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肘关节手术后连续臂丛神经阻滞镇痛对早期功能锻炼影响的护理观察摘要：目的：观察肘关节手术后连续臂丛神经阻滞镇痛对功能锻炼的影响及满意度调查。
方法：选择肘关节手术患者80例，随机分为实验组和对照组，每组各40例。
实验组采用连续臂丛神经阻滞镇痛（pcra），对照组采用静脉自控镇痛（pcia），疼痛评分采用静态视觉模拟评分法（vsar）和动态视觉模拟评分法（vsam）分别观察患者拔泵前后的疼痛变化及肘关节主动和被动屈伸活动度。
结果：实验组术后3天拔除pcra，对照组术后3天拔出pcia；拔泵前后患者疼痛度及肘关节主动活动度有统计学意义。
结论：肘关节手术后功能锻炼肘关节疼痛明显，连续臂丛神经阻滞镇痛对活动后疼痛有明显的优势，有助于术后早期主被动功能锻炼，患者的满意度高。
关键词：肘关节连续臂丛神经阻滞镇痛功能锻炼【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0316-02肘关节手术以术后48小时内应急反应最为明显，疼痛也最为严重[1]，严重影响了术后的患者肘关节的功能锻练，患者满意率低，而术后早期的功能锻炼恰恰又是预防术后并发症的有效措施之一。
有报道称，早期功能锻炼就可获得良好的预后[2，3]。
我科室术后应用pcra和pcia两种术后镇痛方法相互对比，发现pcra具有明显优势，患者满意度高，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料。
抽取2011年4月-2012年8月上肢肘关节手术80例，其中男44例，女36例，恐怖三联征14例，尺骨鹰嘴骨折18例，右肘创伤性关节炎15例，肱骨远端骨折25例，桡骨头骨折8例。
随机将患者分为实验组和对照组，每组40例，实验组采用pcra，对照组采用pcia。
两组患者年龄、性别及病种差异经统计学比较均无统计学意义。
1.2方法。
1.2.1治疗方法。
手术后实验组镇痛药为1%罗派卡因30ml+芬太尼0.5mg+0.9%生理盐水至150ml；对照组镇痛药为芬太尼1.2mg+氯胺酮100mg+0.9%生理盐水至150ml。
双针法腋路臂丛神经阻滞的临床应用【摘要】目的比较两种注射方法应用于腋路臂丛临床效果。
方法160例拟行前臂、手部手术的患者，评估感觉和运动神经的阻滞程度，手术过程中的麻醉效果，观察和记录并发症的发生情况。
结果：两组患者中，前臂内侧皮神经的感觉评分和尺神经的感觉及运动评分，单针法高于双针法。
结论腋路臂丛阻滞双针法和单针法均可用于前臂及手部手术，但临床效果双针法明显优于单针法。
资料与方法：1、1一般资料选择尺、桡骨骨折内固定术，尺、桡骨骨折术后内固定物取出术，手掌、腕部骨折内固定术手掌疤痕挛缩松解术，前臂软骨瘤、脂肪瘤切除术、手、前臂外伤清创缝合术。
共160例，男108例，女52例，年龄14岁-65岁，ASAI-II级，患者神志清醒能积极配合。
凡符合以下标准之一的患者应于排除，（1）臂丛神经阻滞的系统疾病或局部病变（2）臂丛神经已有损伤的患者（3）腋动脉不能触及的患者（4）上肢外展困难的患者，（5）体重小于40公斤，（6）年龄小于14岁。
采用随机法分为两组即I组（单针法）和II组（双针法）每组80例。
1、2操作方法：术前30min常规肌注鲁米那钠0.1g（上海新亚药业有限公司），阿托品0.5mg （芜湖康奇制药有限公司）。
体位与定位：病人仰卧，头偏向对侧，患者外展90°，屈肘90°，前臂外旋，手臂贴床，呈“敬礼”状，在腋窝处触及腋动脉，取腋动脉波动最高点。
方法：皮肤常规消毒，左手示指按在腋动脉上作为指示，右手持一次性注射针头（牙科专用注射针头），先在腋动脉最高搏动点外侧约0.5cm处，斜向腋窝方向刺入，穿刺针与动脉呈20°夹角缓慢推进，直到出现刺破纸样的落空感，表明针尖已刺入腋窝血管神经鞘，松开针头，可见针头随动脉搏动而摆动，即示针已进入腋鞘内。
用同样的方法在腋动脉最高搏动点内侧进针。
先将吸好局麻药的注射器接到腋动脉外侧的针头上，回抽无血后，注入局麻药15-20ml，再向腋动脉内侧的针头内注入局麻药15-20ml。
神经阻滞技术和镇痛的应用及发展近年来，随着医学技术和科学的不断发展，越来越多的疾病可以通过现代医学手段得到治疗。
神经阻滞技术和镇痛就是其中一个例子。
这项技术通过阻止神经系统的传递来实现疼痛的缓解和治疗。
本文将探讨神经阻滞技术和镇痛的应用及发展。
一、神经阻滞技术的原理神经阻滞技术是一种利用药物对神经的突触传递进行阻滞，从而缓解或治疗病痛的方法。
其原理是在神经系统的特定位置注入局部麻醉剂或其他药物，直接作用于神经纤维的终末，阻止神经传导，从而抑制疼痛。
这种方法可以在不需要局部麻醉或全身麻醉的情况下实现疼痛缓解。
此外，由于阻塞位置的特定性，此方法避免了药物产生的全身副作用，对患者的自主呼吸等功能也不会影响。
二、神经阻滞技术的应用神经阻滞技术在许多临床领域得到了广泛应用。
在手术中，这种技术常被用于麻醉和镇痛。
在急诊和紧急情况下，神经阻滞技术也可作为一种快速和有效的控制疼痛的方法。
此外，神经阻滞技术还可以用于治疗慢性疼痛，如神经性疼痛，肌肉骨骼疼痛等。
它还可以用于放射性物质和化疗药物等引起的疼痛。
神经阻滞技术还可以改善肌肉痉挛、张力和颜面红斑等症状。
三、神经阻滞技术的发展趋势随着医学技术的不断发展，神经阻滞技术将继续得到发展。
新型药物的引入将使得该技术在临床应用中更为广泛。
另外，神经阻滞技术在实践中还存在一些问题，如注射操作的复杂性、与其他药物的相互作用等。
这些问题需要进一步的研究和探索。
同时，数字医疗技术的应用也将为神经阻滞技术的发展带来新的机遇。
智能算法和机器学习技术可以帮助医生更准确地定位注射点，提高神经阻滞技术的安全性和有效性。
此外，虚拟现实技术的发展也可以帮助患者更好地理解和接受治疗的过程。
这些技术的应用和发展，将不断提高神经阻滞技术的诊断和治疗的水平。
四、镇痛的重要性疼痛是一种非常常见的症状，在日常生活和医学诊疗中都扮演着重要的角色。
一定数量的疼痛是正常的生理反应，但对于那些需要进行手术、放疗等治疗的人来说，疼痛往往是无法避免的。
探讨连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛临床效果作者：邵长中来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的分析连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛的效果。
方法收集2011年1月至2013年4月期间，我院行上肢手术的ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的患者108例，随机均分为观察组与对照组，观察组患者实施连续臂丛麻醉，对照组实施常规臂丛麻醉。
对比两组麻醉效果以及术后镇痛效果。
结果观察组的麻醉优良率为94.4%，显著高于对照组的85.2%；观察组的平均加药量明显少于对照组，且Ramsay评分明显高于对照组，P均【关键词】上肢手术；连续臂丛麻醉；术后镇痛臂丛麻醉是上肢手术中最常见的麻醉方式，常用的麻醉入路方法有锁骨上法、腋路法、肌间沟法以及锁骨下血管旁法等[1-2]。
本研究对上肢手术患者经肌间沟入路实施连续臂丛麻醉，取得了满意的麻醉及术后镇痛效果，现总结报道如下1资料与方法1.1一般资料收集2011年1月至2013年4月期间，我院住院并接受上肢手术的患者108例，其中，男63例，女45例；年龄35-76岁，平均为（50.6±10.8）岁。
ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级，其中，55例行上肢前臂骨折切开复位内固定术，24例行手部关节外伤缝合术，4例行神经和肌腱损伤修复术，17例行断肢断指再植术，8例行上肢血管吻合术。
患者随机分为观察组和对照组，各54例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）1.2方法两组患者入室后均常规监测其呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度（SpO2）以及心电图等，确认患者无手术以及麻醉禁忌症。
同时，常规建立静脉通道。
1.2.1观察组本组患者实施连续臂丛麻醉。
患者常规取去枕平卧位，并使头部偏向患肢的对侧，保持其患肢内收，同时明确前、中斜角肌的间隙。
选择环状软骨边缘且与第六颈椎水平处作为麻醉穿刺点，常规消毒后，以22G动静脉留置针垂直于穿刺点进针。
沿肌间沟向尾侧使动静脉留置针保持与皮肤呈45°夹角，并缓慢进针，如有异样感或者鞘膜突破感，则缓慢将针芯退出，固定外套管，并连接延长管以及注射器，注意回抽检查确保无血液、气体以及脑脊液之后，向其中注入局部麻醉药物，局部麻醉药物选用0.250%-0.375%的布比卡因+1：20万U 的肾上腺素。
术后镇痛的方法
一、口服给药：门诊手术或住院病人体表手术一般以口服给药为宜。
二、肌肉注射或静脉注射：间断肌肉注射或静脉注射麻醉性镇痛药是传统的术后镇痛方法，常用药物有哌替啶或吗啡。
三、局部镇痛：手术结束时将局麻药浸润注射到手术切口周围，可使切口疼痛减轻或消失数小时。
常用药物为0.25-0.5%布比卡因。
四、神经阻滞镇痛：
4.1肋间神经阻滞
4.2椎旁阻滞
4.3臂丛神经阻滞
五、病人自控镇痛：PCA是一种新型镇痛药给药装置，是现代疼痛治疗的较好方法，是术后疼痛治疗的重要手段。
六、椎管内镇痛
七、新方法：经皮贴剂可经皮肤给药，口腔粘模贴剂也科用于疼痛治疗。
平衡镇痛技术将取得更好的镇痛效果，降低每种药物的剂量和副作用。
手术后疼痛管理的新进展和技术随着医疗技术的不断发展，手术后疼痛管理也得到了显著的改善。
传统上，手术后疼痛是一种常见且困扰患者的问题，它不仅影响患者的舒适度和生活质量，而且可能延长康复时间。
然而，在最近几年里，新进展和技术已经为手术后疼痛管理带来了巨大的突破。
本文将探讨一些新兴的方法和技术，并讨论它们在手术后疼痛管理中的应用。
一、神经阻滞技术神经阻滞是一种通过注射麻药或其他药物阻断感觉信号传递的方法。
这种技术已经在手术中广泛应用，并被证明可以有效地减轻手术后的疼痛。
目前，常见的神经阻滞技术包括硬膜外阻滞、局部浸润麻醉和周围神经阻滞。
这些方法可以针对特定部位或区域实施，并且具有安全、可重复使用以及可逆转等优点。
此外，随着技术的不断改进，神经阻滞在手术后疼痛管理中的应用也得到了进一步发展。
二、镇痛泵镇痛泵是一种可以持续输入硬膜外或静脉麻药的装置。
通过镇痛泵，患者可以根据自身需求调控药物输注速度，并实现个性化的疼痛管理。
相比于传统的按需给药方法，镇痛泵能够更好地控制患者的疼痛水平，并避免药物过量使用。
近年来，随着技术的发展，镇痛泵设备越来越小型化和便携化，在临床上得到了广泛应用。
三、无创神经刺激技术无创神经刺激技术是一种通过电流或声音刺激神经系统以减轻疼痛的方法。
这种技术不需要穿刺操作，因此更加安全和方便。
常见的无创神经刺激技术包括经皮电刺激和经颅磁刺激。
这些技术可以调节神经活动，改变疼痛信号传递路径，从而减轻手术后的疼痛。
虽然无创神经刺激技术在手术后疼痛管理中的应用还相对较新，但已经取得了一些令人鼓舞的成果。
四、多模式镇痛策略多模式镇痛策略是一种综合利用不同治疗方式来管理手术后疼痛的方法。
通过结合药物治疗、物理治疗和心理支持等多个方面进行干预，可以更全面地控制患者的疼痛。
例如，可以同时使用药物和神经阻滞技术来提供局部麻醉效果；在围手术期进行物理治疗以增加患者舒适度；同时提供心理支持以缓解焦虑和紧张情绪等。
