2017/9/4
临床表现(一)
• 内囊出血 • 外囊出血
最常见的出血部位,典型表现为“三偏征”:偏瘫、偏身 症状和内囊出血相似,但偏瘫和意识障碍较轻
感觉障碍、偏盲,严重者会出现昏迷、优势半球受损(失语)
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临床表现(二)
• 脑叶出血
大脑各脑叶内的出血。出血部位不同,临床表现不同。除
突然起病、头痛、昏迷外,常有相应脑叶的症状
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病因
• 不按规律服用抗高血压药物 • 疲劳 如工作时间过长、睡眠不足或不规律 ,情绪激动如与人争执、 生气、酗酒后过度兴奋等 • 慢性便秘 • 季节交替 • 慢性呼吸道疾病
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脑出血的病理基础
• 动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80%以上的脑出血是由于 高血压、动脉硬化引起 • 高血压既是动脉粥样硬化的原 因之一,又可加速动脉粥样硬
检查
• CT检查
• 核磁共振
• 脑血管造影
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出血量的计算
层数×最长径最宽径/2 =出血量(ml)
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(7×6×2) ÷2=42ml
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鉴别诊断
• 1.脑梗塞:休息时发病,多无意识障碍、头痛、呕吐或脑膜刺激征。 重症有颅压增高甚至脑疝, • 2.高血压脑病:一过性头痛、呕吐、抽搐或意识障碍,无明确神经系 统局灶体征,以血压增高和眼底变化为主要表现,脑脊液清亮,压力 增高。 • 3.其他:蛛网膜下腔出血、糖尿病性昏迷、肝性昏迷、尿毒症、急性 酒精中毒、低血糖、药物中毒、CO中毒等鉴别。
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临床表现(三)
• 脑干出血 主要是桥脑出血
• 昏迷,瞳孔极度缩小,呈针尖样瞳孔,是双侧桥脑出血特征性症状, 由于脑干呼吸中枢的影响,早期出现呼吸困难,不规则,病人很快死 亡。一侧桥脑出血,病情较