宫腹腔镜的适应症与禁忌症
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妇科宫腔镜诊治规宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。
宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。
一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证(一)适应证可疑宫腔的病变,均为宫腔镜检查的适应证。
1.异常子宫出血。
2.宫腔占位性病变。
3.宫节育器异常及宫异物。
4.不孕、不育。
5.宫腔粘连。
6.子宫畸形。
7.宫腔影像学检查异常。
8.宫腔镜术后相关评估。
9.阴道排液和(或)幼女阴道异物。
10.子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。
(二)禁忌证1.绝对禁忌:无。
2.相对禁忌:(1)体温>37.5℃:(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血:(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症:(4)近期发生子宫穿孔;(5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩:(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗:(7)严重的、外科合并症不能耐受手术操作。
二、宮腔镜手术的适应证及禁忌证(一)适应证1.久治无效的异常子宫出血,患者无生育要求而有保留子宫的愿望。
2.子宫膜息肉。
3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。
4.宫腔粘连。
5.子宫畸形。
6.宫腔异物。
7.与妊娠相关的宫腔病变。
8.子宫膜异常增生。
9.幼女阴道异物。
(二)禁忌证与宫腔镜检查术相同。
三、术前评估(一)宫腔镜检查l.排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。
2.血尿常规、HBsAg、丙型肝炎(丙肝)抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。
3.心电图。
4.根据病情酌情增加相关辅助检查。
(.二)宫腔镜手术1.完成上述宫腔镜检查项目。
2.辅加项目:血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝)五项等。
3.胸片(或胸透)、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。
四、麻醉1.宫颈管黏膜表面麻醉:适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术。
妇科宫腔镜诊治规范标准妇科宫腔镜诊治规范宫腔镜手术是一种经自然腔道的手术方式,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已经成为妇科手术的基本技能之一,与开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术并列。
一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证适应证包括异常子宫出血、宫腔占位性病变、宫节育器异常及宫异物、不孕不育、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔影像学检查异常、宫腔镜术后相关评估、排液和(或)幼女异物、子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。
禁忌证包括体温>37.5℃、子宫活跃性大量出血、重度贫血、急性或亚急性生殖道或盆腔炎症、近期发生子宫穿孔、宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗、严重的、外科合并症不能耐受手术操作。
二、宫腔镜手术的适应证及禁忌证适应证包括久治无效的异常子宫出血、子宫膜息肉、影响宫腔形态的子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔异物、与妊娠相关的宫腔病变、子宫膜异常增生、幼女异物。
禁忌证与宫腔镜检查术相同。
三、术前评估宫腔镜检查前需排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证,进行血尿常规、HBsAg、丙型肝炎(丙肝)抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、分泌物常规、心电图等检查,根据病情酌情增加其他相关辅助检查。
宫腔镜手术前除上述检查外,还需进行血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝)五项等检查,以及胸片(或胸透)、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。
四、麻醉宫颈管黏膜表面麻醉适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术,静脉麻醉适用于比较简单的宫腔镜手术,硬膜外或区域阻滞麻醉适用于各类宫腔镜手术,特别是子宫腔病变复杂,需要较好地松弛宫颈,如直径>100px的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。
全身麻醉主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。
五、术前预处理在手术需要的情况下,可以选择以下两种子宫膜预处理方法。
1.药物预处理:使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或孕三烯酮等药物,持续2到3个月,以抑制膜增生,薄化子宫膜。
临床检验腔镜检查各种功能检查的适应症与禁忌症临床检验腔镜检查是一种通过使用腔镜器械检查腹腔、胸腔、关节腔等内脏器官的检查方法。
腔镜检查可以用于诊断疾病、获取组织样本、移除异物或肿瘤,以及进行手术治疗。
在进行腔镜检查时,需要考虑适应症与禁忌症,以确保手术的安全性与有效性。
适应症:1.诊断性腔镜:适用于疑难病例的诊断。
如疑似腹腔炎、盆腔炎、肠套叠、胃肠出血等。
也可以通过腔镜观察、活检、标本采集等手段来明确诊断。
2.治疗性腔镜:适用于一些需要手术干预的疾病,如腹腔囊肿、结肠息肉、胆囊结石、卵巢囊肿等。
通过腔镜技术可以进行肿瘤切除、囊肿引流、异物取出、结石清除等操作。
3.维持性腔镜:适用于一些慢性病患者的治疗与观察。
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
通过腔镜技术可以检查病情进展,清除炎症部位的坏死组织、囊肿,及时寻找疾病复发的迹象。
4.抢救性腔镜:适用于一些急性疾病导致的紧急情况,如消化道大出血、肠梗阻、肠扭转、胸腔感染等。
通过腔镜技术可以及时探查病变部位,快速采取手术干预。
禁忌症:1.严重心血管系统疾病:如心肌梗死、恶性心律失常、严重心力衰竭等。
腔镜检查需要用到麻醉药物和肌松药物,可能会对心脏功能产生一定的负荷,不适合心血管系统功能不稳定的患者。
2.严重肝肾功能损害:腔镜检查需要用到碳酸氢钠和硬脂酸肾上腺素等药物,这些药物可能会对肝肾功能产生一定的负担,不适合肝肾功能严重损害的患者。
3.血液系统疾病:如严重的凝血功能障碍、过敏性紫癜、血小板减少症等。
腔镜检查需要进行操作,可能会对凝血功能产生影响,不适合血液系统疾病患者。
4.孕妇:妊娠期间不建议进行腔镜检查,因为腔镜检查需要用到麻醉药物和肌松药物,可能对胎儿产生一定的不良影响。
5.严重心理疾病患者:如严重的焦虑症、抑郁症等。
腔镜检查需要患者配合,在没有相应的心理承受能力的情况下,不适合进行腔镜检查。
除以上禁忌症外,患者还需注意腔镜检查的一些风险与并发症,如出血、感染、损伤器官、气胸等。
妇科腹腔镜手术的优缺点及其适应症腹腔镜手术是一种新发展起来的微创手术方法,具有创伤少、术中出血少、术后恢复快、术后瘢痕短等优点,越来越受到医患的青睐。
但在妇科实际临床工作中,仍然几乎每天都会遇到患者这样的问题:腹腔镜和开腹手术哪个好?我的手术能做微创吗?腹腔镜手术能将病灶摘除干净吗?等等。
因此,很有必要在这里与大家探讨分析妇科腹腔镜手术。
1、腹腔镜到底什么?腹腔镜是一种装有微型摄像头的手术器械,主要是将腹腔镜上的镜头(镜头的直径0.3~1cm 之间)置入到腹腔内,利用摄像技术将腹腔内相关脏器信息实施显示到监视屏上,医生在显示屏的监视和引导下在腹腔外操作手术器械以完成病灶探查、切除、缝合等操作。
整个腹腔镜手术过程的切口较小,一般选用1~4孔操作法,而且其中1个切口选择脐部,瘢痕不明显,这既美观又可减少术后切口疼痛、感染、愈合不良等事件。
此外,由于腹腔是一个潜在性腔隙,处于闭合状态,故在进行腹腔镜手术是,为了使手术空间扩大,一般会经切口在腹腔镜内置入二氧化碳气体来膨胀闭合的腹腔。
2、与开腹手术相比,腹腔镜手术有什么优缺点?目前已有大量的研究证实,腹腔镜手术治疗疾病的临床效果与传统开腹手术相当,但与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有术野清晰、术中出血量少、切口少、术后并发症少等优点,具体论述如下:(1)术野更清晰:腹腔镜的显示屏能够将腹腔镜镜头监视到图像放大数倍,且其能够在不牵动腹腔脏器的条件下从多个角度、多个方向对病灶进行观察,故腹腔镜手术视野更清晰。
(2)对患者腹腔内的脏器干扰较少,而且术中主要以电切、电凝操作为主,止血较为彻底,故术中出血量极少。
(3)由于腹腔镜手术对腹腔内脏器影响较少,故进行腹腔镜手术的患者术后肠功能恢复较快,既可较早进食和下床活动,又能够显著降低术后肠粘连的的风险。
(4)与传统开腹手术相比,腹腔镜手术的切口一般在0.3~1cm之间,大大减轻术后疼痛、切口感染或脂肪液化出现,且切口愈合后瘢痕不明显,较为美观。
医院妇产科宫腔镜检查操作规范
【适应证】
1.观察宫腔内及子宫内膜的病变,如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌,并可在直视下取活检。
2.对不孕症患者查找子宫性病因,如宫内畸形、宫腔粘连等。
3.观察宫内节育器位置,既可定位又可协助取出嵌顿的节育器。
4.直视下行宫腔内小手术,如切除息肉、粘膜下小肌瘤,铃离官腔粘连等。
5.原因不明的不孕。
6.子宫造影异常。
7.复发性流产。
【禁忌证】
1.妊娠。
2.有急性或亚急性生殖道炎症。
3.活动性子宫出血者或月经期。
4.近期子宫有穿孔或手术史者。
5.宫颈过于狭窄者或患宫颈癌者。
6.严重全身性疾病。
【方法】
1.取截石位,外阴、阴道、宫颈常规消毒,铺孔巾。
2.组织钳夹官颈前唇,探查宫腔深度、方向,以宫颈扩张器扩张宫颈,比窥镜直径稍大。
3.插入子宫内窥镜,注入膨宫剂,如用5%葡萄糖液膨宫,先冲洗宫腔至液体清净,再调整液体流量达到所需压力。
4.子宫膨起后,可在窥视下诊断或操作。
先观察宫腔全貌,宫底,
宫腔前后壁,输卵管开口,在退出过程中观察宫颈内口和宫颈管。
将宫腔镜退出宫颈管。
【注意事项】
1. 动作要轻巧,防止出血、宫颈裂伤及穿孔。
2.注意无菌操作,术后抗生素预防感染。
3.注意栓塞症状,作好急救准备。
4.术后2周内,禁止性交。
宫腔镜检查的适应症及禁忌症第一篇:宫腔镜检查的适应症及禁忌症妇科宫腔镜的技术优势及治疗适应症来安县家宁医院妇产科一宫腔镜的技术优势?宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。
在完全无痛情况下,可直接清楚地观察患者宫腔内情况,不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗。
是目前国际上最先进的检查和治疗方法。
二、宫腔镜针对不孕患者的主要作用1、可以清楚的观察不孕患者宫腔内情况,了解有无导致不孕的宫腔内因素,同时可对异常情况做必要的手术治疗,如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。
2、可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术,检查输卵管的通畅性,如发现输卵管通而不畅或阻塞,可同时做疏通治疗,效果非常好。
三、宫腔镜检查适应症对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者,均为宫腔内检查的适应症。
1、异常子宫出血、生育期、围绝经期及经后出现的异常出血,月经过多、过频、经期延长,不规则流血,以及绝经前后子宫出血,是宫腔镜检查的主要适应症。
2、异常宫腔内声像学所见,宫腔镜检查可以对宫腔内病变进行确认、定位、对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。
不育症(不孕、习惯性流产)观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态,是否存在子宫畸形、宫壁粘连、粘膜肌瘤等。
观察子宫内膜的发育情况,是否存在内膜增生或内膜息肉。
3、三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。
4、继发痛经、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等宫内异常,宫腔镜应为首选检查方法。
5、子宫内膜癌的分期,观察有无侵犯颈管的粘连面。
6、子宫肌瘤,为多发性子宫肌瘤选择手术方式时,需进行宫腔镜检查,确定有无粘膜下肌瘤。
7、检查宫内节育器,观察节育器的位置是否正常。
8、阴道异常排液。
三、宫腔镜手术适应症1、子宫内膜切除术—久治无效的异常子宫出血,排出恶性疾患0子宫8-9周妊娠大小,子宫10-12CM2、子宫肌瘤切除术—粘膜下肌瘤4—5cm,月经过多或异常出血子宫限于10周妊娠大小,宫腔限于12cm。
一、总则为了规范宫腔镜手术操作,保障患者安全,提高医疗质量,根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构手术安全核查制度》等相关法律法规,结合我院实际情况,特制定本规章制度。
二、适用范围本规章制度适用于我院开展宫腔镜手术的相关科室、医护人员及患者。
三、宫腔镜手术的适应症与禁忌症1. 适应症:(1)异常子宫出血,如月经过多、月经不规律等;(2)宫腔占位性病变,如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等;(3)宫腔粘连、子宫畸形等;(4)宫腔镜手术术后复查;(5)其他需要宫腔镜手术的疾病。
2. 禁忌症:(1)严重心肺功能不全;(2)凝血功能障碍;(3)急性炎症;(4)感染性子宫内膜炎;(5)月经期;(6)其他不宜进行宫腔镜手术的疾病。
四、术前准备1. 完成相关术前检查,包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等;2. 确认患者无禁忌症;3. 向患者及家属详细解释手术风险及术后注意事项;4. 签署手术同意书。
五、术中操作1. 严格执行无菌操作,确保手术环境、器械、敷料等符合要求;2. 选择合适的宫腔镜手术器械和设备;3. 术中密切观察患者生命体征,及时发现并处理并发症;4. 术毕,仔细检查手术部位,确保无出血、残留等。
六、术后处理1. 术后密切观察患者生命体征,包括血压、心率、呼吸等;2. 保持手术部位清洁,预防感染;3. 观察并记录患者术后出血、腹痛等症状,如有异常及时处理;4. 术后随访,了解患者恢复情况,指导患者术后注意事项。
七、质量控制1. 定期对宫腔镜手术操作进行评估,提高手术质量;2. 对手术过程中的问题进行总结和分析,不断改进手术操作;3. 对手术并发症进行统计和分析,提高临床应对能力;4. 加强对医护人员的培训,提高宫腔镜手术操作技能。
八、附则1. 本规章制度由我院医务科负责解释;2. 本规章制度自发布之日起施行,原有关宫腔镜手术的规定与本制度不一致的,以本制度为准。
宫腔镜手术的适应症和禁忌
宫腔镜手术可直接检视宫腔内病变,比诊刮、子宫造影、B超要直观、准确、可靠,减少漏诊,提高诊断准确性,并可取材活检,进行简单治疗。
宫腔镜手术原理
深圳阳光通过各种膨宫介质使宫腔扩张,用光学透镜和光导纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内,在直视下对宫腔内的生理禾口病理情况进行检查和诊断,已成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式。
宫腔镜手术适应症
(1)异常子宫出血:月经过多、过频,经期延长,不规则子宫出血,停经后出血,绝经前后出血等。
(2)原因不明的不孕症。
(3)多次习惯性流产和多次妊娠失败。
(4)疑宫腔粘连。
(5)疑子宫畸形或宫腔内异常。
(6)疑有宫腔内异物残留。
(7)检视宫腔内节育器情况。
(8)宫腔内手术后随访。
(9)输卵管通畅度的检查,粘连的治疗及栓堵绝育。
(10)观察子宫内膜的变化情况。
宫腔镜手术禁忌症
(1)急性或亚急性盆腔感染。
(2)活动性.子宫出血(大量)。
(3)近期有子宫穿孔或子宫修补术史。
(4)生殖道结核未经适当抗结核治疗者。
(5)体温≥37.5℃。
(6)严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病。
(7)浸润性官颈癌。
(8)血液病。