五、手术治疗
1.手术适应症:
1.瘘的远端肠襻存在梗阻
2.瘘口的粘膜外翻与皮肤愈合，形成唇状瘘
3.肠管断裂，肠壁瘘口过大，无自愈的可能，即使 愈合也是瘢痕性愈合，产生肠梗阻。 4.瘘口部有异物存留 5.肠瘘附近有脓腔，引流不畅 6.肠襻上有多个瘘，继发于肠管病变
五、手术治疗
2.确定性手术时机的选择：
肠瘘病人的护理
皖医二附院 普外科
胡世琴
肠瘘的概念
指肠管其他空腔脏器，体腔或体外有异常 的通道，肠内容物由此进入其他脏器，体腔或 体外，并由此引起感染，液体丢失，内部稳态 失衡，器官功能受损，营业不良等改变。
肠瘘的病因
1.先天性因素 肠瘘比较少见，先天性仅有个
案报道，主要是因为肠套叠和腹外疝处理不 当引起的。
肠瘘的病理生理改变
4.多器官功能障碍（MOD) 多是上述几种因素
共同作用的最终结果，也是肠瘘患者死亡的最 主要原因。一般经过休克，复苏，持续高代谢 和脓毒症及脓毒性休克四期，才进入到MOD期， 是脓毒症恶化的结果，如果继续发展，即进入 多器官衰竭期，治愈后，也会对机体产生不可 逆的影响。
肠瘘的临床表现
五、手术治疗
5.术后处理：
1.复杂肠瘘术后24h内应预防休克的发生
2.重视营养支持
3.保持引流通畅
4.预防肺炎及肝功能损害
5.抗生素、生长激素的应用
一、心理护理
肠瘘病人往往病程很长，病情变化很大，加 上肠内容物不断流出，刺激皮肤，且有异味，导 致病人痛苦不堪，情绪低落，对腹部有渗液、体 重减轻、营养不良产生恐惧，焦虑，担心自己的 预后和生活质量。 针对这些情况，医护人员应及时与病人沟通， 对待病人及家属应热情、和蔼满足心理需要，告 知治疗方案和作用，使其积极配合，树立病人与 疾病抗争的信心。
