品管圈检讨与改进ppt模板

02 主题选定—选题理由
抗肿瘤药物能抑制恶性肿瘤细胞生长；化疗是目前治疗肿瘤患者的主要手段之一，但在化疗药物操作的过程中，可能
会出现药物暴露或外渗现象，这不仅对患者造成危害，而且也对经常接触的医务人员存在影响。
对同仁而言
保护了自身的健康，提高护理质量，减少护 理不良事件的发生。
对医院而言
避免了不必要的医患纠纷，提高了医院的形 象。
02 主题选定
02 主题选定—选题过程
主题评价题目
轮转护士的带教 病区环境
冰箱药品管理 穿刺工具选择 提高抗肿瘤药物操作的规范性 提高治疗室物品放置规范率
评价说明
上级政策
重要性 迫切性 圈能力 总分
顺序 选定
30
32
32
32
32
28
28
28
24
22
24
34
40
36
38
24
24
18
分数/人数
重要性
血透过程中患者 低血压的发生率
× 100% 低血压发生的次数 总调查次数
[1]楼青青,杨丽黎,邵爱仙.行为改变与糖尿病[J].中华护理杂志,2005,40(12):935-936. [2]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011 版（节选）[J].中华全科医师杂志，2012,11（5）：319-321.
xxx
标准化
xxx
检讨及改进
xxx
资料整理及发表
xxx
04
现状把握
04 现状把握
对象：2017年4月抗肿瘤药物操作数99例 时间：2017年4月1日—24日 方法：数据收集
缺陷项目
化疗防护设施不齐全 静脉给药流程不合理 抗肿瘤药物处置不合理 护理人员防护意识不强 接收抗肿瘤药物不合理 抗肿瘤药物暴露处置不

杨金苹、张勇
1、圈员组成
辅导松
魏荣
李岩
栾晓
孙丽
明月
杨金苹
张勇
职务
辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
姓名
徐冬梅 张灿玲
张勇 高巍 姜松 魏荣 李岩 栾晓 孙丽 明月 杨金苹
2、圈员简介
学历 年资(年)
本科
25
本科
12
硕士
6
本科
29
本科
25
本科
2、主题说明
主题：提高低分子肝素皮下注射合格率
定义：
低分子肝素：低分子肝素是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠
盐， 具有较低的抗凝血酶活性和较高的抗凝因子Xa活性。
皮下注射：将药液注入皮下组织。
衡量指标：低分子肝素皮下注射合格率
低分子肝素皮下注射合格率（%）=
单位时间内 皮下注射低分子肝素后 瘀癍人数 同一单位时间内注射低分子肝素 总人数 100 %
圈员构成情况
圈名
票数
选定
仁心仁术圈 （BY孙丽）
1
甜心圈
（ BY明月）
1
甘润心田圈 （BY栾晓）
4
俯闻心声圈 （BY姜松）
1
开心圈
（BY高巍 ）
1
石榴花开圈 （BY李岩）
2
注：由圈员10人投票，每人可投1票，票数最高的为圈名。
3、圈名选定
甘润心田圈
仁心仁术圈
圈 名 甜心圈
开心圈
俯闻心声圈
石榴花开圈
护士
紧张
心理
因素
自信心
健康宣教 不到位
注射部位 进针角度及深度 排气方法

➢ 问题1.标准化缺失
标准化做的好，才能够巩固品管圈活动的成果。标准化这一步骤一定不能 缺失
➢ 问题2.标准作业说明简单、不具体、操作性不强
比如只有简单的流程图没有文字说明，或者文字说明过于简单，有的 甚至只有简单几句话。
➢ 问题3.不适宜标准化而进行标准化
标准化的前提是对策有效； 有些对策是一次性的流程不适宜标准化。
修订次数：
修订日期：
批 准
制订日期：
编号 主管部门
批
批
准
准
步骤9.标准化中常见的问题
➢ 问题7.标准化未向相关科室推广，未与科室层面 的规章制度进行整合
制定的标准未与科室层面的规章制度进行整合，这会在实务作业中带 来问题和冲突。通过整合可以用现有新的标准去替代或修订原有规章制度 中已不适用的标准。
步骤9.标准化
清华大学医院管理研究院在 《中国医院》发表5篇论文：
1.我国医院品管圈活动综述 2.国医院品管圈主题选定存在的问 题及其对策 3.我国医院品管圈真因验证存在的 问题及其对策 4.我国医院品管圈对策拟定存在的 问题及其对策
5.我国医院品管圈标准化存在 的问题及其对策
步骤9.标准化
➢ 为什么要进行标准化？
PDCA
对策实施，效果确认，标准化，检讨与改进
步骤7. 对策实施与检讨
对策名称
真因
问题点
对策内容：
对策实施：
What：改善对象（说明主要因现况） Who：负责人
How：实施步骤（针对主要因现况
When：实施时间
What，一一分解对策内容）
Where：实施地点
针对实施步骤（How），以具体的文
字说明、照片、图表等形式呈现执行

圈员
圈员
圈员
圈员
4
5
一、圈的组成
QCC小组——行动规范
一、按时、按质、按量完成圈活动布置的任务。 二、活动时静心思考、积极发言、共同探讨、保持安静，不可随意走
动或吃零食。 三、对小组活动工作积极热情、认真负责、积极配合、积极参加活动者给予精神鼓励及物质上奖励。 四、开会迟到者罚请圈小组其他成员吃水果、吃糕点、喝饮料。 五、手机信息1小时内无回复者罚100元做为圈小组活动经费。 六、未按时完成作业的罚100元做为活动经费。 七、未履行请假手续无故缺席者罚200元做为圈小组活动经费。 八、活动结束后整理好物品及资料，保持室内卫生清洁。
=(3*120+2*132+1*256)/100×12
=880/1200
=73.33%
备注：分值为优3分，良2分，可1分，差0分
19
19
汇报完毕，谢谢大家的聆听！
本报告有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用
汇报人:XXX
时间:201 X年X月
20
20
患者能掌握方法并进行有效地功能锻练，不 仅有利于减少骨科患者治疗后的病废，而且 能最大限度的帮助患者恢复功能，以达到正 常工作和生活，同时也提升了患者对护理工 作的满意度。
选定主题 的意义
13
13
二、选定主题
主题产生背景
根据候选主题的上级政策、可行性、迫切性以及圈能力等4项指标，9个圈员分别给予打分
象征
着我们像一群快乐的小蜜蜂一样，具有既敬业又精业、乐 于奉献、勤劳勇敢、团结协作、求真务实、细致认真的蜜 蜂精神。
象征
我们不断进取，努力学习知识，满足患者的需求，传递着 爱的正能量，使患者在甜蜜、幸福中早日康复。

规范类的标准——规定工作结果的标准，如 ： 技术规范、标准工时、标准成本等。
标准化——
是指在经济、技术、科学和管理等社会实践中， 对重复性的事物和概念，通过制订、发布和实施 标准达到统一，以获得最佳秩序和社会效益。
标准化管理——
标准化管理是指符合外部标准（法律、法规或其 它相关规则）和内部标准（企业所倡导的文化理 念）为基础的管理体系。
修订次数：
修订日期：
核 定
制定日期：2007年11月24日
审 核
主 办 人
四、标准化步骤的注意事项
标准化是一项活动过程，其主要活动就是制定标准、 贯彻标准、进而修订标准，又实施标准，反复循环， 螺旋式上升，每完成一次循环，就意味着标准化水 平提高一步。
标准是标准化活动的成果，标准化的效能和目的都 要通过制定和实施标准来体现，所以制定各类标准、 组织实施标准、对标准的实施进行监督构成了标准 化的基本任务和主要活动内容。
制定或修订标准作业 （作业程序/办法/表单）
明确的制定各层级 人员对于标准作业 的责任与权责，以 作为制定标准的基 准。
的
公告 (会签呈核、纪录编号、公告)
步 骤
教育训练
（所有同仁了解、遵守并落实）
实施纳入日常管理
作业程序确认并拟定 防止再发的方法，为 相同单位或部门提供 参考。
定期检讨（3—6个月） 并确认效果维持情形
达到预期效果，决不是制定一个或一组标准就可以 解决的，有再多、再好、再高的标准或标准化体系 ，没有被运用，就没有效果。（“化”——强调运 用，即实施标准是十分重要的环节）
标准化是一个相对的概念，在广度和深度上都在随 着时间的推移不断扩展和深化。
已有标准的，由于实施不力，就加强实施； 没有标准的，需要制定标准； 标准不合理的，修订标准； 有标准没有遵守的，加强教育培训。

(What)?
为什么这么小的事情要盖机关大印？ 为什么一张登记表要等待两月？ 为什么要重重管制？ 为什么不让他们自由竞争？ 为什么要这样做？不这样做有何不可 ？ 为什么不用机械代替人力？ 等等
(Who)?
(When)? (Where)? (How)?
10
针对不同的类型、不同的问题、不同的性质采用不同的发问，例如：
主题选定37具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题动词名词衡量指标针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由38找出问题点的方向找出问题点的方向各种调查中发现39常常提醒能自行解决分秒必争高度可行偶而告知需一个单位配合半年后再说没听说过需多数单位配合明年再说吧上级政策圈能力迫切性可行性分数40问题点书写格式问题点书写格式衡量指标41并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由42?整个过程最好有循证的依据?查找国际国内地区本院的一些标准4311主题选定主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定评价说明上级政策可行性迫切性圈能力没听说过不可行半年后再说需要多个部门配合偶尔告知较可行下次解决需要一个部门配合常常提醒可行尽快解决自行解决提高机械通气患者舒适护理缩短监护室护士对心电监护仪报警的处置时间降低交接班缺65496370188434551222575149656525844医院医院提高危重患者救治成功率提高患者满意度降低医疗纠纷发生率降低不良事件的发生率患者患者减少患者痛苦与不适感降低医疗成本保障患者安全同仁同仁增强护士的临床专业技术水平提高护士的病情观察和处理能力提高护士的责任心实施预见性护理451
1. 为什么 2. 做什么 4. 何时 5. 何地 6. 如何
(Why)? (What)?
3. 何人
(Who)?

顺序
选定
1
最佳方案
15
51
51
49
166
2
55
31
23
33
142
3
55
29
上级政策
没听说过 偶尔告知 常常提醒
17
可行性
不可行 较可行 可行
37
138
迫切性
半年后再说 下次解决 尽快解决
4
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
-7-
常用图表——甘特图
WHAT 主题
日期 周数
WHEN 2016年08月
Text here Text here Text here
Insert Text
-9-
诚信 仁爱 和谐 博精
常用图表——鱼骨图
Demonstrated learned abilities
Harder to Change
A person sens of identity and worth
What drives us-the need for achievement
2016年09月
2016年10月
1234123412341234 周周周周周周周周周周周周周周周周
WHO 负责人
主题选定
计划拟定
现况把握 P
目标设定
解析
对策拟定
D
实施与检讨
C
效果确认
标准化
30%
40% 20%
10%
A
检讨与改进
成果发表
计划线
实际线
WHERE
开会地点
三楼示教室 三楼示教室 七病室病房 七病室护士办 三楼示教室 七病室医生办 七病室病房 三楼示教室 三楼示教室 七病室医生办 三楼示教室

主题
评价项目 重要性
迫切性
圈能力
时效性
总分
顺位
选定
提案人
提高责任护士床边综合能 力的合格率
45
45
39
45降低护士体温表丢失率
41
41
33
29
144
2
王某某
降低患者术后并发症发生 率
33
33
33
29
128
3
备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
专科
60
本科
80
专科
60
专科
60
本科
80
本科
80
4
32
78.5
4
32
77
4
32
62
4
32
68
4
32
57.5
4
32
56
4
32
60.5
4
32
62
65.2
第二部分
主题选定
2
主题说明
责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理 念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护 理对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合 素质的培养，逐步提高责任护士的床边综合能力，才能营造和谐、温 馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。
李某某
第三部分
计划拟定
3 活动计划拟定
WHAT
WHEN
WHO
HOW
WHERE
项目
时间 2016.11
2016.12

37
备用图标
38
3
建立子女教育创业基金，为 子女之后的教育奠定经济基
础。
4
增加定期寿险，意外险和住院医
疗险的投保，给家庭一个保障。
33
现场服务
嘉宾接待
主讲嘉宾、各部门领导、主 赞助、特邀嘉宾等；
02
会中服务
现场秩序维持、课前宣传片 播放等
04
01
会场布置
背景、设备（音响、LED）调试、 主席台、领导席、嘉宾休息区、嘉 宾签到处、迎宾礼仪、引导员、检 票员、主持人安排等。
图片描述相关文字
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散点客户
消费意识不强， 比较爱便宜，但 是喜欢美丽，年 消费1--3万以 上。
金牌客户
低价格，高频 率，年消费额 3-5万以上
钻石客户
高消费，低次数 特 征：全力维护，年消 费额10万以上。
日常例会
通过例会，及时分享日常 心得，提出问题，共同想
办法解决。
思想交流会
通过月度之星的经验传 播，带动团队共同提高， 营造共同进步的氛围。
专家见面会
定期邀请知名专家进行理 论学习，提升团队的理论
水平。
11
主题选定
主题
重要性 迫切性 圈能力 时效性
降低手术开台延迟率
45
45
39
45
总分 174
顺位 1
13
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优质、及时 的医疗服务，减少患者等待时间。
01
对护士而言
提高综合素质，优化工作流程，提升 工作效率。

改用五官科的
改善前后柏拉图
进步率 47.5%
效果确认——有形成果
开具医嘱操作流程 医嘱培训流程 成组医嘱模板 医嘱日志本
效果确认—经济效益分析
优良率提高28.5% 经济效益：2000例/年*28.5%*500元/例=28.5万/年 社会效益：提高了570例/年的诊断信心及正确率，避
已形成常规操作的内容 标准化与效果确认步骤占整个QQC活动的20%
时间
标准化表单
编号---各部分详细规则
抬头码： 公司简写，用大写英文表示
GLYY/QM/401-A/0
文件阶层码： 用大写英文表示，其中，一级文件质量手册用QM表示，二级文件程序文件用 QP表示，三级作业文件等三级文件用QW表示，四级表单用QR表示，外来文 件用ED表示。
68 8.5 60 7.5 68.8 8.6
改善后 总分 平均 71.2 8.9 76.8 9.6 72.8 9.1 77.6 9.7
76 9.5 76 9.8
活动 成长
2.6 0.7 2 1.2 2 1.2
标准化
对策有效-----维持成效-----标准化
标准化作业程序（教育与训练，了解与遵守，落实） 持续监控，转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生，
录下来，不可简单默记心中，防止在录入医嘱时遗忘产生差错。
2、录入医嘱时先从模板中选择，尽量减少自行录入，减少录入错误
四、注意事项：
1、要求书面记录上级医师查房时下达的医嘱；
2、尽可能多的使用医嘱模板，减少差错；
70%
83.70%
88.50%
90.42%
目标达成率、进步率
目标达成率=[(改善后数据-改善前数据) ÷（目标设定值-改善前数据）] ×100%