下载文档原格式
腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合摘要：目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的护理配合。
方法：对3例宫颈癌患者行腹腔镜广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术的手术配合。
结论：腹腔镜手术创伤小、恢复快，施行腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术安全可靠，但术前、术中、术后要有充分良好的配合。
关键词：宫颈癌；腹腔镜；盆腔淋巴结清扫术；手术配合【中图分类号】r713.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0382-02宫颈癌是女性的第2大恶性肿瘤，随着癌症普查技术的不断提高和广泛开展，早期宫颈癌的发病率越来越高且趋向年轻化。
以往早期宫颈癌的治疗均以宫颈癌根治术为主，创伤大，恢复慢，术后并发症多。
随着微创外科的迅速发展．操作技术的不断熟练．使腹腔镜在治疗妇科恶性肿瘤方面的应用也取得了显著进步。
它不仅有良好的治疗效果，而且在手术创伤和术后恢复方面也明显优于开放手术。
我院于2011年成功开展了3例腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术。
现将手术的护理配合体会报告如下：1 资料与方法一般资料：选择2011年11月-2012年2月在我院住院患者3例，年龄22～56 岁，平均39岁；3例均生育史。
3例患者均因接触性阴道出血伴或不伴白带增多就诊，经阴道检查宫颈组织活检确诊为宫颈癌，按 figo分期，ibl期1例，ib2期2例，其中鳞状上皮癌2例，腺癌1例全部患者要求切除子宫，并行盆腔淋巴结清扫。
所有患者术前完善相关检查和准备，在气管插管静脉复合麻醉下先后实施经腹腔镜广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。
2 术前准备2．1 做好患者心理护理，术前1日将科室自制的术前宣教卡1张带至病室，详细讲解宣教卡内容，消除恐惧感，安心接受手术。
2．2 手术护士必须充分了解医生对手术器械的特殊要求,备好相应器械,检查仪器设备处于完好状态。
术前1日准备电视腹腔镜系统及冲洗、气腹系统1套、腹腔镜器械和宫颈广泛切除器械各1套，备好高频电刀、双极电凝、超声刀。
妇科腹腔镜护理体会【关键词】腹腔镜手术；护理妇科腹腔镜手术作为一门新发展起来的微创方法，已经是未来手术方法发展的一个必然趋势，与传统开腹手术相比较，腔镜手术有着明显的特点和优势[1-2]术后粘连少，切口疼痛轻，恢复快，住院时间短的优点。
逐渐取代传统的开腹手术。
腹腔镜手术与普通开腹手术方式不同，其护理也有不同之处。
采取相应的术前术后护理措施以保证患者手术的顺利进行及术后早日康复。
现将腹腔镜手术护理的体会报告如下：1 一般资料2011年1月-2011年12月实行腹腔镜手术118例。
年龄最小18岁，最大57岁。
其中子宫切除手术24例，不孕症诊治20例，宫外孕42例，卵巢病变32例，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
2 术前护理2.1 术前心理护理护士应耐心细致地向患者及其家属介绍腹腔镜手术的知识。
与开放性手术比较具有的优点，手术的过程，麻醉方法及手术前后的注意事项。
可能出现的并发症和处理措施，并介绍相同手术患者恢复情况。
消除患者顾虑及紧张情绪，增强患者对手术的信心。
2.2 术前准备①皮肤准备：常规腹部皮肤准备，注意脐部清洁。
②胃肠道准备：术前1天禁食已产气食物如：牛奶、豆类、糖类，以防肠胀气影响手术操作，易食清淡易消化食物，禁食8小时，禁饮6小时，根据医嘱灌肠3-5次。
③阴道准备，手术应避开月经期，阴道消毒（碘伏）3次。
3 术后护理3.1 常规护理按全麻术后护理常规，监护仪监护，严密观察下体温、脉搏、血压、呼吸、血氧、神志、瞳孔等。
术后去枕平卧，头偏向一侧防误吸，术后6小时生命体征平稳可取半卧位，以利于呼吸和肠胃功能恢复，减轻伤口的疼痛，利于伤口愈合，术后第一天可下床活动。
3.2 呼吸道护理吸氧，维持氧流量3-5l/分，持续6-10小时，促进二氧化碳的排除，纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症，呼吸性酸中毒，尽快恢复，血气平衡，必要时做血气分析。
3.3 腹部的护理保持腹部伤口的干燥，观察有无渗血，渗液。
3.4 引流管的护理密切观察引流液的性质、量。
妇产科患者腹腔镜手术的护理目的：加强腹腔镜手术护理，做好术前准备、健康教育、心理护理、术中配合和术后护理，促进患者早日康复。
方法：回顾性分析本院2009年10月～2010 年6月收治的119例妇产科患者腹腔镜手术的临床资料，总结妇科腹腔镜手术术前、术中、术后及出院指导几方面的配合手术的护理体会。
结果：119例腹腔镜手术患者手术均成功完成，患者恢复良好。
结论：做好妇产科患者腹腔镜手术的护理，防治并发症的发生，减轻患者的精神负担，可使患者以最佳状态接受腹腔镜手术，促进康复，提高手术的成功率。
标签：妇产科；腹腔镜手术；护理近年来，腹腔镜技术已广泛应用于临床，应用范围渐渐扩展，临床妇科中主要应用于异位妊娠、急性盆腔炎、不孕症和子宫手术等等[1]。
与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点。
本院2009年10月～2010 年6月共收治119例妇产科患者，现将护理体会报道如下：1临床资料2009年10月～2010 年6月本院共收治119例妇产科患者，年龄23～58岁。
其中，子宫肌瘤手术15例，异位妊娠手术48例，卵巢囊肿手术29例，畸胎瘤手术16 例，输卵管阻塞再通手术11例。
2护理2.1术前护理2.1.1术前准备术前行血、尿、粪三大常规检查；肝功能、心电图及妇科检查等，确定患者是否有心脏病等手术禁忌证[2]。
保证皮肤无损伤，清洗脐孔周围，防止出现腹腔感染。
检查患者身体各部位不受压，不与金属部位接触，检查患者静脉通道、导尿管是否通畅，防止电灼伤等意外。
2.1.2健康教育教育内容包括术前的各种准备，如术前禁食甜食等产气食物，防止胃肠胀气；术前禁食、禁饮；术前进行肥皂水灌肠1次以排空肠道。
跟患者讲解清楚麻醉和手术过程、可能出现的问题及解决方法、术后早期下床等，解除患者的疑惑。
2.1.3心理护理大部分患者第一次进行手术，存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应向患者讲解疾病等，使其对手术过程、麻醉等有正确认识，消除患者的焦虑和不必要的担心，积极配合手术治疗[3]。
浅谈妇科腹腔镜围手术期护理体会【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理自1987年首例腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结切除术成功以来，妇科腹腔镜手术技术发展迅速，据报道，目前可经腹腔镜完成的妇科手术已达32种[1]，并有逐渐取代传统手术的趋势。
腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、不影响美观等优点，已成为临床医师及患者首选的手术方式。
但随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用及复杂手术占总手术比例的升高，并发症的发生率也在升高，因此，作为护理工作者，进一步探索并完善妇科腹腔镜围手术期的护理显得尤为重要。
笔者所在科自2012年1-6月采用腹腔镜手术治疗妇科疾病129例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料本组患者129例，年龄19～76岁，其中异位妊娠42例，子宫肌瘤30例，卵巢肿瘤24例，不孕症17例，附件脓肿2例，功能性子宫出血4例，宫颈癌4例，子宫腺肌病3例，其他3例。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理妇科腹腔镜是近年来开展的一种新的手术方式，患者对腹腔镜手术相关知识知之甚少，患者术前普遍存在疑虑、焦虑和恐惧心理，因此，护理人员应耐心、细致向患者介绍腹腔镜的手术适应证、术前准备、手术方法方式、术后转归、手术局限性和术中可能中转开腹的概率及应对方法；有条件者可让患者与一些手术成功的患者同处一室，让她们互相交流沟通，让患者充分了解手术方式方法，消除不良心理影响，增强战胜疾病的信心，以最佳的心态积极配合治疗。
2.1.2 常规检查术前完善三大常规、血型、凝血四项、心电图、彩超、血检五项、肝肾功能等检查，以了解有无手术禁忌证。
2.1.3 皮肤准备腹腔镜手术是从腹壁组织结构薄弱部分——脐孔处进针，而脐孔凹陷于体表，皮肤娇嫩，污垢较多，不易清冼，易导致细菌的滋生。
术前用75%酒精软化脐孔污垢后清除。
作脐部皮肤准备时既要保持术野皮肤的清洁无菌，又要保证术野皮肤无损伤，预防术后切口感染。
