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外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-胸部损伤(一) ［单选题］1诊断主支气管损伤的主要依据是A.胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿B.张力性气胸或张力性血气胸C.安置(江南博哥)胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张D.胸部火线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下E.以上都是正确答案：E［单选题］2.下列哪种疾病可导致纵隔扑动()A.张力性气胸B.闭合性气胸C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸E.肺爆震伤正确答案：C参考解析：多根多处肋骨骨折时，伤侧局部胸壁软化，如果软化范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，导致纵隔左有扑动。
［单选题］3.心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是()A.胸壁捻发音B.心前区疼痛C.患侧呼吸音消失D.贝克三联征E.呼吸困难正确答案：D［单选题］4.下列有关开放性气胸纵隔扑动的描述，正确的是()A.纵隔在吸气时移向患侧B.纵隔在吸气时移向健侧C.纵隔在呼气时移向健侧D.纵隔在呼气时回至原位E.纵隔在呼、吸气时均偏向患侧正确答案：B［单选题］5.开放性气胸时胸腔内负压消失的含义，下列哪一种说法不正确A.整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压B.吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大气压C.呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压D.胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平衡E.整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动正确答案：A参考解析：由于吸吮性伤口的存在，开放性气胸在呼气相其气体可流出到外界以减压，至胸内外压力平衡为止；吸气相则吸入外界大气以填充胸腔并弥补压力，至胸腔内外压力平衡为止。
所以在整个呼吸周期中，吸吮性伤口处有气流进出，胸腔压力并不是静止不变，而是围绕着大气压上下波动的。
［单选题］6.张力性（高压性）气胸的胸腔压力为A.支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高B,胸内压吸气相为负压，呼气相为正压C.胸内压吸气相为正压，呼气相为负压D.吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压E.伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压正确答案：E参考解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排除，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。
胸部损伤考点总结心胸外科部分一、胸部损伤知识点：肋骨骨折（熟练掌握）（一）解剖特点第4～7肋骨较长且固定，最易折断，其他肋骨因各种原因不易骨折。
（二）病因直接暴力：骨折发生在暴力打击处。
间接暴力：承受暴力以外部位断裂。
（三）病理生理1.多根多处肋骨骨折→胸壁软化→反常呼吸运动。
2.连枷胸——胸壁软化范围广泛→两侧胸腔压不等→纵隔左右扑动→缺氧和二氧化碳潴留→呼吸和循环衰竭。
（四）临床表现及诊断症状：局部肿痛。
体征：局部压痛，骨摩擦音（感）。
X线：可证实诊断，同时明确有无气胸和血胸。
（五）治疗闭合性骨折单处肋骨骨折一般可自愈，治疗重点是止痛（镇痛，镇静药）、固定，鼓励咳嗽、排痰，减少并发症发生多根多处肋骨骨折小范围胸壁软化：止痛，不需局部压迫包扎大范围胸壁软化：因反常呼吸致呼吸道堵塞，需紧急清除呼吸道分泌物，必要时气管切开或呼吸机反常呼吸运动的局部处理包扎固定法适用于现场或较小范围的胸壁软化牵引固定法适用于大范围胸壁软化或包扎固定不能奏效者内固定法适用于错位较大、病情危重的患者气管插管无法保证通气及氧合的大面积连枷胸开放性肋骨骨折的治疗单根骨折彻底清创后包扎固定突破胸膜者胸腔闭式引流术多根骨折清创后用不锈钢丝做内固定术总结：1.共性地方不管哪种骨折都需要对症止痛，开放性骨折都清创术。
2.外固定A.小范围、单根骨折——包扎固定；B.大范围、包扎固定搞不定——牵引固定。
3.内固定错位较大、开放性多根肋骨骨折。
4.闭式引流骨折突破胸膜者。
5.气管插管无法保证通气及氧合的大面积连枷胸。
经典例题下述关于肋骨骨折的描述，错误的是A.较易发生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗D.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗『正确答案』C胸部损伤外科治疗原则是A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛、输血E.纠正循环、呼吸功能障碍『正确答案』E为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠A.鼓励病人早期起床活动及咳嗽、咳痰B.鼻导管吸痰C.气管切开或气管插管D.呼吸机辅助呼吸E.全身性使用抗生素『正确答案』A知识点：血胸（熟练掌握）（一）血胸的来源来源特点肺组织裂伤出血肺循环压力较低，出血少而缓，可自行停止肋间血管或胸廓内血管破裂出血体循环压力高，出血量大，需手术止血心脏和大血管受损破裂出血量大而急，如不及时救治，短时间休克死亡（二）病理生理出血影响失血导致休克，胸膜腔压力增高导致肺萎缩，纵隔推向健侧，影响呼吸循环功能积血影响少量积血因肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血不凝固大量积血去纤维蛋白作用不完善，积血凝固成血块→化脓→脓胸（三）进行性血胸的诊断1.脉搏逐渐增快，血压持续下降。
麻醉学相关专业知识习题及答案（3）1.仅限于手术前准备和甲状腺危象时使用_____A 硫脲类抗甲状腺药B 咪唑类抗甲状腺药C 放射性碘(131I)D 手术治疗E 复方碘溶液口服参考答案: E本题解释:大剂量碘剂具有抗甲状腺作用：⑴直接抑制垂体分泌促甲状腺素；⑵抑制蛋白水解酶，阻止甲状腺激素的释放，从而产生抗甲状腺作用。
大剂量碘剂用于：⑴甲亢术前准备；⑵治疗甲状腺危象：大剂量碘剂静滴（碘化钠）或多次口服（复方碘溶液），可迅速改善症状。
2.肠系膜上动脉根部栓塞，引起肠管血运障碍的范围是A 升结肠和横结肠B 小肠全部C 小肠全部+盲肠+升结肠D 小肠全部+盲肠E 全部小肠，大肠参考答案: C本题解释:肠系膜上动脉:小肠，盲肠，升结肠，右半横结肠；肠系膜下动脉:左半横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠。
3.中下段食管癌长3cm，全身情况好，锁骨上淋巴结(一)，首选上述哪种疗法_____A 放射治疗B 放射治疗后手术治疗C 手术疗法D 化学治疗E 免疫治疗+中药治疗参考答案: C本题解释:上段食管癌靠近咽喉部，做手术较困难，可以放疗为主，效果与手术切除差不多。
中下段食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗及其他对症支持治疗。
4.门静脉和腔静脉之间的交通支不包括A 胃底，食道下段吻合支B 直肠下端肛管吻合支C 腹膜后吻合支D 腹壁吻合支E 脾静脉与胃底静脉吻合支参考答案: E本题解释:门静脉和腔静脉之间的交通支包括: 1)食管胃底静脉曲张 (EGV) :门静脉系统的胃冠状静脉在食管下段和胃底处，与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合形成食管胃底静脉曲张。
2) 腹壁静脉曲张:出生后闭合的脐静脉与脐旁静脉在门静脉高压时重新开放及增殖，分别进入上、下腔静脉，脐周腹壁浅静脉血流方向多呈放射状流向胶上及下。
3)痔静脉曲张:直肠上静脉经肠系膜下静脉汇入门静脉，其在直肠下段与腔静脉系统骼内静脉的直肠中、下静脉相吻合，形成痔静脉曲张。
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤要点背记（强化练习）1、单选多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是（）A.严重皮下气肿B.患者胸廓畸形C.胸廓挤压痛D.疼痛，呼吸运动减弱E.反常呼吸运动正确答案：E2、填（江南博哥）空题连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随________加剧，胸部大范围压痛和________运动，后者可伴有纵隔____________。
正确答案：呼吸、反常呼吸、扑动3、单选关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的?()A．第1～8肋骨的前端与胸骨连接B．第1～7肋骨称真肋C．第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨D．第7～9肋骨称真肋E．第10～12肋骨称浮肋正确答案：B4、单选闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸()A．伤侧肺呼吸音减弱B．伤侧肺有啰音C．伤侧胸部剧痛D．伤侧皮下气肿E．伤侧胸腔积液正确答案：D5、名词解释创伤性窒息正确答案：钝性暴力作用于胸部所致胸腔内压骤升，迫使静脉血挤回上半身而引起的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。
6、单选闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是()A．口服止痛药物B．固定胸廓C．必要时行肋间神经阻滞D．鼓励病人咳嗽排痰E．以上均是正确答案：E7、填空题闭合性气胸量少时可观察待其自行吸收，量多则需胸腔________或________排除积气促使肺___________。
开放性气胸应立即_________胸腔。
张力性气胸须行紧急胸穿或引流解除_________。
正确答案：穿刺、闭式引流、扩张、封闭、张力8、填空题胸膜腔积血量____________为少量血胸，_______________为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超过______________，提示有进行性出血，应急诊开胸探查。
正确答案：<0.5L、0.5～1L、200ml9、单选男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。
外科主治医师-公共科目：相关专业知识-第三十二单元胸部损伤［单选题］1.关于创伤性窒息的临床特点，下列选项不正确的是A.主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B.声门紧闭，胸膜腔（江南博哥）内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤紫蓝色瘀点和瘀斑，口腔，球结膜有瘀斑或出血表现D.暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E.重者需要紧急手术正确答案：E参考解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。
治疗采取吸氧，对症处理，发生脑水肿时进行脱水治疗，窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。
掌握“创伤性窒息”知识点。
［单选题］4.有关钝性心脏损伤的临床特点，下列选项错误的是A.心悸挫伤病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死，甚至心内结构损伤B.胸痛、心悸、气促、心绞痛为主要临床表现C.应行心电图、超声心动图、心肌酶学检查D.严重程度与钝性暴力不成正比E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案：D参考解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。
掌握“心脏损伤”知识点。
［单选题］5.关于血胸的治疗，下列选项错误的是A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可保守治疗D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E,凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A参考解析：少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。
若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，排除积血。
使用抗生素预防感染。
进行性血胸首先补液输血，防治低血容量休克。
急诊行剖胸探查，手术止血。
凝固性血胸在出血停止数日后，剖胸清除积血和血块。
对机化性血胸在伤情稳定后早期行血块和纤维组织剥除术。
掌握“血胸”知识点。
［单选题］6.不能作为进行性血胸诊断依据的是A.中心静脉压〉IOCmH2。
B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C.补液后血压不升或升高后又迅速下降D,血红蛋白、血细胞比容持续下降E.胸腔闭式引流200πι1∕h,持续3小时正确答案：A参考解析：早期胸部损伤发现有血胸，需进一步判断出血是否已经停止或还在进行。
肺挫伤诊疗常规
【病史采集】
1．胸部猛烈钝击伤史；
2．胸痛、血痰或咯血、呼吸困难；
3．常伴有肋骨骨折、血气胸或其它部位伤。
【物理检查】
1．全身检查：呼吸急促、紫绀、心动过速；
2．专科检查：呼吸音减低及湿性罗音。
【辅助检查】
1．实验室检查：血常规、动脉血气分析；
2．器械检查：X线胸部平片，必要时可加做胸部CT。
【诊断要点】
1．胸部钝击伤后出现咯血（或血痰）和呼吸困难；2．X线胸片示局限性或弥漫性斑点状或大片浸润性改变；3．动脉血气分析示低氧血症而PaCO2正常或降低。
【鉴别诊断】
1．肺炎；
2．血胸；
3．肺爆震伤；
4．ARDS。
【治疗】
1．胸部理疗，协助翻身、拍背、鼓励排痰；
2．止痛；
3．吸氧；
4．清除呼吸道分泌物，给予雾化吸入；
5．可用类固醇类激素；
6．限制晶体液输入量，可适当使用利尿剂；
7．呼吸功能不全伴加重者可考虑用机械辅助呼吸。
肺挫伤症状有什么呢？文章导读肺挫伤是是一种常见的肺部疾病，但是有很多朋友对这个疾病是不了解的。
引起肺挫伤的原因是有很多种的，比如受到外力挤压、撞击而导致。
肺挫伤比较明显的症状就是有胸痛、胸闷、气促的情况，这些感觉对于患者来说也是非常明显的，所以可以及时的发现。
肺挫伤为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。
发生率约占胸部钝性伤的30%～75%，但常由于对其认识不足、检查技术不敏感或被其他胸部伤所掩盖而被忽视或漏诊。
疾病概述肺挫伤大多数发生于钝性伤患者，常伴有骨性胸廓严重损伤，如连枷胸;也可能由爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击胸壁、撞击肺组织所致，称为肺爆震伤。
肺挫伤会引起肺细胞和血管损伤，出血进人肺实质，更重要的是挫伤后炎症反应促使炎性细胞沉积和炎性介质释放，肺毛细血管通透性增加，并使血管内液体渗出到血管外间隙，聚集到肺泡和肺间质，引起通气血流失衡和低氧血症。
临床表现由于肺挫伤的严重程度和范围大小不同，临床表现有很大的差异。
轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等，听诊有散在罗音。
X线胸片上有斑片状阴影(常报告为创伤性湿肺)、1～2天即可完全吸收。
血气可正常。
有人称之为肺震荡。
严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。
听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。
动脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值。
X线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。
其改变约70%病例在伤后1小时内出现，30%病例可延迟到伤后4～6小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。
经治疗后一般在伤后2～3天开始吸收，完全吸收需2～3周以上。
近年来通过系列CT检查，对肺挫伤提出新的病理观点，X线平片上所显示的挫伤表现在CT片上是肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质损伤。
疾病治疗轻型肺挫伤也应治疗。
肺爆震伤,肺爆震伤的症状,肺爆震伤治疗【专业知识】疾病简介由于高压锅炉、化学药品或瓦斯爆炸，在战时，由于烈性炸药或核爆炸，瞬间可释放出巨大的能量，使爆心处的压力和温度急剧增高，迅速向四周传播，从而形成一种超声速的高压波，即冲击波。
空气冲击波或水下冲击波的连续超压－负压，作用于人体，使胸腹部急剧的压缩和扩张，发生一系列血液动力学变化，造成心、肺和血管损伤；体内气体在超压－负压作用下产生内爆效应，使含气组织（如肺泡）发生损伤；压力波透过不同密度组织时在界面上发生反射引起碎裂效应，造成损伤；以及密度不同组织受相同的压力波作用后，因惯性作用不同而速度发生差异，在连接部位发生撕裂和出血。
以上冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。
疾病病因一、发病原因发生爆炸时，伤员多在爆炸点附近。
爆炸后产生的巨大气波(即冲击波)袭击伤员的胸部，胸壁撞击肺组织;因反作用原理，冲击波过去后肺脏回撞于胸壁，这两次加压和减轻的损伤，引起肺实质毛细血管的破裂出血，与肋骨相对应的肺表面尤为明显。
冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。
同时，冲击波的动压(高速气流冲击力)将人体抛掷和撞击以及作用于其他物体后再对人体造成间接损伤。
冲击波的高温可引起体表或呼吸道烧伤。
冲击波可使人体所有组织器官损伤，其中含气器官尤易损伤。
组织器官损伤的程度取决于压力峰值的大小、正压作用时间长短以及压力上升速度快慢。
冲击伤的临床特点：①多处损伤，常为多发伤或复合伤，伤情复杂，②外轻内重，体表可完好无损，但有明显的症状和严重内脏损伤。
③迅速发展，多在伤后6小时内也可在伤后1～2天内发展到高峰，一旦机体代偿功能失调，伤情可急转直下，难以救治。
在理论上，冲击伤既包括冲击波的超压-负压引起的直接损伤即爆震伤，还包括动压引起的损伤和烧伤，但在临床上，冲击伤与爆震伤常混为一谈。
二、发病机制爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击胸部时可使胸壁撞击肺组织，紧随高压后的负压波亦可使肺碰撞胸壁，致肺挫伤，肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，使肺泡为血和组织液充满，失去通气及弥散功能，严重缺氧;肺组织广泛性肺水肿。
严重者并有肺裂伤，可引起血胸和气胸。
此外，气体尚可进入肺血循环引起气栓;若大量气栓进入脑动脉和冠状动脉，可立即造成死亡。
症状体征一、症状根据爆炸伤史、临床表现和X线检查，肺爆震伤容易确诊，但应注意其外轻内重、迅速发展和常有合并伤的特点，慎勿误诊和漏诊。
肺爆震伤的主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿，有时伴肺破裂。
肺出血可由斑点状至弥漫性不等，重者可见相当于肋间隙下的相互平行条状的肺实质出血。
肺实质内血管破裂可形成血肿，甚至可出现血凝块堵塞气管而迅速致死。
肺水肿轻者为间质性或肺泡腔内含有少量积液，重者可见大量的水肿液溢至支气管以至气管内，常混有血液，呈血性泡沫液。
肺出血和水肿可致肺不张。
肺气肿可为间质性或肺泡性，重者在胸膜下出现含有血和气的肺大疱，发生肺破裂时可引起血胸或血气胸。
肺爆震伤的临床表现因伤情轻重不同而有所差异。
以咯血、吐白沫痰、气促等为主要症状。
严重者出现呼吸衰竭。
脑气栓者可有神经症状、抽搐、昏睡甚至昏迷。
肺听诊充满湿性啰音。
肺部X线检查除肺野显示斑点状或片状阴影等浸润性改变外，常有气胸、血胸征象。
在急诊检查病人时，胸壁或面额部均未发现外伤，但病人多处于昏睡状态，少言语不愿答话，呼吸极度困难，吐白沫痰，多数病人有咯血;由于肺循环严重损坏并发右心衰竭或因冠状动脉气栓并发急性心肌梗死，引起严重的心律失常和低血压;爆炸的冲击波也可造成脑和脊髓挫伤;脑血管气栓、呼吸循环衰竭都造成脑缺血而引起昏迷。
冲击波也可击破耳膜和引起胃肠道出血。
轻者仅有短暂的胸痛、胸闷或憋气感。
稍重者伤后1～3天内出现咳嗽、咯血或血丝痰，少数有呼吸困难，听诊可闻及变化不定的散在性湿罗音或捻发音。
严重者可出现明显的呼吸困难、发绀、血性泡沫痰等，常伴休克。
查体除肺内罗音外可有肺实变体征和血气胸体征。
此外，常伴有其他脏器损伤的表现。
X线检查肺内可见肺纹理增粗、斑片状阴影、透光度减低、以至大片状密影，亦可有肺不张和血气胸的表现。
血气检查可出现轻重不等的异常结果。
有暴露于爆炸地点的病史，根据查体发现有上述各种症状和体征，应高度怀疑肺爆震伤。
病情允许做卧位X线胸片，即可发现全肺均有广泛的不透明的斑点状阴影;心电图检查可发现房性或室性心律失常和心肌缺血;实验室检查血红蛋白和红细胞因肺和胃肠道广泛出血而降低，血氧分析显示严重缺氧和酸中毒，心肌酶谱增高即可证实诊断。
用药治疗一、西医肺爆震伤的救治在于维护呼吸和循环功能，包括保持呼吸道通畅、给氧、必要时行气管切开和人工呼吸器辅助呼吸以及输血补液抗休克。
有血气胸者尽早作胸腔闭式引流。
给予止血药物。
应用足量的抗菌素预防感染。
对合并其他器官损伤进行相应的处理。
肺爆震伤一旦构成严重复合伤，机体便会产生强烈的应激反应，容易导致应激反应紊乱，发生消化道应激性溃疡、肠源性感染、高代谢等，从而造成全身脏器严重的病理性损害，使得患者的病情复杂多变，治疗难度大。
因此，在肺爆震伤复合重度烧伤的治疗过程中，根据伤情轻重分类，个性化治疗，明确诊断后立即行气管切开，建立人工气，保持呼吸道通畅。
疑有痰痂阻塞气道时应立即进行纤维支气管镜检查，去除痰痂并作冲洗。
对呼吸道内的出血点给予电凝止血，呼吸困难不见改善，低氧血症持续的患者应用呼吸机辅助呼吸，以高频通气或呼吸末正压通气模式辅助呼吸，尽量使PaO 2大于80 mmHg，SaO 2大于90% 给予超声雾化吸入湿化气道，促进痰液排出，去除异物刺激，减少各种炎性介质的作用。
呼吸机的使用应遵循“早上机、早撤机、个性化” 的原则。
当患者自主呼吸恢复好，咳嗽有力，监测血气分析正常且稳定即可考虑脱机，应争取早日脱机，避免呼吸机依赖。
给氧。
吸除呼吸道内分泌物，保持气道通畅。
应用抗生素预防肺部感染。
如有肺功能不全，行辅助呼吸。
合并血胸、气胸者应予引流等处理。
对肺爆震伤病人应给予特别护理，进行呼吸、血压、脉搏及血气的监测，安置鼻导管或面罩给100%浓度的氧吸入，清洁并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通畅，插入鼻胃管以观察胃肠道出血情况，严格控制输液量以减轻肺水肿，尽可能安置中心静脉导管，持续进行中心静脉压监测，以便调整输入液量及其速度。
为预防肺部感染，在急诊室即开始静脉给予抗生素。
肺爆震伤病人的小支气管和肺泡因破裂与肺小血管沟通，禁忌做人工辅助呼吸，否则可能引起严重的全身性气栓。
也有人认为：由于肺爆震伤后，肺泡内充满血、液体和肺阻力增大，为治疗呼吸衰竭和使萎陷的肺复张，即使给予正压辅助呼吸，产生气栓的危险并不大(部分正压用去抵抗肺阻力)而疗效显著。
病人应收住加强治疗病房，在有条件时应送入高压氧舱进行治疗。
预防和护理一、预防在发现爆炸前，如来不及躲避，应立即就地或在附近凹地处卧倒，足向爆炸点。
这样，处在扇形冲击波以外的死角区，可减轻或免遭冲击波的损伤。
对本病的预防最主要地是要积极地预防各种并发症的发生。
如对于烧伤的患者，积极控制感染，防止肺部感染的发生。
对需要上肺呼吸机的病人，应遵循呼吸机“早上机，早撤机、个性化” 的原则。
且应争取早日脱机，避免呼吸机依赖。
对怀疑有呼吸道阻塞危险的病人，可提早进行气管切开。
二、护理并发病症一、并发病症本病最常见且最严重的并发症包括肺部感染、ARDS和MODS.1、肺炎肺部爆震伤致肺部症常见,这与肺爆震伤后弥散性毛细血管2肺泡膜受损, 肺泡通透性升高,肺泡表面活性物质减少或失活有关,从而导致肺部感染。
二、ARDS急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病患的肺部变化源于广泛性的肺泡微血管受损，使得内皮细胞间通透性增加，引发肺泡出血及水肿等现象，最后导致肺内死腔及分流增大，肺顺应性与氧合状况变差，而造成临床上的呼吸窘迫。
大致而言病理变化包含三期：渗出期(exudates)，增升期(proliferative)，纤维期(fibrosis)。
目前急性呼吸窘迫症候群病患死于呼吸衰竭的机率不高(小于5%)，而大多死于败血症或多重器官衰竭，死亡率约50%。
对病人而言肺纤维程度也決定患者日后肺功能。
三、MODS多器官功能不全综合(MODS)是严重创伤、烧伤、大腹腔手术、休克和感染等过程中，同时国内或相继出现2个以上的器官损害以至衰竭,，多在上述病因作用后经复苏病情平稳后发生。
MODS包括器官损害由轻到重的过程，轻者发生器官的生理功能异常，重者达到器官、发现系统衰竭的程度，称为多器官衰竭。
在肺爆震伤的患者中，常常是创伤、烧伤肺部伤并存，休克和感染也非常常见，故存在着非常大的并发MODS的危险性。
饮食保健一、饮食一、肺爆震伤的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)猪肺汤原料：新鲜猪肺1个，生姜汁60毫升，甜杏仁60玫，蜂蜜250克。
做法：1、将猪肺洗净，甜杏仁用温水净泡2小时，去皮，捣烂，取出同生姜汁、蜂蜜一起拌匀，塞入猪肺管内，扎好管口备用。
2、将猪肺放入砂锅，加水适量，先用武火烧沸，后改用文火炖150分钟即可。
二、肺爆震伤患者吃什么对身体好?相关药品化痰平喘片20片x2板/盒国药准字Z22023306¥6.00化痰平喘片12片x4板/盒国药准字Z22023306¥22.00化痰平喘片18片x2板/盒国药准字Z22021232¥2.17化痰平喘片12片x3板/盒国药准字Z22020740¥8.00“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。
