造口护理流程
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造口护理操作流程
造口护理操作规程
目的
1、评估造口情况，及时发现及处理造口早期并发症。
2、保持造口及周围皮肤清洁，避免造口周围皮炎的发生。
3、指导患者及家属学习造口护理知识，帮助患者达到自我照顾造口的目的。
4、评估患者对造口的心理接受程度，帮组患者及家属克服对造口的心理障碍。
操作流程
（一）评估
1、患者的病情、年龄、意识状态及治疗的目的、
2、手术方式、造口的类型、造口周围皮肤的完整性（有无皮肤发红、皱褶、凹凸）及造口有无异常情况（造口是否平坦、有无出血、造口隆起或内陷）。
3、患者及家属对造口的认知程度及心理反应。
4、患者对自我照顾的能力、
（二）准备
1、护士：着装整齐，洗手，戴口罩
2、物品：治疗盘、治疗碗2个、镊子2把、弯盘、治疗巾、造口测量板、造口袋一套（底板、袋）、剪刀、小方纱或柔软的纸巾、棉球若干、外用生理盐水或清水、屏风、笔、污物袋。
必要时备皮肤护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏条，一次性引流袋。
3、环境：清洁、舒适、隐蔽、光线充足。
4、患者：舒适体位。
（三）操作程序
项目步骤要点及注意事项：
清洁造口
1、核对医嘱与治疗本，备齐用物至患者床旁。
2、核对并检查造口袋的型号、款式、造口袋的质量、有效期。
根据造口情况选择不同规格的造口袋。
3、核对患者的姓名、床号，做好解释工作。
4、协助患者取舒适的卧位。
5、腰下铺治疗巾，置弯盘。
6、剥除造口袋，一手轻按腹壁，一手将造口底板缓慢撕下，从上至下剥除，勿扯伤皮肤
7、用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，造口缝线拆除后用清水清洗即可，勿用酒精、碘酒、化学制剂的湿纸巾或其他消毒液清洗。
8、用小方纱或纸巾擦干皮肤。
清洗后将小方纱放于造口上吸取尿液，以防弄湿周围皮肤。
黏贴造口袋
1、用测量板测量造口大小。
2、先用笔在底板背面画后用剪刀修剪出造口的大小，修剪小孔，造口底板孔径大于造口0.1~0.2cm。
3、检查，将底板对准造口，检查开口大小是否合适。
4、黏贴，撕去底板的剥离纸，拉平造口周围皮肤，黏贴底板，并均匀按压各处。
在确定造口周围皮肤已完全干燥后才黏贴造口袋。
如为二件式造口袋，则安装造口袋，轻拉造口袋以检查与底板是否紧密接牢。
5、关好造口袋的排放口。
6、指导患者饮食、活动、衣着、沐浴等知识。
住院期间根据医嘱饮食，注意饮食卫生，多饮水。
以宽松舒适柔软衣着为宜，勿过紧。
避免抬举重物或过分使用腹压，咳嗽或打喷嚏时用手按压造口周围皮肤，以免造成造口旁疝。
必要时可接一次性引流的。
观察记录
1、观察造口黏膜及周围皮肤情况，若造口出血，肠黏膜为紫黑色或造口回缩情况，应通知医生。
皮肤若有红、肿、糜烂或破损，可使用皮肤保护粉，严重者可加用皮肤保护膜。
若造口周围皮肤不平整或凹陷，可用防漏膏或猪油膏填补，以增加密合度，或使用凸面底板的造口袋。
2、观察患者及家属对造口的接受程度及反应。
3、记录造口评估情况及处理措施。
4、记录排泄物的颜色、性质、量及气味。
整理
1、患者：协助患者取舒适体位。
2、病床单位：整洁。
3、用物：正确处理二件式造口袋后以清水冲洗袋子，并置于通风处晾干，可重复使用。
若袋内有尿酸结晶形成，可用1/3浓度的白醋清洗。
4、护士：洗手
（四）评价
1、患者能够明白肠造口的目的及配合的注意事项，愿意合作。
2、患者能够参与自我护理肠口。
3、造口护理及并发症处理方法正确，造口袋选择适当。
4、患者掌握饮食、活动、穿衣等注意事项。
