闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的急救与护理

骨盆骨折并失血性休克的急救与护理
马海燕
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2004(010)003
【摘要】目的:探讨对骨盆骨折并失血性休克病人有效的急救与护理措施.方法:通过回顾性总结分析18例该类病人的临床救治与护理过程,总结有效的急救与护理措施.结果:18例病人除1.例病情严重合并多发伤死亡外,余17例均治愈出院.结论:①积极而有效的急救措施是抢救休克的关键;②迅速补充血容量,恢复有效的循环血量,保证足够的尿量,保持呼吸道通畅,改善缺氧是纠正休克的重要措施;③全面而细致的观察病情,是早期发现合并损伤,预防并发症的重要手段.
【总页数】2页(P87-88)
【作者】马海燕
【作者单位】河南省义马煤业集团公司总医院,472300
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.一例骨盆骨折合并失血性休克的急救护理 [J], 石莉莉
2.骨盆骨折合并失血性休克病患的急救护理体会 [J], 韦龙健
3.16例骨盆骨折合并失血性休克病人的临床观察与急救护理 [J], 胡玲;刘汉越
4.骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克的观察与急救护理 [J], 曹艳丽
5.闭合性骨盆骨折合并失血性休克的早期急救与护理体会 [J], 刘婕;潘雪梅
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创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的外伤情况，需要进行及时的急救和护理。

术前急救与护理是关乎患者生命安全的重要环节，正确的处理可以有效减轻患者的痛苦，并为手术和康复打下良好的基础。

下面将为大家介绍有关创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理。

一、术前急救1. 辨别伤情：当发现有人遭受严重外伤，首先要保持镇定，迅速辨别伤情，判断是否有骨盆骨折合并失血性休克的情况。

若患者出现骨盆部的剧痛、活动受限、下肢短缩等症状，伴随有明显的外伤或者失血性休克的表现，如出汗、呼吸急促、面色苍白、脉搏快而弱等，就要高度怀疑伤者可能存在骨盆骨折合并失血性休克，需立即进行急救处理。

2. 停止出血：失血性休克是由大量出血引起的，急救时应当首先采取措施来停止出血。

可以通过直接用手压迫、包扎止血以及动脉夹等方法来控制出血，并且要配合使用输液来维持患者的血容量。

3. 确保通畅呼吸：在处理骨盆骨折合并失血性休克的急救中，要确保伤者的通畅呼吸，并且及时翻身、扶正，保持呼吸道通畅，防止气道梗阻的发生。

4. 保持体温：失血性休克会导致患者体温下降，在急救过程中要尽可能地保持患者的体温，可通过给予棉被或者输液来保持。

5. 尽快送医院：在进行了必要的急救处理后，要尽快将患者送往医院进行进一步的诊断和治疗，为患者的生命安全争取更多的时间。

在送医途中，要继续观察患者的生命体征，并随时准备应对发生的急情。

二、术前护理1. 处理外伤：在送医院之前，对外伤部位进行简单的包扎，以避免继续出血和感染。

但要注意包扎的力度不宜过紧，以免加重患者的痛苦。

2. 避免翻动：在患者骨盆部骨折的情况下，要避免随意翻动患者，以免导致骨折部位的骨骼再次错位或者复杂性骨折，进一步加重患者的伤势。

3. 心理疏导：患者遭受严重外伤后，心理上可能会出现恐慌、焦虑等情绪，护理人员应当进行耐心的心理疏通，并且对患者进行情绪上的安慰和鼓励，帮助其尽快平复情绪。

创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理骨盆骨折是一种严重的创伤骨折，在发生骨折的由于血管或器官受到压迫或直接撕裂而导致失血性休克。

这种情况下的患者需要进行紧急的急救和护理，以最大程度地减少伤害并提高手术的成功率。

本文将重点介绍创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理措施。

一、急救措施1. 紧急处置当发现患者出现严重创伤后，立即进行紧急处置，包括清除现场障碍物，避免二次伤害。

尽量稳定患者状态，保持呼吸道通畅，防止窒息。

并启动急救系统，及时将患者送往医院。

2. 停止出血失血性休克的最主要原因就是大出血，所以首先要做好的是停血。

在紧急情况下，可以采取直接压迫或用止血带进行止血。

3. 给予氧气在急救的过程中，要给患者及时给予氧气，保持呼吸道通畅，维持氧气的供应。

4. 注意保暖由于血流量的减少，患者身体温度会下降，因此在急救的过程中要注意保暖，避免患者出现低体温。

5. 移动患者在急救的过程中，要小心地移动患者，尽量避免对骨盆骨折部位的进一步损伤。

在移动患者的时候，可以使用抬杆或抬板等辅助物品，确保患者的状态得到最大程度的保护。

二、术前护理1. 检查穿透性伤口骨盆骨折合并失血性休克的患者可能存在穿透性伤口，因此在术前需要对患者进行全面的体格检查，特别是对可能的穿透性伤口进行仔细的检查，必要时进行处理。

2. 评估伤情在术前需要进行伤情的评估，包括患者的伤势、生命体征、疼痛程度等方面的评估，以便医护人员制定合理的救治方案。

3. 补液失血性休克的患者需要进行补液治疗，以保障患者的血容量。

但是在补液的过程中，要注意监测患者的血压和心率，以防止出现心源性休克。

4. 神经系统护理骨盆骨折合并失血性休克的患者常常会出现神经系统的损伤，因此在术前要做好神经系统护理工作，密切观察患者的神经系统症状，及时采取必要的护理措施。

5. 心理护理面对严重的创伤，患者常常会出现恐惧、焦虑和抑郁等心理问题，因此在术前需要进行积极的心理护理，帮助患者缓解情绪，增强治疗信心。

创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种临床急重症，需要及时的急救与护理。

术前急救与护理对患者的生存与恢复至关重要，下面将从术前急救与护理的基本原则、急救措施、护理要点等方面进行详细介绍。

一、术前急救与护理的基本原则1. 迅速准确地进行评估：要对患者的意识、呼吸、循环等进行全面的评估，确定是否伴有失血性休克等并发症，进而制定相应的急救措施。

2. 危重患者的快速安全转运：在急救过程中，要确保患者在快速安全的情况下转运至医院，避免二次伤害。

3. 保持患者生命体征的稳定：包括注意维护呼吸道通畅、保持循环系统的稳定、预防感染等。

4. 进行积极的术前护理：包括疼痛缓解、骨折固定、失血量的估计与止血等。

二、急救措施1. 保持呼吸道通畅：患者在骨盆骨折合并失血性休克的情况下，往往会出现呼吸困难等情况，所以在急救过程中要及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

2. 做好心肺复苏：在出现心跳骤停等情况时，要立即进行心肺复苏，包括心脏按压、人工呼吸等措施。

3. 止血措施：对于有明显出血的患者，要及时进行止血处理，可以采用压迫止血、包扎止血等方法。

4. 给予输液：对于失血性休克患者，要及时给予输液，补充失血的液体，维持循环系统的稳定。

5. 疼痛控制：对于患者的疼痛要及时进行缓解，可以使用止痛药物等。

三、护理要点1. 定位固定：骨盆骨折的患者需要在急救过程中进行局部固定，以避免骨折的移位，增加疼痛与出血。

2. 密切观察病情：在急救过程中要密切观察患者的生命体征，包括意识、呼吸、循环等，随时调整护理措施。

3. 避免饮食：在急救过程中要避免给予患者饮食，以免加重胃部负担。

4. 保持清洁：对于有开放性骨折等情况，要及时进行伤口清洁和换药，预防感染。

5. 预防血栓：长期卧床的患者容易发生静脉血栓，要进行相关的预防措施，如按摩、使用弹力袜等。

急救与护理是治疗创伤致骨盆骨折合并失血性休克的关键步骤。

只有进行及时有效的急救与护理，才能尽快地减轻患者的痛苦，提高患者的生存率。

创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理1. 引言1.1 背景介绍骨盆骨折是一种严重的创伤，常见于交通事故、高处坠落、重物压迫等意外情况。

骨盆是人体最大的骨骼结构之一，包括髂骨、耻骨和坐骨，一旦发生骨盆骨折，常常伴随有严重的内脏器官损伤和出血，给患者的生命造成威胁。

与此失血性休克是骨盆骨折常见的并发症之一，由于骨盆是人体内腔的一个重要结构，当骨盆骨折导致内脏器官的破坏，容易引起内出血，严重时可致失血性休克。

失血性休克是由于大量出血导致血容量急剧减少，引起组织灌注不足，从而导致多器官功能障碍。

对于患有骨盆骨折合并失血性休克的患者，及时进行术前急救和护理是非常重要的。

了解骨盆骨折和失血性休克的临床表现及处理方法，可以更好地提高对这一类紧急情况的处理能力，保障患者的生命安全。

1.2 目的意义创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的外伤情况，常常伴随着高度的危险性和挑战性。

在这种情况下，术前急救与护理的重要性不言而喻。

通过正确的处理和护理，可以有效减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，提高手术成功的可能性。

深入了解骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理要点，对于临床医护人员具有重要的指导意义。

目的意义：本文旨在系统地介绍创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理，以帮助临床医护人员更好地应对这一严重外伤情况。

通过对骨盆骨折和失血性休克的临床表现、危险性和处理方法进行详细的讲解，为医护人员提供全面系统的知识支持和操作指导。

通过强调术前急救与护理的重要性，鼓励医护人员注重细节、科学规范地开展工作，以提高抢救成功率，保障患者生命安全。

通过本文的阐述，希望能够引起医护人员和社会公众对这一医疗领域的关注，促进相关领域的进一步研究和发展。

2. 正文2.1 骨盆骨折的临床表现骨盆骨折是一种严重的损伤，常见于高能量创伤或意外事故中。

临床上，骨盆骨折的临床表现主要包括以下几个方面：1. 疼痛：患者会感到明显的骨盆区域疼痛，尤其是在运动或对受伤部位施加压力时疼痛会加剧。

一例骨盆骨折合并失血性休克的急救护理标签：骨盆骨折，失血性休克，急救，护理骨盆骨折为临床工作中常见的一种骨折类型多由强大的暴力造成，骨盆为松质骨，骨折后本身出血较多，加上其附近有许多静脉和动脉，且盆腔静脉众多无静脉阻挡回流，骨折后易引起广泛出血，出血量可达1000ml以上[1]，严重者致休克死亡，病死率较高，及时、安全、有效地止血是救治患者生命的关键。

2014年8月11日我科急诊收治1例骨盆骨折合并失血性休克患者，由于重视早期病情判断与观察，经积极救护，康复出院，现将急救与护理报道如下。

1、临床资料1.1病例介绍患者，男性，47岁，因车祸致髋部左小腿左足疼痛2h入院，入院时患者神志清，面色苍白，皮肤湿冷，髋部及左臀部左足处青紫肿胀，无皮肤破损，体温36.3℃，心率117次/分，血压85/62mnhg，呼吸28次/分，氧饱和度97%，立即给予心电监护，吸氧，开放2条大口径静脉通道，积极补充血容量，予以抗休克治疗，应用骨盆带固定骨盆处。

急诊CT示骨盆多发骨折，左胫腓骨骨折，左足第2、3指骨头骨折。

急查血常规：红细胞1.96*1012/L，血红蛋白64g/L，血小板77*109/L，白细胞6.0*109/L。

入院诊断为：1失血性休克，2骨盆骨折，3左侧胫腓骨骨折，4全身全处软组织伤1.2治疗方法1抗休克：输液、输血、预防感染；2完善相关检查进一步明确受伤情况，动态检测血常规与血凝，密切观察病情变化及抗休克治疗效果；3骨科处理：行左下肢夹板外固定，防止骨折进一步加重，妥善固定有利于减轻疼痛。

1.3治疗效果患者通过积极抢救，精心的护理及并发症预防，患者于2014年11月4日康复出院。

2、急救与护理2.1一般急救护理立即把病人安置在抢救室，卧硬板床，给予休克卧位，左腿应制动，头及右下肢可略抬高，以增加回心血量，剪去衣裤，以便观察，注意保暖，立即予以吸氧，心电监护，严密检测生命体征，以便能及时了解患者的病情变化，包括意识，瞳孔，出血情况等等。

骨盆骨折失血性休克的应急预案及抢救流程1.当发现患者可能出现骨盆骨折失血性休克时，应立即呼叫急救车。

When a patient is suspected of suffering from pelvic fracture and hemorrhagic shock, immediately call for an ambulance.2.在等待急救车到来的过程中，保持患者平躺，并将受伤部位用干净布料进行包扎止血。

While waiting for the ambulance, keep the patient lying down and use clean cloth to bandage the injured area to stop bleeding.3.确保患者保持清醒，并尽量减少移动和搬动，以避免进一步伤害。

Ensure the patient remains conscious and minimize movement and lifting in order to prevent further injury.4.快速评估患者的脉搏、呼吸和意识水平，及时记录病情并报告医护人员。

Quickly assess the patient's pulse, breathing, and level of consciousness, record the condition promptly, and report to medical staff.5.与医护人员协商患者的输血和液体复苏治疗方案，准备好所需的医疗器材和药品。

Consult with medical staff on the patient's blood transfusion and fluid resuscitation treatment plan, and prepare the necessary medical equipment and medications.6.如果患者出现严重失血性休克症状，及时进行静脉输液以维持患者的血压和血容量。

闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的急救与护理目的探讨闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的急救与护理措施。

方法对30例闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的严密观察，给予准确急救及护理,观察其预后效果。

结果本组28痊愈出院,2例因合并ARDS、DIC死亡。

结论闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者早期发现、早期诊断、早期治疗及严密地观察护理是抢救成功的关键,可提高其预后效果。

标签：闭合性骨盆骨折；失血性休克；抢救；护理骨盆骨折是由于受强大暴力直接或者间接挤压骨盆而发生的[1]，特别是闭合性骨折在所有骨盆骨折中占一半以上，但是单纯的闭合性骨折却并不常见，骨折常合并广泛的软组织损伤以及器官损伤，骨折断端及脏器的损伤都可以导致机体有效循环血量骤降，引起失血性休克。

在所有的骨盆骨折合并症中，尤以合并失血性休克最为严重，致死率较高，诊治也较为复杂，如救治不当可导致死亡。

笔者所在医院于2007年12月～2010年12月间收治急救闭合性骨盆骨折合并失血性休克30例，由于观察病情仔细，主次分明，判断重要损伤部位正确，及时有效地进行了救护，成功抢救28例。

现将急救护理体会报道如下。

1临床资料1.1 一般资料2007年12月～2010年12月笔者所在医院共收治闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者30例，男21例，女9例；年龄17～67岁，平均（39±15）岁；致伤原因：交通事故20例，摔伤10例;均有失血性休克的症状；合并脑挫裂伤5例，腹腔脏器损伤10例，多根肋骨骨折6例，四肢骨折7例，腹膜后血肿2例。

1.2结果治愈28例，死亡2例，其中1例为合并肝破裂大出血，1例为合并严重胸外伤及急性呼吸窘迫综合征，均为经抗休克治疗，血压不升（收缩压低于60 mmHg），救治无效死亡。

2急诊抢救2.1急诊检查立即将患者安置在抢救室，休克早期，头部垫薄枕，严重休克给予去枕平卧位，头及腿间断抬高，以利于呼吸道通畅并减少静脉血流保持血压。

剪除衣裤，检查受伤原因，便于随时观察病情，随时手术；检查时要注意保暖，身体暴露不要过多、时间不要太长，防体温的急剧降低而加重休克[2]。

闭合性骨盆骨折合并失血性休克的护理要点分析目的：评价闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的临床急救与护理措施。

方法：以我院收治的80例闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者为研究对象，所有患者均给予恰当的急救与护理，观察其预后效果及患者的护理满意度。

结果：80例患者均在纠正休克的同时顺利接受手术，3例患者因多脏器破裂，抢救无效死亡，救治成功率为96.3%；从患者护理满意度看，非常满意52例，占65.0%；基本满意25例，占31.25%；一般3例，占3.75%，未见不满意病例，护理总满意率为96.25%。

结论：对闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者早期诊断，并给予及时的救护措施，可显著提高抢救成功率、改善患者预后。

[Abstract]Objective：To evaluate the effectiveness of clinical emergency treatment and nursing for closed pelvic fracture patients in hemorrhagic shock. Methods：80 closed pelvis fracture patients with hemorrhagic shock in our hospital were selected as the research objects. All patients were given emergency treatment and nursing. The prognoses were observed and patient satisfaction was assessed. Results：80 patients underwent surgery during the course of correcting the shock. Three patients died due to multiple organ rupture. The treatment success rate was 96.3%；Patient satisfaction assessment shows 52 （65.0%）were very satisfied （65.0%），25 （31.25%）were basically satisfied， 3 （3.75%）were almost satisfied. None was unsatisfied. The overall satisfaction rate was 96.25%. Conclusion：Early diagnosis and timely treatment can significantly improve the treatment success rate for closed pelvic fracture patients with hemorrhagic shock. And the prognosis can also thus be improved.[Key words]Closed pelvic fracture；Hemorrhagic shock；Nursing骨盆骨折在骨科临床较为常见，其指的是在强大的外力作用下，如车祸伤、高处坠落伤、砸伤及挤压伤等，盆骨直接或间接受到挤压而发生的，其中以闭合性骨折最为常见[1]。