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中医对肌肉损伤的调理肌肉损伤是我们在生活中常见的问题之一。
无论是运动过度引起的肌肉拉伤，还是日常生活中的不慎摔伤，都可能导致肌肉受损。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，在肌肉损伤的调理治疗中扮演着重要的角色。
本文将从肌肉损伤的中医诊断、治疗方法以及预防措施等方面进行探讨。
一、中医诊断肌肉损伤的中医诊断主要依靠四诊合参法。
其中包括望、闻、问、切四个方面的观察与判断。
通过望诊，中医师可以观察患者的肌肉是否红肿、瘀斑以及是否有形状异常等情况。
闻诊则通过倾听患者叙述肌肉损伤的症状，如疼痛程度、发生原因等，以了解肌肉受损的程度。
问诊则让中医师通过询问患者现状与个人习惯等综合判断，了解患者的体质等情况。
最后，中医师会通过切诊，对患者进行脉搏诊断，以了解体质的整体情况。
通过以上四个方面的综合诊断，中医师可以准确判断肌肉损伤的情况，并制定相应的调理方案。
二、中医调理方法1.中成药调理：中医在肌肉损伤的治疗中常会采用一些中成药进行调理。
比如，可以使用活血化瘀的中药，如川芎、红花等，来促进患处的血液循环，加快肌肉组织修复。
同时，也可以通过服用一些外用贴剂，如桑枝皮膏等，以达到舒缓疼痛、消肿的效果。
2.针灸调理：针灸是中医治疗肌肉损伤的常用方法之一。
通过针灸可以刺激患处的经络，促进气血的流通，加速肌肉的恢复。
常用的针灸穴位包括足三里、委中等，可以有效缓解肌肉疼痛、消肿和修复功能。
3.推拿按摩：推拿按摩是一种通过手法施加外力于患处，以达到舒缓肌肉损伤的效果。
中医师会根据损伤类型和情况，在患处进行适度的按摩，既可以促进血液循环，又可以舒缓肌肉紧张，促进损伤恢复。
4.中草药泡脚：中医强调全身均衡，故在肌肉损伤的调理中，中草药泡脚也被广泛采用。
将一些草药如川芎、红花、桑枝等加入温水中，让患者将受伤部位浸泡在草药水中，可以达到疏通经络、舒缓疼痛、消肿等效果。
三、中医肌肉损伤的预防措施1.适度运动：适度的运动可以增强肌肉的弹性和力量，减少肌肉损伤的发生。
第五章髋及大腿部筋伤髋关节是全身最大的关节，能作屈曲、伸直、内收、外展、旋转和环转等活动。
髋臼窝内富有移动性脂肪组织，随着关节内的压力改变而时出时入，以维持关节内压力的平衡。
髋关节囊由坚韧致密的纤维组织所组成，其前部和上部较厚，最为坚韧；后部和下部较薄。
近端附着于髋臼边缘及髋臼横韧带；远端前方附着于粗隆间线，后方附着点为股骨颈中、下1/3交界处。
髋关节韧带关节囊的前方、下方及后方分别由髂股韧带、耻股韧带和坐骨韧带所加强。
髂股韧带是全身最坚强的韧带，人体直立时，人的重心位于髋关节后方，此韧带能维持伸直而不需要肌肉的主动收缩，并有防止关节过伸和内收的作用。
此外，股骨头韧带为一关节囊内滑膜外的三角形纤维束带。
肌肉髋关节周围的肌肉很丰富，能产生很大的活动幅度。
屈曲动作主要是由髂腰肌、股直肌和缝匠肌所控制，伸直动作主要由臀大肌控制，外展动作主要由臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌控制，内收动作则由内收肌群控制，旋外则由梨状肌、上孖肌、下孖肌、闭孔内肌和股方肌控制。
神经髋关节的神经支配是来自坐骨神经和闭孔神经的前支，后者又有一分支支配膝关节，故髋部疾患往往会引起膝部疼痛。
大腿肌肉及筋膜大腿的许多肌肉伸越过髋、膝两个关节。
大腿深筋膜像一个紧身袜，包裹整个大腿肌肉，其远端与小腿深筋膜相延伸，近端附着于髂嵴和腹股沟韧带以及坐骨、耻骨支、骶结节韧带。
大腿的肌肉可分为三组：前组，是缝匠肌、股四头肌和阔筋膜张肌，有屈髋和伸膝功能。
内侧组，浅层是股薄肌、长收肌，深层是短收肌、大收肌、内收小肌和闭孔外肌，使大腿具有内收、屈曲和旋转功能。
后组，是股二头肌、半腱肌和半膜肌，有伸髋和屈膝功能。
前组的肌肉由股神经支配，内侧组由闭孔神经支配，而后组由坐骨神经支配。
综上所述，尽管髋关节周围的肌肉和韧带坚实牢固，但在髋部骨折、脱位损伤中常并发损伤。
此外，由于人体中某些部位存在解剖弱点，局部超负荷的劳累亦是髋、大腿筋伤的原因。
《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰“胯骨，即髋骨也，又名髁骨。
肌肉损伤的鉴别方法肌肉损伤是指肌肉受到外力或过度使用等原因导致的组织损伤。
肌肉损伤非常常见，可以发生在任何年龄段的人群中，特别是经常从事体力劳动或参加运动的人。
对于肌肉损伤的鉴别方法，可以通过观察症状、进行体格检查以及辅助检查手段来确定具体的损伤类型。
首先，需要观察并了解患者的症状。
肌肉损伤的常见症状包括疼痛、肿胀、局部红肿和肌肉功能障碍等。
患者通常会出现疼痛或不适感，特别是在活动或受力时。
肌肉损伤还可能导致患者肌肉的功能受限，例如无法正常活动或进行正常力量训练。
了解患者的症状可以帮助医生初步判断患者的肌肉损伤类型。
其次，进行体格检查是确定肌肉损伤类型的重要手段之一。
在体格检查过程中，医生可以通过触摸患者的肌肉情况、检查肌腱和观察活动范围等方式来判断肌肉损伤的类型和程度。
常见的体格检查方法包括穿刺压痛试验、活动范围检查和肌力检查等。
穿刺压痛试验用于检查肌肉损伤引起的疼痛反应，活动范围检查用于判断患者的肌肉活动度，肌力检查则可以评估患者肌肉的力量和功能。
最后，辅助检查手段是确定肌肉损伤类型的关键。
常用的辅助检查方法包括X射线检查、超声检查和磁共振成像等。
X射线检查主要用于排除骨折等骨伤情况，超声检查可以直观地观察到肌肉和肌腱的损伤情况，磁共振成像则更加精确地显示肌肉和肌腱的组织损伤程度。
辅助检查可以帮助医生了解患者肌肉损伤的具体情况，指导后续的治疗和康复措施。
除了上述的鉴别方法外，对于肌肉损伤的测量和评估也非常重要。
常用的方法包括视觉模拟评分、肌肉酶水平测定和肌肉力量测试等。
视觉模拟评分是通过记录患者的疼痛程度和生活功能障碍程度来判断损伤的严重程度。
肌肉酶水平测定可以检查患者血液中肌肉酶的水平，高水平可能表明肌肉组织受损。
肌肉力量测试可以通过测量患者肌肉力量来评估肌肉损伤的严重程度。
在确定肌肉损伤类型后，医生可以根据具体情况制定相应的治疗和康复计划。
常规的治疗包括休息、冰敷、压迫和抬高等措施，以减轻疼痛和肿胀。
股骨头的治疗方法
股骨头的治疗方法通常分为onservative（onservative）和urgical（urgical）两种方法。
onservative（onservative）治疗方法包括：
1. 休息：通过减少活动来减轻股骨头的压力。
2. 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩和特定的肌肉加强和伸展运动，以改善血液循环、减轻疼痛和促进康复。
3. 医疗干预：医生可能会建议患者服用非处方药物（如非甾体类抗炎药）来减轻疼痛和炎症。
urgical（urgical）治疗方法包括：
1. 关节镜手术：通过小切口和关节镜器械来修复或去除股骨头的损坏部分。
2. 全髋关节置换术：在严重股骨头损坏的情况下，医生可能会建议进行全髋关节置换术，将受损的股骨头和髋盂骨头替换为假体。
总的来说，根据病情的严重程度和患者的年龄、健康状况等因素，医生会根据个
体情况制定最适合的治疗方案。
因此，建议在出现股骨头问题时，及时就医咨询专业医生的建议。
下肢肌肉损伤的低场MRI表现丁长青; 王文生; 丁爱兰; 崔智慧; 史志卫【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2012(010)003【总页数】4页(P83-86)【关键词】下肢骨骼肌; 肌肉损伤; 磁共振成像【作者】丁长青; 王文生; 丁爱兰; 崔智慧; 史志卫【作者单位】江苏省丰县人民医院影像科江苏丰县221700【正文语种】中文【中图分类】R685; R445.2随着低场磁共振成像设备(MRI)在国内县区级医院的普及，由于具有无创性、软组织分别率高的特点，在软组织损伤的诊断和预后评价中的应用越来越普遍。
鉴于下肢单纯肌腱(如髌腱、跟腱、股四头肌腱)及韧带(如交叉韧带等)损伤相对多见，文献报道较多，本文所述下肢肌肉损伤未将其纳入。
作者收集我院2007年5月～2011年10月45例临床、影像随访和(或)手术证实的肌肉损伤资料，重点分析其低场MRI的表现。
资料与方法1.1 一般资料45例中，男29例，女16例，年龄8～76岁,平均年龄41.3岁。
致伤原因:交通车祸伤21例, 高处坠落伤9例, 挤压伤6例, 砸伤7例，扭伤1例，子宫切除术后1例。
除9例为单纯性肌肉损伤外，余36例均合并邻近骨挫伤、骨折或肌腱韧带损伤，14例合并下肢以外其他部位损伤。
致伤部位：右下肢25例, 左下肢19例, 双侧1例。
损伤为闭合性36例，开放性9例。
全部患者均有患处疼痛，相应活动不同程度受限。
体检病变处均有肿胀或肿块,局部压痛明显。
致伤后至入院行MRI检查时间：2h至9m，平均18h。
1.2 MRI扫描使用仪器与方法采用沈阳中基AG3500型0.35T低场永磁型MRI机，主要运用膝关节正交单接受膝线圈，采用大视野快速扫描方案进行扫描:扫描方位均包括轴矢冠位，序列包括T1WI、T2WI，部分加扫STIR及PDWI，根据病变位置及大小决定不同方位的具体序列，主要扫描参数:T1WI(TR/TE为400～450/15～17)，T2WI(TR/ TE为3200～3600/130～145)，FOV均采用33cm，激励次数为1次，层厚（轴位7-10mm；矢状位及冠状位3-6mm），层间距0.5～1mm。
·影像诊断·ＭＲＩ检查在坐骨股骨撞击综合征诊断中的应用李洁，梁爽，柳祥耀（南阳南石医院，河南 南阳 ４７３０００）摘 要 目的：探讨ＭＲＩ检查在坐骨股骨撞击综合征（ｉｓｃｈｉｏｆｅｍｏｒａｌｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＦＩＳ）诊断中的应用价值。
方法：对６４例（１１２髋）ＩＦＩＳ患者采用１．５ＴＭＲＩ扫描仪行双侧髋关节扫描，在轴位脂肪抑制Ｔ２ＷＩ序列ＭＲＩ上测量坐骨股骨间隙（ｉｓｃｈｉａｌｆｅｍｏｒａｌｓｐａｃｅ，ＩＦＳ）和股方肌间隙（ｑｕａｄｒａｔｕｓｆｅｍｏｒｉｓｓｐａｃｅ，ＱＦＳ）的宽度，并重点观察股方肌水肿及脂肪浸润程度。
结果：６４例（１１２髋）患者，ＩＦＳ宽度（１．２１±０．３０）ｃｍ、ＱＦＳ宽度（０．７２±０．２８）ｃｍ；股方肌信号异常４２例、 绳肌腱信号异常８例。
股方肌水肿分级对应的ＩＦＳ宽度，０级４１髋的ＩＦＳ宽度（１．２７±０．２９）ｃｍ，Ⅰ级２２髋的ＩＦＳ宽度（１．２８±０．３４）ｃｍ，Ⅱ级３９髋的ＩＦＳ宽度（１．１７±０．２７）ｃｍ，Ⅲ级１０髋的ＩＦＳ宽度（０．９８±０．３１）ｃｍ。
股方肌脂肪浸润分级，０级８０髋、Ⅰ级１０髋、Ⅱ级１４髋、Ⅲ级８髋。
结论：ＭＲＩ能清晰显示ＩＦＳ、ＱＦＳ的狭窄程度以及股方肌受压变形、水肿、脂肪浸润情况，是诊断ＩＦＩＳ的一种可靠方法。
关键词 坐骨；股骨；坐骨股骨撞击综合征；股方肌；磁共振成像 坐骨股骨撞击综合征（ｉｓｃｈｉｏｆｅｍｏｒａｌｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＦＩＳ）是指坐骨结节和股骨小转子之间的间隙变窄后，卡压通过其间隙内的股方肌，使之出现形态学或功能学异常，从而引起髋关节疼痛等一系列临床症状［１］。
该病发生后往往会影响患者正常工作和生活，因此对其早期准确诊断显得尤为重要［２］。
近年来，随着医学影像诊疗技术的发展，骨科医生对该病的诊治水平不断提高。
下肢、臀部疼痛的部位在腰腿痛诊断要点腰腿痛是一类病症的总称，泛指可引起腰腿疼痛的多种伤病，由于痛是由不同损伤所引起，故痛也各有其特点和规律。
分析这些特点和规律，有助于对腰腿痛作出正确的鉴别和诊断。
一：对腰腿痛认识上存在的一些问题（1）广泛使用骨质增生解释临床症状：实践中常见到，当我们用手法对腰椎病变部位整复松解后，病人症状多可立时缓解或疼痛消除，但影像学检查见增生依旧。
难道增生会一下子被消除？这些现象恰好说明疼痛并非与增生有关。
既然疼痛不是增生所引起，再将主要精力放在医治增生，消除骨刺上还有多少实际意义？（2）对坐骨神经的概念不清：对于坐骨神经痛，患者只要有下肢疼痛或抬腿受限时，就草率地诊断为坐骨神经痛，我们在对很多坐骨神经痛的病例进行复检、分析和治疗时，发现其误诊率竟达54.1%，而被误诊的病例中，与髂胫束有关者占93.9%。
二者病源的位置、症状表现、疼痛的位置及范围等均有明显差别，只要略作比较是不难鉴别的。
————因为下肢的外侧应包括大、小腿的外侧，而坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支配小腿，而不经大腿外侧，大腿外侧的痛又如何能算到坐骨神经上去呢？大腿外侧疼痛多见的是髂胫束损伤所致。
正如前面所述对坐骨神经痛误诊率之高，就不难理解了。
因此，在诊断时应注意解剖关系，不要生搬硬套，张冠李戴。
（3）习惯用风湿解释腰腿疼：有些医生既不管疼痛的位置，也不分析疼痛的特点和规律，便给患者带上风湿的“帽子”。
要知道，西医与中医所指的风湿，其概念是不一样的。
西医所指的风湿，是由于细菌感染所引起的一种变态反应，根本无法代表这些腰腿痛的疾患；中医所指的风湿是指由风寒冷湿等气候因素的变化所诱发的疾病。
如一些慢性损伤，劳损等虽有此特点，从中医的角度尚可称之为风湿。
但如前所述，中医对腰痛的分类也不称风湿……。
腰腿痛也远不止这些病，故不能以“风湿”掩盖之。
二：大腿不同方位疼痛的意义根据解剖的规律，对大腿不同方位的疼痛，作出判断是有据可依的，如大腿后侧疼痛的诊断：（1）大腿后侧的肌群：有靠外侧的股二头肌和靠内侧的半腱半膜肌，它们由坐骨神经支配。
臀部，大小腿，不同区域疼痛的判断方法（超级实用）天民针刀王莹提供臀部不同区域疼痛的判断，对软组织引起的下肢疼，有较为明显的指导意义。
臀部肌肉较多，为探讨方便，我们可用十字座标，从中间将臀部分成4个区域，即上内、上外、下内及下外4区1臀部上内区疼痛的常见软组织损害特点为疼痛在臀上内较近垂直座标时，要注意有无臀上皮神经损伤。
此神经损伤时，其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛，坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑，跌坐椅上，从椅上起立时，无力直接站起，需手扶按在腿远端或膝部，俯身抬臀然后才能直起身来。
①检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处（约髂嵴下2-5厘米处），作横向推摸，检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物，为臀上皮神经损伤，有的可于皮下触及，推拨之可左右摆动，有的虽可触及，但较深在脂肪层中，推之不能摆动。
二者虽深浅不同，有同样以酸胀痛为主的压痛，有此症状和体征者诊断应无疑。
②若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细，由内上区斜向外下，指向大转子方向的肌束，较僵硬、压痛，此为痉挛的臀中肌。
损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。
阔筋膜张肌位于臀部最外侧，可于髂前上棘下方触及，损伤时，也可触及僵硬的痉挛肌束，较臀中肌略小。
③常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混，其实只要注意到二者各有损伤的可能性，临床上只要略加比较，鉴别并不困难。
从位置来说，臀上皮神经在髂嵴下方约2-5厘米处，而臀中肌则在臀上皮神经的下方；从纤维的方向，臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下，而臀中肌则从内上斜向外下。
④若论纤维的大小，臀上皮神经只有火柴梗般大小，臀中肌则有指头粗细；数量上皮神经有2-3条不等，臀中肌仅有一条而已；症状影响范围也不一样，臀上皮神经放射性，隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧（不过膝），而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因，其痛除臀的外上部分之外，主要是大腿的外侧，甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。
股方肌损伤的诊断与治疗作者：林小武来源：《中国医药导报》2010年第32期[摘要] 目的：探讨利用肌筋膜触发点疼痛理论对股方肌损伤进行诊断和中西医结合分期综合治疗的疗效。
方法：将坐骨结节外缘均有触发点疼痛的62例患者以发病1个月为界限，急性期采取推拿加理疗、触发点注射；慢性期采取针刀加理疗为主，均配合股方肌牵张锻炼和服用维生素的方法治疗。
结果：治疗前VAS平均评分为(4.95±1.19)分，治疗后VAS平均评分为(0.15±0.44)分，治疗前、后平均VAS有显著性差异（t=29.78，Ｐ＜0.001）。
总有效率为100%。
结论：利用肌筋膜触发点疼痛理论对股方肌损伤进行诊断并采取中西医结合分期综合治疗，具有十分现实的临床应用价值和良好的疗效。
[关键词] 股方肌；肌筋膜疼痛综合征；触发点；诊疗；针刀疗法[中图分类号] R274 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2010）11（b）-145-03The diagnosis and treatment to damage of quadratus femorisLIN Xiaowu(Department of Traditional Chinese Medicine, Tumor Hospital of Liuzhou City,Guangxi Zhuang Autonomous Region, Liuzhou 545006, China)[Abstract] Objective: To observe the diagnosis of quadratus femoris damage with myofascial trigger point'pain theory and the efficacy of by stage comprehensive treatment in integrated traditional and western medicine. Methods: Within a month, 62 patients with trigger point pain in the rim of ischial tuberosity. In acute stage massage and physical therapy, trigger point injection were used; in chronic stage acupotomye with physical therapy, and all cooperate with taking quadratus femoris stretch exercise and Vitamin. Results: Pretherapy VAS average score was (4.95±1.19), post-treatment VAS average score was (0.15±0.44), the average score of VAS had a significant difference in before and after the treatment （t=29.78, Ｐ＜0.001), total effective rate was 100%. Conclusion: Using myofascial trigger point' pain theory for diagnosing of quadratus femoris damage and taking stage comprehensive treatment in integrated traditional and western medicine have a realistic clinical value and good effective.[Key words] Musculi quadratus femoris; Myofascial pain syndrome; Trigger point; Diagnosis and therapy; Akupotomye therapy股方肌损伤其实属于临床上较为常见的一种肌筋膜疼痛综合征，该病的临床表现以一侧臀部疼痛伴下肢牵涉痛为主，由于对此症候的认识不足，常被误诊为腰椎间盘突出症，以致错误治疗或延误治疗时间，导致病痛迁延不愈。
笔者自2002年1月～2009年10月利用肌筋膜触发点疼痛理论对62例股方肌损伤病例进行诊断和治疗，获得了良好疗效。
笔者将对本病症的临床诊断与中西医结合治疗的经验总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组62例，13例来自本院门诊，49例来自本院住院患者。
其中，男20例，女42例；平均年龄（49±11）岁（18～78岁）；所有病例中，右侧发病37例，左侧发病21例，两侧发病4例；急性期病例（发病时间1个月以内）16例，慢性期病例（1个月以上）46例。
有明确外伤（扭挫伤）史者10例，大部分患者没有明显外伤史；其中合并糖尿病者21例；腰椎CT或MRI提示有腰椎间盘突出者37例，其中继发于典型腰椎间盘突出症者12例，行各种术式腰椎间盘突出手术后臀腿疼痛症状未除者4例。
多数病例表现为一侧臀部间歇性胀痛或酸痛，少数急性期病例呈刀割样或撕裂样剧痛，疼痛牵涉至同侧大腿和小腿后侧或小腿外侧，常于坐位或仰卧位时发作，患侧臀部往往不敢着凳；某一姿势（如坐、卧、站立）维持过久时疼痛发作或加重，当变换姿势、稍活动患侧肢体或短距离行走时疼痛可减轻、缓解，故患者常坐立不安，需不断变换体位，向健侧屈髋、膝关节侧卧位时疼痛可缓解。
疼痛不因卧床休息而缓解甚至反而加重，可伴小腿外侧皮肤麻木。
体检发现：多呈跛行步态，患肢一般不能做主动外展、内旋运动。
患侧髋关节外展受限，髋关节内收抗阻试验和（或）外旋抗阻试验阳性。
直腿抬高试验可为阳性，直腿抬高加强试验阴性。
所有病例共有的体征是患侧坐骨结节外侧缘有明显压痛——触发点（Trigger point）。
慢性患者的坐骨结节与股骨之间常可扪及条索状筋结（痉挛的股方肌），按压时出现疼痛，并向下肢传导。
1．2治疗方法1．2．1 急性期(发病1个月以内)治疗①卧床休息并制动，损伤发生在24 h内予局部冰敷。
②推拿。
一般在损伤48 h以后进行，以轻揉的放松手法为主，从下肢远端开始至触发点行揉、捏、推、拿、点按等手法，每天1次。
病程超过10 d的病例施加股方肌牵张手法，患者取仰卧位，术者将患肢屈膝、屈髋缓慢压向对侧胸部数次。
③物理治疗。
推拿完毕用半导体激光疼痛治疗机（上海曼迪森科贸有限公司生产）照射：取患侧坐骨结节外缘的触发点，连续输出350～450 MW或脉冲输出600~700 MW，8～10 min/次，每日1次。
④触发点注射，取2%利多卡因注射液1 ml+复方当归注射液2 ml+维生素B12注射液0．5 mg，共4 ml行触发点注射，让患者处于健侧屈膝屈髋体位，消毒皮肤，用拇指和示指固定坐骨结节外缘的激发点，在两指间进针1～2 cm，刺中时患者会有特殊感觉，适当进针后回吸无血液，即可注入0.5～1.0 ml注射液，将针退至皮下，在其周围注射，直到无法引出局部肌肉抽搐。
注射后在局部压迫2 min止血，2次/周。
1．2．2 慢性期治疗针刀治疗为主，配合物理治疗。
针刀治疗，患者取健侧屈膝屈髋体位，在患侧坐骨结节外缘压痛点处定好进针点后皮肤常规碘伏消毒，戴手套，左手拇指切按将坐骨神经拨在指尖一侧，右手执汉章牌Ⅰ型3号针刀，刀口线与坐骨神经平行快速刺入皮下，缓慢进针刀至股方肌（出现剧烈酸胀感），与肌纤维循行方向垂直切割2～3下，术毕压迫片刻，针刀口敷创可贴，然后施以股方肌牵张手法。
一次治疗未愈者间隔10 d后可再次作针刀治疗。
1次针刀治疗后疼痛未完全消除者，在首次治疗48 h后继续在局部行半导体激光治疗，方法同上。
1．2．3 辅助治疗①合并糖尿病者须同时使用胰岛素或口服降糖药物。
②合并腰椎间盘突出症者同时进行腰椎骨盆牵引等综合治疗。
③药物疗法。
口服五维他口服液10 ml，3次/d，或服用维生素B1片10 mg，维生素B6片10 mg，均3次/d；肌内注射维生素B12注射液0.5 mg，1次/d。
1．2．4康复锻炼一般采用自我牵张锻炼操，仰卧，患侧单腿屈膝屈髋，双手指交叉握住膝下，向另一侧胸部反复牵拉。
由医师教患者，每天做2～3次，每次1～2 min，可以多做。
也可以在医师操作下对股方肌进行牵张锻炼。
1．3疗效评价方法治疗前后对病人的疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）评分。
VAS评分共分为10分(0～10分)[1]，其中0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。
1.4 统计学分析采用SPSS 13.0软件分析，评分结果统计用t检验并计算有效率（%）。
2 结果62例中急性期16例，治疗时间最短9 d，最长21 d，平均15.5 d；慢性期46例，治疗时间最短16 d，最长35 d，平均24.5 d，其中针刀治疗最少2次，最多5次，平均2.5次。
治疗前的VAS评分：1分0例，2分0例，3分7例，4分16例，5分19例，6分14例，7分5例，8分1例，治疗前平均评分为（4.95±1.19）分。
治疗后VAS评分：0分55例，1分5例，2分2例。
平均评分为（0.15±0.44）分。
治疗前、后的平均VAS评分有显著性差异（t=29.78，Ｐ＜0.001）。
总有效率为100%。
3 讨论3.1 解剖及发病、治疗机制股方肌位于臀大肌的深侧（闭孔肌的浅面，上方为闭孔内肌，下方为大收肌的上缘部)，全肌为扁长方形，起自坐骨结节的外侧面，肌纤维向后方集中至坐骨结节外侧缘、并靠近半膜肌的起始腱，而后肌纤维折成水平向后外伸展，止于转子间嵴和大转子，其作用是使大腿旋外，也有内收大腿作用。
其神经支配来自坐骨神经肌支（第4、5腰神经及第1骶神经）[2]，故股方肌损伤时疼痛会出现沿坐骨神经分布区域的牵涉痛。
股方肌损伤的发病机制符合一般肌筋膜综合征（MS）即肌筋膜触发点疼痛的发病机制。
急性损伤多发生在肌肉、筋膜骨骼附着处（股方肌损伤部位常位于坐骨结节外缘的起点和肌纤维曲折部），这是牵拉应力的集中区易发生损伤。
受伤组织产生致痛物质；K+离子、ATP等可引起疼痛，引起创伤性无菌性炎症反应，充血、水肿、渗出释放强烈的致痛物质缓激肽，可引起多种神经末梢强烈兴奋；还可产生前列腺素，它能使神经末梢敏感引起疼痛。
伤后由于经常受到持续性牵拉和重复损伤，使已有损伤的软组织不能痊愈。
慢性损伤是人体肌肉、筋膜在日常工作或生活中经常受到不易察觉的牵拉性刺激，这种损伤都是轻微的，日久形成无菌性炎症反应、粘连、炎性纤维组织增生、纤维化、退变挛缩。
