中枢神经炎症脱髓鞘病
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中枢神经脱髓鞘疾病诊断标准:
中枢神经脱髓鞘疾病的诊断标准主要包括以下几点:
1.临床特征:中枢神经脱髓鞘疾病的主要临床特征包括反复发作、多次缓解及复发。
这些症状可能因个体差异而异。
2.影像学检查:通过MRI等影像学检查,可以观察到中枢神经系统白质的异常病变,
特别是脑白质或脊髓白质区域。
3.血液检查:血液中可能存在的相关抗体,如髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体、髓鞘碱
性蛋白抗体等,可以帮助诊断中枢神经脱髓鞘疾病。
4.脑脊液检查:脑脊液中的寡克隆带阳性、白细胞增多等异常指标,也可以作为中枢
神经脱髓鞘疾病的诊断依据。
5.病理学检查:在某些情况下,如果怀疑中枢神经脱髓鞘疾病,可能需要进行脑活检
或脊髓活检,通过病理学检查来明确诊断。
中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病数据库的初步构建的开题报告研究背景:中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(Central nervous system demyelinating diseases,简称CNSDDs)是一类自身免疫性疾病,以缺失或破坏神经髓鞘为特征。
该疾病可影响人体的感觉、运动、反射和认知功能,严重时会导致失明、瘫痪和认知障碍等严重后果,严重影响患者的生活质量。
CNSDDs目前仍然存在着许多未知的病因、病理和临床特征,使得其治疗和预后分析存在困难和挑战。
因此,建立CNSDDs的数据库会为医生提供关于其病情、治疗和转归等方面的重要信息,以促进对其深入了解和治疗方法的探索。
研究目的:本研究旨在构建CNSDDs的数据库,为病理学家和临床医生提供有用的病例资料和患者信息,以促进对该疾病的深入了解和治疗。
研究内容:1. 收集CNSDDs的相关文献资料,并对其进行分析归纳。
2. 收集CNSDDs的病例资料,包括病史、症状、检查结果和治疗方案等方面的详细信息,并进行统计分析。
3. 根据病情严重程度、治疗方法和转归情况等因素,对CNSDDs的患者进行分类和归纳,并形成数据库。
预期成果:本研究的预期成果是构建一个初步的CNSDDs数据库,为该疾病的病理学研究和临床治疗提供重要的参考和依据。
研究方法:本研究采用文献资料分析、病例资料收集和统计分析等方法,结合数据库技术进行信息整合和归纳。
研究难点:CNSDDs是一种病情复杂、治疗难度较大的疾病,病因和病理机制尚未完全明确,因此CNSDDs的病例收集和归纳存在较大的困难和挑战。
本研究的难点在于如何有效获取和整理相关的病例资料,并对其进行针对性的分析和统计。
研究意义:本研究的成果将为CNSDDs的治疗和预后分析提供重要的帮助和支持,有助于深入了解该疾病的病因、病理和临床特征,推动其治疗方法的进一步发展和优化。
中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(IIDDs)是一组病因上与自身免疫有关,在病理上与中枢神经系统脱髓鞘炎症为主的疾病。
它主要包括多发性硬化(MS)、视神经脊髓炎(NMO)、临床孤立综合症(CIS)、急性脊髓炎(Acute transverse myelitis,ATM)、播散性(脑)脊髓炎(ADEM)等。
这些疾病具有相似的诱因、病理因素,但在组织学、影像学、临床表现以及治疗上均有一定的差异。
有很多方面尚处于研究探索阶段,是近年来且国内外学者感兴趣和研究的热点。
标签:脱髓鞘疾病;多发性硬化;视神经脊髓炎;临床孤立综合征1 概念及定义1.1多发性硬化(MS)与视神经脊髓炎(NMO)MS是临床上较为常见脱髓鞘性疾病,一般发病年龄在20~40岁,欧美人多见,发病率>30~60/10万人,亚洲少见,亚洲发病率<5/10万人[1-2]。
最常累及的部位为:脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑,大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍,多次缓解复发,主要临床特点为症状体征的空间多发性和病程体征的时间多发性。
NMO是1894年由Devic首次描述。
亚洲人易感、是一种损伤视神经及脊髓为主的急性或亚急性的脱髓鞘疾病,视力和脊髓损害可以相继发生、也可以同时发生。
2004年Lennon等先后发现并证实NMO患者的血清中特异性靶点是AQP4(NMO-IgG就是AQP4-Ab)。
NMO-IgG抗体的发现表明NMO是一种自身免疫性通道病。
NMO-IgG诊断NMO患者敏感度和特异性都明显提高。
目前诊断上以2007年Wingerchuk诊断标准。
NMO与MS不同点一般归纳见于下表,但MS与NMO内在关系、以及疾病的转归仍有待于进一步阐明。
1.2临床孤立综合症(CIS)急性或亚急性发作的中枢神经系统脱髓鞘疾病,累及视神经、脑干、小脑或脊髓,或上述多个部位,并除外其他疾病[3-5]。
它可以是多种脱髓鞘疾病的首发表现,有多发性硬化,视神经脊髓炎,脊髓炎及急性播散性脑脊髓炎等多种转归。
一. 填空题
1.目前认为,MS的发病与、、有关。
2.MS的病程分类为、、、。
3.复发缓解型MS的常用治疗药物有、、、。
4.ADEM多发生于、或。
5.MS常用的辅助检查方法有、、。
6.多发性硬化病变的多发性是指及。
7.ADEM的临床表现依病变部位不同可分为、、。
二、选择题
【A型题】
1.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变:A.神经纤维髓鞘破坏
B.病变分布于中枢神经系统白质
C.小静脉周围炎性细胞侵润
D.神经轴索严重坏死
E.神经细胞相对完整
2.下列哪项与多发性硬化发病机制无关:
A.病毒性感染
B.自身免疫反应
C.环境因素如高纬度地区
D.血管炎导致缺血
E.遗传易感性
3.多发性硬化最常见的临床类型是:
A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型
3.一青年,9个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗,2周后基本痊愈;近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛,用芬必得无好转,入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。
对确诊多发性硬化最有价值的是:
A.脊髓MRI检查
B.CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)
C.检查发现有感觉障碍平面
D.Lhermitte征(+)
E.以上均不能确诊
4.男性,48岁,因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑,以及EEG弥漫性慢波,以脑炎诊断住院26天,经治疗病情明显好转,准备3日后出院。
但患者病情反复,新出现下列哪种情况更应考虑MS:
A.视力减退并排除眼科疾病
B.局灶性癫癎发作
C.查到感觉障碍
D.双侧Babinski征(+)
E.头颅MRI检查有信号异常
5.一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。
最不可能的疾病是:
A.脱髓鞘脑炎
B.多发性硬化
C.Fisher综合征
D.橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)
E.延髓背外侧(Wallenberg)综合征
6.男,28岁,平时体健,咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫癎发作,24小时后昏迷,去脑强直发作,四肢无自主活动。
检查:Bp130/85mmHg,四肢瘫,双侧Hoffmann征(+),Babinski征(-),但Kernig征和Brudzinski征均(+)。
最可能的诊断是:
A.脑囊虫症
B.感染中毒性休克
C.结核性脑膜炎
D.急性播散性脑脊髓炎
E.急性蛛网膜下腔出血
【共用题干】女,46岁,既往体健,不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。
检查发现左面部感觉缺失,复视,水平运动仅左眼可外展。
2月前有双侧面神经麻痹史。
7.最可能的诊断是:
A.脱髓鞘脑炎
B.多发性硬化
C.Fisher综合征
D.腔隙性梗死
E.脑干肿瘤
8.最无鉴别诊断价值的辅助检查是:
A.脑脊液检查
B.VEP
C.头颅MRI
D.SEP
E.EEG
9.预计以下最有效的治疗是:
A.神经营养剂
B.扩血管药
C.复合B族维生素
D.理疗
E.糖皮质激素
10.患者最可能的预后:
A.病情进展迅猛
B.预后不良
C.虽复发-缓解多次反复,但可存活25年以上D.慢性进展无缓解
E.很快痊愈
【X型题】
11.多发性硬化下列哪项病理表述是错误的?A.表现脑皮质及白质广泛的脱髓鞘病变
B.早期新鲜病灶可见影斑
C.不出现软化坏死灶
D.晚期可发生轴突崩解
E.晚期神经胶质增生形成硬化斑
12.多发性硬化的临床表现有:
A.发病年龄多在20~40岁之间
B.起病形式可急可缓
C.有脊髓性感觉障碍
D.有视力障碍、复视
E.可有共济失调
13.多发性硬化的症状可有:
A.单眼或双眼视力下降
B.共济失调
C.复视
D.单肢或多肢肌无力
E.眼球震颤
14.多发性硬化的诊断主要依靠:
A.特征性的症状和体征
B.仅MRI检查即可确诊
C.病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的证据D.CSF检出寡克隆IgG区带
E.以上均不是
15.多发性硬化急性发作可能最有效的治疗是:A.甲基泼尼松龙冲击疗法
B.大剂量泼尼松口服
C.b-干扰素治疗
D.大剂量免疫球蛋白
E.环孢霉素A
三、简答题
1.什么是脱髓鞘疾病?
2.脱髓鞘疾病的病理标准?
3.什么是多发性硬化(MS)?
4.何谓寡克隆带?
5.对MS的诊断有重要意义的眼部体征?
6.高度提示MS的常见症状体征?
四、论述题
1.多发性硬化(MS)的临床特点、主要表现及辅助检查?2.视神经脊髓炎的临床表现。