55例多浆膜腔积液临床观察
- 格式：doc
- 大小：28.50 KB
- 文档页数：3
文档推荐
-
浆膜腔积液常规分析页数:4
-
浆膜腔积液标本采集和保存页数:2
-
浆膜腔积液检验页数:12
-
多浆膜腔积液页数:29
-
浆膜腔积液有形成分检查页数:3
-
浆膜腔积液及图文报告页数:15
-
恩度在恶性浆膜腔积液中的应用页数:39
下载文档原格式
合集下载
多发性浆膜腔积液24例临床分析
多发性浆膜腔积液24例临床分析
徐培军
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(46)16
【摘要】单一浆膜腔积液临床多见，多发性浆膜腔积液少见报道。
1996～2004年，我们共诊治多发性浆膜腔积液患者24例。
现报告如下。
临床资料：本文男13例、女11例，年龄21～72岁。
结核性浆膜腔积液7例，患者均有结核中毒症状（低热、盗汗、消瘦等），积液均为渗出液，PPD试验强阳性5例，抗结核治疗有效。
胸腔积液合并心包积液3例，合并腹腔积液2例，胸腔、心包及腹腔同时积液2例。
有结核性胸膜炎病史复发5例；大剂量使用糖皮质激素14～18d 后出现多发性浆膜腔积液2例。
采用多种药物联合抗结核方案，同时间断抽取浆膜腔积液，积液均在治疗后28～46d消失。
【总页数】1页(P84)
【作者】徐培军
【作者单位】淄博市中心医院,山东,淄博,255024
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.以多浆膜腔积液为首发症状伴复杂染色体核型的多发性骨髓瘤一例并文献复习[J], 陶善东;陈月;邓媛;宋立孝;史玉叶;凌兰兰;何正梅;王春玲;丁邦和
2.多发性浆膜腔积液24例临床分析 [J], 魏威;张清芬
3.多发性浆膜腔积液162例分析 [J], 王廷焱;冯磊;乔冬梅;余嗣崇;杨永国
4.多发性浆膜腔积液45例临床分析 [J], 张光惠
5.以多浆膜腔积液为首发表现的老年多发性骨髓瘤1例 [J], 薛冰艳;史青林;徐瑞彤;汤琪云;朱国琴
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
55例浆膜腔积液的检验诊断分析
55例浆膜腔积液的检验诊断分析摘要：目的：探讨多浆膜腔积液的临床特点及其与常见病因之间的关系。
方法：对55例多浆膜腔积液患者的病例资料进行回顾性分析。
结果：55例均经X线摄片或CT及B超检查证实同时存在2个或2个以上多浆膜腔积液。
多浆膜腔积液病因与其积液的位置、积液面积、积液性质息息相关，其中在结核性质的多浆膜腔积液临床分组中，ADA 含量显著增多，与恶性积液及非结核且良性多浆膜腔积液的临床分组相比较，差异具有统计学意义。
结论:恶性肿瘤和结核是多浆膜腔积液常见病因。
关键词：浆膜腔积液；检验诊断；分析Examination and diagnosis of serous cavity effusion in 55 casesAbstract: objective: to investigate the clinical characteristics of multiple serous cavity effusion and its relationship with common etiology.Methods: the data of 55 patients with multiple serous cavity effusion were retrospectively analyzed.Results: all the 55 cases were confirmed by X - ray or CT and B - ultrasonography.The etiology of multiple serous cavity effusion is closely related to the location, area and nature of the effusion. Among the clinical groups of tuberculous multiple serous cavity effusion, ADA content increased significantly, and the difference was statistically significant compared withthe clinical groups of malignant effusion and non-tuberculous benign multiple serous cavity effusion.Conclusion: malignant tumor and tuberculosis are the common causesof multiple serous cavity effusion.Keywords: serous cavity effusion;Examination and diagnosis;Analysis of the1.一般资料与方法1.1基本资料选取我院2018年1月-2018年7月多浆膜腔积液患者55例，男33例,女22例；年龄60-79岁。
多浆膜腔积液的误诊原因分析（附25例报告）
多浆膜腔积液的误诊原因分析（附25例报告）
朱智;殷凯生
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】1998(011)001
【摘要】多浆膜腔积液是指机体内两处以上浆膜腔出现液体的一种临床症候群，
近年来在内科疾病中日益增多。
引起多浆膜腔积液的原发病因很多，常常难以明确。
现将２５例的临床病例报告如下，并略加讨论。
１临床资料１．１一般资料男１４例，女１１例；年龄２０～５７岁，平均３７岁...
【总页数】2页(P34-35)
【作者】朱智;殷凯生
【作者单位】南京理工大学医院;南京理工大学医院
【正文语种】中文
【中图分类】R521.704
【相关文献】
1.中心静脉导管在恶性浆膜腔积液中的应用(附43例报告) [J], 肖奇;江礼华;涂小
煌
2.恶性浆膜腔积液细胞学诊断分析(附425例报告) [J], 王英;黄玲莎
3.浆膜腔恶性积液的免疫学治疗：附二例报告 [J], 戚务芳;李维奇
4.浆膜腔积液图文报告提示早期结核性积液的相关指标及临床意义 [J], 包雪芬;吴茅;王珍妮
5.多浆膜腔积液为突出表现的甲状腺功能减退症临床体会(附2例报告) [J], 龙振淇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多浆膜腔积液疑难病例讨论
研究展望
进一步研究
1 多浆膜腔积 液的病因和 发病机制
加强多学科
3 协作，提高 诊断和治疗 水平
探索新的诊
2 断方法和治 疗方案
关注患者预后
4 和生活质量， 提高患者满意 度和治疗效果
谢谢
疼痛
08
贫血、白细 胞减少、血
小板减少
09
尿量减少、 尿频、尿急
10
头痛、头晕、 意识障碍
诊断过程
患者主诉：呼吸困 难、胸痛、咳嗽
体格检查：肺部听 诊，呼吸音减弱
辅助检查：X线胸 片，显示肺部阴影
诊断思路：考虑肺 部感染、肺栓塞、
气胸等可能性
进一步检查：CT 扫描，明确肺部病
变范围和性质
诊断结果：多浆膜 腔积液，考虑感染
高血压
06
症状：胸闷， 气短，咳嗽，
乏力
07
检查结果： 胸片显示多 浆膜腔积液
08
诊断：多浆 膜腔积液疑
难病例
09
治疗方案： 待讨论
临床表现
01
02
03
04
胸闷、气短、 呼吸困难
咳嗽、咳痰、 咯血
胸痛、心悸、 心律失常
发热、乏力、 体重下降
05
腹部胀痛、 恶心、呕吐
06
水肿、腹水、 肝脾肿大
07
皮肤瘙痒、 皮疹、关节
06
患者依从性：患者依从 性越好，预后越好
4
讨论总结
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
病例启示
01
诊断思路：全面分析病史、临床表现、影像学检查等资料
02
鉴别诊断：注意与其他疾病相鉴别，如结核性腹膜炎、恶性腹水等
50例结核性多浆膜腔积液分析
50例结核性多浆膜腔积液分析任运华(山东省莱芜市人民医院传染病医院，山东莱芜271100)[关键词]结核性;多浆膜腔积液多浆膜腔积液是一种常见的临床现象,患者在病程中,同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。
最常见病因为：恶性肿瘤(31.3%) ，其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等。
笔者在2000年1月~2011年1月共确诊50例结核性多浆膜腔积液，现将诊断治疗结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：2000年1月~2011年1月收治结核性胸膜炎、腹膜炎及心包炎325例，结核性多浆膜腔积液50例。
其中男36例，女14例。
单侧或双侧胸腔同时有心包积液，腹水者14例，胸腔积液同时有腹水者16例(36%)，胸腔同时有心包积液、腹水者20例(12%)。
1.2临床表现：临床表现常见表现为咳嗽、胸闷、盗汗、消瘦、发热、腹胀48例(96%)，其中高热占66%、胸痛占76%、咯血占20%、腹胀占64%、腹痛占48%、肝大占44%、脾大占32%、淋巴结肿大占22%、颜面部水肿20%、双下肢水肿16%、黄疸占16%、腹部包块占4%。
1.3辅助检查:常规肺CT检查，血行播散型结核22例，浸润型结核12例，无病灶16例。
若合并腹水行腹CT检查排除腹腔肿瘤，检验胸腹水生化、常规、涂片检抗酸杆菌及癌细胞。
14例通过胸腔镜腹腔镜活检确诊。
1.4治疗方案：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素三联或四联抗结核治疗，疗程12～18个月。
早期及时胸腔穿刺或腹腔穿刺，强的松30mg/d,逐步减量直至停用，疗程1~1.5个月。
合并心包积液适时应用利尿剂以减轻心脏负担。
加强保肝治疗，尽量避免因肝损害中断治疗。
及时请外科会诊，有手术指征时手术治疗，抗结核治疗方案不变。
2结果50例病例均在抗结核12~18个月后治愈，未出现死亡病例。
其中1例行包裹性积液并胸膜肥厚切除术，1例行肠粘连松解术。
3讨论多浆膜腔积液是一种常见的临床现象,患者在病程中,同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。
老年女性多浆膜腔积液56例临床分析
密观察胎儿及羊 水性状 。监测孕妇体
温 及 血 象 ， 同 时 给 予 地 塞 米 松 促 胎 肺
２ ９周 ～ ６周 胎膜 早破不 伴感 染者 ， ３ 取
臀 高 位 卧床 休 息 ， 应避 免肛 查 及 阴道 检
发热 ８例， 咯血或痰 中带血 ｌ 例 ， ３ 盗汗 ６ ， 例
进行性 消瘦 ８例 ， 水肿 １ ， ３例 呕血 ４例 ， 无
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
本组孕妇 ３ ０ ， ０例
继发感染 而破膜日 。另外 ， 内压力 异 宫 常， 如咳嗽 、 累 、 伤 、 劳 创 大便用力 等造
成 羊 膜 腔 压 力 剧 增 ， 过胎 膜 承 受力 或 超 宫 颈 支持 力 ， 可 导致 胎膜 早 破 。 飞 也 周
１ ． 对早 破膜 的处理 ３ 对孕 ２ 周 ～ ９
合并症者 １ 例 ， 明显合并症 ４ 。 １ 无 例
１ 临床表现 ． ２ 咳嗽 ２ ３例 ， 憋 或胸 胸 闷 ｌ ， 痛 ９例 ， 胀 或 腹 部 不 适 １ 例 ， ９例 胸 腹 ３
３ ６周及无感染征象 的孕妇 ，行臀 高位
及 左 ｉ 位 ， 免 肛 查 及 阴道 检 查 ， ＮＮ＂ 避 严
３ ６周 ２ ４例 ， ３ 孕 ６周 以 上 ２ ２例 。 本 ７
老 年 女 性 ，年 龄 ６ ０岁 ～ ２岁 ，平 均 年 龄 ８
认为， 胎膜早 破与胎头 高浮 不衔 接有 明
显关 系。
７． ５５岁。入 院时合并高血压 １ 例 ， ４ 慢性肺源
性心脏病 １ ８例 ， 状 动 脉 性 心 脏 病 １ 冠 ５例 ，
症者 ２ 例 ， 种合 并症 者 １ ， 及 以上 ２ 两 ９例 三种
多浆膜腔积液56例临床分析
例 。 另外 不 明原 因 １例 。 ３ 讨 论
多浆膜 腔积 液是一 种常 见 的临 床现 象 ，患 者 在发 病 过程 中 ， 同时 或相继 出现 胸腔积 液 、腹 水 、心 包 积 液 。本 组 病 例患 者 表现 缺乏特异性 ，提示临床医生正确诊断多浆膜腔积液，还需一定辅 助检查 。多浆膜腔积液最常见病 因为恶性肿瘤 ，其次为结缔组 织疾病 、结核 、肝硬化、心功能不全等 Ｊ。本组资料 ５６例多浆膜 腔积液病因构成依次为 ：结核 ２０例、肝硬化 １８例 、心功能不全 ７ 例 、恶性肿瘤 ５例等，与上述文献报道不一致，可能原因系病例数 不 一导致 比例 不 同 ，也 章国芬 ，蒋锡初 ，常建华 ，等．胸段食 管癌淋 巴结转移 特点及意 义［Ｊ］．河南肿瘤学杂志 ，２００３，１６（１）：２５—２６．
［５］ Ｙｏｋｏｚａｋｉ Ｈ，Ｓｅｍｂａ Ｓ，Ｆｕｊｉｍｏｔｏ ＪＹ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｃｒｏｓａｌｅｌｉｔｅ ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｏｎｃｏｌ，１９９９，１４（１）：１５１—１５５．
１ 资 料 与方法 １．１ 一般 资料 ：５６例患者均经 Ｂ超 、ｘ线、ｃＴ等证实，相
继或 同时 出现 胸 腔 、腹 腔 或 心 包 腔 积 液 。男 ３６例 ，女 ２０例 ， 年龄 １７岁 一８０岁 ，平 均 ５３±６岁 。
１．２ 临床 表现 ：５６例患者中胸闷、气短４０例（７１．４％），咳 嗽、咳痰 ２Ｏ例 （３５．７％ ），乏力 、发热 、胸痛 ｌ８例 （３２．１％），腹 胀 、食纳差 ２０例 （３５．７％），腹 痛 ５例 （８．９％ ），心悸 １０例 （１７．８％），双下肢水肿 １５例（２６．８％ ）。 １．３ 检 查 方 法 ：行胸部 、腹部 ｘ线摄片 、ｃＴ扫描检查提示
多浆膜腔积液
手术治疗
06
CHAPTER
患者教育与心理支持
向患者解释多浆膜腔积液的病因、症状、治疗及预后，提高患者对疾病的认识。
疾病知识
生活方式调整
用药指导
指导患者改善生活习惯，如保持低盐饮食、避免过度劳累等，以降低疾病复发风险。
告知患者药物的名称、作用、用法及可能的不良反应，强调遵医嘱用药的重要性。
03
02
穿刺过程
通过观察积液的外观、颜色、透明度等，以及检测积液中的细胞、蛋白质、微生物等成分，对积液的性质进行初步评估。
积液性质评估
04
CHAPTER
鉴别诊断与治疗原则
结核性多浆膜腔积液
多有发热、盗汗等结核中毒症状，积液检查可发现腺苷脱氨酶（ADA）显著升高，且积液中结核分枝杆菌培养或PCR检测可呈阳性。
多浆膜腔积液的发病原因多种多样，包括感染（如细菌、病毒、结核等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、恶性肿瘤（如肺癌、肝癌等）、心血管疾病（如心力衰竭、心包炎等）以及代谢性疾病（如肾功能不全、肝硬化等）。
发病原因
多浆膜腔积液的发病机制复杂，涉及炎症反应、血管通透性增加、淋巴回流受阻等多个环节。不同病因引起的多浆膜腔积液发病机制可能有所不同。
05
CHAPTER
并发症预防与处理措施
血栓形成
多浆膜腔积液患者血液呈高凝状态，易形成血栓，如下肢深静脉血栓、肺栓塞等，严重者可危及生命。
感染
多浆膜腔积液患者由于体液免疫和细胞免疫功能低下，容易并发感染，如肺部感染、泌尿道感染等，严重者可导致败血症。
器官功能衰竭
多浆膜腔积液可导致心、肺、肝、肾等重要器官功能衰竭，出现呼吸困难、黄疸、水肿等症状，严重者可导致死亡。
56例恶性胸腔积液临床与治疗分析
56例恶性胸腔积液临床与治疗分析【摘要】恶性胸腔积液主要是肺癌及其它恶性肿瘤转移侵犯胸膜所致，胸水生长速度快，量大，血性胸水常见，导致患者严重呼吸困难，临床治疗颇有难度。
【关键词】恶性胸腔积液；癌性胸腔积液；血管紧张素转换酶；血清乳酸脱氢酶；胸水；结核性胸膜炎；血清癌胚抗原；渗出液；肺结核慢性支气管炎我院于2010年～2012年共收治恶性胸腔积液56例，采用胸腔穿刺置管闭式引流加灌注化疗药物和免疫调节剂的综合治疗，取得较好的临床疗效，现总结分析如下。
1 临床资料1.1 基本资料以我院内科从2010年～2012年住院的56例恶性胸腔积液为治疗对象，男24例，女32例，年龄最大者82岁，最小者40岁，平均年龄60.04岁，原发恶性肿瘤以肺癌居多，为24例，其中女性12例，其后依次为乳腺癌10例，肝癌6例，卵巢癌6例，子宫内膜癌4例，胸腺瘤2例，胃癌2例，结肠癌2例。
单侧胸腔积液33例，双侧胸腔积液23例。
血性胸腔积液36例，其余20例为草黄色胸水。
胸腔积液液平段81mm以上27例，50～80mm26例，49mm以下3例。
低蛋白血症25例。
[1]1.2 治疗方法每例患者均静脉滴入抗癌中成药针剂艾迪注射液40ml。
b型超声确定穿刺置管位置，置管后实施闭式引流，胸腔积液减少到30mm以下液平段，分次灌注生理盐水50ml+顺铂50mg+利多卡因5ml+地塞米松5mg，7天一次，灌注前30分钟给予生理盐水30ml+格拉司琼3mg缓慢静脉注射。
生理盐水50ml+白细胞介素-2 200万u+地塞米松5mg，3～5天一次，3次为一疗程。
低蛋白血症患者补充人血白蛋白10g/次。
[2]2 结果2.1完成顺铂胸腔灌注三次的5例，完成顺铂胸腔灌注二次的31例，完成顺铂胸腔灌注一次的20例。
2.2完成胸腔灌注人白细胞介素-2 两个疗程的14例，完成一个疗程的42例。
2.3胸腔积液显著减少液平段在10mm以下的14例，胸腔积液明显减少液平段11～20mm的35例，积液在21mm以上的7例也较治疗前的液平段减少20以上。
55例多浆膜腔积液临床观察
55例多浆膜腔积液临床观察目的：研究多浆膜腔积液临床病理特征和其病因的因果关系。
方法：对55例多浆膜腔积液患者的病例资料进行回顾性分析。
结果：引发多浆膜腔积液病因通常为恶性肿瘤（27.2%）、结核（18.2%），其次为肝硬化、心功能不全、结缔组织病等。
多浆膜腔积液病因与其积液的位置、积液面积、积液性质息息相关，其中在结核性质的多浆膜腔积液临床分组中，ADA含量显著增多，与恶性积液及非结核且良性多浆膜腔积液的临床分组相比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：恶性肿瘤和结核是导致多浆膜腔积液最常见发病病因。
标签：多浆膜腔积液；病因多浆膜腔积液是指两个或两个以上的浆膜腔（胸、腹、心包、盆腔）内同时出现积液。
近年来，多浆膜腔积液患者大幅度增多，具有巨大的临床医学研究意义。
经研究证实，导致多浆膜腔积液状况发生的疾病种类非常复杂，通常都是由重大恶性疾病所导致[1]。
本文选取2008年1月-2011年12月收治多浆膜腔积液患者共55例临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组55例多浆膜腔积液患者，均根据临床表现、胸腹部X线检查、CT及B超等证实同时存在两个或两个以上的多浆膜腔积液。
其中男患者38例，15～19岁2例，20岁6例，21～40岁2例，41～50岁5例，51～60岁9例，61～70岁5例，>70岁9例。
女患者17例，15～19岁1例，20岁2例，21～40岁3例，41～50岁3例，51～60岁1例，61～70岁4例，>70岁3例。
多浆膜腔积液患者年龄分布区间为21～78岁，平均年龄58.5岁，见表1。
多浆膜腔积液患者病程2 d～4个月。
多浆膜腔积液患者主要表现为胸闷、气促、乏力、发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、腹胀、腰酸痛、尿少。
其中胸闷、乏力50例、发热45例、气促45例、咳嗽40例、咳痰24例、咯血10例、腹胀15例、胸痛40例、腰酸痛9例、尿少3例。
1.2 临床表现此次所选取的55例多浆膜腔积液患者，临床症状普遍表现为胸闷、剧烈咳嗽、咳痰、发热、胸痛、乏力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
55例多浆膜腔积液临床观察
目的：研究多浆膜腔积液临床病理特征和其病因的因果关系。
方法：对55例多浆膜腔积液患者的病例资料进行回顾性分析。
结果：引发多浆膜腔积液病因通常为恶性肿瘤（27.2%）、结核（18.2%），其次为肝硬化、心功能不全、结缔组织病等。
多浆膜腔积液病因与其积液的位置、积液面积、积液性质息息相关，其中在结核性质的多浆膜腔积液临床分组中，ADA含量显著增多，与恶性积液及非结核且良性多浆膜腔积液的临床分组相比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：恶性肿瘤和结核是导致多浆膜腔积液最常见发病病因。
标签：多浆膜腔积液；病因
多浆膜腔积液是指两个或两个以上的浆膜腔（胸、腹、心包、盆腔）内同时出现积液。
近年来，多浆膜腔积液患者大幅度增多，具有巨大的临床医学研究意义。
经研究证实，导致多浆膜腔积液状况发生的疾病种类非常复杂，通常都是由重大恶性疾病所导致[1]。
本文选取2008年1月-2011年12月收治多浆膜腔积液患者共55例临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组55例多浆膜腔积液患者，均根据临床表现、胸腹部X线检查、CT及B超等证实同时存在两个或两个以上的多浆膜腔积液。
其中男患者38例，15～19岁2例，20岁6例，21～40岁2例，41～50岁5例，51～60岁9例，61～70岁5例，>70岁9例。
女患者17例，15～19岁1例，20岁2例，21～40岁3例，41～50岁3例，51～60岁1例，61～70岁4例，>70岁3例。
多浆膜腔积液患者年龄分布区间为21～78岁，平均年龄58.5岁，见表1。
多浆膜腔积液患者病程2 d～4个月。
多浆膜腔积液患者主要表现为胸闷、气促、乏力、发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、腹胀、腰酸痛、尿少。
其中胸闷、乏力50例、发热45例、气促45例、咳嗽40例、咳痰24例、咯血10例、腹胀15例、胸痛40例、腰酸痛9例、尿少3例。
1.2 临床表现此次所选取的55例多浆膜腔积液患者，临床症状普遍表现为胸闷、剧烈咳嗽、咳痰、发热、胸痛、乏力。
其中胸闷45例，剧烈咳嗽20例，咳痰24例，发热20例，胸痛16例，乏力15例，纳差（食欲不振）13例，消瘦17例，腹胀14例，腹痛14例，下肢水肿19例，盗汗7例，心悸4例，黄疸、尿少各3例。
1.3 方法采用回顾性方法分析病例患者临床资料。
1.4 统计学处理使用PEMS 3.1统计學软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病因分析55例多浆膜腔积液患者中，其中45例多浆膜腔积液患者已明确病因，其余10例患者病因未明确。
随后，将已明确了积液病因的45例患者，据临床医学诊断划分为以下三类：恶性多浆膜腔积液18例，该组患者经积液脱落细胞学、胸膜活检、纤维支气管镜活检、淋巴结活检病理、甲胎蛋白（AFP）及影像学检查等综合诊断，其中肺癌3例，肝癌7例，恶性胸膜间皮瘤2例，恶性淋巴瘤1例，胸腺癌2例，卵巢癌1例，积液原发位置不明2例；结核组多浆膜腔积液10例，2例经胸膜活检病理证实，2例经术后病理证实，其余6例结合临床症状、积液常规检查、生化及腺苷酸脱氨酶（ADA）、结核菌纯蛋白衍生物试验及治疗反应确诊；非结核良性多浆膜腔积液17例，其中肝硬化6例，慢性心力衰竭5例，结缔组织病及多脏器衰竭各2例，肺部感染1例，重症肝炎患者1例，见表1。
2.2 积液常规、生化及脱落细胞学检查该55例多浆膜腔积液患者中，均经过多部位穿刺抽液，而后进行积液的常规、生化及脱落细胞检查。
结果统计显示16例漏出液中肝硬化5例，心力衰竭4例，慢性多脏器衰竭为2例，5例病因未明确。
27例渗出液中结核病10例，恶性肿瘤13例，肺部感染2例，病因未明4例。
介于渗出液与漏出液之间的12例多浆膜腔积液患者中，重型肝炎1例，肺癌5例、肺部感染1例、肝硬化1例、心力衰竭1例、结缔组织病2例，另病因未明1例。
2.3 积液ADA检查此次55例临床病例中除去10例多浆膜腔积液病因未明确者未统计在内，其余45名多浆膜腔积液患者ADA结果显示：（1）结核性积液患者ADA含量显著增多（62.8±7.2）U/L，与恶性积液患者的（14.7±7.5）U/L 以及非结核良性积液患者的（1
3.8±6.9）U/L相比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
（2）恶性积液患者的ADA含量不明显增多，但与非结核良性患者相比差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 疗效结果55例多浆膜腔积液患者经过一系列针对病因的系统治疗后，多浆膜腔积液症状好转30例、多浆膜腔积液疗效不明显9例、多浆膜腔积液病情恶化16例（均为晚期肿瘤性多浆膜腔积液）。
3 讨论
临床上，多浆膜腔积液通常都和患者的静脉压升高，微血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴管回流受阻4个因素相关[2]。
当疾病导致上述因素发生异常时，即会出现多浆膜腔积液症状。
引起多浆膜腔积液的病因有很多，本次研究结果显示，肿瘤15例（27.2%）、结核10例（18.1%），为多浆膜腔积液常见的原因。
因为积液产生的病因不同，所以导致积液性质也不同。
同时，积液性质也会随着病情发展产生变化[3]。
本次医学分类病例统计发现，其积液的性质，以漏出液为主要临床症状的肝硬化、心力衰竭患者中，一部分患者积液症状表现为介于渗出液与漏出液之间，这种情况与积液面积小、积液滞留时间长以及治疗过程中积液被吸收有关。
以渗出液为主的患者中，部分患者的积液临床症状表现为介于漏出液和渗出液之间，其症状与肺癌患者的肺部不张、胸腔内压降低、毛
细血管血浆胶体渗透压下降，引起体液流入胸腔有关。
另有3例多浆膜腔积液各部位积液性状不同。
因此要结合临床资料进行综合分析诊断。
在本次多浆膜腔积液医学分类中，肿瘤和结核仍是目前导致渗出性浆膜腔积液的主要原因，ADA 在多浆膜腔积液病因的鉴别诊断中具有重要的价值[4]。
虽然ADA在诊断结核特别是有浆膜腔积液的肺外结核时具有较高的诊断价值，但仍然存在一些不足，如Burgess等。
而积液肿瘤标志物的检测有助于提高恶性积液的诊断率，其中CEA 诊断价值最大，敏感度为40%～80%，特异度为70%～94%[5-6]。
最后，对于肿瘤和结核的最终确诊，多浆膜腔积液的病理细胞检查、积液脱落细胞检查在恶性多浆膜腔积液诊断中是目前最为快捷高效的方法[7-10]。
参考文献
[1]李燕，徐燃.培美曲塞联合铂类药物治疗浆膜腔转移癌观察及护理[J].中国社区医师：医学专业，2009，11（21）：196.
[2]李伟龙，武凌宁.感染性心内膜炎并发多浆膜腔大量积液11例分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（31）：53.
[3]李荣成.心源性多浆膜腔积液及其相关因素的对比分析[J].安徽医药，2010，14（9）：1062-1064.
[4]周麟，吴茅，林慧君，等.浆膜腔非特异性积液细胞图文报告模式的探讨[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1820-1821.
[5] Krishan A，Ganjei-Azar P，Jorda M，et al.Detection of tumor cells in body cavity fluids by flow cytometric and immunocytochemical analysis[J].Diagn Cytopathol，2006，34（8）：528-541.
[6] Stagnitti F.Intestinal occlusion and abdominal compartment syndrome （ACS）[J].Ann Ital Chir，2009，80（6）：417-421.
[7]焦巖，林桂凤，水旭娟，等.超声造影诊断产后胎盘植入的临床价值[J].中华超声影像学杂志，2011，20（8）：692-695.
[8] Fritsch A，Müller A L L，Sanseverino M T V，et al.Nonimmune hydrops fetalis：two decades of experience in a university hospital[J].Rev Bras Ginecol Obstet，2012，34（7）：310-315.
[9] Ozdemir H，Karacorlu M，Karacorlu S.Serous macular detachment in central retinal vein occlusion[J].Retina，2005，25（5）：561-563.
[10] Ozdemir H，Karacorlu M，Karacorlu S.Serous macular detachment in diabetic cystoid macular oedema[J].Acta Ophthalmol Scand，2005，83（1）：63-66.。