下载文档原格式
腓总神经损伤的主要表现腓总神经损伤是指腓总神经遭受外力或病理因素损害，导致神经功能异常的一种病症。
腓总神经是坐骨神经的分支之一，主要负责下肢的运动和感觉功能。
当腓总神经受损时，会出现一系列的症状和体征，给患者的日常生活和工作带来很大的困扰。
本文将重点介绍腓总神经损伤的主要表现。
1. 下肢肌力减退：腓总神经损伤后，下肢的肌力通常会受到影响。
患者可能会感到下肢肌肉的力量减退，行走困难。
尤其是足背肌群的活动受到影响，导致足背无力或完全无力，造成足跖下垂，行走时会出现足拖行走的现象。
2. 步态异常：腓总神经损伤还会导致患者的步态异常。
患者可能会出现由于足背肌肉无力而造成的足垂拖地现象，造成脚尖着地、扫地行走，步履不稳。
这对患者的行走能力和安全性都带来了很大的影响。
3. 足背感觉异常：腓总神经损伤还会影响下肢的感觉功能，尤其是足背区域。
患者可能会出现足背、胫前和小腿外侧的感觉减退或消失。
这使得患者在行走、站立和久坐时容易感到不适和麻木。
4. 腓总神经区域疼痛：在腓总神经受损的部位，患者可能会感到局部的疼痛或不适。
疼痛的程度和性质因个体差异而异，有的患者可能只是感到轻微的不适，而有的患者可能会出现剧烈的疼痛。
5. 足背和小腿的肌肉萎缩：当腓总神经受损时间较长或损伤较严重时，患者可能会出现足背和小腿的肌肉萎缩。
这是由于腓总神经提供的神经冲动传导减少，导致相关肌肉无法得到正常的养分供应和运动刺激而出现的。
6. 足底压疮容易形成：腓总神经损伤导致足背肌肉无力，使得足底难以正常接触地面，行走时容易出现足底压力过大，从而引发足底溃疡和压疮的形成。
这会给患者的日常生活带来极大的困扰，并增加感染的风险。
7. 伴随性病因表现：腓总神经损伤可能是其他疾病或损伤的结果，如骨折、腰椎间盘突出或外伤等。
因此，患者在腓总神经损伤的同时，还可能出现相关病因的表现，如骨折的畸形、腰椎间盘突出引起的腿痛等。
总结起来，腓总神经损伤的主要表现包括下肢肌力减退、步态异常、足背感觉异常、疼痛、肌肉萎缩、足底压疮易形成以及伴随性病因表现等。
中文摘要骨盆骨折神经损伤的解剖学基础及临床研究摘要目的：神经损伤是骨盆骨折的重要并发症，也是致残率的重要因素之一。
本研究从临床诊断和治疗出发，系统的观察骨盆骨折易损神经在骨盆区的走行特点、与骨盆壁和骶髂关节的关系。
同时结合ＣＴ扫描及临床病历分析探讨骨盆骨折神经损伤的机制及诊断、治疗和预防方法。
方法：本课题采用２０具福尔马林固定的成年国人骨盆标本，经前后双侧入路逐层解剖，观察骨盆区腰骶丛主要神经干的走行特点、与骨盆壁及关节的相互关系，观察不同截面神经距骨盆壁的垂直距离，并绘图、拍照记录。
５例无骨折、畸形骨盆标本行神经外膜下置管，充填造影剂后进行ＣＴ扫描，精确测定各神经干与骨盆壁、骶髂关节之间的关系。
临床采集骨盆骨折神经损伤病例２４例，术中观察发病机制。
同时对各常规手术入路的神经副损伤进行探讨。
结果：１．解剖中发现腰４腰骶干支、腰５、腰骶干在骶髂关节和腰５椎体间隙之间行走，腰５、腰骶干紧贴骶骨，被骨膜和薄层结缔组织固定在骶骨翼上。
腰４腰骶干支距骶骨翼的最短垂直距离在骶岬水平为０．４８±０．３８ｃｍ，最远时在腰５椎间孔水平为０．７５±０．３３ｃｍ。
腰５距骶髂关节的最短距离在入小骨盆处为１．５７±０．１３ｃｍ（１．４２—１．８２），最远在腰５椎间孔水平为２．４４±０．４２ｃｍ：腰４腰骶干支距骶髂关节最远仅为腰５椎问孔水平中文摘要１．８６±０．３３ｃｍ，最近在小骨盆入口水平为１．３４±０．２７ｃｍ（１．０３一１．５０），而腰骶干距骶髂关节的最短距离在小骨盆入口水平为１．０５±Ｏ．３８ｃｍ，最远处在起始处为１．４９±０．４３ｃｍ。
２．臀上神经自骶丛分出后绕坐骨大孔紧贴坐骨大切迹出骨盆，转折角度约为８６．６７±７．６４度，在所有的骨盆周围神经中是转折角最大的。
臀上神经的下支或最下支伸直位时距大转子的距离为：股骨侧方延长线上为４．６８±０．２４ｃｍ，大转子一髂前上棘连线上的距离为４．７４±０．１４ｃｍ，大转子一髂后上棘连线上的距离为６．０４±０．８４ｃｍ。
肱骨骨折为何易损伤神经
*导读：肱骨骨折容易损伤桡神经，据统计，肱骨干骨折的患者中桡神经受累的约占5%-10%。
这与桡神经的解剖路径有关，桡神经紧贴肱骨干后方的桡神经沟走行，如果遇到较大的暴力，骨折移位较多或搬运过程中缺乏有效的固定措施，均可以造成神经损伤。
……
肱骨骨折容易损伤桡神经，据统计，肱骨干骨折的患者中桡神经受累的约占5%-10%。
这与桡神经的解剖路径有关，桡神经紧贴肱骨干后方的桡神经沟走行，如果遇到较大的暴力，骨折移位较多或搬运过程中缺乏有效的固定措施，均可以造成神经损伤。
桡神经损伤后的表现：不能抬手腕，不能翘大拇指，不能把手完全伸直，手背虎口区感觉麻木。
肱骨骨折损伤桡神经常见的原因有三个方面：
①肱骨髁上骨折，伸直型，骨折近端尖锐，似刀样，向前下移位，在外力作用下与前方组织切割造成桡神经损伤及其它组织合并
损伤和压迫;
②肱骨中下1/3处，桡神经与肱骨紧贴，骨折后断端可对桡神经产生牵拉、嵌压、撕裂等方面的力量，致神经损伤。
另外骨折移位时断端尖锐骨面切割桡神经造成断裂、挫伤;
③骨折后中途搬运不当或治疗不当使神经牵拉、撕裂或者嵌压，致神经损伤。
桡神经损伤是肱骨骨折的并发症之一，大多数桡神经损伤是由于牵拉和挫伤造成的不完全损伤，在数日至数月能够自行恢复。
儿童补钙王之争三精VS龙牡惊！中国人竟然都缺钙警惕电脑族鼠标手肌肉坏死推荐！教你如何预防鼠标手刘翔的伤病不在跟腱而在腰上从刘国梁的歪头谈谈颈椎病推荐：预防颈椎病从这里开始教你预防骨折六大秘诀“骨质增生”竟然不是病？。
桡神经损伤概述桡神经在肱骨中下1/3贴近骨质，此处肱骨骨折时，桡神经易受损伤。
骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经，手术不慎也可损伤此神经。
桡神经损伤发病机制多因外伤或肱骨骨折造成桡神经损伤。
桡神经损伤临床表现1.运动上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。
故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。
拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。
因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。
前臂背侧肌肉萎缩明显。
在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。
其他伸肌均瘫痪。
2.感觉桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
桡神经损伤辅助检查本病主要是进行常规物理检查。
最常进行的是神经-肌电图检查。
根据神经肌电图表现明确损伤性质：1.完全损伤有自发电活动，无MUP，CMAP、SNAP、MNCV均消失；2.严重损伤有自发电活动,无MUP，CMAP波幅下降，SNAP下降或消失，MNCV减慢或消失；3.不全损伤可有自发电活动或插入电位延长,MUP减少，CMAP下降，SNAP下降，MNCV正常或减慢。
桡神经损伤诊断与鉴别诊断诊断依据1、有外伤史。
2、肘以上完全性损伤者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。
手背虎口处感觉障碍。
3、肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇、外展拇及伸指，无垂腕畸形。
4、肌电图检查有助于诊断。
5、腕下垂和腕关节不能背伸。
6、拇指不能桡侧外展，掌指及指间关节不能伸直或过伸。
7、手指掌指关节不能背伸。
8、手指桡侧皮肤感觉多数是减退，有少数是正常或缺失。
9、神经损伤平面在腋上时肘关节不能伸直。
10、肱桡肌及前臂背面或上臂后面的伸肌群肌肉萎缩。
尺神经损伤算几级伤残尺神经损伤是一种较为常见的神经损伤，常见于手部外伤或手腕部位骨折、关节脱位等情况下。
根据国家有关标准，尺神经损伤可根据损伤的程度和对日常生活和工作的影响程度来评估伤残等级。
下文将介绍尺神经损伤的不同等级及其影响。
等级一：轻度伤残轻度尺神经损伤主要表现为手指的感觉和运动功能有轻微减退，但并不影响正常生活和工作。
患者可能感觉到一些轻微的麻木和手指不灵活，但仍能够完成日常活动和工作任务。
一般情况下，轻度尺神经损伤不影响伤残评定。
等级二：中度伤残中度尺神经损伤会导致手指的感觉和运动功能明显受限。
患者可能会感觉到手指麻木、无力，手指的灵活性减弱，手指的握力和精细动作受到一定程度的影响。
中度尺神经损伤可能会给日常生活和工作带来一定的困扰，但仍能够完成大部分日常活动和工作任务。
等级三：重度伤残重度尺神经损伤会导致手指的感觉和运动功能丧失。
患者可能会完全失去手指的触觉和运动能力，手指处于萎缩状态，无法进行任何精细的动作。
这种损伤对日常生活和工作产生了严重的影响，患者可能需要依赖他人的帮助完成日常活动。
等级四：极重度伤残极重度尺神经损伤是指完全丧失手指的感觉和运动功能，并且手部的骨骼、关节等组织结构也受到了损伤。
患者可能需要通过手术等方式来进行修复和重建，但仍不一定能够完全恢复正常功能。
这种损伤对日常生活和工作带来了极大的困扰，患者可能需要长期依赖他人的帮助。
综上所述，尺神经损伤的伤残等级根据损伤的程度和对日常生活和工作的影响来划分，包括轻度、中度、重度和极重度四个等级。
根据不同的等级，患者的手指感觉和运动功能受损程度不同，对日常生活和工作的影响程度也不同。
对于遭受尺神经损伤的患者来说，及早的诊断和治疗至关重要，以便尽早恢复手指的功能，减轻对生活和工作的影响。
