黄斑裂孔黄斑裂孔分期在OCT中的表现培训课件
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正常oct:双眼视盘、黄斑区未见异常反射。
黄斑区视网膜结构完整,视网膜神经纤维层表面反射连续、光滑,视网膜色素上皮层反射连续、光滑,与脉络膜毛细血管层之间连接紧密。
黄斑区厚度及容积测量、视网膜神经纤维层厚度的分析结果见后图。
(右眼屈光间质欠清晰,结果仅供参考)⏹I期黄斑中心凹变形或消失,中心凹神经上皮脱离,呈现暗区与空腔,未见全层组织缺损,或伴视网膜前膜或玻璃体黄斑牵引。
⏹Ⅱ期黄斑区视网膜表面光带部分缺损,伴小的视网膜神经上皮光带全层缺损,或仅有神经上皮光带全层缺损,裂孔直径<350微米,裂孔周缘神经上皮有囊样水肿的空腔。
孔缘翘起处相应色素上皮及脉络膜反光减弱。
⏹Ⅲ期黄斑区视网膜神经上皮反光带全层缺损,直径达500微米,缺损区上可见带状黄绿色带(盖),孔缘视网膜神经纤维层有空腔,孔缘相应色素上皮及脉络膜毛细血管层反光减弱。
⏹Ⅳ期Ⅲ期黄斑孔的OCT特点,同时伴有玻璃体后界膜与视网膜完全分离。
检查所见黄斑中心凹处视网膜神经上皮光带全层缺损(直径约um),视网膜表面可见线状强反射,孔周神经上皮层间可见囊样无反射腔,裂孔底部向两侧扩散(直径约um),RPE层光带连续/不连续/变薄。
视网膜前可见线状低反射光带,不与黄斑区视网膜相贴,缺损区前光带局限增厚。
黄斑区厚度及容积测量、视网膜神经纤维层厚度的分析结果见后图。
检查结果眼黄斑区异常反射性质?黄斑裂孔(III期)黄斑前膜黄斑囊样水肿玻璃体后脱离检查所见黄斑中心凹处视网膜神经上皮光带全层缺损(直径约um),鼻侧/颞侧/上方/下方孔缘可见盖膜相连,孔周神经上皮层间可见囊样无反射腔,RPE层光带连续/不连续/变薄。
视网膜前可见线状低反射光带,部分与黄斑区视网膜相贴。
黄斑区厚度及容积测量、视网膜神经纤维层厚度的分析结果见后图。
检查结果眼黄斑区异常反射性质?黄斑裂孔(II期)黄斑囊样水肿玻璃体不完全后脱离检查所见黄斑中心凹处内层视网膜神经上皮光带缺损(直径约um),外层神经上皮光带完整(厚约um),RPE层光带连续/不连续/变薄。
教你看懂OCT(多图连载,精心力作)光学相干断层扫描仪--Optical Coherence Tomography(OCT)是一种利用弱相干光干涉仪的基本原理,检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号,通过扫描,得到生物组织结构断层图像。
OCT对眼底病的诊断及病情监测变得越来越重要,且逐渐成为某些眼底疾病诊断的金标准。
正常的视网膜OCT图玻璃体后脱离(PVD)病因:玻璃体后界膜与视网膜分开---PVD症状:飞蚊症—玻璃体液化、变性、混浊闪光感---玻璃体对retina牵拉产生物理刺激体征:Weiss环---PVD确切体征治疗选择:无网脱无需特殊治疗OCT表现:一条中等反射条带与retina分开,呈不规则的曲线状或半弧形漂浮于后玻璃体腔中玻璃体黄斑牵拉综合征病因:由于在黄斑部的玻璃体后皮质分离不完全,存在异常粘连和牵拉所致,黄斑部也可有浅的脱离,可为双侧。
可导致黄斑水肿处理方法:玻璃体切除术OTC表现:玻璃体后界膜中高反射信号条带与黄斑区,尤其与中心凹粘连,并牵拉中心凹使其隆起,黄斑水肿增厚,其后的神经视网膜层反射信号降低,有时可见视网膜断裂信号,为裂孔形成视网膜前膜(ERM)病因:视网膜内表面上,由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜 ERM收缩可使黄斑发生皱褶、变形,黄斑水肿症状:视力下降、视物变形治疗方式:玻切剥除ERMOCT表现紧贴视网膜前的一条高反射信号带,可牵拉视网膜形成皱褶和水肿黄斑裂孔病因:黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起症状:中心视力明显下降,一般为0.1左右OCT表现1、全层孔:全层神经retina缺失,无反射信号2、板层孔:内层神经retina缺失,部分信号缺失3、Ⅰ期黄斑裂孔显示正常黄斑中心凹消失其下方出现一低反射区域黄斑内层组织未见破裂,中心凹区域可见玻璃体牵引,可自发缓解4、Ⅱ期显示视网膜内表面破裂并伴小的、全层视网膜组织缺失,视力下降明显,孔径≤350μm5、Ⅲ期黄斑裂孔显示为界限清楚的中心凹全层视网膜缺损,视网膜神经上皮层的边缘厚度增加,伴有光反射的下降以及视网膜内的水肿,有时可见裂孔前假性孔盖的高回声,孔径为400到500μm6、Ⅳ期显示为全层黄斑裂孔伴玻璃体从黄斑和视盘完全脱离视网膜水肿常见于糖网(DR)、CRVO、Uveitis及白内障术后等病变引起retina血管微循环异常,导致血-视网膜内屏障破坏,血管渗漏形成分类:囊样水肿和弥漫性水肿常累及黄斑部,故视力受影响明显Oct表现1、黄斑中心凹视网膜呈囊腔样改变,囊腔内反射信号降低,视网膜内表面隆起2、黄斑区视网膜弥漫性增厚,由于视网膜水肿增厚,视网膜外层组织信号受到影响,IS/OS、RPE层反射信号降低视网膜劈裂病因:视网膜神经上皮层间分离分类:先天性视网膜劈裂症、老年性视网膜劈裂症、继发性视网膜劈裂症。