疑虑，我们可以简要解析这几种血浆的区别。

根据血浆的来源和制备方法，我们可以将其分为新鲜冰冻血浆,病毒灭活新鲜冰冻血浆，冰冻血浆，去冷沉淀冰冻血浆，病毒灭活冰冻血浆。

怎么没有普通冰冻血浆呢？其实冰冻血浆就是普通冰冻血浆，只是习惯于叫法不一致。

制备流程新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)是指采集后储存于冷藏环境中的全血在6~8小时内(根据保养液不同，ACD为6小时，CPD或CDPA-1为8小时)但不超过18小时内将血浆分离出并速冻成固态的成分血。

FFP保留了血浆的各种有效成分，含有全部凝血因子(包括不稳定的第V因子和第Ⅷ因子)、抗凝血酶和 ADAMTS13(一种血管性血友病因子裂解酶)。

FFP含各种凝血因子约0.7~1IU/ml,纤维蛋白原1~2mg/ml血浆蛋白≥50g/L。

简单概括是指在献血者献血后的6-8小时内，将血浆分离并迅速储存于-20℃以下的冷冻环境中的血液制剂，自血液采集之日起保存期为1年。

冰冻血浆(frozen plasma，FP)的来源主要有:①FFP 保存1 年后转化为FP,缺乏V、Ⅷ因子;②全血采集18小时后至全血有效期内分离的血浆，可能缺乏 V、Ⅷ因子。

FP 在≤-18℃条件下储存,自原采集日起储存4年。

简单概括有两种来源，一种是在献血者献血后在有效期内离心分离出的血浆并迅速冰冻呈固态的成分血液，另一种是新鲜冰冻血浆一年保存期满后的血浆。

新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆制备冷沉淀的质量分析目的通过对新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆制备冷沉淀Ⅷ因子质量测定，来确定普通冰冻血浆是否合适做冷沉淀原料浆。

方法随机抽取2009～2010年新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆各10份，制备冷沉淀后，利用凝血法，检测其中Ⅷ因子含量并计算FⅧ合格率。

结果新鲜冰冻血浆FⅧ含量为（0.94±0.13）IU/mL，普通冰冻血浆FⅧ含量为（0.42±0.16）IU/mL，两组差异有统计学意义。

结论冷沉淀制备需要用新鲜冰冻血浆。

标签：新鲜冰冻血浆；普通冰冻血浆；冷沉淀；FⅧ冷沉淀是用新鲜冰冻血浆（FFP）制备的成分血，主要用于血友病A，也可用于因大失血、肝功能障碍等凝血因子减少而导致的出血性疾病的辅助治疗[1]，目前本站制备冷沉淀用数字控制水浴式血浆融化箱制备。

笔者分别用新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆制备冷沉淀的情况，报道如下：1 材料与方法1.1 仪器与试剂正常参比血浆（凝血因子Ⅷ含量：1.04 IU/mL）、APTT试剂（凝血因子Ⅷ含量：1.04 IU/mL）、缺凝血因子Ⅷ、稀释液（凝血因子Ⅷ含量：1.04 IU/mL）、0.02 mol/L CaCl2溶液购自中国医学科学院中国协和医科大学输血研究所四川协和生物技术有限责任公司；仪器：全自动血液凝固分析装置清洗液购自德国Dade Behring Marburg公司；数字控制水浴式血浆融化箱CT-4T.6型，热合机SE-250型，全自动凝血仪CA-501型。

1.2 取样新鲜冰冻血浆，10袋，2010年本站体检合格的献血者，用四联袋静脉抽全血400 mL（200 mL）6 h内分离出血浆200 mL±10%，立即放入-50℃以下血浆速冻机速冻后，移至-30℃冰柜中备用。

普通冰冻血浆10袋，2009～2010年本站体检合格的献血者，用四联袋静脉抽全血400 mL（200mL）超过8 h分离出血浆200 mL±10%，放入-50℃以下血浆速冻冰箱速冻后，移至-30℃冰柜中备用。

新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆抗凝血酶Ⅲ活性研究发表时间：2015-07-20T15:18:54.337Z 来源：《医药前沿》2015年第10期供稿作者：解学龙欧阳龙夏耀宗张涛[导读] 随机抽取2014年1月-2014年5月本院病人使用的新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆各30人份。

解学龙欧阳龙夏耀宗张涛（四川省宜宾市第二人民医院检验科四川宜宾 644000）【摘要】目的：探讨抗凝血酶Ⅲ在新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆活性差异。

方法：采用上海太阳抗凝血酶Ⅲ试剂盒在德国BE Compact-X全自动血凝仪测定 30例新鲜冰冻血浆和30例普通冰冻血浆的凝血酶Ⅲ活性。

结果：30例新鲜冰冻血浆和30例普通冰冻血浆的凝血酶Ⅲ活性分别是110+8.6%和90+8.5%。

结论：新鲜冰冻血浆抗凝血酶Ⅲ活性明显高于普通冰冻血浆的抗凝血酶Ⅲ活性。

【关键词】抗凝血酶Ⅲ；新鲜冰冻血浆；普通冰冻血浆【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0121-02Study on antithrombin III activity between fresh frozen plasma and common frozen plasma Xie xuelong, Ou yanglong, Xia yaoZong, Zhang Tao The No.2 People’s Hospital of Yibin Sichuan Province,Yibin Sichuan 644000【Abstract】 Objective To investigate the antithrombin III activity difference in fresh frozen plasma and common frozen plasma. Methods Determines antithrombin III activity between 30 examples to fresh frozen plasma and 30 examples common frozen plasma by Useing the Shanghai sun antithrombin III reagent box in the German BE Compact-X Full automatic blood coagulation analyzer.Results Antithrombin III activity of 30 cases fresh frozen plasma is 110+8.6 % and antithrombin III activity of 30 cases normal frozen plasma is 90+8.5%. Conclusions Antithrombin III activity of fresh frozen plasma is significantly higher than normal frozen plasma.【Key words】Antithrombin III;Fresh frozen plasma;Common frozen plasma目前国内虽有不少关于新鲜血浆的凝血因子检测[1，2，3，4]文献报道，但尚无文献关于新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆抗凝血酶Ⅲ活性检测报道，我们针对宜宾市中心血站提供我院的新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆随机抽查各30份，进行抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的活性检测，现将结果报告如下。

[优质文档]成分输血题库成分输血题库一、是非题:1、成分输血就是把各种有效成分分离出来，分别制成低浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。

(×)2、成分输血优点主要具有针对性性强、制剂容量大，浓度和纯度高，治疗效果好。

(×)3、成分输血是当前输血技术发展的总趋势，是输血现代化的重要标志之一。

(?)4、血浆的传播病毒危性最大，红细胞次之。

( ×)5、大量输全血可使循环超负荷。

全血输入越多，患者的代谢负担越重。

( ?)6、全血不容易产生同种免疫，不良反应多。

( × )7、全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量、疗效差。

( ? )8、全血不适用于血容量不足具有进行性出血的大量失血患者。

(× )9、目前国内外最常用的方法是手工分离法，它是根据血液成分的比重不同，先用离心机将全血进行离心分层，然后再用压浆夹或虹吸方法把各种成分分离开来。

( ? )10、制备血液成分用原料全血的质量要求:全血应无凝块，无溶血，无乳糜，血袋应封闭良好，容量误差不大于标示量?20%。

( × )11、各种成分的制备应在采血后6—10小时内完成。

(× )12、将采集到联袋内的新鲜全血或保存不久的库血经离心或静置待红细胞下沉后，将上层血浆移走，剩下的红细胞和少量血浆即为悬浮红细胞。

( × ) 13用装有添加剂及含有抗凝剂的三联袋或四联袋，采全血200ml—400ml于含有抗凝剂的血袋中，重离心，尽量移除血浆即为浓缩红细胞中加入添加剂即制成添加剂红细胞。

( ? )14、全血经离心去除血浆和白细胞，再用无菌生理盐水洗涤红细胞3—6次，最后加50ml抗凝剂悬浮即制得洗涤红细胞。

(×)915、机采法用血细胞分离机从单个供血者采集一次可获得血小板为2.0—6.0×10个。

(× )16、机采血小板质量具有血小板数高、混杂红细胞、白细胞少，但是无效输注出现早。

血浆的种类和特征
新鲜冰冻血浆（fresh-frozen plasma，FFP）是指在采集全血后 8 h 内分离或通过成分采血所得到并冻存的血浆；24 h 血浆（FP24）指在采集血液后 24 h 内分离、冻存的血浆；二者的不同在于冷沉淀可从 FFP 中制备，而无法从 FP24 中产生，在临床上 FP24 和FFP 可以交替使用，但目前常用的是 FFP。

FFP 中含有稳定的凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白，Ⅷ因子的活性至少保持原有水平的 70，不稳定的凝血因子和天然凝血抑制物的含量也与Ⅷ因子水平相似。

临床上应用的FFP 未必含有足够量的抗红细胞抗体，但为了安全起见，FFP 应放置至少 4 个月以上。

患者在应用 FFP 输注前，应做血型鉴定，ABO 血型必须与献血者相匹配，但 Rh 血型无需相容。

FFP 必须在 30～37 ℃的水浴箱或其它确保温度可控的系统中解冻，一旦解冻，应尽快使用，如果贮存在（42℃）冰箱中，应在 24 h 内使用，解冻了的 FFP，不能再冻存。

推荐的治疗量为 FFP（10～15 ) mL/kg 体重，但应用剂量取决于临床情况和实验室检査的结果。

新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆部分有效成分的对比新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆部分有效成分的对比血栓与止血学2011年第17卷第4期新鲜冰冻血浆,普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆部分有效成分的对比 ?169?黄蓝生,庄文,陈镇奇,林昂(广东省汕头市中心血站,汕头,515064)摘要:目的了解新鲜冰冻血浆,普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆中部分有效成分的实际含量,为临床选择不同血浆输注提供实验室依据.方法采集23袋(200ml/袋)ACD—B血液保存液保存的血液,4h内分离制备新鲜冰冻血浆,各袋均留2份标本;1份同新鲜冰冻一起置一35qE保存,于第3天速融后检测总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?,X含量;1份置4?保存21d后检测总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?,X含量;新鲜冰冻血浆于第3天取出制备冷沉淀,留取去冷沉淀血浆标本1份检测总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?,X含量.结果去冷沉淀血浆中的血浆蛋白和凝血因子含量均低于普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆(P<0.001),普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆中的血浆蛋白无差别(P>0.001),普通冰冻血浆中的凝血因子含量低于新鲜冰冻血浆(P<0.001).结论新鲜冰冻血浆,普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆有效成分各不相同,在临床上不能等同使用.关键词:新鲜冰冻血浆;普通冰冻血浆;去冷沉淀血浆;血浆蛋白;凝血因子 [中图分类号]R457.14[文献标志码]A[文章编号]1009—6213(2011)04—169—04 ContrastoftheActiveIngredientsBetweenFreshFrozenPlasma,OrdinaryFrozen PlasmaandPlasmaCryoprecipitateReducedHUANGLan—sheng,ZHUANGWen,CHENZhen—qi,LINAng(ShantouBloodCenter,GuangdongShantouCity,Shantou,515064,China)Abstract:ObjectiveToknowaboutsomeoftheactualamountofactiveingredient infleshfrozenplasma,ordinaryfrozenplasmaandplasmacryoprecipitatereduced,SOastopro videexperimentalevidencefordifferentselectionofplasmainfusion.MethodCollected23bagsofwholeblood (ACD—B,200m1),separa—tedandpreparedoffleshfrozenplasmain4hours.Eachbagtooktwosamples,ones avedwiththefleshfro—zenplasmainrefrigeratorof一35?,thawedandcheckedtotalprotein,albumin,fibrinogen,factorV,factor ? ,factorXafter3days;theotheronesavedinrefrigeratorof4qC,thawedandcheckedt otalprotein,albu—min,fibrinogen,factorV,factorVIII,factorXafter21days.Thefleshfrozenp lasmaseparatedandpreparedofcryoprecipitateafter3days,tooksamplesoftheplasmacryoprecipitatereduc edtochecktotalprotein,albu—min,fibrinogen,factorV,factorvm,factorX..ResultsPlasmaproteinsandcoa gulablefactorsinplasmacryoprecipitatereducedarelowerthanordinaryplasmaandfleshfrozenplasma (P<0.001),plasmaproteinscontentinordinaryplasmaandfreshfrozenplasmaissamed(P>0.001),coagu lablefactorsinordinaryplas-maarelowerthanfleshfrozenplasma(P<0.001).ConclusionTheactiveingre dientinfleshfrozenplas-ma,ordinaryfrozenplasmaandplasmacryopreeipitatereducedisnotsamed,can notbeusedequatedwiththem.Keywords:Freshfrozenplasma;Ordinaryfrozenplasma;Plasmaeryoprecipitat ereduced;Plas—maproteins;Bloodcoagulablefactor新鲜冰冻血浆(freshfrozenplasma,FFP)是新鲜抗凝全血于采血后6—8h内在4离心将血浆分出, 并在一50%以下快速冷冻而成,在一18~C以下可保存 1年的血浆.普通冰冻血浆是采血后超过6,8h并在保存期内的抗凝全血,离心将血浆分出并在一50? 快速冷冻而成,在一l8?以下可保存5年的血浆,新鲜冰冻血浆保存期超过1年也成为普通冰冻血浆. 去冷沉淀血浆(plasmaeryopreeipitatereduced)是FFP ?170?在控制温度条件下分离冷沉淀(cryoprecipitate)后所得到的血浆,又称冷上清.现临床对三者的使用比较混乱,如盲目要求使用FFP,拒绝使用普通冰冻血浆, 或者把去冷沉淀血浆作为普通冰冻血浆使用.为此, 我们采用分时段实时对FFP,普通冰冻血浆和去冷沉淀血浆中的部分有效成分进行检测,对比,并进行统计学分析,取得了明确的实验数据,指导临床的正确应用. 1资料与方法1.1研究对象随机抽取符合《献血者健康检查标准》的无偿献血者血样23份,使用ACD—B保养液血袋采集血液.1.2试剂与仪器凝血因子试剂均采用美国DADE BEHRING产品:标准人血浆(1ot:503208B),Thrombo— rel(1ot:545229),缓冲液(1ot:527679),氯化钙(1ot: 539412),aP1Tr(1ot:537435),乏V因子血浆(10t: 503546A),乏?因子血浆(1ot:536595A),乏X因子血浆(1ot:504283A),纤维蛋白原试剂盒(1ot:540272);总蛋白,白蛋白试剂(上海复星长征医学科学有限公司,lot:2080622,2080752);TECOCOATRONM4血凝仪(德国TECO公司);OLYMPUSAU400全自动生化仪(OLYMPUSOPTICALCO.);SDJ一20血浆速冻机 (天津天商冰冻科技有限公司);K3X一111冰冻血浆解冻箱(苏州医用仪器厂);J6M1大容量低温离心机 (美国BECKMANCO.);MDF460B低温冰箱(日本 SANYO.CO).1.3方法血液采集后严格按照国家规定分离新鲜血浆,4h内速冻至一50T:,制备成新鲜冰冻血浆,同时留取血浆样本置4?保存21d,作为普通冰冻血浆样本.第3天取出标本,按照试剂说明书操作,测定 FFP的总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?, X含量;同时取出FFP按规程制备冷沉淀,留取制备冷沉淀后血浆测定其总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?,X含量;在第2l天测定普通冰冻血浆样本的总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?, X含量.1.4统计学分析采用SPSSV13.0统计软件进行分析.2结果2.1检测得3种血浆中蛋白和部分凝血因子的含量见表1.表1三种血浆中蛋白和部分凝血因子的含量血栓与止血学2011年第17卷第4期?171? 续表各测定的标准曲线均使用试剂配套的标准血浆测定后制作,其样本要求为9:l枸橼酸抗凝.而本测定样本为ACD—B抗凝(4:1),检测结果其浓度或含量为人体正常值0.89,本研究主要对几种血浆的相应成分进行对比,所以表中数据仍按实际测定数值报告.2.2采用SPSSV13.0统计软件进行分析,首先对3 种血浆的总蛋白,白蛋白各个数据做正态检验和方差齐性检验.通过分析,FFP与普通冰冻血浆的总蛋白和白蛋白P值为0.277,0.064,无统计学意义;而去冷沉淀血浆的蛋白含量与FFP,普通冰冻血浆的蛋白含量分别相比较,P值均<0.001,差异有显着性.进一步对3种血浆的凝血因子(纤维蛋白原,FV,FVIII,FX)采用非参数检验KruskalWallisTest,3种血浆两两分组对比,P值均<0.001,差异有显着性. 3讨论从本研究结果可以看出,在血浆蛋白含量方面, 普通冰冻血浆的蛋白含量(总蛋白:59.67g/L,白蛋白:36.03g/L)与新鲜冰冻血浆的蛋白含量(总蛋白: 61.96g/L,白蛋白:37.87g/L)相比较,总蛋白P值为 0.277,白蛋白P值为0.064,均大于0.001,无明显差异.去冷沉淀血浆的蛋白含量(总蛋白:48.7g/L,白蛋白:34.3g/L)与前两者的蛋白含量相比较,P值均小于0.001,有明显差异.总的大小关系是"FFP=普通冰冻血浆>去冷沉淀血浆".而在凝血因子方面, 凝血因子(纤维蛋白原,FV,F?,FX)含量三者均有明显差异.总的大小关系是"FFP>普通冰冻血浆> 去冷沉淀血浆".FFP与普通冰冻血浆,去冷沉淀血浆相比较,富含多种凝血因子,特别是不稳定因子(FV,Fvm),因此主要用于补充凝血因子特别是不稳定因子,纠正凝血因子紊乱,起止血作用,如严重肝病或药物拮抗导致的维生素K依赖性凝血因子(FII,FVII,FIX,FX)缺乏性出血,甲乙型血友病患者出血,大容量的血浆置换,大面积烧伤体液外渗等j.但是对于血容量正常,心功能不全, 婴幼儿和老年等患者,容易导致循环负荷过重,故应严格控制血浆输入量,最好选择更合适的浓缩凝血因子制品如冷沉淀.如果不是以补充凝血因子为目的,临床上显然无必要盲目追求一定要使用FFP.事实上,随着献血招募形式的转变,多数采集的血液在制备成份前均已超过6,8h,这样就不可避免地会出现大量的普通冰冻血浆,而FFP的数量会相应减少.普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺乏FV,F ?等不稳定因子,临床上常应用于严重肝病,补充稳定凝血因子缺乏,新生儿重症黄疸,肾病,低蛋白血症等_2J.但是目前普通冰冻血浆并没有国家质量标准, 仅有相关的I临床使用指引,而且对于上述的使用指引,两样存在循环超负荷,输血反应和经血传播疾病感染的危险,故应严格掌握输血指征.(下转第174页)?174?是血浆为白色或乳白色,其主要成分是乳糜微粒和极低密度脂蛋白,3000r/rain离心10min后其乳糜成份仍然悬浮于血浆中J.基于光学法的散射比浊法是目前全自动血凝分析仪所采用的主要方法之一,即待测血浆在凝固过程中,纤维蛋白原逐渐变为纤维蛋白,其散射光强度发生改变,根据这种光学性质的改变来判断凝固终点.而血浆中的乳糜成份可干扰散射光检测J,造成检测结果的偏差.严重脂血标本则导致误报大于检测上限.在全自动凝血分析仪中,磁珠法分析仪的脂血抗干扰能力明显强于光学法仪器,这是其检测原理所决定的:在待检样品中加入小钢珠,利用变化的磁场使小钢珠产生振动,随着血浆的凝固,血浆黏稠度增加,钢珠的振动幅度逐渐减弱,仪器根据钢珠运动幅度的变化来确定凝固终点.相对于散射比浊法,磁珠法不受样品黄疸,乳糜,溶血等干扰因素的影响J.在日常工作中,遇到严重脂血标本时,一般有两种处理方法:一种是经高速离心后再检测,结果准确, 可信度高,是最好的解决方法.但经常有高速离心后血浆与乳糜层不能有效分离的情况发生,而且一般止血血栓实验室并不配备高速离心机.另一种处理方法是手工法,但存在操作繁琐和结果可信度差等. 本研究结果显示,和aP1Tr稀释前后的检测值均具有较高相关程度的线性关系,与文献报道相符J,其相关系数分别为0.935和0.923.脂血标本验证试验表明,血浆3倍稀释后其检测结果经回归计算后与高速离心后原血浆检测结果无统计学差异(P >0.05),证明以稀释法检测严重脂血标本PT和 aPTT是可行的.实验结果表明,PT和aP1Tr的线性范围均小于50S,稀释前检测值大于50S的标本3倍稀释后其检测结果为不凝集.这一线性范围可以很好地满足术前检查,出血和血栓性疾病诊断,溶栓与抗凝治疗监测及疗效观察等临床需要.参考文献[1]丛玉隆.积极开展血栓与止血实验及质量控制[J].中华医学检验杂志,1998,21(5):261—262.[2]KROLLMH,ELINARJ."Clinicallaboratoryanalysisofinterfer—ence"[J],ClinicalChemistry.1994,(40):1996—2005. [3]魏明竞.应重视血清标本的外观检查[J].临床检验杂志,1996,14(5):271—272.[4]赵早云.两种全自动血凝仪的抗干扰性能的评价[J].血栓与止血学,2009,15(6):276—277.[5]ARAMBARRIM,ORIOLA,SANCHOJM,etalInterferenceinbloodcoagu]ationtestsonlipemicplasma.Con'ectionusingn—hexane cleanng[J].Sangre(Barc),1998,43:13-19.[6]林粤,王北宁,韩玲霞,等.生理盐水替代血浆稀释液榆测纤维蛋白原的结果评价[J].华北国防医药,2005,17(4):300. (收稿日期:2011—02—20) (上接第171页)与FFP与普通冰冻血浆相比较,去冷沉淀血浆其不稳定凝血因子,稳定凝血因子和血浆蛋白的含量都明显较低.事实上,目前多数血站均将去冷沉淀血浆标识为普通冰冻血浆,而临床上也将去冷沉淀血浆与普通冰冻血浆等同使用,对于需补充凝血因子和血浆蛋白的疾病显然不能达到治疗目的.因此不能把去冷沉淀血浆标识为普通冰冻血浆而应用于临床. 过去多数学者认为去冷沉淀血浆没有临床应用价值,但近年来有研究表明,去冷沉淀血浆在治疗血栓性微血管疾病方面有确切的疗效.而英国血液标准委员会输血工作组于2004年发布的英国血液学标准委员会输血特别委员会在《新鲜冰冻血浆,冷沉淀和冷上清使用指南》中亦指出:冷上清血浆去除了 ?因子和纤维蛋白原,缺乏vwF大分子量多聚体,但含有vwF金属蛋白酶J.如果能制定国家标准,明确vWF金属蛋白酶,vwF大分子量多聚体的质标准,就能成为一种新型的成分血,而且能节约宝贵的血液资源.参考文献[1]杨成民,李家增,季阳.基础输血学[M].北京:中国科学技术出版社,2001.[2]肖星甫.输血技术手册[M].成都:NJJI科学技术出版社,1992. [3]孙先玲,吕运来,马红丽等.冷上清做置换液置换治疗栓性血小板减少性紫癜[J].四川:中国输血杂志.2004,17(1):39—40. [4]李忠俊.血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床研究 [J].重庆医学,2007,36(17):1728. 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