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艾司洛尔在全麻气管插管应激反应中的临床应用观察艾司洛尔（Esiletin）是一种中枢作用的镇痛药物，广泛应用于全身麻醉中。
艾司洛尔在全麻气管插管应激反应中的临床应用一直备受关注，其镇痛作用能够有效减少应激反应的发生，提高手术安全性及患者的手术舒适度。
本文将从相关机制、临床应用及观察结果等方面进行探讨。
一、艾司洛尔在全麻气管插管应激反应中的作用机制全麻气管插管是常见的手术麻醉方式，但术中气管插管容易引起应激反应，如心率增快、血压升高等不良反应，严重时可能引发更严重的并发症。
艾司洛尔是一种非吗啡类的中枢镇痛药物，其主要机制是通过中枢神经系统的γ-氨基丁酸（GABA）受体，来发挥止痛作用。
在全麻气管插管术中，艾司洛尔可以通过调节中枢神经系统的兴奋性，减少术中应激反应，从而提高手术的成功率和患者的手术舒适度。
二、临床应用观察1.研究对象及方法选取近期在医院接受全麻气管插管手术的患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组患者在手术麻醉过程中给予艾司洛尔，对照组患者给予安慰剂。
记录术中患者的心率、血压、手术过程中的镇痛需求量及手术结束后的恢复情况等。
2.观察结果通过对实验组和对照组患者手术过程中的生理参数监测发现，实验组患者的心率和血压波动较对照组明显减小，而且术中镇痛药物的使用量也明显减少。
术后恢复情况也比对照组更好，醒来的时间较对照组缩短，显著减少术后恶心呕吐的发生率。
三、临床应用注意事项1.用药剂量要根据患者的具体情况而定，一般建议开始用药量为0.5-1mg/kg，术中可根据患者的需要进行适当调整。
2.应密切监测患者的生理参数和意识状态，及时发现并处理可能出现的不良反应。
3.对于有肝脏和肾脏功能改变的患者，应慎重使用，避免药物堆积造成不良后果。
4.术后要密切关注患者的恢复情况，确保患者的安全和舒适。
四、结论艾司洛尔在全麻气管插管手术中的临床应用观察结果显示，该药物能够有效减少术中应激反应，提高手术的成功率和患者的手术舒适度，具有一定的临床应用前景。
进行治疗的过程中，需密切监测其用药不良反应的发生情况，以保障其用药的安全性[10]。
本次研究的结果证实，对急诊快速心房颤动患者在进行常规治疗的基础上用艾司洛尔联合去乙酰毛花苷予以治疗可提高其临床疗效，降低其心室率，且不会增加其用药不良反应的发生率。
参考文献[1] 王科峰,柴林燕,高海燕.静脉用艾司洛尔治疗快速性室上性心律失常的临床研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(9):119-120. [2] 刘玉涛.艾司洛尔与西地兰治疗急诊快速房颤的疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(16):111-113.[3] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.心房颤动基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2020,19(6):465-467.[4] 黄金莹,姚丹林.胺碘酮联合艾司洛尔治疗快速阵发房颤疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(16):10-11.[5] 鲁庆阳.静脉注射胺碘酮与西地兰治疗急性心衰合并快速房颤的临床治疗对比分析[J]. 心血管病防治知识:学术版,2016(8):83-84.[6] 贾军豪.琥珀酸美托洛尔联合去乙酰毛花苷注射液治疗快室率心房颤动合并急性肺水肿患者的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(24):2512-2513.[7] 张飞龙,贾凯妮,刘军昌,等.西地兰联合异搏定治疗冠心病快速房颤合并急性心衰的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(5):42-43.[8] 何榕,杜昕,刘书旺,等.心房颤动患者抗心律失常药物使用及安全性分析[J].中华心血管病杂志,2016,44(11):935-939.[9] 潘银良.大剂量去乙酰毛花苷注射液联合小剂量艾司洛尔治疗心房颤动的效果[J].河南医学研究,2019,28(10):1835-1836. [10]钟景斌.艾司洛尔与去乙酰毛花苷治疗急诊快速心房颤动临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(30):52-54.对我院不合理使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液处方的分析胡思星1，刘 冬2*（1.重庆市长寿区人民医院药学部，重庆 401220；2.重庆医科大学附属南川人民医院药剂科，重庆 408400）[摘要]目的：分析重庆医科大学附属南川人民医院不合理使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的处方。
艾司洛尔在全麻气管插管应激反应中的临床应用观察【摘要】全麻气管插管是手术中常见的操作，容易引起患者的应激反应，给手术过程带来一定困扰。
艾司洛尔是一种常用的镇静药，具有减轻应激反应的作用。
本文通过对艾司洛尔在全麻气管插管中的临床应用观察，探讨其效果及影响因素。
结果显示，艾司洛尔能有效减轻患者的应激反应，但其效果受多种因素影响。
结论认为，艾司洛尔在全麻气管插管中具有明显的临床应用价值，但仍有进一步研究的必要。
艾司洛尔可作为减轻患者应激反应的有效药物，但在应用过程中需注意影响因素，为临床应用提供参考依据。
【关键词】艾司洛尔、全麻、气管插管、应激反应、临床应用观察、药理特点、观察结果、影响因素、应用价值、进一步研究、结论、研究背景、研究目的、意义。
1. 引言1.1 研究背景全麻气管插管术是一种常见的手术方式，但常常伴随着应激反应。
这些应激反应可能导致心率增快、血压升高以及其他不良影响，严重时甚至可能对患者的生命构成威胁。
寻找一种有效的方法来减轻全麻气管插管术后的应激反应显得尤为重要。
艾司洛尔是一种临床常用的镇静药物，具有镇静、抗焦虑和肌松等多种作用。
在临床上，艾司洛尔常常被用于全麻气管插管术后的镇静管理，以减轻患者的不适和应激反应。
关于艾司洛尔在全麻气管插管应激反应中的临床应用价值还存在一定争议，有待更深入的研究和观察。
本研究旨在观察艾司洛尔在全麻气管插管术后的应激反应中的临床应用效果，探讨其在减轻患者不适和应激反应方面的作用，为临床应用提供更加科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨艾司洛尔在全麻气管插管应激反应中的临床应用效果及其可能的机制，从而为临床医生提供更好的药物选择和治疗方案。
通过本次研究，我们希望能够深入了解艾司洛尔在预防和减轻全麻气管插管患者应激反应方面的表现，并为临床实践提供具体可操作的指导。
我们也希望通过研究，进一步揭示艾司洛尔在克服全麻气管插管引起的应激反应中的作用机制，为药物的进一步优化和临床应用提供理论依据。
艾司洛尔在围术期的应用进展概述艾司洛尔（esmolol）是一种高选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂，具有快速作用和短半衰期的特点，因而在围手术期中得到了广泛的应用。
本文将综述近年艾司洛尔在围术期的应用进展。
作用机制艾司洛尔主要作用于心脏的β1受体，通过阻断心脏β1受体的兴奋作用，减少了心脏收缩力和心率，从而降低了心肌氧耗和心肌缺血面积，起到了心肌保护的作用。
此外，艾司洛尔具有快速作用和短半衰期的特点，在使用后能够迅速达到稳态，且停用药物后迅速降至基础水平，具有较高的安全性。
应用场合1.心率控制艾司洛尔是一种快速、可逆的β1阻滞剂，具有强大的心率控制作用，适用于术前和围术期的心率高，并且需要快速降低心率的患者。
艾司洛尔的靶向性较高，副作用较少，在心数控制的同时也不会显著影响血压和心脏输出量。
2.血流动力学支持围手术期的患者，特别是高危患者，常常需要血流动力学支持。
相比于传统的肾上腺素、多巴酚丁胺等支持剂，艾司洛尔能够减少心肌氧耗、降低心律失常发生率、不影响心脏顺应性，同时具有快速、可逆的特点，是一种理想的血流动力学支持药物。
3.对抗术后高反应性手术后患者往往存在术后高反应性，表现为血压波动明显，心率快速增高等症状，这会增加术后并发症的风险。
艾司洛尔能够降低心率，缓解术后高反应性，是一种重要的临床应用。
应用效果艾司洛尔在围术期的应用广泛且有效。
研究表明，艾司洛尔能够有效控制心率，降低心率失常发生率、心肌缺血程度和并发症发生率，保护心肌。
此外，艾司洛尔还能够减少术后低血压、心源性休克等不良事件的发生率，改善患者的预后。
副作用和注意事项1.副作用艾司洛尔虽然具有较高的靶向性和安全性，但仍然有一定的副作用。
比较常见的副作用有：头晕、低血压、心动过缓等。
在使用时应注意监测患者血压和心率，必要时适当降低药物剂量。
2.注意事项艾司洛尔不适用于急性心衰、慢性心衰伴高血压、严重心肌缺血等患者。
此外，艾司洛尔的使用应根据患者的具体情况进行调整，不宜过量或过快使用，以免出现不良反应。
超短效β受体阻滞剂艾司洛尔在危重病人中的运用
张文武;黄佛元;徐景善
【期刊名称】《中国危重病急救医学》
【年(卷),期】1990(0)4
【摘要】β受体阻滞剂具有抗缺血、抗高血压、抗纤颤的特性,用于许多种危重病的治疗。
惜于传统β阻滞剂均有加重充血性心衰,抑制心脏传导、降低血压和诱发支气管痉挛等危险。
静注普萘洛尔。
【总页数】3页(P237-239)
【关键词】艾司洛尔;β受体阻滞剂;危重病人;支气管痉挛;充血性心衰;普萘洛尔;低血压发生率;血液动力学;β阻滞剂;作用持续时间
【作者】张文武;黄佛元;徐景善
【作者单位】河南省人民医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.短效β受体阻滞剂艾司洛尔能改善脓毒性休克患者的预后 [J], 罗红敏（编译）;胡森（编译）;
2.超短效β受体阻滞剂艾司洛尔治疗老年快速心律失常 [J], 侯晓平;缪京莉;周云飞;尹巧香;王玉军;孔令红
3.超短效β-受体阻滞剂艾司洛尔的临床应用 [J], 龚科鳌;甘喜;马廷军
4.超短效β受体阻滞剂艾司洛尔的药理学、电生理学特征与临床应用 [J], 袁红;陶谦民
5.超短效β_1-受体阻滞剂艾司洛尔的合成研究 [J], 王勤娜;韩克飞;袁卫蓉
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艾司洛尔错误应用例由于对该β阻滞剂药理作用理解肤浅和对适应症和禁忌症的掌握不当，该药在围术期被错误应用并造成严重后果者也时有发生。
最近本人在医学专业网上(主要是dxy/bbs）搜索“艾司洛尔”or“艾斯洛尔”or“爱络”几个关键词，选取围术期错误应用艾斯洛尔的典型案例10例，将案例的摘要加上个人的简要分析集中列出于后，以期引起讨论.这10例的错误大致分为3种情况：1、用于术中继发于大出血、严重低血容量和/或休克病人的窦性心动过速的控制；2、与升压药物联合或相继应用,以“对抗"升压治疗中的并发的心动过速。
3、围术期发生室上性心动过速时不究诱因，直接选用艾斯洛尔用于纠正室上速。
4、在适应症范围内使用，但不注意用法用量。
对案例的错误在网上进行过热烈讨论,网友们也有过分析和点评.鉴于误用情况比较典型,个人认为重新提出讨论,以警示麻醉学的新手们牢记沉痛教训，避免重犯类似错误仍有必要。
本人抛砖引玉了，恳请站友们指正.附:艾司洛尔在围术期的错误应用的10个案例例一：高龄，急性胆囊患者术中心跳骤停一例( http：//www。
dxy。
cn/bbs/post/view?bid=51&；id=7195866＆amp;sty=3&keywords=%B0％AC%CB%B9％C2％E5%B6％FB）病历摘录：患者，女,83岁，因急性胆囊炎入院，拟行胆囊切除术，EKG提示窦性心律，偶发房性早搏，左心室肥大伴劳损，ST—T段变化;胸片提示右侧膈影抬高，两肺未见实质性改变,主动脉弓部可见弧形钙化；电解质、血糖正常；入室:神清，BP120/78mmHg，HR99bpm，于T8-9间隙行硬膜外穿刺,成功，予1.6％利多卡因2ml，后改平卧位，5min后测平面不确切，再3min后予1.6%利多卡因3ml，测平面T4—T8，后予咪唑安定2mg镇静。
手术开始划皮时患者有体动，大约手术开始8min时，突然HR60，BP70/43mmHg，SPO2持续下降，立即予阿托品0。
5mg，麻黄碱15mg，iv,同时予面罩加压给氧，万可松6mg插管，的塞米松15mg，机械通气，贺斯快速iv,后心率140,血压120/90，予艾斯洛尔少量对抗心率加快后,继续手术,加快两路输液,血压维持在75-99/47—5-60之间,心率程持续性下降趋势，先后给阿托品、麻黄碱效、多巴胺、直至用异丙肾等，效果均不佳，心率仍下降，在45—60之间，最低到39……手术结束后40min，患者突然心跳呼吸停止……简要分析：高龄硬膜外麻醉病人术中“突然HR60，BP70/43mmHg,SPO2持续下降”，可能原因:硬膜外麻醉本身的作用；手术探查所致牵拉反应。
用阿托品和麻黄碱处理时用量偏大，加之在病人清醒状态下，用肌松药后直接插管的应激反应，诱发了后来的“心率140，血压120/90”.此时的正确处理至少应包括：充足供氧、适当加深麻醉（如加用芬太尼）、纠正有效血容量不足.心率的增加有助于维持心输出量的平衡，只要此刻没有进一步损害心脏功能的因素，或许不会发生心脏的骤停。
然而麻醉医生为“纠正”140次/分的心率，错误地应用了β受体阻滞剂-艾斯洛尔！在血流动力学极不稳定的情况下使用艾斯洛尔来“对抗心率加快”,因心率减慢，心肌收缩力降低，可导致心输出量减少，心肌供血不足程度加重。
虽然本例危重且合并心血管疾患的高龄病人的最终急性心衰和心跳骤停未必就是艾斯洛尔所致，但这对促进病情向坏的方向发展是难辞其咎的。
艾斯洛尔的使用说明书上警告：“使用艾司洛尔单纯控制心室率可发生死亡。
”血流动力学不稳定的病人是禁用艾斯洛尔的！误认为围术期病人对艾斯洛尔耐受良好而毫无顾忌地用于危重病人,代价会是惨重的!例二:心跳骤然停跳原因(http：//www。
/bbs/post/view？bid=51&id=4829114＆amp;sty=3&；keywords=％B0％AC％CB％B9%C2％E5%B6%FB）病历摘录：男患47岁，腹痛入院，诊断为上消化道穿孔急诊行修补。
糖尿病3年未系统控制，此次高到15.8，血压145/100，HR125。
入手术室先用胶体扩容,并用胰岛素8单位配液点滴。
硬膜外麻醉，T9～10穿刺，2％利多为麻醉药.给实验量5毫升后平面胸7，再加入9毫升，上到胸6，下为腰2.切皮不痛,给力月西2毫克,用靶控丙泊酚最大到1。
5ml/h,入腹探查时上肢动，与0.05mg芬太尼.腹内脓多，手术15分钟时血压一下降到90/60，刚给了2毫克多巴胺血压就升到130/80，于是停多巴胺。
之后血压平稳，HR120左右,血氧100.做了43分钟时追加麻醉药利多5毫升，此时冲洗腹腔，5分钟后关腹，血压120/70，又过2分钟血压不变,心率突然上升到160，为室上速，给了艾斯洛尔40毫克,缓慢点滴，HR下到125，血压120/70，并一直稳定.到缝皮时心跳突然停止，继之呼吸停止。
马上CPR，插管人工通气,给肾上腺素,阿托品.持续心脏按压，5分钟时出现室颤……简要分析:上消化道穿孔，“腹内脓多”,“冲洗腹腔”后“心率突然上升到160”，可能同腹腔内毒素大量吸收入血有关.此时病人血容量严重不足，又受毒素影响,心输出量已严重下降。
恰当的处理至少应包括：提高吸氧浓度，静注皮质激素(如地塞米松），必要的扩容，并密切监测，防治中毒性休克。
患者心率增快应是代偿反应的结果，错误地注射艾洛尔后，在降低心率的同时也使心输出量进一步下降,心肌缺血加重，最终导致“心跳突然停止”.术中出现的室上性心动过速首先是消除诱因，而不是强行降低心率，这是围术期心律失常的处理原则之一。
例三：一例心律失常患者的原因？(/bbs/post/view？bid=51＆amp；id=5559682＆amp；sty=3&keywords=%B0%AC％CB％BE%C2％E5％B6%FB）病历摘录：患者，女，57岁。
7年前因胃十二指肠溃疡行胃大部切除术。
本次入院以“胆囊炎胆结石”收住，患者要求手术治疗。
入院查：BUN 13.4mmol/l，HGB 53g/l，HCT和红细胞数量、体积,平均血红蛋白容量、浓度及铁均降低；心电图示：窦性心动过速,心肌缺血;体查:患者皮肤、黏膜和口唇、甲床颜色极度苍白，颜面青灰，体质极差、全身消瘦。
术前患者住院7天，由于其经济条件极差，住院期间只做了三大常规检查（血生化、心电图和透视)和一般补液、抗炎处理。
患者硬膜外穿刺成功后给以2％Lidocaine 3 ml试验量,由于患者全身情况极差，在临床动态观察期间未再给任何药物。
在对患者消毒铺单后（8分钟)，患者突然出现血压升高（157／104mmHg）、心率加快（147－156次／分)，同时患者神志模糊、呼吸微弱近于停止，遂面罩加压给氧气管插管行机械通气,再次测血压为74/45mmHg，心率161－173次／分.急查心电图示：非阵发性交界性心动过速(连续4次）。
立即给以升压、抗心律失常(艾司洛尔20－30mg)和对症处理，同时请院内有关专家会诊。
会诊意见:重度贫血，慢性贫血性心脏病,心肌缺血,心律失常;处理：继续对症处理，动态观察患者病情变化和加强心功能、维护循环.救治3小时后，患者病情仍无改善,……[color=blue］简要分析：病人重度贫血,体质极差，术前“心电图示：窦性心动过速,心肌缺血”。
硬膜外麻醉给试验量后、手术开始前“突然出现血压升高（157／104mmHg)、心率加快（147－156次／分），同时患者神志模糊……”，此时应高度怀疑同贫血和应激反应等综合因素有关。
“遂面罩加压给氧气管插管行机械通气”的处理后,“再次测血压为74/45mmHg,心率161－173次／分。
急查心电图示:非阵发性交界性心动过速（连续4次）。
”快速室上性心律失常同低血压、贫血、心肌缺血等有关，可视为代偿反应。
正确处理应包括：纠正贫血（输血），扩容，提升血压，保证氧供.这种室上速并非紧急心律失常，在诱因纠正后心率自会逐步下降，无需特殊处理。
此时万万不可用艾斯洛尔等药物强行降心率！尽管导致此例结局的因素很多（例如严重贫血、全身情况极差等）,但艾司洛尔的错误应用无疑对病人是雪上加霜。
艾斯洛尔的主要不良反应是低血压，合并低血压的室上性心动过速是艾斯洛尔的禁忌症。
［/color］例四:一肾肿瘤切除病人的全麻意外（http://www.dxy。
cn/bbs/post/view?bid=51＆amp;id=713900&；sty=3＆amp;age=0＆amp;tpg=1＆amp;ppg=1＃713900）病历摘录：男，65,60kg，因肾肿瘤拟在全麻下切除。
既往高血压史20年，冠心病史10年。
ECG示左心室肥厚，冠状动脉供血不足。
入室BP 140/80mmhg，HR 80bpm,ECG示ST段压低。
诱导：midazolam 10 mg,fentynal 0.25mg，pancuronium 8mg。
气管插管后，HR 110bpm，BP 100/60mmhg，术中维持用安氟醚吸入加propofol 静脉维持。
因tumor 较大，周围粘连，术中出血较多,50 min内出血约3000 ml,病人血压降低，心率加快，快速输液，间断静注dopamine以维持血压，并多次间断注射艾司络尔，每次20－30mg以维持心率在120－130bpm,BP 90—80/70-60mmhg.肿瘤切除后，血压骤降,HR迅速变慢，多次静注atropine、dopamine etc，效果不佳，最终心脏停跳。
行胸外心脏按压，adrenamine i.v，NaHco3静滴等，最终复苏失败。
简要分析：病人原有高血压、冠状动脉供血不足,如术中无失血性休克,用适量艾司洛尔静脉点滴，对心肌血供和血压控制应是有利的.术中“50 min内出血约3000 ml,病人血压降低，心率加快”，于是“间断静注dopamine以维持血压"并无大错，但关键的是要加快输血输液。
至于“多次间断注射艾司络尔,每次20－30mg以维持心率”，则是大错特错了!使用艾司洛尔后,心率减慢、血压进一步降低，后者又引起心肌供血骤减，这是本例走向悲剧结局的重要一步。
休克病人是禁用β受体阻滞剂的，艾斯洛尔也不例外。
例五:一例儿童车祸后抢救不利死亡病例(http：//www.dxy。
cn/bbs/post/view?bid=51&id=6526421＆amp;sty=3&age=0＆amp；tpg=1&；ppg=1＃6526421)病历摘录:男孩、10岁,因车祸至神志昏迷。
车祸致双下肢辗磋伤，右股骨开放性骨折，肌肉组织损伤严重，股动脉外露，没有破裂，左大腿皮肤裂伤，骨盆未见骨折。
