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妇科宫腹腔镜联合手术护理进展作者：覃丽锦赵琼娴来源：《护理实践与研究》 2017年第12期覃丽锦赵琼娴doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.012宫腹腔镜手术是一种新型手术方式, 可准确地探查病灶大小、形状及具体位置, 并仔细观察其表面组织结构, 提高了诊断正确率［1］，解决了单一宫腔镜或腹腔镜治疗不能同时诊治的宫腔内与腹腔内病变的缺陷。
同时，在腹腔镜监视下行宫腔镜检查和手术操作，可防止子宫穿孔等并发症，提高了手术的准确性和安全性，使患者在一次麻醉下能同时进行宫腔和盆腔两种以上疾病的诊治，既减轻了两次麻醉手术的风险，也节约了治疗费用，是目前妇科常见疾病的检查、治疗手段，现就宫腹腔镜联合手术的护理进展综述如下。
1宫腹腔镜联合手术的优势宫腹腔镜可以代替大部分经腹剖腹探查术，同时兼有诊断和治疗作用。
由于宫腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。
近年文献报道，宫腹腔镜联合手术的治疗更多应用于不孕的检查治疗，联合手术可起到互补作用，可利用腹腔镜手术恢复输卵管自然形态以及盆腔内脏器正常解剖结构、宫腔镜手术可恢复宫颈管及宫腔正常解剖形态［2］。
且宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，对组织的创伤远远小于作者单位：533000百色市广西百色市人民医院妇科覃丽锦:女，本科，副主任护师，护士长经腹手术，术后较少发生感染症状，治疗效果更为明显，这已经得到医学认可［3］。
对一些像子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病，可以多次进行宫腹腔镜手术，也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。
宫腔镜及腹腔镜联合手术拓宽了妇科内镜手术的诊治范围，并能充分发挥腹腔镜和宫腔镜各自的优势，能同时对子宫、腹腔进行直观检查、治疗、取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足［4］，改变了以往不能同时诊治宫腔与盆腹腔病变的局限, 拓宽了单一妇科内镜手术的诊治范围。
整体护理在宫腹腔镜联合下治疗妇科不孕症手术中的应用摘要】目的探讨分析整体护理干预在宫腹腔镜联合下治疗妇科不孕症手术中的应用价值。
方法选取我科室对2013年1月～2015年1月收治的82例在宫腹腔镜联合下治疗妇科不孕症患者；随机分为观察组和对照组各41例；对照组给予常规护理，观察组给予整体护理；对比分析两组患者的术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率及患者满意度。
结果观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为（83.3±9.5）ml、（18.2±5.5）h、（5.6±0.9）d，分别优于对照组的（104.5±13.8）ml、（29.4±4.7）h、（8.5±1.4）d；观察组患者并发症发生率为12.2%（5/41），明显低于对照组的31.7%（13/41）；同时观察组患者对治疗的满意度高达90.2%（37/41），高于对照组的65.9%（27/41），以上各差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论对在宫腹腔镜联合下治疗妇科不孕症手术的患者进行整体护理干预可以减少术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症的发生率，提高患者的治疗满意度。
【关键词】宫腹腔镜；不孕症；整体护理[中图分类号] R714.22+3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-186-02 不孕症是指婚后2年内有正常性生活且未避孕，但未曾受孕的情况。
目前随着生活节奏的加快和一些不良生活方式的增多，我国女性不孕症的发生率逐渐增高[1]。
不孕症不但给整个社会和家庭都带来了伤害，同时严重影响了众多女性的身心健康。
几年来随着人们对不孕症的逐渐认识和现代医疗和护理学技术的不断发展，宫腹腔镜技术及整体护理逐渐广泛应用于不孕症的治疗当中[2，3]。
为进一步探讨分析不孕症患者的更好护理方法，我们选取2013年1月～2015年1月收治的41例在宫腹腔镜联合下治疗不孕症的患者进行整体护理干预，取得良好效果，现报告如下。
宫腔镜与腹腔镜联合妇科手术67例临床分析[摘要] 目的探讨采用宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗妇科疾病的临床价值。
方法回顾性分析2010年1月～2012年6月在本院住院的应用宫腔镜与腹腔镜联合手术的67例患者的临床资料，分别对患者的手术指征、手术方法、手术效果进行分析。
结果 67例患者共实施了184项操作，其中腹腔镜147项操作，宫腔镜37项操作，全部在宫腔镜与腹腔镜下完成。
术中顺利，所有患者没有发生严重的并发症。
结论宫腔镜与腹腔镜联合手术可同时诊断与治疗宫腔内、盆腔内的女性疾病，具有不开腹、恢复快、创伤小等优点，具有重要的临床价值。
[关键词] 宫腔镜；腹腔镜；联合手术；妇科[中图分类号] r713 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0181-02近年来，在我国妇产医学的发展飞速，各种医疗仪器设备的不断完善和更新，宫腔镜和腹腔镜也广泛应用于各类妇科疾病的治疗[1]。
传统的诊断及开腹手术治疗各类妇科疾病已经逐渐被微创技术所替代。
宫腔镜与腹腔镜联合手术是指在1次手术中，同时进行两种腔镜的诊断及进行手术，充分体现了微创手术的特点和优势，起到改善女性患者的身体健康的效果[2-3]。
本研究在2010年1月～2012年6月在本院住院应用宫腔镜与腹腔镜联合手术的67例患者，取得了良好的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2012年6月在本院住院的应用宫腔镜与腹腔镜联合手术的67例患者，具有手术指征。
年龄22～52岁，平均年龄（33.4±16.3）岁，孕次0～5次。
术前均行b超及宫腔镜检查，然后行宫腔镜和腹腔镜联合手术。
1.2 手术指征原发性不孕和继发性不孕，宫腔镜下输卵管通液术显示通而不畅或不通者，或者经通畅后治疗仍不能受孕患者；子宫纵隔导致流产、早产时，进行矫治手术，通过腹腔镜检查子宫外形、盆腔内双侧输卵管、卵巢情况；b超检查显示输卵管积液者；碘油造影示输卵管伞端闭锁者；盆腔慢性疼痛及盆腔包块患者；宫腔粘连所致腹痛、闭经等；持续不排卵治疗不佳伴卵巢增大者；宫内节育器（iud）残片或胎骨嵌入子宫肌壁；子宫颈肌瘤切除；宫腔粘连、较大无蒂或壁间内突的子宫肌瘤致宫腔严重变形；取出嵌入子宫肌壁内异物；子宫内膜息肉[4-5]，具体见表1。
妇科宫腹腔镜联合手术护理进展覃丽锦 赵琼娴doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.012 宫腹腔镜手术是一种新型手术方式,可准确地探查病灶大小、形状及具体位置,并仔细观察其表面组织结构,提高了诊断正确率[1],解决了单一宫腔镜或腹腔镜治疗不能同时诊治的宫腔内与腹腔内病变的缺陷。
同时,在腹腔镜监视下行宫腔镜检查和手术操作,可防止子宫穿孔等并发症,提高了手术的准确性和安全性,使患者在一次麻醉下能同时进行宫腔和盆腔两种以上疾病的诊治,既减轻了两次麻醉手术的风险,也节约了治疗费用,是目前妇科常见疾病的检查、治疗手段,现就宫腹腔镜联合手术的护理进展综述如下。
1 宫腹腔镜联合手术的优势宫腹腔镜可以代替大部分经腹剖腹探查术,同时兼有诊断和治疗作用。
由于宫腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。
近年文献报道,宫腹腔镜联合手术的治疗更多应用于不孕的检查治疗,联合手术可起到互补作用,可利用腹腔镜手术恢复输卵管自然形态以及盆腔内脏器正常解剖结构、宫腔镜手术可恢复宫颈管及宫腔正常解剖形态[2]。
且宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,对组织的创伤远远小于作者单位:533000 百色市 广西百色市人民医院妇科覃丽锦:女,本科,副主任护师,护士长经腹手术,术后较少发生感染症状,治疗效果更为明显,这已经得到医学认可[3]。
对一些像子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行宫腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。
宫腔镜及腹腔镜联合手术拓宽了妇科内镜手术的诊治范围,并能充分发挥腹腔镜和宫腔镜各自的优势,能同时对子宫、腹腔进行直观检查、治疗、取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足[4],改变了以往不能同时诊治宫腔与盆腹腔病变的局限,拓宽了单一妇科内镜手术的诊治范围。
浅析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床疗效摘要：目的：探究宫腔镜联合腹腔镜手术在治疗妇科疾病中的临床效果。
方法：选用某医院2020年1月至2022年1月收治的60例妇科疾病患者作为本文的研究对象，采用随机分组的方法将这60例分为各30例的对照组和实验组，对照组采用常规护理治疗，实验组采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。
结果：采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的实验组在治疗满意度上达到了96.67%，高于常规护理治疗对照组90%的满意度；在治疗的过程中，实验组的术中出血量少于对照组，麻醉苏醒时间和平均住院时间都短于对照组（p<0.05）。
结论：宫腔镜联合腹腔镜手术能够提升妇科患者的治疗满意度，减少术中出血量，缩短麻醉和住院时间，对妇科患者的身体健康非常有利。
关键词：宫腔镜联合腹腔镜手术；妇科疾病；术中出血量；临床疗效随着医学技术的不断进步，宫腔镜联合腹腔镜手术已经成为治疗妇科疾病的重要方法之一。
这项手术技术的诞生，为妇科患者提供了更加安全、有效和微创的治疗选择。
在这篇文章中，我们将探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的临床疗效。
宫腔镜联合腹腔镜手术是一种以宫腔镜技术为导向，结合腹腔镜手术进行的综合性手术。
它可以同时治疗多种妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。
相比传统的开放手术，这种联合手术具有许多优势，如手术创伤小、出血量少、术后恢复快等。
在联合手术中，宫腔镜技术的应用可以提供更清晰的视野，使医生能够更准确地观察和处理病灶，避免了开放手术中大面积的切取组织。
而腹腔镜技术则可以辅助进行手术操作，增加器械的灵活性和操作空间。
这种联合手术的方式不仅可以取得良好的疗效，还能减少手术创伤和并发症的发生[1]。
1.资料与方法1.一般资料选用某医院2020年1月至2022年1月收治的60例妇科疾病患者作为本文的研究对象，采用随机分组的方法将这60例分为各30例的对照组和实验组。
对照组年龄范围在24-63岁，平均年龄在（33.5±5.9）；实验组年龄范围在27-68岁，平均年龄在（38.5±4.8）。
妇科宫腹腔镜联合术护理方法的探讨随着医学技术的不断进步，妇科宫腹腔镜联合术已成为一种常见的治疗方法。
宫腹腔镜手术相比传统的开腹手术具有更小创伤、恢复快等优势，因此得到越来越多的医生和患者的认可和选择。
然而，术后的护理对术后恢复和康复至关重要。
本文将探讨妇科宫腹腔镜联合术的护理方法。
术前准备是妇科宫腹腔镜联合术成功进行的关键。
护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的病史、过敏史和手术前的准备情况。
术前需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，以评估患者的手术风险。
在手术当天，护士需要配合医生进行手术准备工作，包括帮助患者更换手术服、保持手术室的卫生和消毒等。
护士还需要对手术器械进行清点，确保手术过程中器械的完整性和有效性。
手术结束后，患者需要转入术后恢复室。
护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时进行记录。
护士还需要关注患者的疼痛程度，并根据患者的情况决定是否需要给予镇痛治疗。
术后常规给予患者液体饮食，并注意患者是否排尿。
术后的护理还包括围手术期感染的预防。
护士需要帮助患者保持术后伤口的清洁和干燥，并定期更换敷料。
术后的感染风险要求护士密切观察术后是否出现发热、腹痛、排尿异常等情况，并及时报告医生。
此外，护士还需要对患者进行术后指导和教育。
包括术后饮食、休息和活动等方面的指导。
护士需要向患者详细解释术后的注意事项，包括避免提重物、不要用力擤鼻子等。
护士还需要告知患者在术后的复诊时间，并记录复诊时间和医生的相关建议。
妇科宫腹腔镜联合术的护理方法对术后的恢复和康复至关重要。
护士需要全程关注患者的情况，密切观察患者的生命体征、疼痛程度和伤口情况，并及时向医生报告任何异常情况。
此外，护士还需要进行术后指导和教育，帮助患者恢复和康复。
总之，妇科宫腹腔镜联合术的护理方法包括术前准备、手术过程的补助、术后恢复室的监护和感染的预防等方面。
护士需要全程关注患者的情况，并根据患者的需求和情况进行个性化护理，以促进患者的康复。
腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。
该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受。
腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。
但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽然有许多优点，行该手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处疗模式，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
一.术前护理1。
心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命，造成“巨创”.因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2 .皮肤护理术前1日备皮，其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔部，脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3~5min,去除污垢。
告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生.3。
肠道准备除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。
术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。
术前晚8pm及术晨5am 各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作.4.阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。
术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0。
25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。
5了解患者药物过敏史6尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。
7常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。
妇科宫、腹腔镜联合术护理方法的探讨
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；联合手术；护理配合
随着微创外科技术的飞快发展，宫腔镜，腹腔镜等技术在妇科领域得到越来越广泛的应用，取代传统开腹技术治疗妇科疾病。
宫腔镜与腹腔镜联合手术结合了两种手术的优势，变弊为利，与单一内镜治疗相比，使手术适应症更加广泛，对于合并生殖器官多个部位病变的患者，只需一次麻醉，一次手术即可解决多个问题，减轻了患者的身心痛苦和经济负担。
同时,在腹腔镜监视下行宫腔镜检查和手术操作,可防止子宫穿孔等并发症,提高了手术的准确性和安全性。
我院妇科选择42例患者为其实施了宫腔镜和腹腔镜联合手术，取得了较好的临床效果，现将有关护理作一个简单的分析总结。
1 临床资料
我院妇科自2005年1月至2007年6月进行宫腹腔镜联合手术的患者共42例，年龄24～41岁，平均年龄33岁。
其中黏膜下子宫肌瘤合并卵巢囊肿5例，子宫不全纵隔合并继发不孕2例，子宫内膜息肉合并浆膜下肌瘤7例，继发不孕输卵管不通11例，卵巢(巧克力囊肿，浆液性囊腺瘤)囊肿合并继发不孕10例，女性原发不孕4例，宫角妊娠3例。
42例患者共实施103项手术，其中子宫黏膜下肌瘤电切术5例，子宫内膜电切除术9例，子宫黏膜息肉电切除术7例，子宫不全纵隔电切除术2例，卵巢(巧克力，浆液性囊腺瘤)囊肿切除术15例，子宫浆膜下肌瘤切除术7例，盆腔粘连松解术、输卵管
粘连松解术26例，输卵管通夜术、输卵管切除术、造口术29例，宫腔镜下清宫术3例。
无一例出现术中大出血，子宫穿孔，术后感染等并发症。
2 护理
2．1 术前护理
2．1．1 护理人员专业知识的准备护士应参加宫腔镜、腹腔镜专业知识的培训学习,全面了解宫腔镜、腹腔镜联合手术操作过程，尤其注意术前准备及并发症的观察。
合理制定护理计划,对症施护,减少并发症的发生,缩短术后恢复期。
2．1．2 心理护理护理人员向患者及家属讲述手术的优点、可靠性及临床开展情况。
对患者心理做出正确的评估，针对患者的不同心理需要及层次进行不同的心理健康教育，可有效降低患者的心理应激反应，为手术创造一个良好的条件，让患者以良好的心态接受手术,以最佳身心状态经历手术全过程。
2．1．3 术前检查及术前护理配合患者进行全面体检,排除生殖道、呼吸道感染等手术禁忌症。
手术一般选择在月经干净后3～7 d，此时内膜较薄，宫腔视野较清晰，利于手术操作。
护士应注意化验结果,详细了解患者月经情况,配合医
生及时安排手术。
2．1．3．1 皮肤准备除腹部和会阴整个手术范围备皮外，护士还应特别注意脐部的清洁消毒。
在备皮前先用1%肥皂水棉球于脐窝浸泡软化污垢再清洁脐孔。
依照润肤油-肥皂水-双氧水-0．5%碘伏的操作程序，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激，以保证脐孔手术视野皮肤无损伤和无菌性，对预防手术后切口感染具有重要的临床意义[1]。
2．1．3．2 阴道准备术前3 d用5%千玉洁或1∶5 000的高锰酸钾溶液阴道冲洗3次或用0．5%碘伏棉球阴道擦洗2次/d，预防上行感染；为了预防宫颈较紧，可在当天术晨宫颈放卡孕栓2 h，扩张软化宫颈利于手术操作。
2．1．3．3 胃肠道准备因胀气的肠管可防碍视野，影响镜下操作[2]，在手术前晚用辉力灌肠剂118 ml灌肠一次，再用0．2%温肥皂水1 000 ml清洁灌肠两次；于手术当天清晨，再用0．2%温肥皂水1 000 ml清洁灌肠一次(异位妊娠除外)，以排空肠道内的积便，积气。
术前晚22:00点后至术晨禁食，且术前4 h禁水。
估计有感染或严重粘连的分离手术，可在术前或术中遵医嘱应用抗生素。
2．1．3．4 术前常规留置气囊导尿管，保持膀胱空虚。
2．1．4 手术器械的准备宫腹腔镜手术器械每次使用后用500 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min,清水冲洗晾干,送供应室消毒。
宫腔镜、腹腔镜镜头先用流动水冲洗镜体，纱布擦洗镜身，高压水枪彻底冲洗管腔；然后用0．5%酶液浸泡5 min；之后再用流动水冲洗镜体，纱布擦洗镜身，高压水枪彻底冲洗管腔；再用高压气枪，烘干器吹干镜体及镜腔内水珠；最后放入低温灭菌锅灭菌。
2．2 术中护理
2．2．1 手术体位术前嘱患者取膀胱截石位及头低脚高仰卧位。
调整无影灯的位置,消毒范围包括中下腹部及整个会阴区。
2．2．2 腹腔镜的术中配合手术医师用双套管气腹针刺入腹腔,注入CO2气体,巡回护士设定气腹压力达15 mm Hg。
器械护士协助医师在脐部切口、脐耻正中、右下腹分别穿放置3个腹壁穿刺器。
2．2．3 宫腔镜的术中配合护士应配合医师消毒阴道,小心扩张宫颈,置入宫腔电切镜。
排空气泡后连续冲洗宫腔,以了解宫内病变。
巡回护士严格按仪表显示设定膨宫压、流量、残余量,预防水中毒。
2．3 术后护理
2．3．1 生命体征的监护由于腹腔镜手术在CO2气腹下完成，术中吸收大量CO2易出现高碳酸血症，术后应对患者进行心电监护和血氧饱和度监测，监测T，R.，BP，神志，皮肤。
注意有无内出血及腹壁穿刺孔，有无渗血，渗液，
皮下有无积气，有无腹痛和阴道流血的情况及量。
保持创口清洁，敷料干燥，小切口可用创可贴粘贴。
个别患者可出现呕吐，应对症处理，并用双手按压腹部以减少腹压。
等术后宜给予氧气吸入，4～6 h后停止。
2．3．2 术后体位的护理宫腹腔镜联合手术多采用全身麻醉，术后协助患者去枕平卧6 h，头偏向一侧，6 h后给予半卧位，活动下肢，术后24 h可下床活动，促进血液循环，防静脉血栓形成，促进肠蠕动，降低术后粘连，防术后不全肠梗阻发生。
2．3．3 引流管的护理注意保持尿管通畅，一般术后24 h尿管可拔除,拔除尿管后鼓励患者多饮水。
术后保持会阴部的清洁，每日用0．1%碘伏棉球会阴擦洗一次，防泌尿道感染。
若术后留置引流管，连接负压引流袋，可将盆腔内残留的冲洗液，血液以及渗出液等引流出体外，并能及时发现术后腹腔内是否出血。
护士应注意保持引流管通畅，观察记录引流液的量、色、性质。
负压引流袋应每日消毒后更换。
2．3．4 并发症护理①肩背部酸痛,是腹腔镜手术时由于术中CO2气体未完全排尽刺激膈肌所致，护理时可轻轻加压腹壁将CO2气体排出，可自行缓解不须特殊处理;②密切观察穿刺孔的渗液情况，腹痛及阴道流血情况，如发现异常及时通知医生;③恶心呕吐是宫腹腔镜联合术后的主要并发症，术后应尽量排除残余气体，并对症处理;④密切观察是否有皮下气肿和气栓的发生。
2．3．5 饮食护理术后24 h适当鼓励患者进流食,待肛门排气后,给予半流质饮食,逐步改为普食。
3 出院指导
宫腹腔镜联合术后一般4～5 d出院，指导患者术后1个月禁止盆浴，阴道冲洗及性生活；术后如有发热，腹痛或阴道异常流血，流液等及时来院就诊；待下次月经干净后常规门诊复查。
4 讨论
开展妇科宫、腹腔镜联合手术,一方面可经阴道放置举宫器有利于在腹腔镜下调整子宫位置,方便盆腔手术; 另一方面在腹腔镜监护下行疑难宫腔镜手术,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔等并发症,大大提高了疾病诊断的准确性及治疗的有效性、手术的安全性。
同时对患者创伤小、腹壁瘢痕不明显、术中出血少、切口疼痛轻、术后粘连少恢复快、住院天数少、克服了传统开腹手术的一些缺陷，减少了基础护理工作量，减轻了护士劳动强度，使护士有更多时间与患者进行心理沟通及健康宣教，使患者能更好地配合手术并早日康复，利于术后生理和心理恢复，充分体现了微创手术的优点。
微创手术替代开腹手术，这是现代医学中妇科及外科手术发展的一个方向，这就要求妇科护士要不断学习新知识新技术，以高标准的专业水平服务于广大患
者。
实践证明，通过全面系统的健康教育、心理护理、无菌技术、围手术期护理、规范操作流程、精密器械养护等护理配合是宫腔镜、腹腔镜联合手术成功的前提条件和技术保障[3]。
本组42例宫腹腔镜联合手术，均进行2种以上手术，经过我科护士的全面的精心护理，无一例出现术中、术后并发症，取得了较为满意的效果。
参考文献
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