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肝性脑病病人的护理讲义肝性脑病是由肝功能不全引起的一种脑部病变，表现为认知功能障碍、精神状态改变等症状。
护理肝性脑病病人需要综合考虑饮食、药物治疗、日常护理等方面，以下是肝性脑病病人护理讲义。
一、饮食护理1.低蛋白饮食：肝性脑病患者由于肝功能不全，无法及时合成和代谢蛋白质，容易产生氨毒性，因此饮食中蛋白质的供应要减少，且优先选择高生物值的蛋白质，如动物性蛋白质。
2.限制食用高氨基酸含量的食物：如豆类、海鲜、蛋黄、干果等，以防止氨毒性的产生。
3.高纤维饮食：增加肠道的蠕动，有助于排除体内的毒素，适量摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食物。
二、药物治疗1.应用利血平等利尿药物：有助于排除水分，减轻腹水的压力，并调节血压，预防腹水破裂。
2.维生素及微量元素补充：补充维生素B族、维生素C等营养素，促进新陈代谢，改善脑功能。
3.抗抑郁药物：可用于改善患者的精神状态，减轻焦虑和抑郁情绪。
三、日常护理1.定期监测生命体征：密切观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征的变化，及时掌握病情的发展。
2.保持肢体活动：肝性脑病患者容易出现肌肉萎缩和关节僵硬，需要进行适度的肢体活动，预防并减轻肌肉萎缩。
3.预防感染：肝性脑病病人免疫力低下，容易感染，护理人员要有良好的洗手习惯，保持环境清洁，严格执行消毒措施。
4.定期更换体位：避免长时间保持一个体位，避免压力性溃疡和深静脉血栓的发生。
5.温和的情绪安抚：肝性脑病病人的精神状态易激动，护理人员要积极与患者沟通，提供情感支持，保持家属的陪伴，减轻患者的精神压力。
四、预防并发症1.腹水的护理：定期观察腹水的变化，控制腹水的积聚，避免腹水破裂。
2.脑疝的护理：密切观察患者的瞳孔大小、反射和意识水平的改变，一旦出现脑疝的征兆，立即转移到重症监护室进行治疗。
3.并发感染的护理：严格执行消毒措施，避免交叉感染的发生。
五、家庭护理1.家属教育：向患者家属详细介绍肝性脑病的病因、发病机制、症状和护理要点，安排家属参与患者的护理工作，提高家庭护理的能力。
肝性脑病护理
【观察要点】
1、密切观察患者的生命征、神志、瞳孔。
2、观察有无出血倾向、黄疸、腹水情况，有无肝臭等。
3、观察有无感染征象，如体温升高、肺部炎症，有无腹痛等。
【护理措施】
１、注意患者安全：加床档，必要时用约束带，防止发生意外。
保持病房安静，避免不良刺激。
２、合理饮食：足够的热量、维生素、糖类（糖类能促进氨转为谷酰胺，有利于血氨降低，大量滴注葡萄糖液的过程中应警惕低钾血症、心力衰竭、脑水肿发生）。
在补液中补足各种维生素，如维生素B、C、K族。
开始数日暂停蛋白质饮食，待病情好转，神志清醒后可逐渐恢复，宜从小量开始试用。
３、清洁肠道，减少产氨，可使用生理盐水或弱酸性液体低压灌肠，忌用碱性液体灌肠，如肥皂水。
４、昏迷期按昏迷护理常规。
５、有腹水时按肝硬化腹水的护理常规。
６、注意水、电解质的平衡，一般为2000ml摄入量，对可疑有脑水肿的患者，应限制入量。
除肾功能有障碍者，应补足钾，但钠盐摄入应限制，正确记录出入量，监测电解质水平。
【健康宣教】
１、做好危重患者家属及清醒患者的心理护理，讲解控制蛋白质
饮食与肝性脑病的关系，让他们了解治疗饮食的重要性。
２、介绍病因与诱发因素，应合理饮食，不能滥用药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒，防止复发。
肝性脑病的护理
一般护理：对肝性脑病病人要设专护，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。
备好抢救物品和药品。
取舒适体位并定时变换，防止产生褥疮。
做好口腔护理，保持呼吸道通畅，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。
吸氧，必要时头置冰帽、降低颅内温度，减少脑细胞耗氧，保护细胞功能。
保持大便通畅，减少肠道细菌产氨。
建立静脉通路，及时合理用药。
注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。
饮食：严格控制蛋白质摄入，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。
密切观察病情，及时去除诱发因素：在肝硬化失代偿病人的治疗过程中，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等。
对上消化道出血病人，应立即止血并补充新鲜血液。
出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。
发现感染选用有效的抗生素控制炎症。
对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。
慎重使用镇静剂，选用对肝毒性小的药物，以减少肝损害。
大量排放腹水，腹腔压力骤降，门静脉淤血，使入肝血流减少，导致肝细胞缺氧坏死，可诱发和加重肝性脑病，注意掌握放腹水的速度和量，并及时补充丢失的蛋白。
放腹水时应边放边束紧腹带。
