妇科老年恶性肿瘤骨髓抑制患者护理

乳腺癌患者化疗致骨髓抑制的护理一、心理护理：肿瘤患者在出现严重的白细胞下降时常产生紧张、急躁和恐惧的心理，护士可为患者介绍治疗的新技术、新方法，协助家属共同营造一个积极、乐观、心理状态稳定，增强战胜疾病的信息。

二、病室环境要求：将患者安置在单人病房，嘱其卧床休息，限制陪护和探视，室内每日通风2次，保持床单位整洁，每天对病室进行紫外线照射消毒2次，保持室内适当的温度和湿度，室内用具及地面用消毒液每天擦洗2次。

必要时住层流病房。

三、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。

耐心讲解进食的重要性，增加食物的多样性，并根据患者的口味，做患者喜爱的食物。

并为患者创造良好的进餐环境，同时注意饮食卫生，避免生、冷、硬等刺激性食物，防止口腔、消化道黏膜出血，口腔溃疡者可行鼻饲给予营养物质；呕吐严重者，可遵医嘱经静脉输入营养物质，以保持电解质平衡。

四、口腔护理：保持口腔清洁，用淡盐水漱口每日4-6次，每次进食后漱口，用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡停用牙刷刷牙，用棉签轻轻擦洗口腔、牙齿。

五、皮肤护理：病人身体虚弱或感染发热时出汗，一些皮肤皱褶处易出现感染，应注意个人卫生，以免自身感染，勤刷牙、勤漱口，保持口腔清洁，勤洗澡、勤更换内衣裤及床单，保持皮肤黏膜清洁、完整。

六、出血的观察及护理：对血小板减少患者，应嘱其卧床休息，尽量少活动，保持口腔及鼻腔黏膜湿润，要用软毛刷刷牙，禁用手指挖鼻，饮食要柔软，不要过硬及带刺。

静脉注射后用干棉签按压至不出血为止，同时观察病人全身皮肤有无出血点、淤点、淤斑等出血倾向，发现异常，及时通知医生。

七、预防医源性感染：医护人员进入病房要着装整洁，戴口罩、帽子，进行操作前，要洗净双手，严格执行各项无菌技术操作，减少探视人员数量，陪护佩戴口罩，病人外出检查时，注意个人防护，戴口罩。

八、病情观察及药物治疗：严密观察患者的病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及两肺呼吸音情况，注意有无感染先兆，特别是白细胞、血小板计数，防止发生感染性休克及出血倾向，定期监测肝功能。

恶性肿瘤化疗后致重度骨髓抑制的观察与护理化疗是治疗恶性肿瘤主要治疗手段之一。

化疗药物作用于人体，在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体的正常组织细胞也会造成一定的损伤，有时甚至是毁灭性的。

重度骨髓抑制就是其中一个严重的化疗并发症，如果处理不及时、不得当，护理不到位，不仅严重影响患者的生活质量，甚至会严重威胁患者的生命。

我科2008年3月-2010年9月化疗致重度骨髓抑制28例，通过严密的观察与细致的护理，收到满意的效果，现报告如下：1 临床资料本组28例，男19例，女9例，年龄32-72岁，平均年龄51岁。

其中恶性淋巴瘤4例，乳腺癌6例，肺癌9例，食管癌7例，胃癌2例。

所有病例均是化疗适应症，化疗方案均为国内常用标准方案。

骨髓抑制程度均为重度(或Ⅳ度)。

2 观察与护理2.1 病情观察患者重度骨髓抑制时，自身抵抗力极其低下，随时都会危及生命，应严密观察病情变化，监测生命体征及两肺呼吸音，观察有无感染先兆。

观察口腔黏膜及皮肤情况，预防感染及出血，有变化及时向医生汇报。

遵医嘱及时检查血常规及肝功能，密切注意白细胞及血小板计数，及时掌握患者病情变化。

2.2 保护性隔离将患者安置单人病房，有条件者可住层流床。

入住前紫外线空气消毒1h，病室内用具用消毒液擦拭。

保持病房整洁、舒适，温湿度适宜，病房定时开窗通风，同时注意保暖。

紫外线空气消毒2次/天，40分钟/次。

室内用品、地面、门窗用消毒液擦拭。

医护人员尽量减少出入次数，严格遵守无菌技术操作规程，防止医源性感染。

严格限制陪护人员，谢绝探视人员，杜绝交叉感染。

病人注意个人卫生，加强口腔、皮肤及肛周护理，避免自身感染。

2.3 心理护理对患者实行保护性隔离，几乎与外界隔绝，再加上重度骨髓抑制造成身体的不适，患者会感到压抑、紧张、恐惧。

护理人员应积极与患者沟通交流，鼓励其说出心里的感受，及时提供情感支持和心理疏导。

并给予关心和照顾，取得患者的理解与配合，讲解对其保护的意义。

鼓励患者树立战胜疾病的信心。

骨髓抑制病人化疗后的护理报告化疗是治疗多种癌症的常用方法，然而，化疗药物不仅会攻击癌细胞，同时也会对正常细胞造成损害，特别是对骨髓造血干细胞的抑制，导致骨髓抑制现象。

骨髓抑制病人化疗后的护理至关重要，本报告旨在提供一份详细的护理指南。

一、病情观察1. 密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

2. 观察病人的骨髓抑制情况，包括白细胞、血小板和红细胞的计数，以及病人的出血倾向和感染症状。

3. 观察病人的肝肾功能，及时发现并处理化疗药物引起的肝肾损害。

二、生活护理1. 保持病人的生活环境整洁、安静、舒适，保持室内温度和湿度适宜。

2. 指导并协助病人进行日常生活自理，如饮食、洗漱、大小便等。

3. 注意病人的营养摄入，提供高蛋白、高热量、易消化的饮食，鼓励病人多饮水。

三、心理护理1. 了解并关心病人的心理状态，及时发现并处理病人的心理问题，提供心理支持和安慰。

2. 向病人及家属解释化疗的相关知识和骨髓抑制的症状，提高病人的治疗信心。

四、感染预防和处理1. 严格无菌操作，避免交叉感染。

2. 指导病人进行手卫生，保持个人卫生。

3. 遵医嘱使用抗生素，及时发现并处理感染症状。

五、健康教育1. 向病人及家属解释骨髓抑制的原因和化疗后的护理要点。

2. 指导病人进行适当的身体锻炼，提高身体免疫力。

3. 提醒病人遵守医嘱，按时服药，定期复查。

化疗后的护理对骨髓抑制病人的恢复至关重要，护理人员应根据病人的具体情况，制定个性化的护理计划，提供全方位的护理服务，以减轻病人的痛苦，促进病人的康复。

以上内容仅供参考，具体护理措施请遵医嘱，并根据实际情况进行调整。

骨髓抑制的护理措施引言骨髓抑制是指由于各种原因导致骨髓功能下降，造成骨髓中各种血细胞的生成受到抑制的一种疾病。

常见的骨髓抑制疾病有白血病、再生障碍性贫血等。

在护理中，我们需要提供一系列的措施来帮助患者减轻症状、促进康复。

本文将介绍骨髓抑制的护理措施，以帮助医护人员更好地应对这一疾病。

1. 安全管理在骨髓抑制的患者护理中，安全管理是至关重要的一环。

由于患者免疫力下降，易感染，因此需要注意以下几个方面：•保持环境的清洁和无菌：定期对病房进行清洁消毒，确保空气流通，减少交叉感染的风险。

•对患者进行手卫生教育：要求患者及其家属频繁洗手，使用洗手液或消毒剂进行手卫生。

•控制访客数量和行为：限制外来人员的接触，减少患者遭受其他传染病的感染的机会。

2. 饮食护理适当的饮食是骨髓抑制患者康复的重要保障。

以下是一些建议：•提供高热量、高蛋白、易消化的食物：为了补充患者身体所需的能量和养分，我们应该提供富含蛋白质和维生素的食物，例如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。

•避免生冷食物：生冷食物易导致消化不良，我们应该鼓励患者食用温热的食物。

•限制刺激性食物：某些食物可以刺激消化道，造成不适，我们应该避免患者食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。

3. 密切观察和监测对于骨髓抑制的患者，密切观察和监测是非常重要的，可以及时发现异常情况并采取相应处理。

下面是我们需要密切观察的几个方面：•体温的监测：骨髓抑制患者免疫力低下，容易感染，我们需要定期测量患者的体温，及时发现并处理可能存在的感染症状。

•血常规参数的监测：定期检测患者的血红蛋白、血小板、白细胞等指标，以评估其骨髓功能的恢复情况。

•注意观察皮肤和粘膜的变化：骨髓抑制患者可能出现皮疹、出血等症状，我们需要密切观察并注意患者的皮肤和粘膜情况。

4. 精神护理骨髓抑制患者常常伴随着身体不适和精神压力，我们需要给予他们适当的精神护理支持，帮助他们减轻压力并保持乐观积极的心态。

•提供情感支持：与患者建立良好的沟通，倾听他们的抱怨和困扰，给予他们适当的理解与支持。

肿瘤内科骨髓抑制护理常规
一．白细胞低下的护理：预防感染
1.加强口腔护理，注意肛门、外阴部的卫生。

2.定时开窗通风，紫外线消毒，注意保暖，避免受凉感冒。

3.限制探视人员，防止交叉感染，当白细胞低于 1.0*109/L
时注意保护性隔离。

4.严格执行无菌操作。

5.每天观察病人体温情况。

6.必要时遵医嘱注射粒细胞集落刺激因子、输注白细胞及抗生
素预防感染。

二．血小板低下的护理：预防出血
1.避免活动过度，防止外伤。

2.不要用手挖鼻痂或用牙签剔牙，防止黏膜损伤。

3.宜用电动剃须刀剃胡须，防止损伤皮肤。

4.避免肌肉注射，穿刺后需加压止血。

5.血小板低于20*109/L者要卧床限动，保持大便通畅，以防颅
内出血等。

6.密切观察出血表现如：瘀斑及出血点等。

呕血、便血及血尿、
恶心呕吐、视力模糊、意识障碍等变化提示内脏出血或颅内出血的可能，及时报告医生。

7.必要时遵医嘱输注血小板等。

三．贫血护理
1.根据贫血程度，指导病人休息与活动，活动量以不疲劳为原
则。

2.必要时遵医嘱注射促红细胞生成素、红细胞悬液等。

3.给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。

恶性肿瘤强烈化疗后骨髓抑制的科学护理肿瘤患者在化疗后出现骨髓抑制是一种常见的现象。

一旦出现骨髓抑制，表现出来的症状一般是出现严重的感染，并且伴有白细胞下降等症状。

采取科学的护理措施是预防骨髓抑制之后感染的最佳方式。

在科学护理中要注意以下几点：1.层流室隔离。

如果有调节，对于高度骨髓移植的病人可以转移到层流室隔离。

隔离房间洁净度为100 级无菌层流房间, 入住前患者需全身擦洗,换上干净消毒患服, 按层流要求进行隔离。

2.化疗期间要观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑并记录出现时间、数量、部位、大小等；观察呕吐物、大小便颜色、血压、意识、瞳孔等变化, 禁止热敷, 尽量减少侵入性操作。

肌肉注射或静脉输液结束后拔针时, 一定要用干棉签压迫针眼处5分钟以上, 并慎用止血带。

使用气垫床, 防受压皮肤皮下出血, 必要时根据医嘱输新鲜血和血小板。

3.保持皮肤及口腔清洁。

保持床铺整洁、平整、无碎屑, 加强皮肤皱折处如腋窝、腹股沟、会阴部等干燥、清洁, 静脉置管处每周定时换药；长期卧床者定时翻身。

同时督促患者早晚软毛牙刷刷牙, 不剔牙, 洗必泰液或朵贝氏液含漱4～5 次/天。

隔离期患者坚持呋喃西林、碳酸氢钠液和甲硝唑液交替漱口。

有黏膜出血坏死者停用牙刷刷牙, 改为口腔护理2～4 次每天, 联合应用抗生素。

4.患者需要多饮水；为患者定时翻身、拍背, 指导其咳嗽、深呼吸练习。

对于咳痰困难者给予A-糜蛋白酶及庆大霉素雾化吸入2～3 次/天。

5.预防肛周感染。

指导患者早晚、便后温水清洗肛门, 并以一定配比量的高锰酸钾坐浴。

6.饮食指导。

鼓励患者按时进食, 给予高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食, 避免生、冷、硬、粗糙及辛辣、刺激性食物, 少量多餐, 多饮水。

7.坚持服用护命素。

护命素是一种高含量的人参皂苷Rh2，在化疗期间服用能够有效改善骨髓抑制的现象，并且能辅助化疗，减少肿瘤的进一步扩散的能力。

科学的护理是防止骨髓抑制之后并发感染的保障，如果患者本身身体就比较虚弱，又进一步并发了感染，那就是致命的威胁，所以坚持服用护命素，将科学护理进行到底。

30例妇科恶性肿瘤化疗后4度骨髓抑制患者的护理发表时间：2017-08-24T13:06:21.160Z 来源：《航空军医》2017年第12期作者：廖丽明[导读] 对化疗后致4度骨髓抑制患者及时采取有效地综合治疗和护理能够帮助绝大多数患者安全地度过骨髓抑制期。

（厦门大学附属第一医院妇产科福建厦门 361000）摘要：目的探讨妇科恶性肿瘤化疗后引起4度骨髓抑制的护理方法。

方法对我院2014年9月至2016年9月间收治的30例妇科恶性肿瘤患者，所有患者均实施化疗，且化疗后出现4度骨髓抑制，通过对这30例患者进行采取相应的治疗及护理措施，总结妇科恶性肿瘤化疗后4度骨髓抑制患者的护理方案，为此类患者的护理方案的实施提供参考。

结果30例患者全部康复出院。

结论对化疗后致4度骨髓抑制患者及时采取有效地综合治疗和护理能够帮助绝大多数患者安全地度过骨髓抑制期，促进患者的康复。

关键词：妇科恶性肿瘤；化疗；骨髓抑制；护理近年来，妇科恶性肿瘤（诸如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌）的发病率有逐年上升的趋势，且呈年轻化发展[1]。

目前化疗已成为妇科恶性肿瘤治疗的首选方法，这是由于化疗能够有效的控制肿瘤的增殖、转移和扩散，延长妇科恶性肿瘤患者的存活时间。

但化疗治疗也具有一定的缺陷，即特异性差，在杀伤肿瘤细胞的同时也能够杀伤正常细胞，产生不同程度的毒性反应。

而骨髓抑制是化疗常见的不良反应，其表现主要为外周血白细胞迅速减少，其次是血小板和红细胞，血象最低谷多在用药后一周出现，10-15天为高峰期[2]。

因患者自身免疫功能下降，极易发生贫血，感染，出血，严重者因全血细胞减少而并发高热，败血症，或大出血，使化疗不能如期进行，从而影响肿瘤的治疗效果，甚至危及生命。

我科自2014.9.-2016.9.月共收治因化疗致重度骨髓抑制患者30例，经积极抢救，综合治疗，精心护理，所有患者均治愈出院，现将其护理方法进行报道，以便为该种类型患者的护理措施提供参考资料。

化疗术后骨髓抑制患者的护理文档一、概述化疗是治疗多种恶性肿瘤的常用方法，然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，尤其是骨髓细胞。

骨髓抑制是化疗过程中最常见的副作用之一，严重时可导致患者出现贫血、白细胞减少和血小板减少等并发症。

因此，针对化疗术后骨髓抑制患者的护理工作至关重要。

二、护理目标1. 减轻患者症状，提高生活质量。

2. 预防并处理骨髓抑制相关并发症。

3. 促进患者康复，提高生存率。

三、护理措施1. 生活护理（1）保持病房环境整洁、舒适，保持室内温度在20-22℃，湿度在50-60%。

（2）指导患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

（3）鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强体质。

2. 病情观察（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

（2）观察患者有无贫血、感染、出血等并发症的表现。

（3）定期检查血常规，了解患者骨髓抑制情况。

3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，以增强患者抵抗力。

（2）鼓励患者多喝水，以促进代谢产物的排泄。

（3）注意食物的色、香、味，以提高患者食欲。

4. 并发症护理（1）贫血：遵医嘱给予输血、升白细胞药物等治疗，观察治疗效果。

（2）感染：保持皮肤清洁，加强口腔、会阴部等部位的卫生护理。

（3）出血：避免患者进行剧烈运动，防止碰撞受伤。

5. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，关心患者的感受，倾听患者的需求。

（2）给予患者鼓励和支持，增强患者战胜疾病的信心。

（3）开展健康教育，提高患者对化疗的认识，减轻患者心理负担。

四、护理评价1. 患者症状减轻，生活质量得到提高。

2. 骨髓抑制相关并发症得到有效预防和处理。

3. 患者康复进程加快，生存率提高。

五、护理注意事项1. 严格执行医嘱，确保化疗药物的正确应用。

2. 密切观察患者病情变化，及时报告医生并采取相应措施。

3. 加强患者心理护理，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。

恶性肿瘤化疗后ＩＶ骨髓抑制患者的护理资料与方法一般资料：患者均为1995年2月～2006年7月收住我科的恶性肿瘤患者。

共有15例患者在接受化疗过程中出现了IV°骨髓抑制。

15例患者中胃癌2例，肝癌5例，肺癌6例，乳腺癌2例。

男10例，女5例；平均年龄为48岁，骨髓抑制程度，据WHO 诊断标准，均为IV°，白细胞计数≤1.0×109/L，血小板计数≤25×109L，粒细胞≤0.5×109/L，其中13例既往接受过化疗和（或）放疗，2例为初治患者。

化疗方案为国内常用的标准方案。

化疗过程中严密监测患者外周血细胞各种成分的变化，当血常规中白细胞（WBC）≤1.0×109/L，粒细胞绝对计数（ANC）≤0.5×109/L时，及时对患者采取保护性隔离，进行综合护理。

同时应用抗生素、粒细胞刺激因子等，直至WBC≥4.0×109/L，ANC≥2.0×109/L以上。

当血小板≤10×109/L时加强预防性止血治疗，紧急输注血小板。

中重度贫血或体质较差时，酌情输注新鲜全血。

结果15例IV°骨髓抑制患者，通过我们严密的观察和有计划的治疗护理，外周血象均恢复正常。

护理心理护理：应耐心做好患者的思想工作，向其说明化疗反应具有阶段性，停用化疗或经对症处理后可好转，同时还应向其说明严重骨髓抑制后可能出现的并发症及所要采取的治疗护理措施，加强基础护理。

感染的预防与护理：①对患者实施保护性隔离：当化疗患者白细胞（WBC）≤1.0×109/L，粒细胞绝对计数（ANC）≤0.5×109/L时，身体抵抗力极度低下，为预防各种感染，对患者进行保护性隔离，以降低病原微生物侵入机体的机会，减少患者发生感染的机会，应让患者进单间或无菌室。

患者入住前对房间进行紫外线消毒，门窗桌椅用消毒液擦洗。

患者全身擦洗干净后，换上干净消毒衣服，佩戴口罩、帽子，进入隔离房间。

妇科恶性肿瘤患者化疗后引起Ⅳ度骨髓抑制的护理
陈英
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2005(008)004
【摘要】骨髓抑制为恶性肿瘤患者化疗后最常见的剂量限制毒性反应，可出现白
细胞少，血小板减少，重者可出现全血细胞减少，患者自身免疫功能降低，易发生感染或出血倾向，严重者并发高热、败血症或大出血等，使化疗不能按期进行，从而严重影响肿瘤的治疗效果，甚至危及生命。

有文献报道，与Ⅳ度骨髓抑制有关的治疗相关性死亡率可达4％～12％。

为使患者能尽快度过骨髓抑制期，笔者对2003年1月至2005年5月30例妇科恶性肿瘤化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的患者，进行严密的观察与相应护理，效果满意，现将护理报告如下。

【总页数】2页(P103-104)
【作者】陈英
【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院,广西,南宁,530027
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.化疗后引起骨髓抑制患者的护理 [J], 云文秀;高梅仙
2.妇科恶性肿瘤患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制的综合护理干预 [J], 晁青;张亚婷;张晓霞;刘君雅;惠云芳;姜媛媛
3.39例恶性肿瘤外籍患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制保护性隔离期间的护理 [J], 张晓琴;郑忠敏;韦昌群;李泽;张美芬
4.妇科恶性肿瘤患者 TC 方案化疗后发生重度骨髓抑制的影响因素 [J], 徐西岳;朱新群;刘小静
5.9例妇科恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理研究 [J], 蔡燕
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9例妇科恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理研究作者：蔡燕来源：《中外医疗》2012年第27期[摘要] 目的探讨妇科恶性肿瘤化疗后引起的Ⅳ度骨髓抑制的护理方法。

方法总结9例妇科恶性肿瘤化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的护理过程。

结果 9例全部康复出院。

结论对化疗后致Ⅳ度骨髓抑制患者及时采取预防感染等综合性治疗及护理，多数患者能安全地度过骨髓抑制期。

[关键词] 妇科恶性肿瘤；化疗；骨髓抑制；护理[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１２）０9（c）－０163-02重度骨髓抑制是化疗常见的剂量限制性不良反应，其表现主要为外周血白细胞迅速减少，其次是血小板和红细胞，易并发口腔及身体各部位皮肤黏膜的感染、出血等，从而影响化疗的进行，甚至危及患者的生命[1]。

该科2010年6月—2012 年6 月共收治化疗致Ⅳ度骨髓抑制患者共9例，经过对其进行综合性治疗，整体性护理，全部康复出院。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料我科的妇科肿瘤化疗致重度骨髓抑制患者9例，年龄35~81岁。

其中卵巢癌6例，宫颈癌1例，侵蚀性葡萄胎2例。

其中卵巢癌及1例宫颈癌常规用紫杉醇联合铂类化疗，侵蚀性葡萄胎1例用MTX化疗，1例用EMA-CO方案化疗。

按WHO 抗癌药物骨髓抑制反应分度(0-Ⅳ度)标准进行评估，9例全部出现Ⅳ度骨髓抑制。

2 护理方法2.1 保护性隔离，预防感染当患者发生Ⅳ度骨髓抑制时，患者机体抵抗力低下，易并发各种感染，最重要也是最基本的措施是对患者进行保护性隔离以减少病原菌侵入的机会。

为患者准备普通单人病房，有条件者可转入层流室。

病室空气须行紫外线照射消毒2次/d，1 h/次，使用空调需定时开窗通风，病房各种用具均用含氯消毒液擦试2次/d。

医护人员入室进行操作必须戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣，接触患者前用快速手消毒剂消毒双手，各项操作要严格无菌，尽量集中治疗及护理，减少入室的次数。