中西医结合治疗痔疮临床疗效观察

浙江中西医结合杂志２０１３年第２３卷第７期Ｚｈｅｊｉａｎｇ　ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．７　２０１３）　分，服药后会出现腹痛腹泻等不适症状，停药后会使　症状加重，甚至导致脱水，严重影响产妇身体恢复和　哺乳。　该病中医称“产后大便难”，首见于东汉张仲景　《金匮要略・妇人产后病脉证并治》中：“新产妇人有　三病……三者大便难。”提出“亡津液，胃燥，故大便　难”。《圣济总录》：“大肠者传导之官，变化出焉，产后　津液减耗，胃中枯燥，润养不足，糟粕壅滞，故令大便　难，或致不通；盖新产之人喜病者，由去血过多，内亡　津液故也。”明代万氏妇人科更进一步指出：“产后气　虚而不运，故糟粕滞而不行，血虚而不润，故沟渎干　涩而不流，大便不通而虚秘也”。综合历代医家所论，　该病的病因病机主要为产后气血亏虚，津液亏耗，不　能濡润大肠，以致使肠燥便结，病属虚证。虚秘者不　宜用峻猛攻下之品，以免伤津耗气，犯虚虚实实之　戒，故在治则上应宜补益气血为主。脾为后天之本，　气血生化之源，脾健则气血旺盛。白术为“脾脏补气　第一要药”，具有健脾益气、升清降浊之功效，虽苦温　能燥，但质润多脂能滋津液，无参芪类补气助火伤阴　之忧。其通便作用最初见于《伤寒杂病论》桂枝附子　汤证中：“若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术　汤主之”。在近代中医界重用生白术治疗便秘已成共　识，本研究中取生白术重用至６Ｏｇ。同时，方中少佐以　当归养血补血，生地养阴生津，以寓增液行舟之意，　甘草调和诸药。全方以补为泻，具“塞因塞用”之妙，　既能健脾益气，使营血生化有源，又无攻伐之意，使　产后便秘者气旺血盈津生，肠道通利而大便得下。研　５６７　究证实　，白术煎剂能促进小鼠的胃排空及小肠推　进功能作用；较大剂量的白术水煎剂能显著加强豚　鼠回肠平滑肌的收缩，并呈量效反应关系。而关于白　术的安全问题，有学者对白术提取物的急性毒性、细　胞毒性及遗传毒性进行动物实验表明，白术提取物　的急性毒性较低，属无毒级物质，细胞毒性较低，无　遗传毒性同。本组结果显示，治疗组白术当归汤治疗　产后便秘总有效率达到９　１．７％，优于对照组７３．Ｏ％，　差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组未出现毒副作　用，且通便作用温和，能使便质变软，同时又不产生　腹痛、水泻等刺激性泻剂的不良反应。　参考文献　［１］刘敏茹，陆华．中医妇科学［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版　社，２００１：２１０—２１１．　［２］朱文峰．中医诊断与鉴别诊断学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　社，１９９９：８８０—８８２．　［３］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南　京大学出版社，１９９４：１１．　［４］刘宝华．便秘的诊断及治疗［Ｍ］．北京：军事医学科学出版　社，２００１：１７—１８．　［５］李岩，孙思予，周卓．白术对小鼠胃排空及小肠推进功能　影响的实验研究［Ｊ］．辽宁医学杂志，１９９６，１０（４）：１８６．　［６］马晓松，樊雪萍，陈忠，等．白术对离体豚鼠回肠收缩的影　响［Ｊ］．新消化病学杂志，１９９６，４（１１）：６０３．　［７］赵安莎，孙于兰，张立实．白术提取液安全性评价ＥＪ］．中国　公共卫生，２００６，２２（１）：４３—４５．　收稿１３期：２０１３—０２—０７　中西医结合治疗产后急性痔疮１５０例疗效分析　倪静娜浙江省金华市妇幼保健院金华３２１０００　关键词产后痔疮中药熏洗硫酸镁湿热敷　中西医结合疗法　痔疮是孕妇产后最常见的急性并发症之一，据　统计，孕妇产后痔疮的发生率可高达７６％左右ｌ】】。笔　者采用中西医结合治疗产后痔疮取得满意疗效，现　报道如下。　１临床资料　选取２０１１年１月一２０１２年２月于本院住院自　然分娩、产后并发急性痔疮患者３００例，其中混合痔　１３２例，静脉曲张性外痔１０３例，血栓性外痔６５例，　均有水肿、淤血、疼痛等表现。随机分为观察组１５０　例，年龄２３～３９岁，平均（２９．８±３．１）岁，初产妇９９例，　经产妇５１例；对照组１５０例，年龄２２　３８岁，平均　（２９．４－＋２．９）岁，初产妇１００例，经产妇５Ｏ例。均为孕　足月分娩，两组一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。根据水肿四级评分法［２１：Ｉ级为无水肿发生；Ⅱ　级为轻度，痔疮轻度水肿，可手法还纳入肛门内；Ⅲ　级为中度，痔疮明显水肿、疼痛；１Ｖ级为严重，

２０１３年第２２期　６１　

［２］乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：９０．　［３］张新明．中西医结合治疗早期先兆流产５０例临床观察　［Ｊ］．中医药导报，２００８，１４（１０）：３８—３９．　［４］张迎春，李芳园．补肾固胎合剂治疗早期先兆流产的临床观　察［Ｊ］．中国中医药科技，２０１３，２０（１）：６１．　［５］杨小梅，张娜，樊淑红．中西医结合治疗早期先兆流产６０例　临床观察［Ｊ］．中国保健（医学研究版），２００８，１６（１８）：８５８—　８５９．　

中西医结合治疗混合痔４２例疗效观察　

龚本友　关键词：中西医结合；混合痔；疗效　中图分类号：Ｒ６５７．１８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２２—００６１—０ｌ　自２０１０年１月一２０１２年１２月本院采用中西医结合治疗　混合痔４２例，通过近两年随访，收到满意效果，现报告如下：　１资料与方法　１．１一般资料：４２例混合痔患者中，男２４例，女１８例；年龄最　小３２岁，最大７８岁，平均４８．４岁；按内痔分期：Ⅱ期１８例，Ⅲ　期２０例，Ⅳ期４例；伴血栓性外痔１２例，结缔组织性外痔２０　例，静脉曲张性外痔１Ｏ例；病程最长３０余年，最短２年。　１．２治疗方法：（１）手术方法：腰麻成功后，患者取侧卧位，常规　消毒手术野皮肤，直肠肛管处反复用新洁尔灭擦拭，术者轻柔　扩肛，将痔核全部暴露于手术野，按大小选择切除痔核数量，较　大痔核选择切除，较小选择注射。切除一般不超过３处，最多　不超过４处，以防粘连、肛管狭窄。用鼠齿钳提起痔核，用血管　钳在基底部钳夹，外痔部分Ｖ字型切除（血栓、静脉曲张型外痔　应充分剥离血栓和曲张的静脉丛），上缘近齿线内痔边缘。于　近基底部贯穿缝合，４号丝线，贯穿缝合２次，１号丝线结扎１　次，切除痔核，观察痔核无活动性出血，１号丝线缝合外痔边缘，　仅缝少许皮肤，以便术后４—＿７天自行脱落，依次同法处理其它　痔核。较小痔核行消痔灵注射术。用１：１消痔灵注射液（消痔　灵、普鲁卡因）行痔核黏膜下层，黏膜固有层注射４—１３ｒＩ１ｌ，至痔　核灰白隆起为止。肛管切除痔核处凡士林纱布填塞，外敷纱布　丁字带加压固定。（２）术后处理：①一般处理：嘱患者消除凡士　林填塞肛门坠胀便意感及紧张情绪，当日勿大便，以后则保持　大便通畅，多食蔬菜、纤维及水果，保持大便软化。观察切口敷　料有无渗血，如渗血较多应积极处理。术后４—７天观察外痔　线结脱落情况，７天未脱者应拆线。②西医治疗：预防感染、对　症治疗。氟哌酸每次０．２ｇ，每日４次；灭滴灵每次０．２ｇ，每日４　次，服用三天。③中医治疗：术后第１天，黄连上清片每次６　片，每日４次；麻仁润肠丸每次１丸，每日３次，服用一周。去除　凡士林纱条，肛门中药坐浴，每日早晚各１次，非早晚便后再坐　浴１次。中药坐浴方：硝矾洗剂：朴硝２０ｇ、硼砂１５ｇ，明矾１０ｇ。　将药物放入盆内，用开水５００－－１０００ｍｌ冲化，趁热气先熏，待水　温降至４０℃左右不烫手时，坐入盆内，洗浴术处２０分钟，外用　安徽省霍山县诸佛庵镇中心卫生院（２３７２００）　２０１３年６月２１目收稿　

・１０２・　临床合理用药２０１３年５月第６卷第５期中Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｍａｙ　２０１３，Ｖｏ１．６　Ｎｏ．５Ｂ　

中西医联合并食疗治疗痔疮失血所致贫血的疗效　

观察与护理　

郭淑芳，李志祥，陈艳红，王军民，宁桂彩，王贵青　・临床研究・　

【摘要】　目的探讨中西医联合并食疗治疗慢性痔疮性失血所致贫血的疗效观察与护理效果，以期为临床推　

广应用。方法２００９年１月一２０１１年３月在我院就诊的因痔疮失血所致贫血患者６ｏ例，随机分为Ａ、Ｂ　２组各３Ｏ例。　

Ａ组采用中西医联合治疗，同时配合桂圆蛋方食疗，疗程均为２周。Ｂ组在此基础上实施整体护理，应用护理程序进　

行评估、计划、实施、评价。对２组的住院天数、治疗前后Ｈｂ、ＲＢＣ、ＨＣＴ的变化、患者的健康教育比较。结果与治疗　

前相比，２组ＲＢＣ、Ｈｂ均有所升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且Ｂ组改善情况优于Ａ组，差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０５）。结论在中西医联合并食疗治疗慢性痔疮失血所致贫血，结合整体护理，进行健康教育，不仅提高了治疗效　

果，还能普及健康教育，达到患者满意。　【关键词】　中西医联合治疗；食疗；痔疮性失血，贫血；整体护理，健康教育　

【中图分类号】　Ｒ　５５６。１　【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１３）０５Ｂ一０１０２—０２　

痔疮慢性失血可造成贫血，这种贫血常为营养性缺铁性贫　

血。单纯口服铁剂存在吸收差，影响治疗效果。中西医联合并　食疗治疗痔疮性失血所致贫血疗效好，实施整体护理，多方位　

的健康教育，取得了明显的效果，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料２００９年１月一２０１１年３月在我院就诊的因　痔疮慢性失血已造成贫血患者６ｏ例，年龄２８～５２岁，中位年　

龄３８岁。其中轻度贫血２２例，中度贫血３８例，无重度贫血。　

随机分为Ａ、Ｂ　２组，每组３０例。２组患者均既往无贫血史，无　

中医定向透药治疗联合痔疾洗液在痔疮手术后的应用效果观察

目的： 探讨中医定向透药治疗联合痔疾洗液在痔疮手术后应用效果。方法：

选择2018年1月到2018年12月痔疮手术患者140例，随机分成观察组（70例）和对照组（70例），观察组在传统的抗炎、换药的同时采用中医定向透药治疗每日2次，痔疾洗液坐浴每日2次；对照组全身抗炎、换药、痔疾洗液坐浴每日2次；对照组应用传统的抗炎、换药，痔疾洗液坐浴每日2次。比较两组患者术后肛门水肿、疼痛、渗液情况，判断显效、有效、无效。结果： 观察组患者的肛门水肿、疼痛、渗液例数均少于对照组（P＜0.05），显效、有效明显高于对照组（P＜0.05）。结论： 中医定向透药治疗联合痔疾洗剂应用于痔疮术后患者，明显减少肛门水肿、减轻疼痛，减少渗液，提高治愈率，值得推广。

标签：痔疮术后；中医定向透药治疗；痔疾洗液；疗效观察

痔，通常称为痔疮，在我国是肛门部位非常常见的一种疾病。[1]痔疮患者的主要临床表现是出现反复的便血症状、疼痛症状、排便困难症状等，严重情况下可能在大便、咳嗽、劳动或者工作后会出现痔核脱出肛门，很难回缩的现象，患者必须用手推回，这样会严重干扰到患者的日常生活及工作。[2]轻微程度的痔疮一般会采取非手术方式进行治疗，改善生活习惯，涂抹一些外用药，口服一些痔疮胶囊即可治愈，比较严重的患者需要进行手术治疗。我科2018年1月到2018年12月痔疮手术患者140例，将其作为研究对象进行研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2018年1月-2018年12月我科收治痔疮并手术患者140例，其中男114例，女26例，年龄在18-56岁，平均年龄31岁；病程6个月-2年；疾病类型：外痔40例，内痔46例，混合痔例54例，将患者随机等分成观察组（70例）和对照组（70例）；两组患者性别、年龄、病程、病情等比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。