诊断学-眼部检查
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常见眼疾的医疗与诊断流程1. 眼科检查首先,患者需要到眼科专科医院进行眼科检查。
医生会询问症状、病史以及家族病史等相关信息。
接下来,医生会进行一系列的眼部检查,包括:- 视力检查:通过使用视力表或其他检查设备来测试患者的视力。
- 眼压测量:用以检测患者眼内压力的正常与否,常用的方法是使用非接触式眼压计或眼压计。
- 眼底检查:通过使用专业的仪器观察患者的眼底情况,以检测是否有异常。
- 眼前节检查:医生会使用显微镜检查患者的眼前节,包括角膜、虹膜、晶状体等部位,以检测是否有病变。
- 眼睑检查:检查患者的眼睑情况,以排除有无炎症、肿胀等问题。
2. 诊断根据眼科检查的结果,医生会对患者进行诊断。
常见的眼疾包括青光眼、白内障、眼睑炎、角膜炎等。
医生会根据患者的症状、眼科检查结果以及其他可能的检查,如眼角膜地形图、眼底荧光血管造影等,进行综合判断和诊断。
3. 治疗治疗方法根据不同的眼疾而异。
以下是一些常见眼疾的治疗方法:- 青光眼:青光眼的治疗主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗通常通过降低眼内压来控制病情,激光治疗可用于改善眼房水排泄,手术治疗则是通过减少房水产生或增加房水排泄来治疗。
- 白内障:白内障的唯一有效治疗方法是手术。
手术通过人工晶状体植入来恢复患者的视力。
- 眼睑炎:眼睑炎的治疗通常包括局部外用药物,如抗生素眼药水、激素眼药膏等。
- 角膜炎:角膜炎的治疗方法包括使用抗生素眼药水、抗病毒药物、抗真菌药物等。
4. 随访治疗后,患者需要按照医生的建议进行随访。
医生会安排定期的复查,以确保治疗效果和预防复发。
总之,了解常见眼疾的医疗与诊断流程对于保护视力和及时治疗至关重要。
如果有眼部不适或疑似眼疾的症状,应及时就医并按照医生的建议进行治疗和随访。
等1第二节眼部检查一、检查程序及各项内容要领眼的一般检查,应当有系统地先右后左,由外向内,按顺序进行,才不致于遗漏重要的体征。
也应具体情况具体对待。
对有穿破伤或深层角膜溃疡的眼,切忌压迫眼球(如翻眼睑等),以免加重损伤;对疼痛较重或刺激症状较明显而主要诊断已经明确者,可先做处理,待症状缓解后再做进一步检查;如果诊断尚未明确,可滴0.5%卡因液1~2次,在表面麻醉下进行检查,对小儿患者,一般不要强调系统检查,一些必要的但又带有不适感的检查或操作,如翻眼睑等,应放在最后。
兹将具体的检查程序与内容要领分别叙述如下:一、视力:远视力(包括小孔视力)、近视力、以及戴镜远、近视力。
记录时,先记右眼,后记左眼。
二、眼睑:注意皮肤颜色,有无炎症、水肿、皮疹、包块、压痛或捻发音;睑缘或眦部糜烂,有无内翻、外翻、倒睫、下垂、闭合不全;两侧睑裂大小是否对称,眉毛及睫毛有无脱落、变色;耳前淋巴结有无肿痛;并注意两侧眼睑是否对称,眶缘有无损伤,眶内有无肿块。
三、眼球:有无增大、变小、突出、内陷、偏斜、震颤、各方向转动有无受限制情况。
四、泪器:泪小点位置是否正常、有无闭塞,泪囊部有无红肿、压痛、挤压泪囊部有无分泌物排出,其性质如何?泪腺区有无红肿、硬块、压痛。
五、结合膜:有无充血,是何类型?球结膜有无水肿、干燥、血管异常、结膜下出血或色素斑,结膜囊内有无异物或分泌物,属何性质?睑结膜血管是否清晰,有无乳头肥大,滤泡增生,瘢痕形成或睑球粘连。
六、巩膜:注意颜色,有无充血、色素、结节状隆起、压痛。
七、角膜:注意其大小、形状及弯曲度,是否透明、光滑,如有混浊应观察其厚薄、颜色、部位、大小、形态、深浅及是否浅色,有无浅、深层新生血管,感觉是否正常。
八、前房:注意深浅,房水有无混浊,有无积脓或积血。
九、虹膜:纹理是否清楚,颜色是否正常,有无新生血管、结节、震颤、有无撕裂、穿孔或异物,与角膜或晶体有无粘连,睫状体部有无压痛。
十、瞳孔:注意大小、形状、位置、两侧是否对称,对光反射是否灵敏,有无闭锁、膜闭或残存的瞳孔膜。
第三节眼部检查眼部的检查,一般不以被检者主动合作提供的信息为依据,所以又称为客观检查法。
眼的检查应在良好照明下,系统地按顺序进行,由外向内,先右眼后左眼。
如患者有严重的眼痛及刺激症状,可先点1%地卡因1~2次后再作检查。
患儿哭闹不合作,可嘱家长将手足及头部固定。
如眼睑紧闭不睁开,宁可用开睑钩拉开眼睑,也不可用手强行掰开而使眼球受到挤压,以免已受外伤或本来已因角膜溃疡或软化而濒于穿孔的眼球发生破裂,以至眼内容脱出,造成不可弥补的严重后果。
遇有化学性烧伤时,应立即用大量生理盐水或清洁的自来水冲洗,并除去结膜囊内存留的物质,然后再详细询问病史,进行系统检查。
一、眼的一般常规检查眼的一般检查常用的简单方法是斜照法,即一手持带有聚光灯泡的手电筒,从眼的侧方距眼约2cm处,聚焦照明检查部位,也可用另一手持13D的放大镜置于眼前检查。
(一)眼睑观察有无红、肿、瘀血、气肿、疤痕或肿物;有无内翻或外翻;两侧睑裂是否对称,上睑提起及睑裂闭合功能是否正常。
睫毛是否整齐、方向是否正常、有无变色、脱落,根部有无充血、鳞屑、脓痂或溃疡。
(二)泪器注意泪点有无外翻或闭塞。
泪囊区有无红肿压痛或瘘管,在无红肿时压挤泪囊看有无分泌物自泪点溢出。
在泪溢症时,可用小注射器套上6号钝针头,向下泪小点注入生理盐水,如患者诉有水流入口、鼻或咽部,则表示泪道通畅。
泪液分泌减少或其组成成分异常可引起眼干燥症,诊断眼干燥症可采用Schirmer试验。
Schirmer试验的方法是用一条5mm×35mm的滤纸,将一端折弯5mm,置于下睑内侧1/3结膜囊内,其余部分悬垂于皮肤表面,轻闭双眼,5分钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度,如短于5mm则表明泪液的分泌减少。
(三)结膜将眼睑向上下翻转检查睑结膜及穹窿部结膜,注意其颜色,以及是否透明光滑,有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、疤痕、溃疡、睑球粘连,有无异物或分泌物潴集。
检查球结膜时,以拇指和食指将上下睑分开,嘱患者向上下左右各方向转动眼球,观察有无充血,特别注意区分睫状充血(其部位在角膜周围)与结膜充血(其部位在球结膜周边部),有无疱疹、出血、异物、色素沉着或新生物。