围手术期的名词解释

围手术期处理一、名词解释1．围手术期（perioperative period）：是指从确定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。

2．围手术期处理（management of perioperative period）：是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神的准备、手术方案的选择、特殊情况的处理、手术中的监护，手术后并发症的预防与处理等，即术前准备、术中保障、术后处理三大部分。

3．术前准备（preoperative preparation）：指针对病人的术前全面检查结果及预期施行的手术方式，采取相应措施，尽可能使病人具有良好的心理准备和机体条件，以便安全地耐受手术。

4．急症手术(emergency operation)：某些外科疾病，需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。

如急性阑尾炎并穿孔，外伤性肠破裂等。

在呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下，为抢救病人生命，必须争分夺秒的进行紧急手术。

5．限期手术(confine operation)：某些外科疾病，手术时间可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟手术时机，应在限定的时间内做好术前准备。

如各种恶性肿瘤根治术、已用碘剂作术前准备的针对甲状腺功能亢进的甲状腺大部分切除术等。

6．择期手术（selective operation）：某些外科疾病，施行手术的迟早，不致影响手术效果，应做好充分的手术前准备，这类手术称为择期手术，如胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术、一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。

7．术后处理(postoperative management)：是指针对麻醉的残余作用及手术创伤造成的影响，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复。

8．Goldman指数（Goldman’s index）：是综合评估心脏病病人手术风险时应用最广泛的方法，该指数提供了阳性发现与额外风险有关的评分标准，可在实际应用时参考。

围手术期护理围手术期的护理一、围手术期概括(一)观点围手术期也称手术全期 ( 术前、术中及术后 ) ，指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后康复回家这段期间。

依据时间的不一样分为: 手术先期、手术中期和手术后期。

护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采纳举措使病人具备耐受手术的优秀身心条件，术中保证病人安全和手术顺利实行; 术后帮助病人赶快地恢复生理功能，防备各样并发症和残障，实现早日全面康复的目的。

( 二) 手术分类按手术的时限可分为择期手术，限时手术和急诊手术，按手术的目的分为诊疗性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。

二、围手术期护理( 一) 手术先期病人评估及护理1、手术前的护理要点(1)评估并改正可能增添手术危险性生理和心理问题，帮助病人做好意理护理和身体护理。

(2)向病人和家眷供给有关手术的卫生指导。

(3)帮助拟订出院和生活形态改变的调适计划。

2、手术先期病人的评估(1)一般资料 ;(2) 既往史及健康状况 :(3) 病人心理状况进行评估 ;(4) 咨询家属敌手术的见解能否支持，关怀程度及经济蒙受能力 ;(5) 评估病人敌手术的耐受性，实验检查结果及重要脏器功能。

3、手术先期病护理举措(1)心理学准备 : 术前心理准备的意义是减少忧虑 ; 促使术后脉博和血压的稳固 ; 减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求，增添病人术后活动的主动性 ; 降低手术后感染的发生率 ; 缩短住院时间，心理护理的最基本举措 ; 正视病人的情绪反响，鼓舞病人表达自己的忧虑，感觉或疑问，赐予支持和劝导。

术前病人常有的心理问题 : 夸张手术的危险性 ; 不理解麻醉的过程 ; 不知道痛苦的程度 ; 对预后消极、解决这些问题最有效的方法是除去”未知”增强病人的控制感，进行术前教育，有充足的精神准备，心情沉静会提升敌手术的耐受力，安排病人参加娱乐活动都能够达到成效。

1(2)环境准备 : 病房温度应保持在 18?-20? ，湿度 50%-60%，减少陪护，对新住院的病人，护士要介绍病区环境。

围手术期质量管理体系（试行）围手术期是指从决定病人需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

一般可分为术前期、术中期及术后期三个阶段。

围手术期管理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。

制定围手术期管理制度并认真地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。

为此，特根据我院手术工作制度、患者安全目标管理及医院管理评价指南相关要求，结合我院实际，制定本管理体系。

一、术前期管理1、凡需施行手术的病员（指一般择期手术或限期手术病人的手术，急诊手术另行规定），术前必须做好必要的常规检查和专项检查，明确诊断；难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义。

2、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。

3、对所有的择期手术病例，经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人的手术时机，总住院医师要严格按照手术分级管理原则，根据各级医生手术权限安排手术。

4、所有的择期手术病例及大、中型急诊手术，须进行术前讨论。

较大或复杂手术，由科主任须召集术者、科内全体医师进行术前讨论，并邀请麻醉医师以及相关支援保障科室代表和护理人员参加。

特大手术、新开展手术须事先报告医务科、分管院长批准并由医务科或分管院长组织讨论。

讨论内容包括：进一步明确诊断；手术时机、适应症及禁忌症；术式选择、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。

了解病人及家属的思想动态和与其沟通、告知的效果。

5、实施手术前，主刀医师术前须亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，必须征得病人本人、监护人或/和家属、单位负责人签字同意。

急诊手术无法征求家属和单位同意时，可由主刀医师签字注明，经科主任同意并签署意见，书面报医务科或医疗总值班，分管院长批准后进行手术。

6、麻醉医师应于术前一天亲临病房查看病人，了解病人病情、身体状况、手术部位、手术方式和相关手术前检查结果，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救准备工作（包括药品、器械和设备的准备）。

外科护理学名词解释完整版外科护理学名词解释汇总第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。

【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。

【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。

因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。

【低钾血症】是指血清钾浓度低于 3.5 mmol/L 。

【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过 5.5 mmol/L 。

【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。

【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2 不能充分排出，或CO吸入过多而引起的高碳酸血症。

【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的CO排出过多，以致血中PaCO减低，引起的低碳酸血症。

第三章外科病人的营养支持和护理【肠内营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。

【肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。

【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显着升高，造成渗透性利尿。

病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。

第四章外科休克病人的护理【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。

【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。

常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。

【中心静脉压（CVP】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。

正常值为0.49~0.98kPa （5~10cmH20）。

【肺毛细血管楔压（PCW）反映了肺静脉、左心房和左心室压力。

围手术期患者手术前护理护理技术要点解答围手术期是指从病人决定手术之日开始到手术后基本痊愈出院（若未愈出院则到最后一次院外随访）为止的一段时间，分为手术前期、手术期和手术后期3个阶段。

围手术期护理是指在这段时间内所实施的一系列护理措施，对保证最佳治疗效果，减少或避免手术并发症，将起到至关重要的作用。

手术前期指从病人决定手术之日起到进入手术室为止的一段时间。

手术对于病人来说是一种特殊的经历，大多数病人在术前会出现恐惧、焦虑、紧张等心理反应。

手术前护理的任务就是帮助拟行手术的病人做好心理和身体两方面的准备，提高机体对手术的耐受力，使其在最佳状态下接受手术，以达到最佳治疗效果。

【护理评估】（一）健康史1.现病史了解本次就诊或患病的原因、主要症状和体征、治疗和护理经过、检查结果和入院诊断等。

2.既往史了解有无神经系统、心血管系统、血液及造血系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、运动系统、代谢及内分泌系统等疾病史，尤应注意糖尿病、高血压、心绞痛、新近（半年内）发生的心肌梗死、肺气肿等病史；有无降压药、抗凝药、糖皮质激素等服用史；有无抗生素、局麻药物过敏史。

3.手术史了解既往有无手术经历，何时何地接受过何种麻醉和手术，手术经过是否顺利，手术效果及术后康复情况是否满意等。

4.个人史和家族史了解病人的生活习惯和工作环境，有无烟酒嗜好；家族中有无类似疾病史或遗传性、传染性疾病史。

5.月经、婚育史了解月经初潮的年龄、周期、经量、末次月经时间，结婚的年龄、生育情况等。

（二）身体状况观察病人的精神、面容；测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；测量体重和身高，计算体质指数，评价营养状况；了解饮食、睡眠、排泄、活动、自理能力等。

（三）辅助检查了解血常规、尿常规、尿糖、粪便常规、凝血功能、血型、血生化（包括肝功能、肾功能、血清电解质、血糖、血浆蛋白等几个甚至几十个项目）、肺功能、心电图、X线、CT、超声等各项术前检查的结果，以便对病人的身体状况做出准确的判断。

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。

尿素，又称碳酰胺（carbamide)，是一种白色晶体。

最简单的有机化合物之一。

碳酸的二酰胺，分子式为H2NCONH2（CO(NH2)2）。

哺乳动物和某些鱼类体内蛋白质代谢分解的主要含氮终产物。

也是目前含氮量最高的氮肥。

作为一种中性肥料，尿素适用于各种土壤和植物。

它易保存，使用方便，对土壤的破坏作用小，是目前使用量较大的一种化学氮肥。

工业上用氨气和二氧化碳在一定条件下合成尿素。

血氨（blood ammonia；plasma ammonia；serum ammonia）：体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。

血氨正常值18-72μmol/L。

1、内源性：体内代谢产生的氨称为内源性氨，主要来自氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨。

胺类的分解也可产生氨。

2、外源性：由消化道吸收人体内的氨称为外源性氨。

它包括：①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨。

②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解生成的氨。

肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

有急性与慢性脑病之分。

引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占70%。

诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。

这些因素大体都是通过：①使神经毒质产生增多或提高神经毒质的毒性效应。

围手术期护理围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定就受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。

手术能治疗疾病，但也可能导致病发作和后遗症。

患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，使机体处于应激状态。

任何手术都会使患者产生心理和生理负担。

因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防和减少术后并发症，促进患者早日康复。

一、术前护理（一）、评估和观察要点1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等3、了解女性患者是否在月经期4、了解患者对疾病和手术的认知程度（二）操作要点1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍相关知识、手术方式、麻醉方式等3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记6、做好身份识别标识，以利于病房护士与手术室进行核对（三）指导要点1、呼吸功能训练根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性2、床上排泄根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便3、体位训练教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求4、饮食指导根据患者病情，指导患者饮食5、肢体功能训练针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。

（四）注意事项1、指导患者及家属阅读手术须知2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除二、术中护理（一）评估和观察要点1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。

围手术期的护理一、围手术期概述（一）概念围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。

根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。

护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件，术中确保病人安全和手术顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目的。

（二）手术分类按手术的时限可分为择期手术，限期手术和急诊手术，按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。

二、围手术期护理（一）手术前期病人评估及护理1、手术前的护理重点（1）评估并矫正可能增加手术危险性生理和心理问题，帮助病人做好心理护理和身体护理。

（2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。

（3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2、手术前期病人的评估（1）一般资料（2）既往史及健康状况（3）病人心理状况进行评估（4）询问亲属对手术的看法是否支持，关心程度及经济承受能力（5）评估病人对手术的耐受性，实验检查结果及重要脏器功能。

3、手术前期病护理措施（1）心理学准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉博和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求，增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间，心理护理的最基本措施；正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。

术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观、解决这些问题最有效的方法是消除“未知”增强病人的控制感，进行术前教育，有充分的精神准备，心情平静会提高对手术的耐受力，安排病人参加娱乐活动都可以达到效果。

（2）环境准备：病房温度应保持在18℃-20℃，湿度50%-60%，减少陪护，对新入院的病人，护士要介绍病区环境。

（3）身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查，对于留取样本的血、尿、便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。