中西医结合治疗痔急性发作临床观察
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・７９６・ 中国中医急症２０１３年５月第２２卷第５期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．５
老年患者，多因脏腑功能减退阴阳失调，气血津液运
行障碍，导致痰瘀内生，阻于脉络，脑失所养。历代医
家从多角度对眩晕病的发生作了阐述，如“诸风掉眩，
皆属于肝”、“上气不足”，“髓海不足”、“无虚不能作 眩”、“无痰则不作眩”等经典理论。现代医学认为颈椎
骨质增生或颈椎间盘突出或钩椎关节错位，使颈部力
量平衡失调，导致椎间排列紊乱，引起椎一基底动脉受
压或屈曲¨３＿。
雷火灸方面通过强大的火热力及红外辐射力．在
用灸区域的面、位、穴形成高浓药区，同时在热力的作
用下，渗透组织深部达到活血化瘀、祛风散寒、扶正驱
邪等疗效Ｉ４］。
脊椎微调治疗颈型眩晕。主要在于增大、增宽颈椎
椎间孑Ｌ隙，解除颈部肌肉紧张，缓解颈椎血管痉挛，改
善血液循环，颈椎微调手法从生物力学出发，在旋转和
顶按压手法相互配合的综合作用下，纠正寰枢关节、小 关节错缝等，尽量使紊乱或错缝的颈椎小关节和椎体
恢复到正常解剖位置和生理曲线上，使颈椎内外生物
力学达到平衡状态．扩大椎间孔和横突孔的孔径，解除 错位患椎对椎动脉、交感神经等组织的刺激和压迫．改
善椎一基底动脉的血供。
在临床中笔者发现，有很多患者在接受脊椎微调
手法配合雷火灸后，在急性期，可以更好地缩短疗程。
同时通过半年后的随访结果．可以看出，采取脊柱微调 手法配合雷火灸治疗的患者，眩晕症状明显好转，总有
效率明显高于单一的脊柱微调手法。同时雷火灸操作
简单方便，患者家属可在家中单独操作，在不影响疗效
的同时，亦可缩短医师的治疗时间，提高医务工作者的
工作效率。
参 考 文 献 ［１］赵时碧．中国雷火灸疗法［Ｍ］．上海：上海远东出版社，２００８： ３９—４６． ［２］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南 京大学出版社．１９９４：２３． ［３］ 姜密，施杞．颈椎手法的生物力学研究与探索［Ｊ］．中国中 医骨伤科杂志，１９９９，７（２）：５２． ［４］ 阎杰．雷火灸结合推拿治疗颈性眩晕１００例疗效观察［Ｊ］． 按摩与康复医学，２０１０，１（７）：５３． （收稿日期２０１３—０２—０３）
中西医结合治疗痔急性发作临床观察
周 峰
（浙江省诸暨市中医院。浙江诸暨３１１８００）
中图分类号：Ｒ２６６文献标志码：Ｂ文章编号：１００４－７４５Ｘ（２０１３）０５—０７９６—０２
【摘要】目的观察中西医结合治疗痔急性发作的临床效果。方法１１８例痔急性发作患者随机分为两组，对 照组口服地奥司明片０．９０ ｇ，每Ｅｔ ２次；观察组在对照组的基础上加中药熏洗治疗，每日２次。结果治疗７、 １４ｄ观察组症状评分（５．０４￣１．８７）分、（２．０２￣０．８９）分低于对照组之（７．３４￣１．７８）分、（４．２３￣０．８７）分；治疗１４ ｄ观 察组总有效率高于对照组。结论联合应用地奥司明片及中药熏洗治疗痔急性发作优于地奥司明单一用药， 具有起效快。作用确实可靠，缓解症状彻底的优点。 【关键词】痔疮急性发作地奥司明片 中药熏洗
随着近年来痔的研究进展，诊疗意见趋向统一，无
症状的痔不需治疗已成为共识，表现为出血、水肿、脱
出和疼痛的急性发作的内痔主要为非手术治疗ｎ］。笔 者采用中西医结合治疗痔急性发作，取得较好的疗效。
现报告如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料选择２０１１年１月至２０１１年１２月痔
急性发作患者１ｌ８例，其中男性６６例，女性５２例；年
龄２４～７１岁，平均（４９．２８￣１１．６４）岁；痔病史１个月至
ｌ３年，平均（２．３２￣１．５６）年；本次痔疮发作时间在４８ ｈ
以内；痔急性发作表现为大便时出血、水肿、疼痛、肛门 瘙痒、下坠感，随机分为观察组与对照组各５９例。两组
资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法对照组口服地奥司明片０．９０ ｇ。每Ｅｔ
２次。观察组在对照组的基础上加用中药生黄芪５０ ｇ，
大黄１０ ｇ，黄柏１０ ｇ，生地黄ｌ５ ｇ，当归１５ ｇ，赤芍１５ ｇ，
乳香１５ ｇ，没药１５ ｇ，五倍子１５ ｇ，陈皮１０ ｇ，山楂１０ ｇ。
上药放入砂锅中，加水２０００ ｍＬ，浸泡３０ ｍｉｎ后用武火
煮沸，再用文火煎３０ ｍｉｎ，去渣取汁，倒人盆中，放置在
坐浴架上．让药汁热气熏蒸肛门１５ ｍｉｎ，待药汁温度与
皮温将近时。坐浴１５ ｍｉｎ，每Ｅｌ １剂，熏洗２次。治疗期
间注意休息，减少站立，避免久坐不动，忌辛辣之食；便 秘者，多食含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅。
１．３观察指标 （１）症状评分标准参照“痔临床诊治
指南（２００６版）”拟定［３］：包括肛门疼痛、便血、水肿、脱
出．肛门坠胀感按照从轻至重分别记０￣３分。（２）疗效
判定标准。按照国家中医药管理局颁布的痔诊治暂行 中国中医急症２０１３年５月第２２卷第５期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．５
标准进行判定［３］：痊愈为肛旁肿物消失，疼痛、水肿、便 血及肛门不适完全消失：显效为肛旁肿物缩小１／３～２／
３，疼痛，便血消失；有效为肛旁肿物缩小、疼痛，便血减
轻，仍有肛门部异物感或坠感；无效为症状和体征均无
改善。
１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ１１．０统计软件。计量资
料以（ｘ￣ｓ）表示，采用ｔ检验及ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差异
有统计学意义。
２结 果
见表１。两组患者治疗前症状评分差异无统计学
意义（Ｐ＞０．０５）；治疗７、１４ ｄ观察组症状评分低于对照
组（Ｐ＜０．０５）；治疗１４ ｄ观察组总有效率高于对照组
（Ｐ＜０．０５）。
表ｌ 两组症状评分、治疗效果、创面愈合时间比较
与对照组比较，ＡＰ＜０．０５。
３讨论
痔是肛垫病理性肥大，移位及肛周皮下血管丛瘀
血形成的团块。因辛辣刺激饮食，饮酒过度便秘或劳累
等可致痔黏膜下的动静吻合发生突然开放，表浅痔动 脉血流量明显增加，同时伴随毛细血管前括约肌的痉
挛，压力增加和痔静脉丛时扩张，使痔组织营养缺乏，
其结果是引起痔出血，水肿和疼痛，当静脉回流因便秘
和痔脱出等受阻时，又会加重上述症状，随着对“痔“是
肛垫病理性肥大和移位的新认识，越来越多学者赞同
痔的治疗原则是解除症状，而不是消除痔体．认为解除
痔的症状较改变痔的大小更有意义．应视为治疗效果
的标准［４］，非手术主要包括保护黏膜的栓剂，软膏，口 服药物及其他各种疗法，只有非手治疗无效才使用手
术治疗［５］。地奥司明是一种成熟的黄酮类静脉活性药
物，作为静脉亲和性药物，有改善静脉张力，保护微循
环和减轻局部炎症程度的作用，对于痔急性发作有较
高治疗价值，是目前治疗痔和静脉曲张的常用药物＿６］。
中医学认为痔病的发生多由饮食不节，风湿热邪 ・７９７・
下迫大肠；致血行不畅，而血液瘀积，热与血相搏，则气
血纵横，筋脉交错，结滞不散而成 ］。本方以黄芪为主
药，补气升阳，托毒排脓，利水消肿，敛疮生肌，益气健
脾；配合乳香、没药、赤药、当归活血止痛，消肿生肌；大
黄、生地黄、黄柏清热解毒，活血消痛；五倍子收敛固
涩；陈皮、山楂护胃。全方配伍使气机通畅，经络疏通，
共奏敛痔消肿、化瘀止痛、清热解毒之功效。现代药理
研究表明ｒ６］，黄芪能增强机体免疫功能；大黄、黄柏有
良好的消炎、抗菌作用，对急性渗出性炎症作用显著，
对多种病原微生物有抑制作用；五倍子、生地黄、乳香、
没药能促使皮肤和黏膜伤口的组织蛋白凝固．起到明
显的止血作用。局部熏洗用药，药物直接作用于病变部 位，改善痔静脉的血液循环，消除水肿，抗菌消炎，减轻
疼痛［１０］。本观察表明地奥司明片及中药熏洗治疗痔急
性发作疗效优于地奥司明单一用药，可明显改善痔急
性发作时的出血、水肿、疼痛、肛门坠胀不适等症状。具
有起效快，作用确实可靠，缓解症状彻底的优点。
参考文 献 ［Ｉ］姜春英，管仲安．肛肠病新论［Ｍ］．上海：上海第二军医大 学出版社，２００３：１４５． ［２］ 中华医学会外科学分会结直肠肛门科学组，中华中医药学 会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病 专业委员会．痔临床诊治指南（２００６版）［Ｊ］．中华胃肠外 科杂志，２００６，９（５）：４６１—４６３． ［３］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南 京中医药大学出版社，１９９４：１３２． ［４］ 胡伯虎．大肠肛门病治疗学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版 社，２００１：２９３． ［５］ 张艳．混合痔术后中药熏洗不同坐浴时间对水肿程度的影 响［Ｊ］．中国肛肠病杂志，２０１１，３１＜１０）：５１—５２． ［６］刘剑，邬海鹏，任宏颖，等．地奥司明片治疗急性痔的临床 观察［Ｊ］．实用医学杂志，２００１，２７（１２）：２２３４—２２３５． ［７］孟云辉，王强，王延峰．从瘀毒论治痔疮［Ｊ］．中国中医急 症，２０１１，２０（１０）：１６４３—１６４４． ［８］李仪奎．中药药理学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，１９９２： ４９—１３３． ［９］王本祥．现代中药药理学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社。
１９９７：２０４—２０８． ［１０］方宗武，邢爱勤，杨鸿培，等．中药熏洗预防痔疮发作的效 果观察［Ｊ］．光明中医，２０１１，２６（８）：１６０３—１６０４．
（收稿日期２０１２—０６—０４）
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