第四节小儿液体疗法及护理

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04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱水程度等因素，精确计算所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则，根据小儿病情和耐受能力调整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中，密切观察小儿心率、呼吸、血压等生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用，探索更有效的治疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响，为制定更合理的液体治疗方案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险，提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和血压；再根据病情和脱水程度，缓慢补充含糖液体；有尿后，及时补充钾盐；随时根据小儿的病情和实验室检查结果，调整治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高，年龄越小，水分所占体重比例越大。每日水的出入量需保持动态平衡，以维持正常的新陈代谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时，通过增加呼吸排出二氧化碳；当体内碱性物质过多时，通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说，年龄越小，相对需水量越大；体重越重，绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下，应首选口服补液；对于严重脱水或无法口服的患儿，则需采取静脉输液的方式补充液体和电解质。

04小儿液体疗法

新生儿出现惊厥
伴有饮食较差
较大儿童可有性格的改变
呕吐，汗出等症状
与低血钙临床表现类似
⑴早期补钙；
补钙中抽搐症状无改善时
⑵输液治疗中出现抽搐者应考虑到低镁血症(可
及时可给 10%葡萄糖酸钙测定血清镁，有助诊断)
5~10ml静脉注射 q6h/次 25%硫酸镁0.1ml/kg/次，
⑶必要时重复使用
每日3~4次深部肌肉注射
疾病中受疾病或环境影响，发生水和电解质的代谢障碍，导致体液平衡紊乱，致使病情加重。甚则可危及小儿生命。
㈣意义：临床能够正确掌握小儿液体疗法，对儿科危重疾病的治疗和抢救有着非常重要的临床意义。
小儿液体疗法(二．体液平衡 )
⒈体液分布体液细胞内液
细胞外液间质液---指血管外液体，又称组织液血浆---指血管内液，又称血液
失水占体重 <5%
中度脱水 6%-10%重度Fra bibliotek水 >10%
（%）
50ml/Kg
60-100ml/Kg
100~120ml/Kg
口腔粘膜口欠湿润
口干欲饮
极度干燥
前囱、眼窝凹陷不明显凹陷明显
深度凹陷
眼泪、尿量啼哭有泪
啼哭少泪
啼哭无泪
尿量稍减
尿量减少
尿量极少
皮肤弹性皮肤稍干
肤干苍白
肤干花斑
40~45 10~15 5
80 70 65 55~60
小儿液体疗法(二．体液平衡 )
二．小儿体液平衡 ⒋ 水的代谢特点 ⑴显性失水，以不含盐为主。可以饮服白开水或静脉滴入5%葡萄糖液即可； ⑵大量出汗所致失水者，则需要适当补充钠盐溶液。 ⑶正常人每日分泌的消化液，大部分在体内再吸收； ⑷小儿年龄越小，消化液交换亦快，临床常容易因消化功能障碍造成机体水和电解质的丧失。

小儿液体疗法很全

药物存储
儿童液体药物应存放在儿童不能触及的安全位置，避免误用和事故。
过期药物
不要使用过期的液体药物，应定期清理并更新医药箱。
结论和总结
有效疗法
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，能够快速缓解症状。
注意事项
在使用液体药物时，需要严格按照医生的指示和警告注意事项来使用。
儿童健康
通过小儿液体疗法，我们可以帮助儿童恢复健康并促进他们的全面发展。
小儿液体疗法很全
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，通过给予液体药物来促进康复和健康发展。
小儿液体疗法的定义
治疗方法
通过口服或注射液体药物来改善和恢复儿童的健康状况。
适用对象
适用于儿童患有各种疾病和症状的情况，包括感冒、咳嗽和发烧等。
医疗专业性
由专业医生根据患儿的情况和需要来制定具体的液体疗法方案。
2
静脉注射
将液体药物通过静脉注射进入儿童的血液循环系统，以快速起效。
3
外用液体药物
将液体药物应用到患儿的皮肤上，以治疗皮肤病和外伤。
小儿液体疗法的优点
1 易于吸收
液体药物更容易被儿童的消化系统吸收，以实现更快的治疗效果。
2 个性化调整
医生可以根据患儿的年龄、体重和病情调整液体药物的剂量和配方。
3 方便服用
液体药物更容易被儿童接受，尤其是对于无法吞咽固体药物的患儿。
小儿液体疗法的适用范围
发热
可以通过液体退烧药物儿童的咳嗽症状。
感冒
鼻腔喷雾剂可以帮助儿童缓解感冒引起的鼻塞和流鼻涕。
小儿液体疗法的注意事项
儿童剂量
确保按照医生的指示给予儿童正确剂量的液体药物。
小儿液体疗法的原理

小儿液体疗法及护理ppt课件

液 •高渗脱水输注速度应缓慢
四、液体疗法
补充继续损失量
补充生理需要量
• 一般每天10• 葡萄糖供能 40ml/kg • 70-90ml/kg • 尽量口服或 • 1/3-1/2张含钠液 1/4-1/5张含钠液 • 均匀输入注意事项：先盐后糖 • 可用口服补液盐
先浓后淡先快后慢见尿补钾抽搐补钙
• 心血管系统：
律失常等；
•心电图显示ST段降低，
• 肾脏：
T波压低、平坦、双相、 •多尿、夜尿、口渴、多饮等倒置，出现U波等
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱低钾的治疗
• 积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食
• 能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～ 0.3g/kg.d分3次口服 • 不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10％氯化钾2～3ml/kg.d，浓度0.2%～ 0.3%，忌静推
细胞外液 Na+、Cl-、HCO3Na+占阳离子90% 细胞内液
K+、Mg2+、HPO42-
与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低
一、小儿体液平衡的特点（三）水代谢的特点
• 水的需要量大 • 水交换率大：
尿液，不显性失水，大便，汗液 • 体液调节功能不成熟
生长发育快细胞组织增长新陈代谢旺盛不显性失水增多摄入量相对多交换率高缺水耐受差体表面积大肾浓缩稀释功能不完善呼吸频率快肾小管重吸收功能未完善活动量大
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引
起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴
有电解质的丢失。
（１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量
低渗性脱水

小儿液体疗法的护理考点

小儿液体疗法的护理考点
（1）按医嘱要求全面安排24h的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾的原则分批输入。

（2）严格控制输注速度，明确每小时的输入量，有条件的使用输液泵。

注意液体是否从血管中漏出，避免局部组织坏死。

（3）认真观察病情，细心做好护理：
1）观察生命体征：若出现烦躁不安、脉率增快、呼吸加快等，应警惕是否有输液量过多或输液速度太快、发生心力衰竭和肺水肿等情况。

2)脱水的观察:注意患儿的精神状态、皮肤黏膜干燥、口渴、眼窝及前囟门凹陷程度、尿量、上吐下泻的次数及量等。

儿童液体疗法及护理精品PPT课件

代谢性酸中毒表现
代谢性酸中毒的分度
轻度中度
重度
［HCO3－]
(mmol/L) 18～13 13～9
<9
精神状态正常萎靡烦躁昏睡昏迷
呼吸改变稍快深快深快节律不齐
口唇颜色正常樱红
发绀
代谢性酸中毒治疗
主张PH<7.3时，首选碳酸氢钠 (1)无条件，可先暂按提高［HCO3－] 5 mmol／L（1.4％碳酸氢钠
养不良和重度脱水营养状况较好
血钠浓度＜130mmol/L
130～150mmol/L
口渴
不明显
明显
皮肤弹性极差
稍差
血压
很低
低
神志
嗜睡或昏迷
精神萎靡
高渗性以失水为主，补高钠液过多，高热入水量少，大量出汗＞150mmol/L 极明显尚可正常或稍低烦躁易激惹
代谢性酸中毒病因
(1)体内失碱过多 (2)摄酸过多 (3)输入过多不含 HCO3－的含钠液
混合溶液
常用混合溶液的组成
溶液种类生理 5%～10%葡 1.4％碳酸氢张力
用途
盐水(份) 萄糖溶液(份) 钠溶液(份)
2：1液
2
—
4：3：2液 4
3
2：3：1液 2
3
1：1液
1
1
1：2液
1
2
1：3液
1
3
1：4液
1
4
维持液
1
4
1 等张重度或低渗脱水
2
2/3 中度或低渗脱水
1
1/2 轻中度等渗脱水
儿童液体疗法
液体疗法常用溶液 1.非电解质溶液 2.电解质溶液 3.混合溶液

小儿液体疗法及其护理PPT课件

液体疗法及其护理
（一）体液的总量和分布
细胞内液
体液细胞外液血管内液间质液跨细胞液淋巴液
1
年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大
2
不同年龄儿童的体液分布(占体重的%)
年龄总量血浆足月新生儿 1岁 80 70 5 5 细胞外液间质液 40 25 35 40 细胞内液
2-14岁
成人
65
18
不同程度代谢性酸中毒的表现
轻度 CO2CP (mmol/L) 18～13 中度 13～9 重度＜9
精神状态
呼吸改变口唇颜色
正常
呼吸稍快正常
精神萎靡或烦躁不安呼吸深大
樱红
昏睡、昏迷
呼吸深快、节律不整、有烂苹果味发绀
19
【代谢性酸中毒】
3.治疗：
（1）目的：
①积极治疗腹泻、组织低灌注等原发病，去除引起酸中毒的病因，改善循环、肾和呼吸功能，以恢复机体的调节作用。 ②采用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物增加碱储备、中和 H+
12
【脱水程度】
不同程度脱水的临床表现及分度
轻失水百分比累积损失量精神状态皮肤弹性口腔黏膜眼窝及前囟眼泪尿量酸中毒及休克度中度重度＜5% ＜ 50 ml/kg 稍差、略烦躁稍差稍干燥稍凹陷有稍减少无 5%～10%
50～100 ml/kg
＞10%
100～120 ml/kg
33
1.口服补液
–适应症：脱水的预防及轻、中度脱水无明显呕吐、周
微循环障碍者。 –液体种类：口服补盐液（ORS） –补液方法：轻度脱水50～80ml／kg，中度脱水80～100ml／kg
8～12h内将累积损失量补足

小儿液体疗法及护理 ppt课件

ppt课件
11
二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
2. ②
代谢性酸中毒临床表现根据血液中HCO3-的测量值可将酸中毒分为轻、中、重三种程度。
轻度
中度
重度
呼吸稍快
HCO318~13mmol/L
口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。 HCO3HCO313~9mmol/L <9mmol/L
6
ppt课件
一. 小儿体液平衡的特点
3.
水的交换体液平衡调节功能不成熟的正常情况下水的排出靠肾浓缩和稀释功能调节。而年龄越小，肾脏浓缩、稀释功能及酸化尿液和保留碱基的能力均较低，易发生水、电解质、酸碱平衡紊乱。
7
ppt课件Biblioteka 二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
1.
脱水脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。由于水和电解质丧失的比例不同而引起体液渗透压改变，引起等渗、低渗和高渗三种不同性质的脱水。钠是决定细胞外液渗透压的主要成分，所以常用血钠来判定细胞外液渗透压。
ppt课件
17
三. 液体疗法常用溶液
2.
①
18
电解质溶液主要用于补充损失的体液、电解质，纠正体液的渗透压和酸、碱失衡。生理盐水（0.9%氯化钠溶液）为等渗液，常与其他液体混合后使用，其含Na+和含Cl-各为154mmol/L， Na+接近于血浆浓度（142mmol/L）， Cl-高于血浆浓度（103mmol/L），输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠混合，使其Na+和Cl-之比为3:2，与血浆中钠氯之比相近。 ppt课件

液体疗法及护理

液体疗法及护理
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；
5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液；
10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症 2:1液 2分N.S 1份1.4% 儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液：
K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
◆新生儿特点：
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高；血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
液体疗法及护理
3. 水的交换特点
液体疗法及护理
半渗液（1/2张）
1 : 1 (1份5%G.S 1份N.S) 3: 2: 1 3份G.S 2份N.S 1份 1.87%NaL;
或1.4%NaHCO3
液体疗法及护理
张力=电解质份数/总份数（电解质+非电解质）
液体疗法及护理
液体的配制：
2：1液
150ml
生理盐水 2
100
1.4%NaHCO3 1 50
液体疗法及护理
液体疗法及护理
液体疗法的目的
纠正体内已经存在的水、电解质紊乱维持和恢复血容量、渗透压、酸碱度和电
解质成分恢复正常的生理功能
液体疗法及护理
基础知识
液体疗法及护理
一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量：年龄越小，水分的比例越大．体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成人为60%．

儿童液体疗法及护理

注意事项
避免过度输液，以免造成心肺负担和电解质紊乱。
ห้องสมุดไป่ตู้
腹泻患儿的液体疗法及护理
腹泻导致的水和电解质丢失
腹泻时，大量水分和电解质（如钠、钾、氯等）通过粪便排出体外，易造成脱水和电解质紊乱。
护理建议
根据患儿的脱水程度和电解质丢失情况，补充适量的水分和电解质溶液。鼓励患儿少量多次饮水或口服补液盐。
注意事项
严重腹泻或呕吐的患儿应及时就医，遵医嘱治疗。
高烧患儿的液体疗法及护理
高烧时的水分需求增加
高烧时，患儿的代谢率增高，汗液蒸发增多，需要补充更多的水分。
护理建议
鼓励患儿多饮水，或遵医嘱给予静脉输液，补充足够的水分和电解质。同时，注意观察患儿是否有脱水症状，如口干、尿少等。
注意事项
对于持续高烧不退的患儿，应及时就医查明病因，针对病因进行治疗。
注意饮食调整
根据病情调整饮食
01
对于患有脱水或电解质紊乱的患儿，应根据病情调整饮食，给
予易消化、营养丰富的食物。
控制饮食量
02
对于食欲亢进的患儿，应控制饮食量，避免过度进食导致消化
负担加重。
注意饮食卫生
03
在给患儿喂食前，应确保食物新鲜卫生，避免食物中毒等意外
事件。
预防并发症
1 2
注意预防感染
在护理过程中，应注意清洁卫生，避免交叉感染。
定期检查
定期检查患儿的身体状况，及时发现和处理并发症。
3
加强营养补充
对于营养不良或消化吸收不良的患儿，应加强营养补充，提高抵抗力。
05
特殊情况下的儿童液体疗法及护理
新生儿液体疗法及护理
新生儿体液平衡特点

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注：为配了成配的制液简体盐便是：，近或糖加似2：2入的0的浓碱:1各度=620液2:01体:2量106≈均8:4为1:13整6:数2 ，
◆下列哪个张力能正确反映溶液为4份0.9%氯化钠、3份 10%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠的张力 A、3/4张 B、1/4张 C、1/2张 D、2/3张 E、等张 ◆2:1等张含钠液是指 A、2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠 B、2份生理盐水，1份5%葡萄糖 C、2份11.2乳酸钠，1份生理盐水 D、2份5%碳酸氢钠，1份10葡萄糖 E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖
氯化钾
◆能口服者一般不用静脉补钾 ◆静滴时应稀释为0.15%～0.3% ◆静滴时间不少于6～8h ◆禁忌静脉直接推注 ◆10%Kcl最高加入量=液体的量×0.3%÷10%
▲混合溶液
溶液
张力
1:1含钠液 1/2张 1:2含钠液 1/3张 1:4含钠液 1/5张 2:1含钠液等张 2:3:1含钠液 1/2张 4:3:2含钠液 2/3张
定量、定性、定速
补液总量
补充累计损失量、继续损失量和生理需要量
开始补液后24h需补充的液体
四、护理注意事项
1、评估患儿并做好解释工作
2、护理安排24h输液量 3、严格掌握输液速度
补液原则：急需先补先快后慢先浓后淡先盐后糖见尿补钾见惊补钙
明确每小时输液量，防止输液速度快或慢，保证24h的液体总准确地输入到患儿体内
⑵电解质溶液
氯化钠碱性溶液：碳酸氢钠、乳酸钠氯化钾
混合溶液→
口服补液盐（ORS液）→
▲常用溶液
液体葡萄糖氯化钠碳酸氢钠乳酸钠氯化钾
等渗 5% 0.9% 1.4% 1.87%
高渗 10% 3%、10% 5% 11.2% 10%、15%
用途补充水分和热量补充Na+ 纠正酸中毒
补充K+
0
1:4含钠液 1/5张盐的加张到力50：0 20×11=12020
0
2:1含钠液等张碱的加张到力50：0 33×3.53≈0 116 47（30）
2:3:1含钠液 1/2张加到500 或20×61=5120 24（15）
4:3:2含钠液 2/3张（2加20到+151060）：？=22/03，？3=35（0240）或（220+120）：？=2/3，？=510
1）细胞外液：电解质通过血浆精确地测定阳离子：以Na+、K+、Ca2+、Mg2+为主，（Na+＞90%）阴离子：CL-、HCO3-和蛋白
2）细胞内液：电解质测定较困难阳离子：以K+、Ca2+、 Mg2+、Na+为主，K+占78% 阴离子：HCO3-、HPO42-、CL-
（三）水的代谢
◆水的需要量与新陈代谢、摄入热量、食物性质、经肾排出溶质量、不显性失水、活动量和环境温度有关 1.水的交换 ◆小儿代谢旺盛：婴儿每天水的交换率比成人快3～4倍 ◆婴儿对缺水耐受力差，易发生脱水
◆口服补液盐
WHO推荐传统配方Ⅰ
NaCl
3.5g
NaHCO3 KCL
2.5g 1.5g
G.S
20g
加水至1000ml 2/3张
2006年配方Ⅲ
NaCl 枸橼酸钠 KCL 无水G.S 加水至1000ml
2.6g 2.9g 1.5g 13.5g 1/2张
三、补液方法
补液目的
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能
21
低渗或重度脱水
2:3:1含钠液 1/2张 3 2 1
轻中度等渗脱水
4:3:2含钠液 2/3张 3 4 2
低渗脱水
注：盐：0.9%Nacl溶液；糖：5%或10%G·S溶液碱：1.4%NaHCO3溶液或1.87%乳酸钠
▲混合溶液
混合溶液张力 5%或10%GS
1:1含钠液 1:2含钠液 1:4含钠液 2:1含钠液 2:3:1含钠液 4:3:2含钠液
四、护理注意事项
4、密切观察病情
生命体征脱水情况酸中毒表现低血钾表现
▲混合溶液盐的张力：30×11=330
混合溶液 1:1含钠液
碱的张力：47×3.5≈165 张力 5%或或10%3G0S×6=18100%Nacl
（330+165）：？=1，？=495 1或/2张（330+加18到0）500：？=1，？20=510
5%NaHCO3或 11.2%乳酸钠
0
1:2含钠液 1/3张330:16加5（到150800）≈2:1 15
妇儿教研室刘晓颖
第四节小儿液体疗法及护理
一、小儿体液平衡的特点
（一）体液的总量及分布
各年龄期体液的分布（占体重的百分比）％
年龄新生儿
细胞内液 35
细胞外液间质液血浆
37～40
6
体液总量 78
～1岁
40
25
5
70
2～14岁 40
20
5
65
成人 40～45 10～15
5
55～60
（二）体液的电解质组成
用途
糖盐碱
1:1含等钠渗液溶液的1/量2张/总液1体量=1混合后0 溶液中的度张等力渗脱水（无酸中毒）

1:2含如钠：液10ml01./93%张NaCL+240ml1.4%N0aHCO3 ？
高渗脱水
1:4含钠1液0ml5%1G/·5张S+40m4l1.4%1NaHC0O3 ？高渗或补生理量
2:1含钠液等张
组成（份数）糖盐碱 11 0 21 0 41 0
21 32 1 34 2
用途
中度等渗脱水（无酸中毒）高渗脱水
高渗或补生理量低渗或重度脱水轻中度等渗脱水
低渗脱水
注：盐：0.9%Nacl溶液；糖：5%或10%G·S溶液碱：1.4%NaHCO3溶液或1.87%乳酸钠
▲混合溶液
溶液
张力组成（份数）
2.水的排出 ◆通过肾（尿）排出 ◆经皮肤、肺不显性失水，消化道（粪）排水 ◆年龄越小，水需要量相对越大，不显性失水相对越多
3.体液调节
◆主要靠肾、肺、神经和内分泌系统的调节及血浆中的缓冲系统 ◆小儿体液调节功能较差，易发生水和电解质紊乱
二、常用液体的种类、成分及配制
⑴非电解质溶液：葡萄糖溶液
1/2张 1/3张 1/5张等张 1/2张 2/3张
加到500 加到500 加到500 加到500 加到500 加到500
10%Nacl
20 15 10 30 15 20
5%NaHCO3或 11.2%乳酸钠
0 0 0 47（30） 24（15） 33（20）
注：为了配制简便，加入的各液体量均为整数，配成的液体是近似的浓度