第四章消化系统第六节_肝性脑病病人的护理及答案

1、肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义(A)A扑翼样震颤B睡眠习惯改变C意识障碍D智能障碍2、可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨生成的药物是(C)A支链氨基酸B谷氨酸钠C新霉素D乳果糖3、肝性脑病病人口服乳果糖主要目的是为了(B)A导泻B酸化肠道C抑制产尿素酶细菌的生长D补充能量E保护肝脏4、肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，灌肠时不宜采用的措施是：(B) A生理盐水清洁灌肠B肥皂水灌肠C硫酸镁口服导泻D白醋加生理盐水灌肠5、肝性脑病前驱期的主要表现是(A)A轻度性格和行为改变B扑翼样震颤C脑电图异常D意识错乱E昏睡但可唤醒6、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：(E)A感染B上消化道出血C高蛋白饮食D便秘E低钙血症7、乳果糖治疗肝性脑病的理论基础：(A)A氨中毒学说B血浆氨基酸学说C假神经递质学说DGABA学说E神经毒素综合学说8、在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是(B)A绿汀诺B安定C谷氨酰胺D精氨酸E乳果糖9、肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于：(D)A三羟酸循环障碍B谷氨酸合成障碍C谷氨酰胺合成障碍D鸟氨酸循环障碍E肾小管分泌氨减少10、肝性脑病病人避免高蛋白饮食的目的时为了(A)A减少氨的生成B减少氨的吸收C促进氨的清除D降低血尿素氮E降低肠道内pH值11、肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是：(A) A肠道产氨增多B肌肉产氨增多C脑产氨增多D肾产氨产多、并向血液弥散增多E血液NH4+向NH3转化增多12、肝硬化引起上消化道出血后进而诱发肝性脑病的主要机制是(E)A失血量多导致休克B失血后引起脑卒中C失血造成脑组织缺氧D失血量大干扰脑代谢E肠道积血导致氨生成增多13、治疗肝性脑病正确的措施(E)A高蛋白饮食B肥皂水清洁灌肠C静注多巴胺D进粗糙、坚硬食物E谷氨酸钾静脉滴注14、患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。

住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。

第四章消化系统第六节_肝性脑病病人的护理1.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B.与游离氨结合，从而降低血氨C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D.被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成【解析】: D考察肝性脑病的治疗原则。

口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。

2.不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是A.阵发性惊厥B.行为失常C.睡眠障碍D.意识错乱E.肌张力增高【答案】:A【解析】:考察肝性脑病的临床表现。

二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。

言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。

甚至有幻觉、恐惧、躁狂。

此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

阵发性惊厥是四期（昏迷期）深昏迷的表现。

3.患者女性，50岁。

肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。

患者应禁忌食用的食物种类是A.碳水化合物B.维生素C.蛋白质D.脂肪E.钠盐【答案】:C【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。

肝性脑病患者限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

4.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。

住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。

下列护理措施中不正确的是A.乳果糖口服B.肥皂水清洁灌肠C.硫酸镁导泻D.白醋加生理盐水灌肠E.番泻叶液口服【答案】:B【解析】:考察肝性脑病的护理措施。

并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。

灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。

肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH3+随粪便排出。

5.患者男性，57岁。

2021年护士执业资格考试基础知识习题：肝性脑病病人的护理魏老师肝性脑病病人的护理一、A11、肝性脑病昏迷前期的患者不宜食用的食物是A、大米粥、炒生菜B、小松糕、什锦菜C、蔬菜汁、小馒头D、西红柿面条、拌蘑菇E、肉末蛋羹、拌菠菜【正确答案】E【答案解析】限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。

足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。

植物蛋白质含支链氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。

2、15-下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是A、限制蛋白B、新霉素口服C、50%硫酸镁导泻D、肥皂水灌肠E、乳果糖口服【正确答案】D【答案解析】肥皂水呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。

3、15-在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是A、西咪替丁B、安定C、谷氨酸钾D、精氨酸E、硫酸镁【正确答案】D【答案解析】肥皂水呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。

4、15-肝性脑病患者禁用的治疗是A、硫酸镁导泻B、食醋灌肠C、温水灌肠D、肥皂水灌肠E、生理盐水灌肠【正确答案】D【答案解析】肝性脑病(HE)灌肠如果用肥皂水，促使肠内pH值升高，加速氨弥散入血，加重病情，导致昏迷加深。

所以，禁止使用肥皂水灌肠。

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图4-6-1肝移植
六、常用护理诊断、措施及依据
（一）感知改变与肝功能减退，血氨增高，影响大脑细胞正常代谢有关
1、严密观察病人思维、认知的变化，以判断意识障碍程度
2、安慰病人，提供情感支持，切忌伤害病人的人格
3、尽量安排专人护理
4、病人如有狂躁应加床栏，必要时用约束带
5、评估并协助医生迅速去除和避免诱发因素：①避免应用安眠药、麻醉药等，②防止大量输液，③避免快速利尿和大量放腹水，④防止感染，⑤保持大便通畅，忌用肥皂水灌肠⑥上消化道出血，出血停止后灌肠和导泻，⑦禁食或限食者，避免发生低血糖
6、减少饮食蛋白质的供给量
7、用药护理：应用谷氨酸钾或谷氨酸钠时，林注意观察尿量、腹水和水肿状况，尿少时慎用钾剂，明显水肿和腹水时慎用钠盐；长期服用新霉素注意有无听力和肾功能的损害
8、做好昏迷的护理：①保持呼吸道通畅，供氧，②做好口腔、眼的护理，③尿潴留给予留置导尿，④预防压疮⑤做肢体的被动运动（二）照顾者角色困难与病人意识障碍等腰有关
1、与照顾者建立良好的关系，肯定和承认照顾者的角色和价值；
2、与照顾者一起讨论护理问题，帮助合理安排时间，制定切实可行的照顾计划；
3、关心并强调照顾者要注意保护自已的健康；
4、帮助照顾者解决经济上的困难或安排人力分担照顾任务。

提出问题讨论
根据病人的临床表现提出护理诊断？
讨论后学生自己归纳总结
教师评价补充
用药护理
重点讲解。

第四章消化系统第六节_肝性脑病病人的护理1. 乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是A. 抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B.与游离氨结合，从而降低血氨C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨 D. 被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性 E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成【解析】: D 考察肝性脑病的治疗原则。

口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。

2. 不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是A. 阵发性惊厥B.行为失常C.睡眠障碍D.意识错乱E.肌张力增高【答案】:A【解析】:考察肝性脑病的临床表现。

二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。

言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。

甚至有幻觉、恐惧、躁狂。

此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

阵发性惊厥是四期（昏迷期）深昏迷的表现。

3. 患者女性，50 岁。

肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。

患者应禁忌食用的食物种类是A. 碳水化合物B. 维生素C. 蛋白质D. 脂肪E. 钠盐【答案】:C【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。

肝性脑病患者限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

4. 患者男性，50 岁，因肝硬化腹水入院。

住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。

下列护理措施中不正确的是A. 乳果糖口服B. 肥皂水清洁灌肠C. 硫酸镁导泻D. 白醋加生理盐水灌肠E. 番泻叶液口服【答案】:B【解析】:考察肝性脑病的护理措施。

并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。

灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。

肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3 逸出肠黏膜进入肠腔与H+ 合成NH3+ 随粪便排出。

消化系统试题及答案1.属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是A.氨导致蛋白质代谢障碍B.氨干扰脑的能量代谢(正确答案)C.氨取代正常神经递质D.氨引起神经传导异常E.氨使氨基酸代谢不平衡2.病人女性45岁，肝硬化病史5年。

2天前因腹水人院治疗，昨日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。

病人出现肝性脑病最主要的诱因是A.感染B.上消化道出血C.大量放腹水(正确答案)D.使用降氨药物E.高蛋白饮食3.肝性脑病最早出现的表现是A.定向力障碍B.反射亢进C.性格和行为改变(正确答案)D.巴宾斯基征阳性E.昏睡4.肝性脑病前驱期可表现为A.语言不清、举止反常B.睡眠时间倒错、计算力减退C.轻度性格改变和行为失常(正确答案)D.举止反常、定向力减退E.意识错乱、应答吐词不清，但尚准确5.病人，男性，59岁。

诊断为“酒精性肝硬化失代偿期”，实验室检查：血氨97μmol /L,病人出现定向力障碍，不能完成简单计算，随地小便，昼睡夜醒。

该病人肝性脑病分期为A.潜伏期B.昏睡期C.昏迷期D.前驱期E.昏迷前期(正确答案)6.病人，男性，50岁，患肝硬化2年。

因上消化道大出血后并发肝性脑病入院，人院后3天未解大便。

应首选的措施是A.肥皂水灌肠B.给开塞露C.生理盐水灌肠(正确答案)D.口服番泻叶E.清水灌肠7.病人，男性，56岁。

有肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，医嘱给予输血、补液，为该病人输新鲜血的主要目的是为了防止A.自发性腹膜炎B.心力衰竭C.肾衰竭D.肝性脑病(正确答案)E.水、电解质紊乱8.病人，男性，52岁。

确诊为肝性脑病。

现给予乳果糖口服，目的是为了A.导泻B.酸化肠道(正确答案)C.抑制肠菌生长D.补充能量E.保护肝脏9.病人，男性，56岁。

肝硬化病史12年，一周前因症状加重入院，诊断为肝性脑病，医嘱给予MgSO,溶液导泻。

以下不属于应用此药观察重点的是A.血压B.大便C.体温(正确答案)D.尿量E.呼吸10.肝性脑病病人伴有肾脏损害，口服抗生素应选A.新霉素B.卡那霉素C.氨苄西林D.庆大霉素E.甲硝唑(正确答案)11.肝性脑病清醒后病人的适宜饮食是A.禁食B.植物蛋白质饮食(正确答案)C.高蛋白、高维生素饮食D.低盐饮食E.温流质饮食12.针对肝性脑病病人的护理措施，错误的是A.低热量伙食(正确答案)B.暂停蛋白质摄人C.清除肠内积血D.米醋加生理盐水灌肠E.口服50%硫酸镁溶液导泻病人，男性，65岁。

肝性脑病病人的护理一、单选题1.导致肝性脑病最常见的病因是（ A ）A.肝硬化B.重症病毒性肝炎C.肝衰竭D.脂肪肝E.肝癌2.下列哪种药物能诱发肝性脑病（ A ）A.吗啡B.洛塞克C.西米替丁D.氟马西尼E.阿托品3.慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑（ C ）A.肝硬化B.肝肾综合征C.肝性脑病D.感染E.继发性肝癌4.肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是（ C ）A.精神紧张B.暴饮暴食C.上消化道出血D.休息欠佳E.腹泻5.肝性脑病最早的表现是（ B ）A.昏睡B.性格和行为的改变C.定向力障碍D.反射亢进E.扑翼样震颤6.以下哪项不是肝性脑病昏迷期的临床表现（ E ）A.昏迷B.各种反射消失C.扑翼样震颤D.脑电图异常E.可有踝裸阵挛7.以下不是肝性脑病昏睡期的临床表现的是（ E ）A.扑翼样震颤B.精神错乱C.肌张力增高D.可以唤醒E.醒后可有躁狂症状8.肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了（ B ）A.导泻B.酸化肠道C.抑制肠菌生长D.补充能量E.护肝9.肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用（ D ）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.乙酸谷氨酸胺D.精氨酸E.不作处理10.下面关于肝性脑病用药护理错误的是（ D ）A.服用新霉素不宜超过1个月B.使用谷氨酸钾或谷氨酸钠前，可先注射维生素CC.应用精氨酸时，滴速不宜过快D.应用乳果糖应从大剂量开始E.碱血症的病人，不宜应用谷氨酸钾或谷氨酸钠11.肝性脑病病人应当（ E ）A.供给足量的热能与蛋白质B.给予足量脂肪以提供热能C.供给足量的糖和钠盐D.每天给水不少于2500mlE.给予足量的碳水化合物12.肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是（ B ）A.生理盐水清洁灌肠B.肥皂水清洁灌肠C.硫酸镁导泻D.白醋加生理盐水灌肠E.番泻叶液口服13.对肝性脑病病人错误的护理措施是（ A ）A.低热量饮食B.暂停蛋白质摄入C.清除肠内积血D.米醋加生理盐水灌肠E.口服50％硫酸镁液导泻14.男性，53岁，生于水乡，有嗜好吃鱼史。