佐米曲普坦片(卡曲)

偏头痛的治疗高旭光（北京大学人民医院神经内科,北京100044）“偏头痛”一词是医学翻译史上最不成功的范例之一，不要只把一侧的头痛当成偏头痛，约有40％的偏头痛患者为双侧头痛，一侧头痛是症状，而偏头痛是一病名，把它称谓神经血管性头痛更为贴切。

偏头痛是一种真正的疾病，就像糖尿病、心脏病和关节炎一样，但它不是一种危及生命的疾病。

偏头痛的治疗取决于头痛的持续时间和严重程度、伴随症状、对日常工作的影响程度（致残）以及既往治疗的疗效等因素。

此外，个体差异复杂多变，治疗起来有时很麻烦，偏头痛者常同时患有卒中、心肌梗死、癫癎、心理障碍性疾病和结缔组织病等等，有时因药物间相互反应及禁忌证，使治疗变得更为困难（尤其老年人）。

偏头痛的治疗主要分为控制发作和预防发作两大部分。

1．治疗方式根据患者的具体情况，可采用逐步治疗、分层治疗以及以患者为中心治疗。

逐步治疗是首先采用一线治疗药物（简单的止痛药，如非类固醇抗炎药－NSAID S），若无效，再用二线治疗药物（简单止痛药物联合使用），如果仍不能控制头痛，最后采用三线治疗药物（偏头痛的特异治疗药，例如曲普坦-triptan类）。

分层治疗是对确诊的偏头痛患者进行头痛程度判定，分为轻、中、重、极重几种等级，在临床判定的基础上，分别给予非特异性药物或直接开始使用triptan类特异性药物治疗。

当然，头痛程度有相当大的个体差异，完全是主观因素，应根据具体情况做出判断。

以患者为中心治疗是首先建立医患伙伴关系，专人负责。

医患间要相互信任，提供必要的信息，包括偏头痛的诊断、对患者生活方式的判定、头痛的性质和程度、定期随访资料、患者对病情、治疗效果和使用的药物要做头痛日记、确立用药方法、提供使用药物的种类以及确定监测的指标。

2．控制偏头痛发作偏头痛急性发作治疗的目标是：立即控制偏头痛发作，尽量减少复发；使患者恢复正常工作能力；少用“顶药”，避免滥用药；指导患者自我保健、自我调整；要考虑费用／疗效比；最小程度的药物不良反应。

卡曲（佐米曲普坦片）偏头痛急性发作的一线用药，15-30分钟快速止痛，作用持久，全面控制症状，先兆期服用，效果更佳。

无心脏毒性、无依赖性，复发率低佐米曲普坦片说明书【药品名称】通用名称：佐米曲普坦片商品名称：卡曲英文名称：Zolmitriptan Tablets汉语拼音：Zuomiquputan Pian【成份】本品主要成分为佐米曲普坦化学名称：（S）-4-[3-[2-（二甲胺基）乙基]-1H –吲哚-5－基-甲基]噁唑烷-2-酮。

分子式：C16H21N3O2分子量：287.36【性状】本品为白色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

【作用类别】本品为精神神经类处方药药品。

【药理作用】佐米曲普坦是一种选择性5—HTIB/ID受体激动剂。

通过激动颅内血管(包括动静脉吻合处)和三叉神经系统交感神经上的5—HTIB/ID受体,引起颅内血管收缩并抑制前炎症神经肽的释放。

用于成人先兆或非先兆偏头痛的治疗。

【适应症】适用于伴有或不伴有先兆症状的偏头痛的急性治疗。

【用法用量】治疗偏头痛发作的推荐剂量为2.5mg（1片）。

如果24小时内症状持续或复发，再次服药仍有效。

如需二次服药，时间应与首次服药时间最少相隔2小时。

服用本品2.5mg（1片），头痛减轻不满意者，在随后的发作中，可服用5mg（2片）。

通常服药1小时内效果最明显。

偏头痛发作期间无论何时服用本品，都同样有效，建议发病后尽早服用。

反复发作时，建议24小时内服用总量不超过15mg（6片）。

本品不作为偏头痛的预防性药物。

肾损害患者使用本品无需调整剂量。

【禁忌】禁用于对本品任何成份过敏的患者。

血压未经控制的病人不应使用。

【注意事项】本药仅应用于已诊断明确的偏头痛患者。

要注意排除其它严重潜在性神经科疾病。

尚无偏瘫性或基底动脉性偏头痛患者使用本品的资料，不推荐使用。

症状性帕金森氏综合征或患者与其它心脏旁路传导有关的心律失常者不应使用本品。

此类化合物（5HTID激动剂）与冠状动脉的痉挛有关，因此，临床试验中未包括缺血性心脏病患者，故此类患者不推荐使用本品。

对驾驶汽车和操作机械有影响的药品（说明书记载可能对驾驶汽车和操作机械有影响的169个药品——反冲力整理）对驾车、机械操作或高空作业的人群来说，很多人都会忽略药品对安全驾驶操作的副作用，可能会导致反应迟缓和判断失误，造成安全隐患。

因此，必须采取必要的防范措施，对用药进行必要的提醒就显得格外重要：本帖隐藏的内容厄贝沙坦氢氯噻嗪：对驾驶和机器操作的影响尚无相应研究，基于其药效学特性，本药影响上述能力的可能性不大。

但驾驶或操作机器时，应考虑到在抗高血压治疗中可能发生的头晕和疲乏。

黄酮哌酯：慎用驾驶员及机械操作者。

莫索尼定：可能影响驾驶或操纵机器的能力，驾驶或操纵机器者应谨慎。

阿维A酯：由于用药后可突然发生夜间视力减退，故服药期间不能驾驶、操作机器或危险作业。

阿维A：用药期间夜间驾驶或操作机械应谨慎。

骨化三醇：有观点认为使用本药对驾驶车辆及操作机器的安全性影响很小。

罗库溴铵：使用本药恢复后，24小时内不应驾驶或进行机械操作。

罗哌卡因：即使没有明显的中枢神经系统毒性，局部麻醉也会轻微地影响精神状况及共济协调，还会暂时损害运动的灵活性，这些作用与剂量有关，故驾驶及操纵机器时应注意。

七氟烷：使用本药麻醉的患者未清醒时不允许驾驶。

地氟烷：麻醉后24小时内应避免驾驶和机械操作。

曲马多：用药期间不宜驾驶和操作机械。

四氢帕马丁：用于镇痛时可引起嗜睡，故驾驶员、机械操作人员、运动员等用药应谨慎。

阿司待因：用药后应避免驾驶或机器操作。

佐米曲普坦：服药后不宜驾驶车辆或操纵机器。

舒马普坦：用药后不宜驾驶或操作机器。

苯噻啶：用药期间驾驶车辆及高空作业须谨慎。

右吗拉胺：可引起嗜睡，用药期间驾驶车辆或操作机器时须谨慎。

布托啡诺：可引起嗜睡，用药期间不宜从事机械操作或驾驶。

双氯芬酸钠：用本药期间出现眩晕或其它中枢神经系统不良反应时，应避免驾驶车辆或操作机械。

美息伪麻：服用夜用片期间不宜驾驶车辆、高空作用及操纵机器。

酚麻美敏：用药期间避免驾驶车辆、操作机械或进行高空作业等危险工作。

临床舒马普坦、佐米曲普坦等丛集性头痛治疗用药急性期治疗、预防性治疗及过渡性治疗管理丛集性头痛临床常表现为严格单侧眼眶、眶上和/或颗部的极重度疼痛，伴痛侧自主神经症状和（或）不安、躁动感，由于其发作时疼痛程度剧烈，又被称为“自杀性头痛〃。

这种头痛一般比较固定地在每天的相同时间发作，1天可多次发作，每次发作持续时间在15min到3h之间，发病期可持续数周甚至数月。

CH 易并发焦虑、抑郁和攻击性行为，还可并发心血管疾病和自杀倾向等，给患者带来极大痛苦。

急性期治疗急性期治疗的目的是为快速缓解头痛，尽早终止急性期头痛发作。

曲普坦类药物曲普坦类药物为5・羟色胺（5-HT）1B/1D受体激动剂，具体机制可能是通过作用于下丘脑、三叉神经血管系统及炎性神经肽释放等发挥作用。

主要包括舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦、那拉曲坦、阿莫曲坦、夫罗曲坦等。

其中舒马普坦和佐米曲普坦常用于CH急性期治疗。

（1）舒马普坦：临床最常用于治疗CH的药物，能够通过快速扩张患者的颅内血管达到治疗的目的。

舒马普坦有口服（片剂、速释剂）、针剂（皮下注射）、鼻喷剂及肛门栓剂。

指南推荐CH急性发作皮下注射舒马普坦6mg,15分钟头痛缓解率可达75%,约三分之一患者15分钟内头痛完全缓解。

舒马普坦单药治疗临床有效率高达70%。

但是单一用药存在诸多弊端，如病程较长、起效慢、可能产生药物依赖等，因此联合用药逐渐成为治疗CH的重要方案。

用法用量：舒马普坦50mg∕次，qdo单次最大剂量Ioomg,24h总剂量不得超过20Omg；氟桂利嗪Iomg（65岁以上为5mg）∕d,分1-2次服;共治疗20-30天。

吸氧急性期尽早吸入6-151∕min的医用纯氧，大约15分钟后头痛完全缓解，有效率达80%,高流量较低流量更有效，妊娠期和哺乳期患者急性期更应首选吸氧治疗。

利多卡因在曲普坦和吸氧治疗均无效或有禁忌时（高血压、心脑血管疾病等）可选用10%利多卡因滴鼻，该方法较为安全，除可能引起鼻黏膜不适其他不良反应。

治疗偏头痛的药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗偏头痛的中成药物列表治疗偏头痛的西药列表治疗偏头痛的药品列表佐米曲普坦片（佐米格、帝宁）适用于有/无先兆偏头痛的急性治疗。

佐米曲普坦胶囊（林可舒、瑙瑞安）适用于成人伴或不伴先兆症状的偏头痛的急性治疗。

佐米格（佐米曲普坦片）适用于有/无先兆偏头痛的急性治疗。

去痛片用于发热及轻、中度的疼痛。

双氯芬酸钾片（扶他捷、依柯、毕斯福、菲亚宁、依林）本品适用于下列急性疼痛的短期治疗：创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等；术后的疼痛与炎症，如牙科或矫形手术后等；妇科的疼痛与炎症，如原发性痛经或附件炎等；脊柱综合征引起的疼痛；非关节性风湿病；耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症（如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等），应同时使用抗感染药物。

吲哚美辛缓释胶囊（比诺、美达新）适用于类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎及痛风急性发作期，缓解症状。

吲哚美辛肠溶片（消炎痛）用于①关节炎，可缓解疼痛和肿胀。

②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。

吲哚美辛胶囊用于①关节炎，可缓解疼痛和肿胀。

②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。

地西泮片1 主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫癎和抗惊厥；2 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等；3 用于治疗惊恐症；4 肌紧张性头痛；5 可治疗家族性、老年性和特发性震颤。

6 可用于麻醉前给药。

复方对乙酰氨基酚片解热镇痛类药，用于发热、头痛、关节痛等。

复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)（散利痛、散列通）用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

复方羊角片平肝，镇痛。

用于偏头痛，血管性头痛，紧张性头痛及神经性头痛。

佐米曲普坦分散片
佚名
【期刊名称】《中国药品标准》
【年(卷),期】2017(18)4
【摘要】本品含佐米曲普坦（C16H21N3O2）应为标示量的90．0％-110．0％。

【性状】本品为白色或类白色片。

【鉴别】（1）取本品的细粉适量（约相当于佐米曲普坦5mg），置试管中，加0．1mol／L盐酸溶液2mL，振摇使佐米曲普坦溶解，滤过，滤液加碘化铋钾试液2滴，即生成桔黄色沉淀。

【总页数】8页(P313-320)
【关键词】佐米曲普坦;分散片;碘化铋钾试液;盐酸溶液;标示量
【正文语种】中文
【中图分类】R747.2
【相关文献】
1.佐米曲普坦分散片治疗偏头痛100例疗效观察 [J], 刘兴娜
2.佐米曲普坦分散片治疗偏头痛149例临床疗效观察 [J], 郑祖艳
3.对比单用恩替卡韦分散片与恩替卡韦分散片联合注射用胸腺法新治疗乙肝肝硬化肝功能代偿期的效果 [J], 陈彤;王明慧;包丽
4.阿托伐他汀分散片联合益平分散片治疗高胆固醇血症的临床效果观察 [J], 憨广伶;芦霞
5.苯磺酸氨氯地平分散片联合缬沙坦分散片治疗社区高血压的临床效果探讨 [J],
周家凤;程明照
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