2009年执业医师考试技能操作病例分析模拟试题及标准答案(二)

临床执业医师2009年真题-(2)1. 对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是A.立即应用大剂量抗生素B.应用人工材料修补创伤性缺损C.巴立即去除创腔内异物和污染物D.立即应用止血剂E.立即应用抗癫痫药物预防癫痫答案：C2. 输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当A.使用全血B.满足患者及家属的输血要求C.给所有手术患者输血D.使用成分血E.使用3天内采集的新鲜血答案：D3. 很少经输血传播的病原体是A.巨细胞病毒B.脊髓灰质炎病毒C.梅毒螺旋体D.疟原虫E.丙型肝炎病毒答案：B4. 鞘膜积液分型中哪种最常见A.精索鞘膜积液B.继发性鞘膜积液C.睾丸精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.睾丸鞘膜积液答案：E5. 上尿路结石的典型症状是A.尿频、尿急、尿痛B.活动后绞痛并有血尿C.间歇性无痛血尿D.下腹部疼痛并有恶心E.排尿突然中断答案：B6. 肾盂癌最常见症状是A.高血压B.腰部包块C.肾绞痛并有血尿D.间歇无痛性血尿E.精索静脉曲张答案：D7. 复方短效口服避孕药的服用时间，正确的是A.从月经第1天开始服用B.从月经第5天开始服用C.从月经干净第5天开始服用D.从月经周期第7天开始服用E.从月经周期第10天开始服用答案：B8. 服用短效避孕药在前半周期出现阴道不规则流血，正确处理应选择A.停药B.用止血药C.减少避孕药量D.加服避孕药E.加服炔雌醇答案：E9. 完全性葡萄胎的恶变率，我国为A.10.5%B.14.5%C.20.5%D.30.5%E.35%答案：C10. 最容易发生扭转的卵巢肿瘤是A.无性细胞瘤B.内胚窦瘤C.颗粒细胞瘤D.囊性畸胎瘤E.两性母细胞瘤答案：D11. 子宫内膜异位症的确诊依据A.典型的病史B.B型超声检查C.血CAl25升高D.病理组织学检查E.妇科检查答案：D12. 正常的阴道菌群中占优势的是A.乳酸杆菌B.棒状杆菌C.大肠杆菌D.类杆菌E.梭状杆菌答案：A13. 宫颈糜烂的分度是根据A.糜烂深度B.糜烂类型C.糜烂面积D.糜烂性质E.糜烂位置答案：C14. 子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的A.分泌期早期B.分泌期中期C.增生期早期D.增生期中期E.增生期晚期答案：A15. 血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在A.妊娠5～7周B.妊娠8～10周C.妊娠11～13周D.妊娠14～16周E.妊娠17～19周：答案：B16. 计算预产期的最可靠依据是A.基础体温测定B.开始早孕反应的日期C.末次月经第1日D.开始胎动的日期E.妇科检查确诊早孕日期答案：C17. 低于正常值的骨盆测量数值是A.髂棘间径25cmB.髂嵴间径28cmC.骶耻外径19cmD.坐骨棘间径40cmE.坐骨结节间径7cm答案：E18. 临产后进入第二产程的主要标志是A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.肛门括约肌松弛E.宫口开大10cm答案：E19. 与发生前置胎盘关系最小的病因是A.胎盘面积过大B.曾患产褥感染C.本次妊娠患先兆子痫D.多次行人工流产术E.受精卵滋养层发育迟缓答案：C20. 短效口服避孕药禁忌证不包括A.慢性肝炎B.哺乳期C.月经稀少D.血栓性疾病E.宫颈糜烂答案：E21. 放置宫内节育器适应证为A.月经过多B.宫颈内口松弛C.子宫脱垂D.剖宫产后半年E.生殖道炎症答案：D22. 输卵管绝育术并发症不包括A.出血与血肿B.月经异常C.脏器损伤D.子宫内膜异位症E.肠粘连答案：D23. 3～6个月的婴儿患维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.肋膈沟D.“O”形腿E.肋骨串珠答案：A24. 小儿肾病综合征最早出现的表现常为A.肉眼血尿B.水肿C.少尿D.面色苍白E.精神萎靡答案：B25. 小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒答案：E26. 结核性脑膜炎最常受累的脑神经为A.视神经B.动眼神经C.滑车神经D.展神经E.面神经答案：E27. 新生儿每日生成胆红素量约A.10.5mg/kgB.8.5mg/kgC.6.5mg/kgD.4.5mg/kgE.2.5mg/kg答案：B28. 婴儿期白细胞总数维持在A.＞20×109/LB.15×109/LC.10×109/LD.5×109/LE.＜5×109/L答案：C29. 有关室间隔缺损正确的说法是A.X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大B.X线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大C.X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈D.肺动脉瓣第二音亢进、伴有固定性分裂E.胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音答案：A30. 全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是A.1:1B.1:2C.1:4D.1:6E.1:8答案：C31. 含8%糖的牛奶100ml约供能量A.80kcalB.100kcalC.120kcalD.140kcalE.160kcal答案：B32. 随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是A.6个月左右B.8个月左右C.10个月左右D.12个月左右E.18个月左右答案：E33. 对21-三体综合征最有确诊价值的是A.智力低下B.特殊面容C.染色体核型分析D.通贯手E.肌张力低下答案：C34. 典型苯丙酮尿症是由于缺乏A.酪氨酸羟化酶B.苯丙氨酸羟化酶C.二氢生物蝶呤还原酶D.鸟苷三磷酸环化水合酶E.丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶答案：B35. 疱疹性咽峡炎的病原体为A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒E.支原体答案：C36. 小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张E.2倍张力答案：C37. 学龄期儿童造血的红骨髓位于A.胸骨B.尺骨C.肱骨D.胫骨E.股骨答案：A38. 风湿热诊断指标的主要表现是A.发热B.关节酸痛C.肝肿大D.皮下结节E.手足震颤答案：D39. 母乳喂养的优点应除外A.三大物质比例适宜B.含很多的抗感染物质C.钙磷的含量很高D.维生素D含量高E.容易消化吸收答案：D40. 一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形：将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。

临床执业医师实践技能考试病例分析试题（二）◆题号7，女孩，7岁，发热2天，皮疹1天。

一，初步诊断：风疹二，鉴别诊断：1.麻疹2.猩红热3.肠道病毒感染4.水痘或药物疹三，进一步检查：1.血清学检查，病毒IgM抗体检测2.病毒抗原检测四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，注意休息2.对症治疗：高热时退热处理◆题号8，女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。

一，初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病(活动期)二，鉴别诊断：1.其他佝偻病(肾小管酸中毒，低血磷，抗维生素D佝偻病，维生素D 依赖性佝偻病，肾性佝偻病)2.粘多糖病，软骨营养不良，脑积水三，进一步检查：1.血清钙，磷，碱性磷酸酶2.血25-(OH)-D3，甲状旁腺素测定3.骨髓X线片检查4.肝肾功能四，治疗原创：1.一般治疗：加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间2.应用维生素D剂，钙剂治疗。

◆题号9，女性，23岁，反复口腔溃疡，面部红斑伴发热2个月。

一，初步诊断：1.系统性红斑狼疮;2.狼疮肾炎二，鉴别诊断：1.复发性口腔溃疡2.白塞病3.类风湿性关节炎4.急性肾小球肾炎三，进一步检查：1.复查血，尿常规2.抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，补体C3、C43.胸部X线片检查4.肾活检四，治疗原创：1.避免紫外线照射2.应用糖皮质激素治疗3.应用免疫抑制剂治疗4.应用外用药治疗面部皮疹◆题号10，女性，50岁，多关节肿痛12个月。

一，初步诊断：类风湿关节炎二，鉴别诊断：1.骨关节炎2.血清阴性脊柱关节病3.系统性红斑狼疮三，进一步检查：1.粪隐血2.骨髓检查和铁染色3.双手部X线片4.HLA-B275.抗核抗体，Coombs试验。

病例摘要：男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。

患者4天前（1月15日）突然高热达40℃，伴发冷，寒战，同时出现剧烈头痛，头痛为全头痛。

频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。

所在学校有类似病人发生。

查体：T39.5℃，P100次/分，R 22次/分，Bp 120/90mmHg，急性热病容，神清，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿大，颈强（++），两肺叩清音，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）化验：血WBC 17.2×109/L，N 86％，L14％。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：12分钟标准答案：一、诊断及诊断依据：（一）诊断流行性脑脊髓膜炎（普通型）可能性大。

（二）诊断依据 1.冬春季节发病（1月15日），当地有本病发生（学校有类似病人）。

2.急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征。

3.化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高。

二、鉴别诊断： 1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎。

2.结核性脑膜炎。

3.病毒性脑膜炎。

三、进一步检查： 1.腰穿：测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查（培养和涂片）。

2.血培养或皮肤瘀点涂片。

3.胸片除外肺炎和结核。

四、治疗原则：1.病原治疗：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素。

2.对症治疗：甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。

题目：病史摘要：男性52岁，咳嗽二个月，加重并有血丝痰一周。

患者二月来时常刺激性咳嗽，无痰，近一周来咳嗽加重，咳中等量白痰，痰中带血，无发热及胸痛。

胸片示右肺阴影收入院。

发病以来，食欲精神好，体重无减轻。

1号心前区疼痛一个小时男性45岁还有一个事结肠癌操作考的的胸前心脏按压和乳腺触诊眼的运动膝盖反射关节运动第三站考的是二尖瓣心还有气泡音003【第一站考题】病史采集女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天, e; L8 U4 R6 |回答：现病史1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2发病时间，疼痛性质部位3伴随症状红肿热痛等4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况5患病以来一般情况相关既往史1既往史2职业及居住史.病例分析女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结回答：初步诊断：右乳腺癌诊断依据1无痛性肿块体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结鉴别诊断：1乳腺囊性增生2纤维腺瘤检查：钼耙X线检查、活检，B超治疗原则：1手术2放疗化疗3对症支持治疗【第二站考题】体格检查：1呼吸的测量(口述）2乳房的触诊3脾脏的触诊操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒) 第三站考题1心尖区听诊，窦性心率不齐 2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强 3左股骨干骨折 4肠梗阻5有心室肥大 6心肌缺血 7脑出血 8由患者决定7号题7号题：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。

体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧8号题：病史采集：间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天体格检查：心界叩诊，膝反射腹部包快触诊提问：第一、第二心音各自的听诊部位9号男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔11号.第一站尿路刺激正问诊f化脓梗阻胆管炎分析苗2站导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片12：膀胱刺激症状卵巢囊肿蒂扭转19号第一站：病史采集是支气管扩张，病例是梗阻性黄疸，第二站是胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音检查，操作是腹部脂肪瘤的切开与缝合，第三站有个CT是肝癌21：活动后气喘2年，双下肢水肿7天，即往风心病20年，乳腺囊性增生22号题房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激证心脏听诊24号１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）32号采集是冠心病心绞痛分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎，34号题上腹部隐痛二月黑便二天39组题还是比较简单的（记忆中的大概哈现在大脑还是空白把我给紧张的）病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）操作：面罩吸氧第三站：听诊：早搏、肺底湿罗音（可能错了）片子：输尿管结石、股骨骨折CT：硬脑膜下血肿心电图：室早、心梗医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。

临床执业医师-实践技能-病例分析(二)-消化系统二［问答题］1.急性胰腺炎的临床表现正确答案：<1>.症状⑴腹痛：绝大多数患者有腹痛，常在胆石症发作(江南博哥)后不久，大量饮酒或饱餐后产生。

起病较急，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，多呈持续性伴阵发性加剧。

腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，50%患者疼痛向腰背部呈束带状放射，弯腰抱膝或前倾坐位可能会轻微减轻疼痛。

(2)恶心、呕吐：多数患者起病即有恶心、呕吐，呕吐可频繁发作，或持续数小时，呕吐物为胃内容物、胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛多无缓解。

⑶发热：MAP仅有轻度发热，一般持续3〜5天，SAP可呈弛张高热。

(4)低血压及休克：SAP常发生低血压或休克，患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱。

<2>、体征(DMAP腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛。

(2)SAP有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀、肠鸣音减弱或消失。

腹膜炎时出现全腹压痛、反跳痛，胰腺与胰周大片坏死时出现移动性浊音。

并发假性囊肿或脓肿时，上腹可扪及肿块。

可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey-TUmCr征，而脐周皮肤青紫称CUI1en征，提示预后差。

常见脉搏>100次/分，血压下降，呼吸困难等。

可因胰头肿大压迫胆总管造成暂时性梗阻性黄疸。

<3>、并发症(1)局部并发症①假性囊肿：多在急性胰腺炎起病2周后发生，4〜6周成熟。

②胰腺脓肿：可发生在急性胰腺炎4周后。

患者高热不退，白细胞持续升高，腹痛加重，高淀粉酶血症，CT见脓肿边界不清，低密度影，内可见气泡。

③胰腺坏死感染：多出现在急性胰腺炎2周后。

⑵全身并发症：ARDS,急性肾衰竭，心律失常和心功能衰竭，消化道出血，凝血异常，中枢神经系统异常，高血糖，水、电解质和酸碱平衡紊乱等。

［问答题］2.急性胰腺炎的鉴别诊断正确答案：急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：<1>>消化性溃疡急性穿孔：多有典型的溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速扩展至全腹，表现为明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，立位腹平片可见膈下游离气体。

09年执业医师实践技能考试注意事项一、病史采集1 现病史首先要问诱因。

大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。

给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。

然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。

接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给0 5分。

只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。

2 相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。

每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。

一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。

卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。

还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。

完全是看评卷老师的心情给分。

二、病例分析1 诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。

次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。

宁多勿少。

2 诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可。

这里出问题的考生极少。

3 鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。

基础好的考生都答得不错，要尽量答全。

4 进一步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。

有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。

如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。

总之，只要能想到有点关系的都写上。

采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。

5 处理原则大纲要求就那几个病。

实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。

值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。

09年执业医师技能考试真题51-100（部分题有答案和考试人心得分析及建议）2009年07月01日星期三 21:05今天是09执业医师技能考试第一天，有人给我要题，我把今天的考试题搜罗一下题目不全，但已经不少了，我认为是。

希望能给过两天考试的人点帮助！目前还有25、26、36、53、57、61、67、68、78、85、91、92、96、99、101、103、107、111、113、116、119、120、121、124、125、134、135、136、137、140、142、145 共32题没出来，51号左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况，手和器械打结，病史采集发热头痛喷射呕吐，分析是内痔52号题1.采集呕血一天来院乙肝病史10年2.病例分析，肺炎胸腔积液54号女性，20多岁，经后20天，阴道分泌物伴出血，大量白细胞，腹痛，肌紧张，压痛反跳痛，放环10天。

尿HCG阴性，B超双侧输卵管扩大，直肠子宫陷窝积液。

体格检查：测血压、心脏听诊、四肢关节检查上肢前臂开放性骨折的处理。

第三站：心包摩擦音；肺湿罗音；胸腔积液；心电房颤；心梗；CT胰腺；胫腓骨骨折医风题：一病人右股骨头坏死，主治医师在左腿上手术，问主要的责任是：1、主治医师不仔细检查，应负负主要责任2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚，应负主要责任3、是病人的责任4、医院的术前制度及责任制度不规范，医院应负主要责任53号题54号病史采集发热，头痛，腰痛，少尿3天病历分析左侧胸部外伤体格检查腋窝淋巴结检查，腹部浅触诊，膀胱的叩诊技能操作胸外按压+人工呼吸55号题一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距肛门4cm处可触及质硬肿物，指套染血，肛门镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RT W6.9 R3.17Hb87二.操纵：呼吸机体格：聚集反射肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊。

09年执业医师技能考试真题51-100（部分题有答案和考试人心得分析及建议）2009年07月01日星期三 21:05今天是09执业医师技能考试第一天，有人给我要题，我把今天的考试题搜罗一下题目不全，但已经不少了，我认为是。

希望能给过两天考试的人点帮助！目前还有25、26、36、53、57、61、67、68、78、85、91、92、96、99、101、103、107、111、113、116、119、120、121、124、125、134、135、136、137、140、142、145 共32题没出来，51号左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况，手和器械打结，病史采集发热头痛喷射呕吐，分析是内痔52号题1.采集呕血一天来院乙肝病史10年2.病例分析，肺炎胸腔积液54号女性，20多岁，经后20天，阴道分泌物伴出血，大量白细胞，腹痛，肌紧张，压痛反跳痛，放环10天。

尿HCG阴性，B超双侧输卵管扩大，直肠子宫陷窝积液。

体格检查：测血压、心脏听诊、四肢关节检查上肢前臂开放性骨折的处理。

第三站：心包摩擦音；肺湿罗音；胸腔积液；心电房颤；心梗；CT胰腺；胫腓骨骨折医风题：一病人右股骨头坏死，主治医师在左腿上手术，问主要的责任是：1、主治医师不仔细检查，应负负主要责任2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚，应负主要责任3、是病人的责任4、医院的术前制度及责任制度不规范，医院应负主要责任53号题54号病史采集发热，头痛，腰痛，少尿3天病历分析左侧胸部外伤体格检查腋窝淋巴结检查，腹部浅触诊，膀胱的叩诊技能操作胸外按压+人工呼吸55号题一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距肛门4cm处可触及质硬肿物，指套染血，肛门镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RT W6.9 R3.17Hb87二.操纵：呼吸机体格：聚集反射肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊。

09年临床执业助理医师考试模拟考题及答案第三套（第二单元）A1型题目（1-82题）答案说明每道试题由一个题干和五个备选答案组成。

五个备选答案中只有一个是最佳答案，其余均不完全正确，要求选出正确的那个答案。

1 下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括：A.高位小肠瘘B.恶性肿瘤化疗期呕吐C.大面积烧伤D.贫血E.坏死性胰腺炎2 下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是：A.脱氧核糖核酸（DNA）含量减少B.核糖核酸（RNA）含量增多C.骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱D.肝癌细胞的脱氢酶活性减弱E.肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强3 一般手术切口在第七天左右拆线的原因主要是：A.肉芽组织已形成B.胶原纤维已产生C.表皮已再生D.炎症已消退E.伤口已愈合4 肿瘤的分化程度低说明其：A.异型性小B.生长缓慢C.不易转移D.对机体影响小E.恶性程度高5 毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现：A.大白肾B.大红肾C.颗粒性固缩肾D.瘢痕肾E.多囊肾6 维持胸内负压的必要条件是：A.呼气肌收缩B.胸廓扩张C.气道阻力减小D.胸膜腔密闭E.肺内压增大7 促胰液素能促进腺分泌：A.大量的水分和碳酸氢盐；而酶的含量却比较少B.少量的水分和碳酸氢盐，而酶的含量也比较少C.少量的水分和碳酸氢盐，但是酶的含量很丰富D.大量的水分，而碳酸氢盐和酶的含量却比较少E.大量的碳酸氢盐，水分和酶的含量也丰富8 体内生成核糖的主要途径是：A.糖酵解B.磷酸戊糖途径C.糖原合成D.糖原分解E.糖异生9 下述为血糖的主要去路，例外的是：A.在细胞内氧化分解供能B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质C.转变成糖皮质激素D.转变成其他单糖及衍生物E.在肝、肌肉等组织中合成糖原10 营养充足的恢复期病人，常维持：A.氮负平衡B.氮平衡C.氮正平衡D.氮总平衡E.以上全错11 复制是指：A.以DNA为模板合成DNAB.以DNA为模板合成RNAC.以RNA为模板合成DNAD.以RNA为模板合成RNAE.使DNA产生异构12 DNA拓扑异构酶的作用是：A.解开DNA双螺旋使其易于复制B.辩认复制起始点C.稳定双螺旋结构D.使DNA解链旋转时不致缠结E.使DNA产生异构13 《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是：A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体C.参加专业培训，接受继续医学教育D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平E.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇14 对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是：A.县级以上人民政府B.县级以上人民政府卫生行政部门C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织D.医师所在地的医学会或者医师协会E.医师所工作的医疗、预防、保健机构15 对甲类传染病接触者必须严格加以隔离，在指定点进行诊察，检验或治疗，称：A.检疫B.留验C.医学观察D.治疗1E.以上都不是16 营养物质的吸收主要发生于：A.食道B.胃C.小肠D.结肠E.直肠17 论述梅子时引起唾液分泌是：A.交感神经兴奋所致B.付交感神经兴奋所致C.第一信号系统的活动D.第二信号系统的活动E.非条件反射18 关于临床科研实施中的道德要求的说法，不正确的是：A.临床科研设计要建立在坚实的业务知识和统计学知识的基础上B.要坚持科学的方法为指导，使之具有严格性，合理性和可行性C.要严格按照设计要求，实验步骤和操作规程进行实验，切实完成实验的数量和质量D.客观分析综合实验所得的各种数据，既不能主观臆造，也不可任意去除实验中的任何阴性反应E.有些科研课题的设计可以缺少对照组，可以不必遵循随机的原则19 切断传播过程的措施不包括：A.早期发现病人B.预防接种C.开展健康教育D.杀虫E.隔离病人20 下列哪项不属于心脑血管疾病的第一级预防措施：A.控制体重B.早期发现、早期诊断、早期治疗及康复C.控制饮酒量D.控制食盐摄人量E.戒烟21 流行病学主要研究：A.医院内的病人及患病有关因素B.正常人群的健康水平C.亚健康人群的健康水平D.人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素E.社区内高危人群及健康水平22 职业病诊断的首要条件是：A.有明确的职业史B.生产环境调查C.特有的临床表现D.特异性生化检验E.同工种工人患病情况23 雷尼替丁为：A.H1受体阻断药B.H2受体阻断药C.质子泵抑制药D.抗酸药E.M受体阻断药24 下列可引起听神经损害的药物是：A.环丙沙星B.头孢唑啉C.甲硝唑D.阿米卡星E.红霉素25 血脑屏障的作用是：A.阻止外来物进入脑组织B.使药物不易穿透，保护大脑C.阻止药物进人大脑D.阻止所有细菌进入大脑E.以上都不对26 传染病的传染期是指：A.病原体在机体内繁殖的时期B.病原体入侵机体引起疾病到病人治愈的整个时期C.病原体在人体内繁殖和排出的整个时期D.病原体入侵人体引起疾病的时期E.病人排出病原体的整个时期27 下列传染病中，有明显季节性特征的是：A.乙型肝炎B.狂犬病C.流行性乙型脑炎D.肺结核E.鼠疫28 对传染病病人的隔离是指将处在____的患者，置于不传染人群的环境下。

2009年执业医师实践技能考试真题试题(150号题)1号题：第一站：病史采集：心前区疼痛一个小时男性45岁(一)现病史的采集：1．发病诱因：是否有剧烈运动。

2．胸痛放射部位、持续时间、加重及缓解因素。

3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。

4．伴随症状：有无心慌、冷汗，皮肤苍白、呼吸困难、头晕，有无神志改变。

5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。

6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查及结果，应用过何种治疗及效果。

(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。

2．与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病病史及吸烟、饮酒情况，有无相关疾病家族史。

病例分析：结肠癌一、诊断及诊断依据(一)诊断结肠癌(二)诊断依据1.排便习惯改变，便次增加2.暗红色血便，便潜血(+)3.右下腹肿块4.伴消瘦、乏力二、鉴别诊断1.炎症性肠病 2.回盲部结核 3.阿米巴痢疾三、进一步检查1.钡剂灌肠造影 2.结肠镜检 3.腹部B超四、治疗原则1.病理证实后行根治性手术 2.辅助化疗第二站：操作考的的胸前心脏按压和乳腺触诊眼的运动膝盖反射关节运动第三站考的是二尖瓣心还有气泡音2号题病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时病例：肝吸虫。

听：X：左股骨干骨折、胃癌CT：脑出血医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。

操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。

手术区消毒（胃大切）3号题【第一站考题】病史采集女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天回答：现病史1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2发病时间，疼痛性质部位3伴随症状红肿热痛等4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况5患病以来一般情况相关既往史1既往史2职业及居住史病例分析女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结回答：初步诊断：右乳腺癌右腋窝淋巴结转移，诊断依据1无痛性肿块体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结鉴别诊断：1乳腺囊性增生2纤维腺瘤检查：钼耙X线检查、活检，B超治疗原则：1手术2放疗化疗3对症支持治疗【第二站考题】体格检查：1呼吸的测量(口述）2乳房的触诊3脾脏的触诊操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒【第三站考题】1心尖区听诊，窦性心率不齐2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强3左股骨干骨折4肠梗阻5有心室肥大6心肌缺血7脑出血8由患者决定4号题：1病例采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天病例分析：男性，56岁，咳嗽。