浙江中西医结合杂志２０１３年第２３卷第７期Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．７ ２０１３） 分，服药后会出现腹痛腹泻等不适症状，停药后会使 症状加重，甚至导致脱水，严重影响产妇身体恢复和 哺乳。 该病中医称“产后大便难”，首见于东汉张仲景 《金匮要略・妇人产后病脉证并治》中：“新产妇人有 三病……三者大便难。”提出“亡津液，胃燥，故大便 难”。《圣济总录》：“大肠者传导之官，变化出焉，产后 津液减耗，胃中枯燥，润养不足，糟粕壅滞，故令大便 难，或致不通；盖新产之人喜病者，由去血过多，内亡 津液故也。”明代万氏妇人科更进一步指出：“产后气 虚而不运，故糟粕滞而不行，血虚而不润，故沟渎干 涩而不流，大便不通而虚秘也”。综合历代医家所论， 该病的病因病机主要为产后气血亏虚，津液亏耗，不 能濡润大肠，以致使肠燥便结，病属虚证。虚秘者不 宜用峻猛攻下之品，以免伤津耗气，犯虚虚实实之 戒，故在治则上应宜补益气血为主。脾为后天之本， 气血生化之源，脾健则气血旺盛。白术为“脾脏补气 第一要药”，具有健脾益气、升清降浊之功效，虽苦温 能燥，但质润多脂能滋津液，无参芪类补气助火伤阴 之忧。其通便作用最初见于《伤寒杂病论》桂枝附子 汤证中：“若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术 汤主之”。在近代中医界重用生白术治疗便秘已成共 识，本研究中取生白术重用至６Ｏｇ。同时，方中少佐以 当归养血补血，生地养阴生津，以寓增液行舟之意， 甘草调和诸药。全方以补为泻，具“塞因塞用”之妙， 既能健脾益气，使营血生化有源，又无攻伐之意，使 产后便秘者气旺血盈津生，肠道通利而大便得下。研 ５６７ 究证实 ，白术煎剂能促进小鼠的胃排空及小肠推 进功能作用；较大剂量的白术水煎剂能显著加强豚 鼠回肠平滑肌的收缩，并呈量效反应关系。而关于白 术的安全问题，有学者对白术提取物的急性毒性、细 胞毒性及遗传毒性进行动物实验表明，白术提取物 的急性毒性较低，属无毒级物质，细胞毒性较低，无 遗传毒性同。本组结果显示，治疗组白术当归汤治疗 产后便秘总有效率达到９ １．７％，优于对照组７３．Ｏ％， 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组未出现毒副作 用，且通便作用温和，能使便质变软，同时又不产生 腹痛、水泻等刺激性泻剂的不良反应。 参考文献 ［１］刘敏茹，陆华．中医妇科学［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版 社，２００１：２１０—２１１． ［２］朱文峰．中医诊断与鉴别诊断学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，１９９９：８８０—８８２． ［３］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南 京大学出版社，１９９４：１１． ［４］刘宝华．便秘的诊断及治疗［Ｍ］．北京：军事医学科学出版 社，２００１：１７—１８． ［５］李岩，孙思予，周卓．白术对小鼠胃排空及小肠推进功能 影响的实验研究［Ｊ］．辽宁医学杂志，１９９６，１０（４）：１８６． ［６］马晓松，樊雪萍，陈忠，等．白术对离体豚鼠回肠收缩的影 响［Ｊ］．新消化病学杂志，１９９６，４（１１）：６０３． ［７］赵安莎，孙于兰，张立实．白术提取液安全性评价ＥＪ］．中国 公共卫生，２００６，２２（１）：４３—４５． 收稿１３期：２０１３—０２—０７ 中西医结合治疗产后急性痔疮１５０例疗效分析 倪静娜浙江省金华市妇幼保健院金华３２１０００ 关键词产后痔疮中药熏洗硫酸镁湿热敷 中西医结合疗法 痔疮是孕妇产后最常见的急性并发症之一，据 统计，孕妇产后痔疮的发生率可高达７６％左右ｌ】】。笔 者采用中西医结合治疗产后痔疮取得满意疗效，现 报道如下。 １临床资料 选取２０１１年１月一２０１２年２月于本院住院自 然分娩、产后并发急性痔疮患者３００例，其中混合痔 １３２例，静脉曲张性外痔１０３例，血栓性外痔６５例， 均有水肿、淤血、疼痛等表现。随机分为观察组１５０ 例，年龄２３～３９岁，平均（２９．８±３．１）岁，初产妇９９例， 经产妇５１例；对照组１５０例，年龄２２ ３８岁，平均 （２９．４－＋２．９）岁，初产妇１００例，经产妇５Ｏ例。均为孕 足月分娩，两组一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。根据水肿四级评分法［２１：Ｉ级为无水肿发生；Ⅱ 级为轻度，痔疮轻度水肿，可手法还纳入肛门内；Ⅲ 级为中度，痔疮明显水肿、疼痛；１Ｖ级为严重，
环状混合痔断桥皮瓣整形缝合内注射术联合中药三味消痔散加减熏洗治疗的疗效研究
摘要：目的：观察环状混合痔患者应用断桥皮瓣整形缝合内注射术式结合中药制剂三味消痔散加减熏洗治疗的疗效。方法：选取2023年4月至2023年12月齐齐哈尔市中医医院肛肠科收治的环状混合痔患者共计80例作为对象，按照随机数字法分为对照组和治疗组，每组患者40例。对照组患者采取环状混合痔术后常规护理，采取预防性抗生素治疗及营养支持，治疗组患者环状混合痔断桥皮瓣整形缝合内注射术后常规护理，配合使用中药三味消痔散熏洗进行治疗。结果：经过干预，治疗组患者术后康复效果优于对照组，创面愈合较好，疼痛缓解优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取环状混合痔断桥皮瓣整形缝合内注射术结合三味消痔散加减熏洗治疗，患者创面愈合效果较好，临床症状逐步减轻，值得临床中大力推广。
关键词：环状混合痔；断桥皮瓣整形；中药熏洗
环状混合痔是痔疮病程进展的后期阶段，临床主要表现为出血、肿物脱出，症状反复，影响生活质量。临床目前常采用西医和物理疗法，但无法达到预期。本课题主要研究环状混合痔患者应用新技术断桥皮瓣整形缝合内注射术式结合本院中药制剂三味消痔散加减予以中药熏洗坐浴方式进行治疗，可以有效的缓解术后创面疼痛、水肿、出血及迁延难愈等并发症，新术式加以中药熏洗治疗对环状混合痔术后的患者在治疗中有独特优势，对减轻患者症状表现，促进肛门切口生长、功能恢复及术后水肿疼痛等多方面具有确切效果，减轻患者痛苦，提高病人生活质量。
1资料与方法 1.1临床资料
选取2023年4月至2023年12月齐齐哈尔市中医医院肛肠科收治的环状混合痔患者共计80例作为对象，按照随机数字法分为对照组和治疗组，每组患者40例。对照组患者中男性患者21例，女性患者19例，平均年龄（43.5±3.8）岁；治疗组中男性患者18例，女性患者22例，平均年龄（42.8±4.1）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，可以进行比较（P＞0.05）。
槐榆止血汤联合复方宁唑栓治疗湿热下注型内痔出血34例临床观察
作者：李爽 陈秀熔 杨文治 王剑达
来源：《中国民族民间医药·下半月》2021年第12期
【摘 要】
目的：觀察槐榆止血汤联合宁唑栓治疗湿热下注型Ⅰ、Ⅱ度内痔出血的临床疗效。方法：采用随机分组方法，对照组与治疗组各纳入观察对象36例，对照组口服痔康片同时外用宁唑栓塞肛治疗;治疗组则采用槐榆止血汤内服同时外用宁唑栓塞肛治疗，两组均用药物治疗7 d ，并在7 d后观察两组的便血症状是否改善、中医证候及舌脉象评分等治疗情况。结果：对比两组治疗后的便血疗效，对照组的显愈率为75%，使用槐榆止血汤联合宁唑栓的治疗组的显愈率为94.12%，治疗组的便血疗效显著高于对照组，两组间数据比较差异显著（P
【关键词】 Ⅰ、Ⅱ度内痔;湿热下注证;槐榆止血汤;宁唑栓
【中图分类号】R657.1+8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2021）24-0109-05
Clinical Observation of Huaiyu Zhixue Decoction Combined with Ningzuo Suppository in
Treating 34 Cases of Internal Hemorrhoid Hemorrhage Caused by Damp-heat
LI Shuang1 CHEN Xiurong1 YANG Wenzhi2* WANG Jianda2 1. The Third Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650500，China;
2. Department of Anorectal，Kunming Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming
技区中医药 ＣＨＩＮＥＳＥ ＣｏＭＭＵＮｌＷ ＤｏＣＴＯＲ￥ 中西医结合治疗嵌顿痔６０８例疗效观察 张显军孙洪波 １３８０００吉林省松原市中心医院 关键词 中西医结合嵌顿痔疗效观察 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９． ０６．Ｏ６８ 嵌顿痔是由于痔体脱出肛外，肛门括 约肌收缩后致痔体缺血静脉回流受阻，而 引起肛门疼痛痔体水肿。疼痛难忍，坐卧 不安。给工作，生活，身心健康带来极大 痛苦。若不及时治疗，易出现血栓，坏死， 破溃出血等严重后果。现就我院近２０年 来，对６０８例嵌顿痔行中西医结合治疗进 行总结分析如下。 资料与方法 急诊手术治疗２４７例，其中男１７０ 例，女７７例，年龄１７～５２岁。 手法复位加中药治疗３６１例，其中男 ２５４例，女１０７例，年龄ｌ７—８７岁。 中药：地榆、槐花散、当归、赤小豆汤 加减配合消痔灵注射术，本组２７例未住 院治疗，平均５天左右治愈。 手术方法：①术式：外剥内扎术。② 麻醉选择：骶管麻醉。③体位：截石位。 ④方法：底麻生效后，肛区常规消毒，铺无 菌巾，选择脱出痔体自外痔基底部做“Ｖ” 切口，用组织钳提起“Ｖ”型皮瓣，用血管 钳将外痔静脉曲剥离至齿状线上０．２ｅｒａ 后，用止血钳夹注痔体，用“１Ｏ”号丝线自 痔体基底行贯穿…８字缝合结扎后，剪除 部分痔体及皮瓣后，肛外创口呈放射状， 其他痔同上。创口用玉红膏纱条覆盖，肛 内用塔形纱布填塞固定，术后禁食水３天 后进半流食，防止便秘，给予润肠通便药。 术后平均住院１４天，无肛门狭窄及失禁。 术后手法复位：本组均属高年龄，若 脱出时间短，痔体小者无须麻醉，若脱出 时间较长，痔体较大，水肿明显者可在骶 管麻醉下复位。 方法：首先将一侧用手指轻柔按压送 入肛内另一侧仍用此法送人肛内，复位后 用塔形纱布填塞肛内包扎，丁字带固定， 控制排便４天左右。平均１周左右疼痛 改善，无脱出。 讨论 人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下 静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静 脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾 等。痔疮是人类特有的常见病、多发病。 据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发 病率为５９．１％，痔占所有肛肠疾病中的 ８７．２５％，而其中又以内痔最为常见，占所 有肛肠疾病的５２．１９％。男女均可得病， 女性的发病率为６７％，男性的发病率为 ５３．９％；任何年龄都可发病，其中２Ｏ～４ｏ 岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐 渐加重，故有“十人九痔”之说。 医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合 痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛 发生曲张而形成的一个或多个柔软的静 脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持 续用力，造成此处静脉内压力反复升高， 静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔 静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔 疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患 有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变 得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长 在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位 于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张 的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突 现于肛管口外，但这种情形只有在排便时 才会发生，排便后它又会缩回原来的位 置。无论内痔还是外痔，都可能发生血 栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成 块，从而引起疼痛。 痔疮最主要的症状是便血和脱出，大 便时反复多次地出血，会使体内丢失大量 的铁，引起缺铁性贫血。这是因为在正常 情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态，铁 的丧失量很微小，正常成年男子每日铁的 丧失量不超过２ｍｇ，而便血的患者，若每 日失血量超过６～８ｍｌ则丢失铁３—４ｍｇ 以上。正常人体男性含铁总量为５０ｍｇ／ 体重，女性约为３５ｍｇ／ｋｇ体重，若长期 便血，丢失大量的铁，使体内含铁总量低 于正常，能引起缺铁性贫血。 因痔疮失血而导致的缺铁性贫血，一 般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻 微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色 苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快 和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出 现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有 人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这 些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消 失。因此若发现患有痔疮，应尽早治疗，以 免出现上述症状，使治疗复杂化。 ６８中国杜区医师・医学专业半月刊２００９年第６期（第１１卷总第２０７期 痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。 脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹 持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入 使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭， 血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回 肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。 但临床所见外痔，形成血栓的更多见，故 多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦 称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿，还 会出现下列病理改变：①坏死：痔核嵌顿 于肛门外，由于一系列的病理改变，使局 部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部 水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性 循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏 死。此时的坏死常局限在痔核的黏膜部 分，但亦有侵犯人体其他部分的情况。国 外曾有报道，痔核内的血栓向上扩散，坏 死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严 重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须 引起临床医生的高度重视。②感染：痔核 嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现 里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时 感染多局限在肛门局部，如果强力复位， 容易使感染扩散，引起黏膜下，肛周或坐 骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉 上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗 菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒 血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因 痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。 本资料手术组大部分就诊时间晚，脱 出痔体有血栓形成或部分缺血坏死，急诊 手术切除病灶，祛除感染源，避免了痔体 感染脓肿形成，而且预后良好，术后禁食 水抗炎补液３—４天，每日更换玉红纱条 １次。一期愈合无创口感染及肛门狭窄。 手法复位组均为高龄，且多病体弱， 高血压，心脏病脑梗死，糖尿病等均不能 耐受手术治疗，采取此方法安全有效，可 减轻病人痛苦，病人和家属可接受，同时 防止便秘或长期腹泻即可。 中药治疗：地榆１０ｇ，槐花散１５ｇ，当 归赤小豆汤加减。因为嵌顿痔多属湿热 燥火下注肛肠，气滞血瘀而成。故服用清 热除湿，理气活血方剂。使用１周左右脱 出痔体自行复位，复位后加用消痔灵注射 术，使之痔体完全消失达到治疗目的。 参考文献 １胡伯虎，主编．大肠肛门病治疗学．北京：科 学技术出版社：２７６—２７９．
