2、机体应激性反应
严重脑外伤可发生强烈的应激反应,导致交感—肾上腺 髓质系统过度兴奋,导致交感神经系统发生过度兴奋状态, 使脑外伤后血中CA含量升高。
神经重症患者为什么会有快速性心率失常? 我们不是常常说颅高压患者两慢一高吗?
重型颅脑损伤患者中维持正常的脑灌注压是一重要环节, 颅内压↑,脑灌注压↓ Cushing反应(Cushing response):Cushing 于1900年曾经用 等渗盐水灌入狗的蛛网膜下腔以造成颅内压增高,当颅内压增高 接近动脉舒张压时,血压升高、脉搏减慢、脉压增大,继而出现 潮式呼吸,血压下降,脉搏细弱,心脏停搏而导致死亡。这一实 验结果与临床上急性颅脑损伤所见的情况十分相似,颅内压急剧 升高时,病人出现血压升高、脉搏减慢、呼吸节律紊乱及体温升 高等各项生命指征发生变化,这种变化称库欣(Cushing)反应。 这种危象多见于急性颅内压增高病例,慢性者则不明显。
在综合性治疗中最为重要的是应用β受体阻滞剂,以 使心脏免受高浓度、持续的儿茶酚胺的影响。
注意反跳现象,如果突然停药,会造成血中NE浓 度再次升高而产生一系列反跳现象。
艾司洛尔在治疗中未增加心衰、低血压、心动过 缓的发生率。早期、足量静脉应用,超短效的 β-受体阻滞剂是安全的。
----游凯,严晓伟,任洪智,等.静脉艾司洛尔治疗快速室上性心律失常临床疗效及安全性 评价[J].中华心血管病杂志,2006,;24(6):404-7.
格拉斯哥评分( GCS ):格拉斯哥昏迷评分法(GCS, Glasgow Coma Scale)是 医学上评估病人昏迷程度的方法,是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授 Graham Teasdale与Bryan J.Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。