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桂枝汤类方的临床应用桂枝汤一组成方义：桂枝15g芍药15g生姜15g甘草10g大枣４枚。
１/３量。
原方桂３两芍３两生姜３两甘草２两大枣１２枚。
分三服四药来源于食疗方义：桂姜辛甘化阳，辛温散寒，解表祛邪。
芍草枣酸甘化阴，芍药养血敛汗，和营，加甘草大枣，酸甘化阴养营阴营血。
酸甘相调，营卫相调。
调和脾胃，营卫。
“此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之第一方，凡中风伤寒杂病，脉弱汗自出而表不解者，咸得而补之”－柯韵伯。
“外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳。
”二仲景用桂枝汤（仅限于《伤寒论》不包括《金匮》）（一）治太阳中风（２、１２、９５）病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。
发热－卫强－卫阳因抗邪出现病理性亢盛，浮盛于外的表现。
卫阳被伤，卫外失司，风主疏泄，营阴外越故见汗出，汗出伤营－营弱。
主症：发热、汗出、恶风。
浮缓：非指节律、指脉形，松弛柔软和紧相对而言。
（风寒，阴邪，脉管紧张。
中风，阳邪，脉管松弛，营阴伤软弱）兼证：鼻鸣（肺窍不利），干呕（正气抗邪于表，不能顾护于里，里气失和升降失调，见：食欲不振，不大便…）提示：外感不可进补厚味、不易消化、刺激性的食物，正气卫外抗邪消食难以兼顾。
（二）凡太阳病，只要见到头痛、发热、汗出、恶风（寒）者。
（４３）－只辨证不辨病（中风或伤寒），对症用方的例证。
扩大了桂枝汤的用方范围。
（三）太阳表症兼里实热。
先解表（桂枝汤）后攻里（44、45、164），即使表症是无汗的也用桂枝汤，因为麻黄汤纯辛温，伤阴、助实热。
（四）太阳病兼里虚寒（91、327、387）。
先补里，里气恢复后表随之解，不解者用桂枝汤。
即使表症无汗亦然。
因为里气刚复，不受纯辛温。
（五）太阳病，汗下后，正气受挫，表症仍在者不论有无汗均用之。
（57、15）（六）非外感性营卫失和（53、54）病常自汗出，脏无他病，时发热自汗出而不愈者，卫气不与营气谐和（说明病情主要矛盾在卫）。
无发热、脉浮、恶风寒、头项强痛等表症，似植物神经功能失调、更年期综合征。
桂枝汤类方歌(二十一首)一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤: 桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。
十九、桂枝加芍药汤: 桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。
经典方剂桂枝汤治疗寒症寒症是指由于寒邪侵袭，导致体内阳气不足，出现寒冷感和寒痛症状。
中医认为，寒症可分为表寒和里寒两种类型。
表寒症状主要表现为寒战、恶寒、畏寒等，而里寒则表现为腹痛、腹泻、寒冷等。
经典方剂桂枝汤是治疗寒症的常用方剂之一，下面将详细介绍桂枝汤的组成、作用机制以及使用方法。
一、桂枝汤的组成桂枝汤的主要成分是桂枝、神曲、白芍和生姜。
这四味中药在中医学中被称为“四诊”，具有温阳散寒、舒筋活络的功效。
1. 桂枝：桂枝是寒症中最主要的药材之一，具有温阳散寒、发汗解表的作用。
它可以帮助身体驱散寒邪，增强阳气。
2. 神曲：神曲是一种发酵后的麦芽，具有温和散寒、促进消化等作用。
它可改善寒症引起的消化不良问题。
3. 白芍：白芍是一种具有舒肝解郁、活血散瘀作用的药材，常用于治疗寒症引起的腹痛、经期不调等问题。
4. 生姜：生姜是常见的辛温药材，能温中散寒、解散痰湿。
它可以辅助桂枝等药物发挥作用，加强身体对寒邪的抵抗能力。
二、桂枝汤的作用机制桂枝汤通过温阳散寒的作用，可以改善寒症引起的寒战、恶寒等表现。
同时，它还可以促进血液循环，改善寒症引起的气血不畅问题。
另外，桂枝汤还有舒筋活络的作用，可以缓解由于寒症引起的关节疼痛等症状。
三、桂枝汤的使用方法桂枝汤以中药煎剂的形式使用，可以口服或外用。
1. 口服方法：将桂枝、神曲、白芍、生姜等药材磨成粗粉，加入适量的水中煎煮，煮沸后再煎30分钟左右，取出药渣，得到药液。
药液可口服，每天一次，每次喝完后保持半小时内不饮食。
2. 外用方法：将桂枝、神曲、白芍、生姜等药材煎煮成药液后，可以用于泡脚或温热敷的方式应用于患处。
温热敷可缓解关节疼痛等症状。
总之，经典方剂桂枝汤是治疗寒症的常用方剂，通过温阳散寒、舒筋活络的作用，能够改善寒症引起的各种症状。
在使用桂枝汤时，注意药物的煎煮方法和使用剂量，以保证药材的有效成分能够充分释放，发挥最佳疗效。
在选择中药治疗寒症时，最好咨询专业的中医医师，以确保药物的使用安全和疗效。
《金匮要略》中桂枝汤类方的运用桂枝汤方出自《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成，是治疗太阳中风表虚证的主方。
该方用药精当，配伍巧妙，结构严谨，《金匮要略》以此方为基础，灵活加减变化出十多首方剂，这些方剂称为桂枝汤类方。
迄今仍广泛用于各种内伤杂病的治疗，现就《金匮要略》中桂枝汤类方的运用归纳如下：1、黄芪桂枝五物汤治血痹本方由桂枝汤去甘草加黄芪组成。
《血痹虚劳病脉证并治第六》云：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
”方中黄芪补气行血，桂枝通阳行痹，芍药和血除痹，生姜、大枣调和营卫，共奏益气通阳行痹之功。
凡阴阳气血不足，外感风邪，致使阳气痹阻，血行涩滞而出现局部肌肉麻木之血痹，可用本方治疗。
栝蒌桂枝汤由桂枝汤加栝蒌根组成。
《痉湿病脉证第二》云：“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之”。
仲景用其治疗风邪偏盛，化燥伤津，筋脉失养之柔痉，方中栝蒌根生津舒筋，桂枝汤解肌祛风，合而用之，可外散风邪，内滋津液，从而达到舒缓筋脉的作用。
葛根汤由桂枝汤加麻黄、葛根组成。
原文云：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”。
方中葛根升发津液，麻黄、桂枝发汗散寒，芍药敛阴，防止发汗太过，生姜、大枣、甘草调和营卫，共奏发汗散寒，升发津液，舒缓筋脉之效，仲景用其治疗寒邪偏盛，阻滞筋脉，津失输布之刚痉。
3 、桂枝附子汤治湿痹桂枝附子汤由桂枝汤去芍药加附子而成。
《痉湿病脉证第二》云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”。
，方中桂枝祛风通阳，附子温阳化湿，甘草、生姜、大枣调和营卫，诸药合用，能温经助阳，祛风除湿，仲景用其治疗风湿偏盛而表阳虚弱之湿痹。
4、小建中汤治虚劳、虚黄及妇人杂病腹痛小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，在《金匮要略》中用于治疗虚劳、虚黄及妇人杂病腹痛。
《血痹虚劳病脉证并治第六》云“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”；《黄疸病脉证并治第十五》云：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”。
伤寒论类方歌
桂枝汤类方歌
桂枝汤
桂枝芍药草姜枣，滋阴和阳第一条。
诚把此方功用表，桂性大热属阳跷，气薄上行主发表，风痺骨节挛急消，色赤解热通心窃，温以扶阳散寒高。
甘能益气把烦消，姜辛肋桂解肌表。
枣甘肋芍把里调，甘草安内攘外盗，调和营卫游三焦，汗仍不解另有道，啜热稀粥肋药劳。
桂枝加附子汤
既桂枝汤原方加附子一枚
桂枝加附能止汗，筋急汗漏得安然。
离宫阳虚液难饮，当用桂枝补心无，坎中阳虚水溢泛，加附固肾阳回还，芍药甘草把阴敛，仲景命剂妙面玄。
桂枝加桂汤
桂枝芍药疗阳陷，桂加桂枝治阴功，伤寒误把烧针用，炙其核上各一通，免发奔豚气上涌，乃与此汤建奇功。
桂枝去芍药汤桂枝去芍药加附子汤
桂枝去芍疗胸满，加附又治微恶寒，炼成温剂见深浅，一加二减任抽添，阴气凝聚宜急散，桂枝把芍药删，去芍阴邪少留恋，内外交接获安全，方有加减病有变，阳虚己极微恶寒，姜桂力薄邪不散，加附辛热把阳关。
仲景用药随机变，一片纯阳不老丹。
桂枝加厚朴杏仁汤
桂加厚朴与杏仁，下后微喘表不清，腠理疏通桂枝进，不用麻黄开玄产，但加杏仁恐不胜，必加厚朴之辛温，佐桂解肌易而顺，佐杏降气妙而神，喘家常将此方翻，看病加减享太平。
中医类方之桂枝汤类方（一）早年，在学习《伤寒论》时，面对398条原文和其中112首方剂有些迷茫，心想如何时才能掌握啊？后来读到刘渡舟先生《伤寒论十四讲》，其中说到《伤寒论》方可以归为几个大类，如“桂枝汤类”、“麻黄汤类”、“寒热错杂类”、“柴胡汤类”、“四逆汤类”等几个类别，顿时豁然开朗，原来还可以把《伤寒论》方剂这么来看待。
提纲挈领，把握天地，通于方术，指日可待。
后又学习到黄煌教授《中医十大类方》更是加强了对《伤寒论》类方的印象；再后来读到郑承濬等主编的《张仲景医学全集·方方族》，其中对于类方的论述更是详细而全面，把唐代至现代每个时期出现的类方罗列讲解。
以历史为主线扩展开来的方式展示一种类方，对于方剂学变化构建了一个宏大的整体观，对于方剂的认识和学习十分有裨益。
即使仅仅浏览一遍，心中所留之痕迹也可在某个时候花开果结，提点迷瘴。
由于每个类方数量不一，有的十分庞大，有的又清俗简洁。
故此我在做介绍时，有的方剂点到为止，特殊的稍微展开，若求面面俱到，实则有“贪多务得”的弊端，试想人生有哪一件事是准备得十全十美再去完成的，少之又少，且行且看且学习，终有明时终有得。
—————————————————本篇将从以下11个桂枝汤类方分别展开，任何归类和排列都只是我们认识事物的一种方式，不可死板认为有一种归类是固定的，或许你可以把桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤归属于麻黄汤类或者少阴类方。
第01首桂枝汤【组成】桂枝 (去皮) 三两芍药三两甘草 (炙) 二两生姜 (切) 三两大枣 (擘) 十二枚桂枝汤各味药物剂量（记住这个剂量，加减变化时心中才有底。
）对于桂枝汤论述，请参看之前文章：《张仲景苦口婆心地教你如何使用桂枝汤》，这里不多说。
第02首桂枝加桂汤【组成】桂枝 (去皮) 五两芍药三两生姜 (切) 三两甘草 (炙) 二两大枣 (擘) 十二枚桂枝加桂汤桂枝加到了二两共五两。
《伤寒论》原文第【117】条云：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
”主治奔豚，（奔豚一般指奔豚气，是指患者自觉有气从少腹上冲胸咽的一种病证。
由于气冲如豚之奔突，故名奔豚气。
）出自《金匮要略·奔豚气病脉证第八》其云：“病奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
”为什么加桂枝就能治疗奔豚呢，来看刘渡舟先生解释：“且奔豚发作，皆因心阳虚于上，坐镇无权，下焦肾之阴邪得以上冲。
”这就明白了，心阳不足，肾阴寒上冲故而奔豚，加桂枝以温通心阳，平冲降逆。
第03首桂枝去桂加茯苓白术汤【组成】芍药三两甘草 (炙) 二两生姜 (切) 三两白术三两茯苓三两大枣 (擘) 十二枚。
【功用】利水通阳。
（《伤寒论》，原文第28条：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
”本方位于“太阳病”之列，治疗太阳病桂枝为什么还要去掉？《伤寒论》中找答案。
第【1】条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
”第28条中没有恶寒。
第【13】条：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
”这里是“汗出”，第28条中是“无汗”。
总结来看，在《伤寒论》中，用“不恶寒，无汗”，提示没有太阳表证表现，就把桂枝去掉。
另外，茯苓和白术这两个药，《伤寒论》中多出可见。
如“真武汤”、“五苓散”、“苓桂术甘汤”、“甘草干姜茯苓白术汤”、“当归芍药散。
在第28条中只根据“心下满，微痛，小便不利者”这三个症状便加茯苓、白术两味药。
那么这两位药和这三个症状有必然联系吗？我们看《伤寒论》真武汤用法：若小便利者，去茯苓。
在“五苓散”中多出提到“小便不利”，于是小便不利和茯苓就产生了联系。
小结一个是因为奔豚而用桂枝加桂枝，一个是无表证而桂枝去桂枝。
那么有没有这么一个情况，既没有表证又有奔豚？这时候桂枝加还是去掉？在原文第117条中若讨论的奔豚是因为温针令病人发汗，复感于寒而发作的，这里的寒是表证的寒，表证的寒可以导致奔豚的发生，故而用桂枝加桂汤治疗。
的确有无表证而又发生奔豚的情况，这时候的奔豚就不适合桂枝加桂汤了。
看《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》中，有“奔豚汤”和“茯苓桂枝甘草大枣汤”治疗不同病因的奔豚病。
第04首桂枝芍药汤（明·秦景明《症因脉治》卷四方。
）【组成】桂枝陈皮甘草生姜白芍药【功用】温经通脉，理气止痛。
【主治】寒气腹痛，面黄唇白，手足多冷，恶寒不热，二便清利，腹中绵绵作痛，脉左关弦紧。
【解析】寒邪入侵腹中，中阳受伤，脾胃运化失常，寒凝气滞，经脉运行受阻，故不通而痛。
脾阳不振，腹部经脉失于温养，气血运行无力，故见腹痛绵绵;寒束于表，卫阳不固，故恶寒不热;中气不足，阳气难达四末，故手足多冷;脾阳不振，运化无权，故二便清利;其人面黄唇白，更是脾胃阳虚之象。
故治宜温阳散寒，理气止痛。
方用桂枝汤去大枣之壅滞，以通阳散寒，重用芍药以止腹痛，此桂枝加芍药汤之用法也;加陈皮理气和中。
——录自《张仲景医学全集·方方族》第05首桂枝加芍药汤【组成】桂枝 (去皮) 三两芍药六两甘草 (炙) 二两大枣 (擘) 十二枚生姜 (切) 三两其中芍药加了三两，共六两。
《伤寒论》第【279】条云“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
”其中说到“因尔腹满时痛者，属太阴也。
”来看《伤寒论》太阴病之提纲：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
若下之，必胸下结鞕。
”这就清楚了，加芍药是因为太阴腹痛。
其实，更多时候用《伤寒论》就能解释《伤寒论》，其本身就存在一个自己说得通的逻辑。
若自己都说不通自己，那么中医的逻辑多会被人指责没有逻辑，但这种逻辑绝不是“自圆其说”的逻辑。
第06首桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤【组成】桂枝 (去皮) 三两芍药四两甘草 (炙) 二两人参三两大枣 (擘) 十二枚生姜四两《伤寒论》第【62】条：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
”这里芍药比桂枝多一两，多一两的芍药补营血不足，跟桂枝汤“调和营卫”的机理是符合的。
什么是“调和营卫”？营卫的不和、营的不足、卫的不足等都包括其间。
来看《医宗金鉴》对于本方的解释：“汗后身疼痛，是营卫虚而不和也，故以桂枝汤调和其营卫。
倍生姜者，以脉沉迟、营中寒也；倍芍药者，以营不足血少故也；加人参者，补诸虚也。
桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂枝，通行内外，补营阴而益卫阳，表虚身疼未有不愈者也。
”小结芍药在太阴腹痛时加用，在营卫不和之营血不足时加用。
第07首桂枝去芍药汤【组成】桂枝 (去皮) 三两甘草 (炙) 二两生姜 (切) 三两大枣 (擘) 十二枚《伤寒论》第【21】条：“太阳病，下之后，脉促胸满者（促，一作纵），桂枝去芍药汤主之。
”在这里目前较为公认的解释是“去阴存阳”之说，因为脉促胸满是胸阳不振甚至亡失的表现，把桂枝汤中有酸苦阴柔之芍药去掉，以防止其阻碍胸阳的宣畅。
在后面会说到，有两种情况是要去掉芍药的：一种是胸阳亡失的情况，另一种是胸中有水饮的情况。
第08首桂枝去芍药加附子汤【组成】桂枝 (去皮) 三两甘草 (炙) 二两生姜 (切) 三两大枣 (擘) 十二枚附子 (炮，去皮，破八片) 一枚《伤寒论》第【22】条：“若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
”这一条应和第21条连续起来。
归纳起来就是：“太阳病，下之后，脉促胸满者（促，一作纵），桂枝去芍药汤主之。
若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
”也就是说，“脉促胸满”用桂枝去芍药汤，若在脉促胸满的基础上伴有“微寒者”，则用桂枝去芍药加附子汤。
这里就提示“胸阳不振”有深浅的区别，胸阳不振得浅，去芍药就可以，凭借其中的桂枝、生姜就可以温阳；若微寒，则胸阳不振得严重些，桂枝、生姜恐怕力量是不够的，故而加了附子。
（这里的“脉促胸满”中的满，应读作mèn，同“闷”。
）第09首桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤【组成】桂枝 (去皮) 三两甘草 (炙) 二两生姜 (切) 三两大枣 (擘) 十二枚牡蛎 (熬) 五两蜀漆 (洗去腥) 三两龙骨四两《伤寒论》第112条：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
”《金匮要略》：“火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
”同样是“胸阳亡失”，故去掉芍药，加龙骨、牡蛎以镇静安神、敛阳，加蜀漆以涤痰除邪。
第10首桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤【组成】桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻黄二两细辛二两附子 (炮) 一枚《金匮要略·水气病脉证并治第十四》：“气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
”胸阳虚弱，水饮为犯，病在气分以桂枝汤治之，桂枝汤是太阳表虚证方，麻黄细辛附子汤是太少两感方，可知其利水多从表、从汗而剂，若要从小便利水，大可加五苓散、真武汤等。
刘渡舟先生用本方治疗“臌胀”初起，效果非常好。
第011首千金桂枝去芍药加皂荚汤【组成】桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十枚皂荚 (去皮子，炙焦) 一枚《金匮要略》云：“《千金》桂枝去芍药加皂荚汤。
治肺痿吐涎沫。
”本文论述很少，只能从方来推断疾病。
本方治疗肺痿，因是虚寒类型肺痿，故去芍药，加皂荚是因其有豁痰下气之功，故推断本方治疗肺脏虚寒，痰涎壅滞之肺痿。
看类方的好处之一就是学习临床加减用药。
