尿道损伤(教学课件)

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[临床医学]尿道损伤 PPT课件

（4）局部血肿和瘀斑
（5）尿外渗（6）休克
（三）尿道损伤
3.心理－社会状况 4. 辅助检查
（1）实验室检查 1）尿常规检查：了解尿中有无大量红细胞、白细胞。 2）血常规检查：了解有无血液稀释及有无感染血象。
（2）影像学检查 1）B超 2）X线平片检查 3）尿道造影：可显示尿道有无破裂及破裂的部位和程度。
（2）肾部分裂伤
部分肾实质与肾包膜同时破裂，血尿较轻，伴有肾周血肿；肾盂肾盏黏膜破裂，有明显肉眼血尿
（3）肾全层裂伤肾包膜、肾实质、肾
盂肾盏黏膜均破裂，可引起明显的肉眼血尿、肾周血肿以及血尿和尿外渗
（4）肾蒂损伤可分为肾蒂血管断裂
和肾动脉内膜破裂血栓形成，形成血栓影响肾动脉供血，血尿可不明显，甚至无血尿最严重
•
膀胱损伤是指膀胱壁在受到外力的作用时发生膀胱浆膜层、肌层、粘膜层的破裂，引起膀胱腔完整性破坏，血、尿外渗。
• 主要发生于膀胱充盈状态下受到外力撞击所致，极少由医源性因素引起 • 分闭合性损伤和开放性损伤 • 闭合性损伤多为骨盆骨折所致
膀胱挫伤腹膜内型
膀胱损伤
膀胱破裂
混合性
腹膜外型
• 膀胱破裂：根据腹膜是否破裂
尿道损伤多发生于男性。男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、
后两段；前尿道包括球部和阴茎体部；后尿道包括前列腺部和膜部
损伤原因
悬垂部
前尿道男性尿道
球部
膜部最易受损
后尿道
前列腺部
病因 • 开放性损伤 • 闭合性损伤 • 医源性损伤
后尿道：膜部损伤，致伤原因为骨盆骨折
前尿道球部损伤常见，多为骑跨伤泌尿系统损伤
可向后上方漂浮移

泌尿外科课件(尿道损伤)

2.肾部分裂伤根据裂口方向可有不同的表现。
11/181
肾挫伤
肾部分裂伤
3.肾全层裂伤肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。
4.肾蒂损伤较少见，可引起大出血、休克，往往来不及诊治而死亡。
12/181
肾全层裂伤
肾蒂损伤
肾脏损伤的病理类型
肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂撕裂伤
a 、尿道外暴力： ★骑跨伤— 前尿道损伤 ★骨盆骨折—后尿道损伤
b 、尿道内暴力：如膀胱镜检查等。 c 、非暴力性损伤：如化学药物烧伤等。
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骑跨伤——尿道球部损伤骨盆骨折——尿道膜部损伤
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病理
一、病理分型 1.尿道挫伤:尿道粘膜损伤，局部水肿、出血。愈合后一般不会形成严重尿道狭窄。 2.尿道破裂（不全断裂）:尿道内腔与周围相通，出现血肿与尿外渗，但尿道连续性尚存。愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。 3.尿道断裂:尿道完全离断，断端往往分离、移位，缺损处被血肿或损伤组织堵塞，出现尿外渗和尿潴留。
诊断
2.导尿试验 : 简便、有效
3.X线检查：
a、KUB
b、膀胱造影(cystography)——可确诊。
29/181
腹膜内型膀胱破裂（造影所见）
30/181
腹膜外型膀胱破裂（造影所见）
治疗
1.紧急处理
抗休克治疗，如:输液、输血、止痛及镇静。尽早使用广谱抗生素预防感染。
2.保守治疗
① 适应症：膀胱挫伤或造影时仅见少量尿外渗，症状较轻者。
rupture）： a、腹膜内型 b、腹膜外型
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腹膜内、外型膀胱破裂尿外渗范围（示意图）

尿道损伤科普宣传课件

尿道损伤科普宣传课件
目录介绍症状治疗方法注意事项预后
介绍
介绍
病因：包括自身原因和外部原因，例如感染、肿瘤等合并症：尿路感染、尿失禁、性功能障碍等
介绍
预防措施：经常喝水、勿憋尿、保持卫生等
症状
症状
男性：尿液有血、尿道口肿胀等女性：尿痛、尿频、尿急等
症状
儿童：尿失禁、尿不尽、小便时疼痛等
预后
少部分患者病情进展迅速，需在医生指导下积极治疗
谢谢您的观赏聆听
治疗方法
治疗方法
药物疗法：口服或局部涂抹手术治疗：依据损伤部位和程度选择手术方式
治疗方法
并发症治疗：针对不同并发症进行治疗
注意事项
注意事项
不要忽视尿道不适症状，及时就医避免外伤和刺激
注意事项
保持身体卫生，避免感染
预后
预后
大部分患者预后良好，需要遵循医生嘱咐完成

泌尿系统损伤PPT课件

尿道球部损伤与后尿道损伤鉴别要点
1、受伤方式 2、尿外渗区域 3、导尿 4、直肠指检
球部尿道损伤
会阴骑跨伤会阴浅袋、下腹壁于尿道球部受阻正常
5、早期手术
以尿道吻合术为主
后尿道损伤
骨盆骨折膀胱前列腺周围 *于后尿道受阻直肠前方软血肿浮动前列腺尖部多数仅行膀胱造瘘或尿道会师复位术
6、并发症处理
尿生殖膈亦撕裂—会阴阴囊血肿、尿外渗。
三、临床表现
1、休克：损伤、大出血。 2、疼痛：下腹部。 3、排尿困难：不能排尿或尿潴留。 4、尿道出血：无或少量流血（前列腺尿道
括约肌功能完好）
5、尿外渗：患者勉励排尿—尿至膀胱、前
列腺周围；亦可出现会阴阴囊血肿、尿外渗
ห้องสมุดไป่ตู้
四、诊断 1、病史：骨盆骨折史 2、体征：尿潴留；直肠指检：直肠前柔
A 继续留置导尿管 B 立即行膀胱造瘘 C 抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘 D 抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 E 立即行尿道会师或尿道缝合术
患者于 9 Pm在腰硬麻下行尿道探查，尿道会师术，手术顺利，于11:50Pm 返回病房。
(E)
问：根据肾损伤的病理特点，肾损伤可以有哪些临床表现？如何护理？
案例2：男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查: B P80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检:可触及浮动的前列腺，
问：该患者出现了什么问题？最佳治疗方式？
2、肾部分损伤，多数保守治疗。
二、病理分类
3、肾全层裂伤，手术治疗。

泌尿系统损伤 ppt课件

泌尿系统损伤
概述：
1、男性尿道损伤最多见
2、常有合并伤
3、主要表现出血、尿外渗
4、尽早确定诊断，正确合理初期处理，对预后极为重要
PPT课件
1
肾损伤(renal trauma)
肾脏自身特点：
肾脏质地脆，包膜薄，周围有骨质结构。
病因：
1、开放性损伤：锐器伤 2、闭合性损伤：直接暴力、间接暴力
3、“自发性”破裂
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7
诊断：
早期诊断及时处理，后果良好。怀疑输尿管损伤，注射靛胭脂。
处理原则：
1、钳夹伤或小穿孔：留置双J管7－10天
2、输尿管被结扎：及时松解，切除该段，端端吻合，留置双J管3－4周
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病因：
膀胱损伤
1、开放性损伤
2、闭合性损伤：膀胱充盈时，下腹部遭撞击、挤压，骨盆骨折骨片刺破
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3、尿道裂伤：插入导尿管引流1周。如导尿失败，应即行经会阴尿道修补术，留置导尿管2－3周。
4、尿道断裂：即刻经会阴尿道修补术或断端吻合术，留置导尿管2－3周。严重者会阴和阴囊形成大血肿，做膀胱造瘘术。
5、并发症处理：尿外渗 -- 切开引流，深
达浅筋膜以下，并行耻骨上膀胱造瘘。3
个月后再修补尿道。
PPT课件
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后尿道损伤
病因与病理：
膜部尿道穿过尿生殖膈。骨盆骨折时，
附着于耻骨下支的尿生殖膈移位。膜部尿道
撕裂，骨折及盆腔血
管丛损伤引起大量出
血，在前列腺和膀胱
周围形成大血肿，尿
外渗至耻骨后间隙和
膀胱周围。
PPT课件
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临床表现
－休克－疼痛－排尿困难：急性尿潴留

《尿道损伤》幻灯片PPT

• 诊断性导尿：在严格无菌操作下轻柔地试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重，可保存导尿管作为治疗措施，不要任意拔除。一次插入失败，应分析原因，如已有证据判断为尿道破裂或断裂，不得再换管或换人再插，更忌用金属导尿管。因导尿管插入不当有可能加重局部损伤程度，加重出血或带入感染
• X线检查：疑有骨盆骨折时，应行骨盆正侧位平片检查。
• 尿外渗：尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗。
疾病检查
• 直肠指诊：凡疑有尿道损伤特别是骑跨伤和骨盆骨折，必须进展直肠指诊，不可忽略。直肠指诊前列腺向上移位，有浮动感，可向上推动者，提示后尿道断裂；指套染有血迹或有血性尿液溢出时，说明直肠也有损伤，或膀胱、尿道直肠间有贯穿伤。
• 休克：骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。
• 尿道出血：前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。 • 疼痛：局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会
阴部放射。
临床表现
• 排尿困难及尿潴留：损伤严重者伤后即不能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。
• 血肿及瘀斑：骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴部皮肤肿胀呈青紫色
• 掌握要点：尿道损伤的临床表现？
谢谢！
发病原因
• 尿道闭合性损伤：主要由会阴骑跨伤和骨盆骨折所致。
• 会阴骑跨伤：多因由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。
• 骨盆骨折：最常见于交通事故、工伤事故或自然灾害时的骨盆骨折伤Βιβλιοθήκη 并尿道损伤，部位几乎都发生在后尿道。
临床表现
• 尿道损伤的临床表现，视其损伤部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。其主要表现如下。

泌尿系损伤(上课)ppt课件

恶性高血压要做血管修复或肾切除术。
动静脉瘘和假性动脉瘤应予以修补，如在肾实质内可行部分肾切除。
持久性血尿可行选择性肾动脉造影及栓塞术。
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29
第二节输尿管损伤
输尿管损伤临床上多见的是医源性损伤： ➢器械损伤：逆行输尿管导管套石等腔内操作致伤。 ➢手术损伤：直肠、妇产科或其他盆腔手术误伤.。 ➢放射损伤：放射治疗，局部水肿、缺血、坏死。
泌尿系损伤
（Urinary System Injury）
外科学教研室：尹润彬
2017-11-27
可编辑课件PPT
1
可编辑课件PPT
2
大纲要求
肾损伤膀胱损伤
输尿管损伤尿道损伤
1、了解泌尿系各部位损伤的病因、类型及有关病理解剖
2、熟悉肾、输尿管、膀胱损伤的症状、诊断和治
疗原则。 3、掌握尿道损伤的病理、
(四）尿瘘:在开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出。如与直肠、阴道相通，可经肛门、阴道漏尿。
(五）局部症状：皮肤肿胀、血肿、瘀斑等。
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46
膀胱损伤的诊断：
首要问题是要考虑到膀胱破裂
其次膀胱损伤的严重程度及类型：
开放伤
闭合伤
挫伤
膀胱破裂
腹膜内型
腹膜外型
出血
尿外渗
可编辑课件PPT
47
膀胱损伤的诊断：
72损伤部位后尿道损伤球部前尿道损伤受伤方式骨盆骨折会阴跨骑伤膀胱情况充盈尿潴留充盈尿潴留尿外渗区域耻骨后间隙会阴浅袋导尿于后尿道受阻于球部尿道受阻膀胱注水试验出入相等或更多出入相等或更多直肠指诊前壁压痛肿胀正常前列腺位置上升正常膀胱尿道造影断裂处造影剂外溢断裂处造影剂外溢731为什么说血尿是肾脏损伤的重要临床表现而不是必要表现

局解尿道损伤PPT课件

ENTER TEXT
1
2
3
13
病因与病理
后尿道损伤
后尿道损伤部位常位于尿生殖膈
与耻骨联合之间，如腹部尿道损
伤、前列腺部尿道损伤等且多伴
有骨盆骨折，导致尿道球部或膜
部挫伤或断裂，损伤致后尿道周
围组织出血、水肿，远端游离的
粘膜瓣覆盖尿道腔道，尿道错位，
造成会阴部血肿、血尿、排尿困
难、尿滞留。如不及时治疗，导
男性尿道
尿道损伤
1
1
男性尿道解剖
2
尿道损伤的介绍
3
前尿道的损伤的病因和病理
4
前尿道损伤的治疗及并发症
5
后尿道的损伤及临床表现
6
后尿道损伤的治疗
2
男性尿道
㈠男性尿道的解剖男性尿道为一细长的管状器官，上起自尿道内口与膀胱相连，下达阴茎头的末端尿道外口；平时管腔闭合。尿道全长自上而下分为4个部分 1.壁内部尿道：最短仅0.5cm，位于膀胱壁内 2.前列腺部尿道 3.膜部尿道 4.海绵体部尿道
致尿道狭窄甚至尿道闭锁等严重
的不良后果
14

• 后尿道损伤多发生于尿道膜部 •挤压伤骨盆骨折尿生殖隔移位膜部尿道断裂排尿动作尿外渗至膀胱周围
15
后尿道损伤临床表现
• 1、休克（多为骨盆骨折引起） • 2、少量尿道出血 • 3、排尿困难（急性尿潴留） • 4、下腹部疼痛 • 5、尿外渗及血肿
2.尿道撕裂伤：不能插入导尿管者，可行旁观穿刺造瘘，2-3周后定期行尿道扩张。
3.尿道断裂：应及时行尿道修补术，清除血肿，吻合尿道
9
前尿道损伤并发症的处理
1
尿外渗：如尿外渗严重，应尽早进行尿外渗部位多处切开，

尿道损伤PPT课件

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将乐县总医院 Jiangle County Hospital
诊断依据 1、病史及体检骨盆挤压伤的病人出现
尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可发现前方有柔软的血肿，压痛，有时可触到浮动的前列腺尖部。若指套染有血液，应考虑合并有直肠损伤。
24
将乐县总医院 Jiangle County Hospital
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将乐县总医院 Jiangle County Hospital
4、局部血肿尿道骑跨伤可引起会阴部、阴囊处肿胀，瘀斑及蝶形血肿。 5、尿外渗尿道断裂后用力排尿时，尿液渗入周围组织，形成尿外渗，可继发感染。如系开放性损伤，可致尿瘘。
11
将乐县总医院 Jiangle County Hospital
5
将乐县总医院 Jiangle County Hospital
一、前尿道损伤
病因与病理
男性前尿道损伤多发生于球部，该段尿道固定在会阴部，当发生骑跨伤时，会阴部跨压在硬物上，将尿道挤向耻骨联合下方引起尿道球部挫伤，裂伤，或完全断裂。
6
将乐县总医院 Jiangle County Hospital
2
3
将乐县总医院 Jiangle County Hospital
在解剖上男性尿道以尿生殖膈为届、分为两后两段。前尿道（包括球部和阴茎部）和后尿道(包括前列腺部尿道和膜部尿道)。其中以球部和膜部的损伤最为常见。
4
将乐县总医院 Jiangle County Hospital
尿道损伤可分为开放性、闭合性、医源性损伤三类。开放性损伤多因弹片、锐器伤所致，常伴有阴囊，阴茎和会阴部贯通伤。闭合性损伤为挫伤、撕裂伤。医源性损伤是由尿道腔内器械直接损伤所致。

尿道创伤讲课PPT课件

其他治疗方法
尿道扩张治疗尿道支架植入术尿道内切开术尿道修复重建术
尿道创伤的康复与护理
康复指导
定期复查：在康复期间，应定期到医院进行复查，以便及时了解康复情况。
适度运动：在医生的指导下进行适度的运动，以促进身体的康复。
调整饮食：注意调整饮食结构，增加营养摄入，促进身体的恢复。
心理调适：尿道创伤பைடு நூலகம்者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应注意心理调适，保持乐观的心态。
药物治疗
尿道创伤的非手术治疗中，药物治疗是重要的手段之一。
常用的药物包括抗生素、止痛药和抗炎药等，用于预防感染、缓解疼痛和消炎等。
药物治疗的方式包括口服、注射和局部用药等，根据尿道创伤的具体情况和医生的建议选择合适的方式。
药物治疗过程中，需要注意药物的副作用和相互作用等问题，遵循医生的用药指导和注意事项。
推广尿道创伤预防知识，提高公众认知和自我保护意识
建立尿道创伤高危人群的监测网络，及时发现并处理问题
开展健康教育，普及相关知识
定期开展尿道创伤预防教育活动，提高公众对尿道创伤的认识和预防意识。宣传正确的排尿姿势和注意事项，提醒人们避免因不正确的姿势导致的尿道创伤。普及尿道创伤的早期症状和治疗方法，让公众了解如何及时发现并处理尿道创伤。鼓励人们养成健康的生活习惯，减少尿道创伤的发生风险。
院内急救措施
控制出血：对于明显的出血，应立即采取压迫止血措施，并迅速就医。
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸通畅。
止痛处理：对于疼痛明显的患者，可适当给予止痛药缓解疼
痛。
抗休克治疗：对于出现休克症状的患者，应迅速补充血容量，
维持生命体征稳定。

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尿道损伤及处理 Urethral Trauma
球部尿道前尿道
阴茎部尿道
前列腺部
尿道
后
尿
道
膜部尿道
男性尿道解剖以尿生殖膈（三角韧带）为界，分为前、后尿道。盆腔以外部分为前尿道，由尿道球部及阴茎部组成，后尿道由膜部尿道和前列腺部尿道组成，位于盆腔内。尿生殖膈由两层筋膜组成，其间含有会阴深横肌，该肌部分纤维形成括约肌，尿生殖膈附在骨盆上。
后尿道特点
穿行尿生殖膈的膜部尿道较固定，前列腺部尿道及膀胱在盆腔内，有一定活动范围，膀胱充盈时，减速运动可导致膜部与前列腺尿道部交接处断裂。骨盆骨折时，由于剪力作用引起膜部尿道损伤或骨片刺伤膜部尿道。
膜部尿道断裂后，前列腺向上后移位，血、尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，复位对合困难。损伤部位深，手术显露困难，预后较差。
后尿道损伤
3.尿道造影 ➢如尿道显影且无造影剂外溢，提示挫伤或部分裂伤。 ➢如尿道显影并有造影剂外溢，提示部分破裂。 ➢如造影剂未进入近端尿道而大量外溢，提示严重破裂或断裂。
后尿道损伤
后尿道损伤的治疗： 1.紧急处理：抗休克；不宜导尿；引流膀胱尿液。 2.部分断裂者：多数学者主张：留置导尿管保留 2-4周，耻骨上膀胱造瘘分流尿液。 3.完全断裂者：两种意见：立即修补或延期修补。
⒉ 尿道挫伤及轻度裂伤：无需特殊治疗。必要时留置尿管1周。 ⒊ 部分尿道断裂：
安放适当口径的尿管，保留2-3周。如导尿失败，仅作耻骨上膀胱造瘘，2-3周后拔除造瘘
管，如排尿不畅定期行尿道扩张。 ⒋ 尿道完全断裂：即时行尿道吻合，清除血肿，作耻骨上膀
胱造瘘。留置尿Leabharlann 2-3周。前尿道损伤并发症
（1）尿外渗：在尿外渗区作多个皮肤切口引流外渗尿液，并作耻骨上膀胱造瘘。3个月后再修补尿道。（2）尿道狭窄：尿道损伤病人拔除导尿管后，需定期作尿道扩张术。对晚期发生的尿道狭窄，可用腔内技术经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或经会阴部切口行尿道吻合术。
感染和脓毒症
腺向后上方移位。
前、后尿道损伤的比较
致伤方式和受伤部位
前尿道骑跨伤、球部损伤
后尿道骨盆骨折、膜部损伤
由于前、后尿道解剖特点不同，造成尿道损伤的病因亦不同，处理方法有别，预后也不一样。
前尿道特点
尿道球部固定耻骨联合下，不活动，当会阴骑跨于硬物时，尿道球部受硬物及耻骨支钳夹作用造成“骑跨伤”。损伤后血、尿外渗范围广，沿Colles筋膜蔓延至会阴、阴囊、阴茎和下腹壁，处理不当易感染。尿道位置浅，损伤范围小，体征明显，易于处理，预后较好。
后尿道损伤
尿道会师术（立即修补法）目的：使向上后移位的前列腺部尿道尽可能与远端的膜部尿道对位，以重建尿道连续性。优点：并发症少，近期尿道狭窄发病率低。缺点：后期尿道狭窄难以处理。
后尿道损伤
尿道会师术（立即修补法）
病案分析（一）
男性患者，59岁，汉族，四川达州人，2014年12月2日因“骑跨伤至排尿困难7+小时”入院，伤后出现尿道口滴血，并出现排尿不能，下腹胀痛，无肢体活动障碍，无畏寒、发热等不适。
病因与分类
1、按尿道损伤是否与体表相通分类（1）开放性损伤
因弹片、锐器伤所致，常伴有阴茎、阴囊、会阴部贯通伤（2）闭合性损伤常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会阴部骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿生殖膈移位，产生张力，将膜部尿道撕裂或撕断。经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。
二、后尿道损伤
后尿道损伤的病因：后尿道损伤常见于交通事故或挤压伤，多伴有骨盆骨折。国外资料统
计90%的后尿道损伤合并骨盆骨折，相反10%的骨盆骨折合并后尿道损伤。穿通伤引起后尿道损伤少见。后尿道损伤的诊断 1.临床表现休克，疼痛，排尿困难，尿道出
血，尿外渗及血肿。 2.根据病史及体征
骨盆骨折后尿道口有出血且不能排尿，会阴部血肿，直肠指检前列腺向上移位、有浮动感，直肠前壁扪及软性肿块，可诊断后尿道损伤。
入院查体：意识清楚，查体合作，腰平坦，双肾区未见隆起包块，双侧肾区无叩痛，膀胱区充盈阴茎发育正常，尿道外口可见滴血，阴茎无红肿，硬结，会阴区皮下无血肿，阴囊无肿胀，双侧睾丸，附睾质地大小正常。肛查;前列腺不大，回指无染血。
治疗经过 2014.12.2 入院后立即行尿道镜检，术中见尿道球膜交界处损伤明显，未见完整尿道黏膜，沿输尿管镜置入斑马导丝，导丝无法通过损伤处到达膀胱，留置尿管失败，随后行膀胱造瘘处理。治疗：美洛西林钠预防感染治疗。
周围饱满。
病理生理
（1）尿道球部损伤：血液（2）骨盆骨折致尿道膜部
及尿液渗入会阴浅筋膜
断裂：骨折端及盆腔血
包绕的会阴袋，使会阴、管丛的损伤可引起大出
阴茎、阴囊和下腹壁肿
血，尿液沿前列腺尖处
胀、淤血。处理不当或
渗至耻骨后间隙和膀胱
不及时，可发生广泛的
周围，若同时有耻骨前
皮肤、皮下组织坏死、
列腺韧带撕裂，则前列
2014.12.3 拔出造瘘管，输尿管镜沿造瘘口进入膀胱，找见前列腺部及精阜，明确后尿道位置，随后通过后尿道置入斑马导丝，导丝沿冲出尿道口，沿斑马导丝顺利置入20F硅胶尿管。
病因与分类
2.按尿道损伤程度分类
（1）尿道锉伤：尿道内层损伤，阴茎筋膜完整；仅有水肿和出血，可以自愈（2）尿道裂伤：尿道壁部分全层断裂，引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄（3）尿道断裂：尿道完全离断，断端退缩、分离，血肿和尿外渗明显，可发生明显尿潴留。
临床表现
1.休克； 2.尿道出血； 3.疼痛，下腹耻骨联合或会阴部。 4.排尿困难或尿潴留； 5.阴囊，会阴血肿及淤斑； 6.尿液外渗； 7.直肠指诊：前列腺浮动，直肠
一、前尿道损伤
病因：前尿道损伤主要是骑跨伤（钝性伤），也可发生于穿贯伤和医源性损伤。
诊断： 1. 病史、临床表现、体征是主要的依据。
临床表现和体征：尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿和尿外渗。 2. 导尿：可试行导尿，如尿管插入困难，不应勉强反复试插。
前尿道损伤
治疗 ⒈ 紧急处理：出血严重者行会阴部压迫止血。