oct黄斑裂孔描述

黄斑裂孔手术记录模版引言黄斑裂孔是一种常见的眼科疾病，主要表现为黄斑区域的裂孔形成，导致视力下降和中央视野缺损。

黄斑裂孔手术是一种常用的治疗方法，通过手术修复黄斑裂孔，恢复患者的视力和视野。

本文将介绍黄斑裂孔手术的记录模版，以帮助医生更好地记录和评估手术过程和效果。

术前准备病史采集在进行黄斑裂孔手术之前，首先需要对患者的病史进行详细的采集。

包括患者的年龄、性别、病程、既往眼科手术史等信息。

此外，还需要了解患者的症状、视力情况、眼底检查结果等。

术前检查在手术前，需要对患者进行一系列的眼科检查，以评估黄斑裂孔的程度和确定手术方案。

常见的检查项目包括： 1. 眼底成像：通过OCT等眼底成像技术，观察黄斑裂孔的形态和大小。

2. 视力检查：包括裸眼视力和矫正视力的测量。

3. 眼压检查：通过测量眼压，排除青光眼等眼部疾病。

4. 眼底检查：观察黄斑区域的病变情况，排除其他病变引起的视力下降。

手术过程麻醉方式黄斑裂孔手术通常采用局部麻醉。

可以选择滴眼麻醉药物或局部注射麻醉药物，以确保患者在手术过程中不感到疼痛。

手术器械和材料准备在手术前，需要准备好必要的手术器械和材料。

常用的器械包括手术显微镜、手术刀、吸引器等。

材料包括眼球固定环、玻璃体切割剂、黄斑裂孔填塞物等。

手术步骤1.眼球固定：使用眼球固定环将患者的眼球固定在手术台上，以确保手术操作的准确性和安全性。

2.玻璃体切割：通过玻璃体切割剂，将玻璃体内的液体抽取，为黄斑裂孔修复创造条件。

3.黄斑裂孔填塞：将黄斑裂孔填塞物注入黄斑区域，修复裂孔，并促进黄斑区域的愈合。

4.结膜缝合：用缝线将结膜缝合，保护眼球，防止感染和出血。

5.术后处理：术后，对患者进行眼球压贴、眼药物滴眼等处理，以促进术后愈合和预防感染。

术后护理术后观察术后，需要密切观察患者的病情变化。

包括观察术后疼痛、视力变化、眼压变化等情况，及时发现并处理术后并发症。

术后用药术后，根据患者的具体情况，给予相应的眼药物治疗。

摘要：黄斑裂孔是眼科常见疾病之一，严重影响患者视力。

本文通过对黄斑裂孔的病因、临床表现、诊断方法及治疗方案的探讨，旨在为临床医生提供有效的治疗方案，提高患者的治疗效果。

一、引言黄斑裂孔是眼底病的一种，是指黄斑区发生局限性破裂，导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。

黄斑裂孔的病因复杂，包括年龄相关性黄斑变性、高度近视、外伤、炎症等。

该病严重影响患者视力，给患者的生活带来极大不便。

因此，早期诊断和合理治疗对提高患者生活质量具有重要意义。

二、病因及临床表现1.病因（1）年龄相关性黄斑变性：随着年龄的增长，视网膜色素上皮层逐渐萎缩，导致黄斑区发生裂孔。

（2）高度近视：高度近视患者视网膜变薄，易发生黄斑裂孔。

（3）外伤：眼部外伤导致视网膜破裂，形成黄斑裂孔。

（4）炎症：视网膜炎症导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，形成黄斑裂孔。

2.临床表现（1）中心视力下降：患者主诉中心视力模糊，视物变形、变小。

（2）视野缺损：患者出现中心暗点，视野缩小。

（3）黄斑区色素改变：眼底检查可见黄斑区色素改变。

三、诊断方法1.眼底检查：直接观察黄斑区是否存在裂孔。

2.光学相干断层扫描（OCT）：OCT可清晰显示黄斑裂孔的形态、大小和深度，有助于确诊。

3.荧光素眼底血管造影（FFA）：FFA可显示黄斑裂孔周围血管渗漏，有助于诊断。

四、治疗方案1.药物治疗（1）抗炎治疗：对于炎症性黄斑裂孔，可给予抗炎药物治疗，如糖皮质激素、非甾体抗炎药等。

（2）抗VEGF治疗：对于年龄相关性黄斑变性引起的黄斑裂孔，可给予抗VEGF药物治疗，如贝伐珠单抗、雷珠单抗等。

2.激光光凝治疗（1）光凝治疗：对于较小的黄斑裂孔，可行激光光凝治疗，封闭裂孔周围视网膜，防止其扩大。

（2）光动力治疗：对于高度近视引起的黄斑裂孔，可行光动力治疗，抑制新生血管生成，防止裂孔扩大。

3.手术治疗（1）玻璃体切除术：对于较大的黄斑裂孔，可行玻璃体切除术，切除玻璃体及视网膜脱离，修复裂孔。

特发性黄斑裂孔的OCT诊断标准
特发性黄斑裂孔的OCT诊断标准
谢娟;唐义灵;杨永升
【期刊名称】《中国实用眼科杂志》
【年(卷),期】2004(022)003
【摘要】目的观察特发性黄斑裂孔的光学相干断层扫描(optical Coherence T omgraphy, OCT)图像特征,总结Gass分期的诊断标准.方法对133例(143 只眼) 临床诊断为特发性黄斑裂孔的患者进行OCT检查,根据Gass分期的原则进行分期.结果依据Gass分期的原则,将143只患眼分为4期,各期OCT图像特征如下Ⅰ期:共29只眼,黄斑中心凹轮廓变浅或消失,中心凹下可见低反射区,其中14只眼发现伴有黄斑前膜增生,7只眼伴有玻璃体黄斑牵引;Ⅱ期:共17只眼,神经上皮全层破裂形成孔,孔表面有可以贴附的孔盖;Ⅲ期:共83只眼.神经上皮全层破裂,孔盖游离或未见孔盖,伴不同程度裂孔周围囊样水肿;Ⅳ期:共14只眼,裂孔形态与Ⅲ期相似,但合并玻璃体后脱离.结论OCT能直观、形象地显示特发性黄斑裂孔的形态特征,比较准确地进行分期,在特发性黄斑裂孔的诊断及术式选择等方面有重要作用.
【总页数】3页(226-228)
【关键词】特发性黄斑裂孔;OCT
【作者】谢娟;唐义灵;杨永升
【作者单位】030002,太原,山西省眼科医院;030002,太原,山西省眼科医院;030002,太原,山西省眼科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R774.5。

OCT（光学相干层析成像）是一种非侵入性的眼底成像技术，可以用于观察黄斑裂孔的形态和结构，以及黄斑裂孔的愈合过程。

黄斑裂孔是指黄斑区域的视网膜组织出现裂隙，通常需要进行手术治疗。

黄斑裂孔的愈合过程是一个复杂的过程，通常需要数周到数月的时间。

OCT图像可以显示黄斑裂孔的形态和结构，以及黄斑裂孔周围的视网膜组织的变化。

根据OCT图像的表现，黄斑裂孔的愈合规律可以分为以下几种类型：
1. 桥接型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织重新连接，形成一个“桥”状结构，将黄斑裂孔覆盖起来。

2. 收缩型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织收缩，使黄斑裂孔逐渐缩小，直至完全愈合。

3. 膨胀型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织膨胀，使黄斑裂孔逐渐扩大，直至完全愈合。

4. 混合型愈合：黄斑裂孔的愈合过程中，不同类型的愈合规律可能会同时出现，例如收缩型愈合和桥接型愈合同时存在。

总之，OCT黄斑裂孔愈合规律是一个复杂的过程，需要根据OCT图像的表现来判断。

对于黄斑裂孔的治疗，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

外伤性黄斑裂孔外伤性黄斑裂孔在临床上较为常见，近年来对外伤性黄斑裂孔的诊治有了巨大的发展和进步，裂孔自发闭合这一过程得到认可和重视。

在治疗手段上也有了很多新方法和新手段。

目前推荐需完善各项检查(OCT等)的基础上，一边观察一边根据情况进行治疗，其中以手术治疗为主。

1黄斑裂空的分类黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。

黄斑裂孔分为三大类：特发性黄斑裂孔、继发性黄斑裂孔和外伤性黄斑裂孔。

以下针对外伤性黄斑裂孔进行阐述。

外伤性黄斑裂孔(traumatic macular hole，TMH)外伤是最早认为引起黄斑裂孔的原因，青年男性最为多见。

2病因及发病机制外伤性黄斑裂孔主要是由眼球钝挫伤所致的黄斑中心凹区的视网膜裂孔。

对于外伤性黄斑裂孔的确切发病机制尚存在争议。

部分学者认为裂孔是伤后立即发生的，部分则认为是经过一段时间才形成，另有部分认为两种情况都可能存在。

外伤性黄斑裂孔的发生机制主要是眼球突然受到外力冲击，致球体瞬间变形、前后径压缩,且向赤道部扩张，造成玻璃体与视网膜界面牵引，玻璃体与视网膜紧密附着点之一的黄斑中心凹组织瞬间被撕裂，然后逐渐扩大成圆形的过程。

3临床特点闪光感致。

眼前黑影飘动。

视力减退。

眼底检查：黄斑区可见一圆形或椭圆形边缘锐利的孔洞，裂孔大小不一，大者1PD，小者针尖大小，一般为1/2～1/4PD。

裂孔的基底部为暗红色(为深层脉络膜血管的颜色)。

视野检查：可发现与黄斑裂孔相对应的中心或旁中心暗点，视野损害以2～3 度多见，5 度以上较少见，周边视野无损害。

眼底荧光血管造影(FFA)：全层黄斑裂孔表现为荧光透见，外板层孔表现为不同程度的窗样缺损，内板层孔表现为微弱的透见荧光，如接近全层裂孔则表现为窗样缺损。

光学相干断层成像(OCT)：全层黄斑裂孔的OCT 图像表现为黄斑区深达色素上皮层的视网膜神经上皮全层缺失，孔边缘清晰且周围的视网膜增厚，视网膜下可有或无积液，伴有或无玻璃体后脱离，有时可见玻璃体后界膜对黄斑的牵引;板层裂孔则表现为中心凹外形变陡，部分神经上皮层缺失。

特发性黄斑裂孔有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍特发性黄斑裂孔症状，尤其是特发性黄斑裂孔的早期症状，特发性黄斑裂孔有什么表现？得了特发性黄斑裂孔会怎样？以及特发性黄斑裂孔有哪些并发病症，特发性黄斑裂孔还会引起哪些疾病等方面内容。

……*特发性黄斑裂孔常见症状：视物变形、晶状体混浊、水肿*一、症状本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时在另一眼被遮盖时才被发现。

早期可无症状，随着病情的发展，不同期的临床表现有所不同，常见症状包括视力下降，视物变形等。

视力常降至0.05～0.5不等，平均为0.1。

用Amsler方格表可查出视物变形及中心暗点。

视功能受影响的原因包括以下几个方面：(1)黄斑裂孔处无视网膜感光细胞。

(2)黄斑裂孔周围视网膜浅脱离。

(3)黄斑裂孔周围囊样水肿。

(4)黄斑裂孔周围视网膜感光细胞凋亡。

眼底检查特发性黄斑裂孔的眼部改变主要在眼底黄斑部。

多数病例伴随玻璃体不完全或完全性后脱离。

此外，由于多发生于老龄人群，常有不同程度的晶状体混浊或晶状体核硬化。

IMH不同时期的眼底表现各有特点。

早期裂孔未形成时仅见黄斑区有黄色斑点和黄色环，有时可见玻璃体牵引和视网膜前膜存在。

病情进展后形成黄斑裂孔，检眼镜下呈现基底为暗红色的圆形孔洞，也可为半月形或马蹄形，直径不等，但多为1/4～1/2PD。

若伴有裂孔周围囊样水肿，可表现为孔缘出现晕环。

晚期有玻璃体后脱离或伴有游离盖。

二、诊断经详细的眼底检查，尤其是在裂隙灯下用前置镜观察，多能确立诊断。

OCT的出现为黄斑裂孔的诊断及鉴别诊断，提供了更客观、准确的依据，成为黄斑裂孔诊断及鉴别诊断的金标准。

*以上是对于特发性黄斑裂孔的症状方面内容的相关叙述，下面再看下特发性黄斑裂孔并发症，特发性黄斑裂孔还会引起哪些疾病呢？*特发性黄斑裂孔常见并发症：视网膜脱落*一、并发病症黄斑裂孔周围的囊样水肿、视网膜前膜形成，但发生视网膜脱离的机会很少。

*温馨提示：以上就是对于特发性黄斑裂孔症状，特发性黄斑裂孔并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“特发性黄斑裂孔”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

黄斑裂孔病情说明指导书一、黄斑裂孔概述黄斑裂孔（macular hole）是指黄斑中心全层神经上皮缺失。

根据发病原因可分为特发性黄斑裂孔和继发性黄斑裂孔，前者较常见于老年女性，其发病原因尚不明，后者则多继发于眼挫伤、长期黄斑囊样变性破裂等，其临床改变与其原发病有关。

英文名称：macular hole。

其它名称：眼底黄斑裂孔。

相关中医疾病：视惑、视瞻昏渺、视直为曲、暴盲。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无结论。

发病部位：头部,眼。

常见症状：视力下降、视物变形、中央暗点、色觉减弱。

主要病因：特发性黄斑裂孔病因尚不明确，继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视等引起。

检查项目：眼底检查、光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、Amsler表检查、视觉电生理检查。

重要提醒：眼底检查、光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、Amsler表检查、视觉电生理检查。

临床分类：黄斑裂孔分为继发性和特发性两种，特发性是指无明确原因引起的黄斑裂孔，占黄斑裂孔发病总人数的绝大多数。

根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4期：1、Ⅰ期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环，约半数病例会自发缓解。

2、Ⅱ期裂孔＜400，呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形。

3、Ⅲ期为＞400圆孔，Ⅱ～Ⅲ期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连。

4、Ⅳ期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。

二、黄斑裂孔的发病特点三、黄斑裂孔的病因病因总述：黄斑裂孔分为特发性和继发性两种，前者病因尚不明确，后者多由眼部损伤及病变导致。

基本病因：1、特发性黄斑裂孔眼部无其他病变而自行发生，病因不明，目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切线向的牵拉力起到重要作用。

2、继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视眼等引起。

教你看懂OCT（多图连载，精心力作）光学相干断层扫描仪--Optical Coherence Tomography（OCT）是一种利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，得到生物组织结构断层图像。

OCT对眼底病的诊断及病情监测变得越来越重要，且逐渐成为某些眼底疾病诊断的金标准。

正常的视网膜OCT图玻璃体后脱离（PVD）病因：玻璃体后界膜与视网膜分开---PVD症状：飞蚊症—玻璃体液化、变性、混浊闪光感---玻璃体对retina牵拉产生物理刺激体征：Weiss环---PVD确切体征治疗选择：无网脱无需特殊治疗OCT表现：一条中等反射条带与retina分开，呈不规则的曲线状或半弧形漂浮于后玻璃体腔中玻璃体黄斑牵拉综合征病因：由于在黄斑部的玻璃体后皮质分离不完全，存在异常粘连和牵拉所致，黄斑部也可有浅的脱离，可为双侧。

可导致黄斑水肿处理方法：玻璃体切除术OTC表现：玻璃体后界膜中高反射信号条带与黄斑区，尤其与中心凹粘连，并牵拉中心凹使其隆起，黄斑水肿增厚，其后的神经视网膜层反射信号降低，有时可见视网膜断裂信号，为裂孔形成视网膜前膜（ERM）病因：视网膜内表面上，由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜 ERM收缩可使黄斑发生皱褶、变形，黄斑水肿症状：视力下降、视物变形治疗方式：玻切剥除ERMOCT表现紧贴视网膜前的一条高反射信号带，可牵拉视网膜形成皱褶和水肿黄斑裂孔病因：黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起症状：中心视力明显下降，一般为0.1左右OCT表现1、全层孔：全层神经retina缺失，无反射信号2、板层孔：内层神经retina缺失，部分信号缺失3、Ⅰ期黄斑裂孔显示正常黄斑中心凹消失其下方出现一低反射区域黄斑内层组织未见破裂，中心凹区域可见玻璃体牵引，可自发缓解4、Ⅱ期显示视网膜内表面破裂并伴小的、全层视网膜组织缺失，视力下降明显，孔径≤350μm5、Ⅲ期黄斑裂孔显示为界限清楚的中心凹全层视网膜缺损，视网膜神经上皮层的边缘厚度增加，伴有光反射的下降以及视网膜内的水肿，有时可见裂孔前假性孔盖的高回声,孔径为400到500μm6、Ⅳ期显示为全层黄斑裂孔伴玻璃体从黄斑和视盘完全脱离视网膜水肿常见于糖网（DR）、CRVO、Uveitis及白内障术后等病变引起retina血管微循环异常，导致血-视网膜内屏障破坏，血管渗漏形成分类：囊样水肿和弥漫性水肿常累及黄斑部，故视力受影响明显Oct表现1、黄斑中心凹视网膜呈囊腔样改变，囊腔内反射信号降低，视网膜内表面隆起2、黄斑区视网膜弥漫性增厚，由于视网膜水肿增厚，视网膜外层组织信号受到影响，IS/OS、RPE层反射信号降低视网膜劈裂病因：视网膜神经上皮层间分离分类：先天性视网膜劈裂症、老年性视网膜劈裂症、继发性视网膜劈裂症。

黄斑裂孔
定义：指黄斑中心全层神经上皮缺失。

病因：特发性黄斑裂孔病因不明，继发性黄斑裂孔常见于眼外伤。

症状：常有视力下降及视物变形，伴中心暗点。

体征：中心凹消失变平，黄斑中心凹见圆形或椭圆形红斑，窄裂隙光带中断现象,孔区裸露脉络膜，孔周有淡灰色的环，孔内可有黄色颗粒。

诊断：一般可根据临床症状及体征诊断，OCT可提供客观且敏感的诊断依据。

鉴别诊断：黄斑假性裂孔，可根据OCT鉴别。

治疗：1、观察，对I期裂孔有自愈倾向；2、玻璃体手术，适用于口期以上病变；3、药物性玻璃体溶解术。

oct检查报告患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁检查日期：XXXX年XX月XX日一、检查目的Oct（光相干断层扫描）是一种高分辨率的眼科检查技术，用于评估眼底组织的结构和病变情况。

本次检查的目的是详细评估患者的眼底情况，了解可能存在的病变并提供诊断参考。

二、检查结果1. 衰老性黄斑变性：根据Oct图像显示，患者双眼黄斑区结构略显不规则，呈现出典型的衰老性黄斑变性表现，包括黄斑变性区域的增厚、囊样水肿、色素上皮脱落等特征。

建议患者加强眼部保健，定期复查，并遵循医生的治疗建议。

2. 黄斑裂孔：在右眼的Oct图像中，观察到下视盘区域存在一处黄斑裂孔，裂孔的边缘光滑清晰，大小约为XXXXum。

鉴于该病变的存在，建议患者密切关注视力变化，遵循医生的治疗方案，并及时进行治疗。

3. 视网膜脱离：左眼Oct图像显示，视网膜脱离的迹象明显，视网膜分层出现异常，形成明显的囊样空隙。

视网膜脱离的原因可能与眼球外伤、结膜手术等因素有关。

患者需及时咨询专科医生，制定进一步治疗方案。

4. 视网膜血管病变：双眼Oct图像中观察到视网膜血管存在异常变化，表现为黄斑区域附近的视网膜血管充血、扩张和弯曲。

这种病变可能与血管疾病、高血压等因素有关，建议患者积极控制血压，定期随访，并配合医生治疗。

三、医生建议1. 药物治疗：针对衰老性黄斑变性和黄斑裂孔，患者可口服抗氧化剂、维生素类药物，以帮助减缓病情进展，维护眼部健康。

2. 手术治疗：对于视网膜脱离的患者，如病情较重，医生可能会建议采取手术治疗，如激光光凝、玻璃体手术等。

3. 注意事项：- 增加户外活动时间，避免长时间疲劳看电子屏幕。

- 忌烟、忌酒，保持健康的生活习惯。

- 定期复查，密切关注视力变化和病情发展。

四、关于Oct检查Oct检查是一种非侵入性、非接触性的眼科检查方法，通过扫描眼底组织结构，获取高分辨率的图像资料，对多种眼底疾病进行早期诊断和跟踪观察，为医生制定治疗方案提供重要参考。

OCT检查在外伤性黄斑裂孔中的应用付文丽;刘利莉;郭冉阳;金芳【摘要】目的:观察光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)在外伤性黄斑裂孔中的应用.方法:选择2015-01/2017-01来我院就诊的外伤性黄斑裂孔患者23例25眼,其中9眼未行手术治疗,16眼行手术治疗.采用OCT检查仪分析手术前后其图像特征.结果:外伤性黄斑裂孔患者OCT表现为神经上皮层部分或全层消失.均未见玻璃体后脱离,黄斑裂孔均未见牵引作用.其中黄斑部分缺损者4眼,黄斑全层裂孔者21眼.OCT检查发现全层黄斑裂孔表现:单纯性黄斑裂孔4眼,黄斑区全层裂开伴周围神经上皮水肿10眼,黄斑区全层裂孔伴神经上皮层局限性脱离7眼.25眼外伤性黄斑裂孔患者中,9眼未行手术治疗,其中7眼自行愈合;16眼行手术治疗,术后复查OCT显示裂孔愈合,其中12眼黄斑结构大致正常,视力平均提高了3行,4眼视网膜神经上皮层变薄,视力较术前没有明显改善.结论:OCT检查在外伤性黄斑裂孔的诊断和治疗中非常必要.%·AIM: To observe the application of optical coherence tomography ( OCT ) in the diseases of traumatic macular hole.·METHODS: T wenty - five eyes of 23 patients with traumatic macular hole from January 2015 to January 2017 were enrolled in this study, including 9 eyes treated without surgeries, 16 eyes with surgeries. The image features were analyzed using OCT from ZEISS.·RESULTS: The OCT characteristics in patients with traumatic macular hole were partial or full - thickness disappearance of the neuro-epithelium. Posterior vitreous detachment was not seen in the traumatic macular hole. OCT examination revealed that 4 eyes had partial detachment of macular hole and 21 eyes had full thickness detachment. Of the twenty-one eyes, 4 eyes had simplemacular hole, 10 eyes had macular full-layer division with peripheral nerve epithelium edema, 7 eyes had the macular full - layer hole with the neuro - epithelium localized detachment. In the 25 eyes, 9 eyes did not undergo the surgery, of which 7 eyes were self-healing;16 eyes were surgically treated. Postoperative OCT showed the macular structure were normal in 12 eyes with the visual acuity improved 3 lines; retinal nerve epithelium were thinning in 4 eyes, visual acuities were not significant improved after surgery.·CONCLUSION: OCT examination is necessary for the diagnosis and treatment of traumatic macular hole.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)012【总页数】3页(P2348-2350)【关键词】光学相干断层成像技术;外伤性黄斑裂孔【作者】付文丽;刘利莉;郭冉阳;金芳【作者单位】075000 中国河北省张家口市第四医院眼科;075000 中国河北省张家口市第四医院眼科;075000 中国河北省张家口市第四医院眼科;075000 中国河北省张家口市第四医院眼科【正文语种】中文目的：观察光学相干断层成像技术(optical coherence tomography，OCT)在外伤性黄斑裂孔中的应用。

老年好发黄斑部裂孔老年好发黄斑部裂孔，这是一种较为常见的视网膜疾病，最容易发生在60岁以上的老年人身上。

黄斑部裂孔会对患者的视力造成严重影响，严重影响了患者的生活质量。

对于这一疾病，我们需要更加了解它的病理特征、诊断方法和治疗措施，以便更好地应对和治疗这种疾病。

【病理特征】黄斑部裂孔是一种视网膜疾病，主要发生在黄斑部，是黄斑区内一种有一定病理生理意义的病变。

该病具有以下病理特征：1. 裂孔形成：黄斑部裂孔是指视网膜黄斑区内发生的一种裂孔，这种裂孔通常发生在视黄素颗粒和色素上皮细胞层之间，形成黄斑裂孔。

2. 黄斑变性：随着裂孔的形成，部分纤维化的细胞会进入黄斑区，导致黄斑区的变性。

3. 视网膜剥离：在一些严重的情况下，裂孔可能导致视网膜的剥离，严重影响了视力。

以上病理特征是黄斑部裂孔的主要表现，这种病变对患者的视力造成了严重影响，因此及时的诊断和治疗非常重要。

【诊断方法】对于黄斑部裂孔的诊断，主要通过以下方法进行：1. 视网膜血管造影：通过注射荧光素，观察黄斑部位是否存在裂孔和黄斑区的清晰程度，进而判断是否患有黄斑部裂孔。

2. 验光检查：通过验光检查患者的视力和瞳孔的反射情况，可以初步判断是否存在黄斑部裂孔。

3. OCT检查：OCT是一种通过光学成像获取人体组织断面图像的检查方法，可以清晰地观察到黄斑区的情况，判断是否存在裂孔和黄斑变性。

4. 视力检查：通过测量患者的视力，可以初步判断是否存在视力下降的情况，进而判断是否存在黄斑部裂孔。

以上方法是目前常用的黄斑部裂孔的诊断方法，这些方法可以对患者进行全面的检查，帮助医生更准确地判断患者是否患有黄斑部裂孔。

【治疗措施】1. 激光治疗：激光治疗是目前常用的治疗方法之一，通过激光对黄斑区进行治疗，可以促使裂孔愈合和减轻黄斑变性的情况。

2. 手术治疗：在一些严重的情况下，患者可能需要接受手术治疗，包括玻璃体切除术和黄斑部手术等，这些手术可以有效地帮助患者恢复视力。

OCT视网膜10层结构视网膜色素变性：除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。

先天性黄斑缺损先天黄斑缺损假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。

假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。

1、正常视盘凹陷位置2、视盘小凹3、脉络膜囊样暗区玻璃膜疣OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。

视网膜前出血：OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。

局部反射光带被遮蔽。

视网膜劈裂OCT图玻璃膜疣肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则，硬性渗出形态欠规则还可以借助OCT，病灶的深度不一样。

玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚，高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。

我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。

前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。

另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。

从OCT 检查结果上也能根据病变位置做出区分。

硬性渗出和玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。

硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有是我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。

“黄斑裂孔”是怎么回事？黄斑裂孔，很多人都没听过，是眼底疾病之一，对眼睛伤害非常大。

为了我们的眼睛不受侵害，对黄斑裂孔是怎么回事我们有必要了解。

下面就带大家对黄斑裂孔的知识了解一下。

一、什么是黄斑裂孔？黄斑是眼球内部的一个位置，位于视网膜上，是视觉敏感性最强的区域，本身黄斑并非疾病，因为黄斑中叶黄素含量非常丰富，因此称为“黄斑”。

我们在查视力表的时候，就是对黄斑区的中心视力进行检查，但如果黄斑区域一旦出现病变，那么中心视力也必然受到影响。

黄斑区域病变中，黄斑裂孔比较多见，是黄斑部视网膜神经上皮层组织出现缺损的疾病类型，缺损一般呈圆形。

在对黄斑裂孔的病因分析中，可包含原发性黄斑裂孔与继发性黄斑裂孔两种类型。

原发性黄斑裂孔也被称为特发性黄斑裂孔，黄斑本身会出现退行性薄变，或玻璃体牵拉黄斑，致病原因未完全明确，在50~80岁年龄段人群中高发。

而继发性黄斑裂孔则有明确的致病原因，此类原因也非常多，包含高度近视合并眼球向后扩张形成裂孔、外伤性黄斑裂孔（美容激光或激光笔照射损伤、电焊弧光或强烈日光照射损伤、眼球钝挫伤等）、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼内长期慢性炎症等，都可导致黄斑区囊样水肿薄变，导致黄斑裂孔发生。

二、黄斑裂孔有哪些症状？黄斑裂孔发生后，不同患者的病情严重程度也存在差异，据此可将该病的症状分为全层裂孔与板层裂孔两类：全层裂孔：此类裂孔可导致视物严重变形、视力严重下降等，一般情况下患者的视力可降低至0.05以下，两种症状可同时发生。

视物变形指的是直线轮廓或直线类物体被看成曲线形，是黄斑裂孔最突出、最常见的症状。

板层裂孔：此类裂孔患者视力也会受到严重影响，视力一般在0.3以上，如果没有合并发生黄斑前膜，可以先观察为主，反之就要考虑手术治疗。

三、黄斑裂孔可以用药物治疗吗？现阶段，还没有真正能有效治疗黄斑裂孔的药物，视网膜黄斑裂孔修复手术是目前唯一有效的治疗方法。

且在现代医学技术快速发展背景下，修复手术的成功率也大幅提升，裂孔闭合率已近百分之百。

oct介入治疗标准随着医学技术的不断进步，对于眼科疾病的诊断和治疗也越来越精确，其中OCT技术在眼科领域的应用越来越广泛。

OCT（Optical Coherence Tomography）光学相干层析成像技术是一种无创的检查手段，能够高分辨率地成像眼部组织结构，帮助医生准确诊断眼科疾病，并在治疗中发挥重要作用。

本文将介绍OCT介入治疗的标准。

一、OCT技术的应用范围OCT技术作为一种高分辨率的成像技术，广泛应用于眼科诊疗中。

它可以用于观察和诊断多种眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜脱离、黄斑病变等。

通过OCT的成像，医生可以直观地观察到眼部组织的细微变化，从而准确判断病变的程度和类型。

二、OCT介入治疗的适应症1. 黄斑区疾病：OCT技术可以为黄斑区疾病的诊断和治疗提供指导。

如黄斑变性、黄斑穿孔、黄斑裂孔等疾病，通过OCT可以观察到黄斑结构的变化，确定病变类型，并选择合适的治疗方法，如激光治疗、注射药物等。

2. 视网膜疾病：视网膜脱离、视网膜血管病变等疾病都可以通过OCT来辅助诊断和治疗。

OCT技术可以观察到视网膜层的变化，判断视网膜是否脱离、是否存在出血等情况，从而指导医生进行手术或其他治疗。

3. 视神经病变：视神经病变是常见的眼科疾病之一，OCT可以帮助医生评估视神经的损伤程度，确定治疗方案。

OCT还可以观察到视神经头的厚度和形态，辅助医生判断是否存在视乳头水肿等病变。

三、OCT介入治疗的方法和技术1. 影像学评估：OCT技术可以提供高分辨率的眼部结构成像，医生可以通过OCT影像对病变进行准确定位和评估。

通过多角度的扫描和对比，医生可以观察到病变的大小、形态和分布情况，评估病变的严重程度。

2. 导航引导：OCT技术可以在手术中作为导航工具，帮助医生准确定位病变部位。

在眼部手术中，特别是需要精确定位的手术中，OCT 可以提供实时成像，使医生更加准确地进行手术操作。

3. 治疗效果评估：OCT技术还可以用于治疗效果的评估。