造瘘口护理技术操作流程

造痿口护理技术操作流程操作流程要点说明护患沟通护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。

患者：我叫李XX，护士：李叔您好，今天感觉怎么样？患者：还好。

护士：让我看看您人工肛门排便的情况好吗？患者：好的。

护士：造口周围皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3了，我来帮您更换肛门袋好吗？患者：好的。

护士：您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样？患者：还不是很习惯。

护士：哦，开始是这样，不过慢慢会适应的，您能自己换造痿袋了吗？患者：还不会。

护士：没干系，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗？患者：不过敏。

护士：这就好，如果您觉得皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会及时处理的。

患者：好的。

护士：现在需要小便吗？患者：不用。

护士：我现在回去准备用物，请您稍等。

患者：好的。

护士：您好，您还李XX大叔吧？患者：是的。

护士：现在我帮您更换肛袋了，请您躺下好吗？患者：好的。

护士：大叔，我现在帮您清洁伤口，您感觉怎么样？是不是有点凉？患者：还好。

护士：大叔，您现在伤口还没有愈合，造口开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤口, 贴肛袋时要由下往上贴，同时肛袋口和造口大小要合适。

造口袋底盆与造口膜之间保持适当空间（1-2厘米）。

饮食上注意卫生，避免吃难消化的易产气的食物，岀院时我会再教您使用肛门袋和扩肛的，如有不适请及时联系我们。

患者：好的。

造口护理操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考可复制、编制，期待你的好评与关注）。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】肠造瘘的护理概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。

评估1、造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。

造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。

一般乙状结肠突出腹壁1~1.5cm，直径约3~5cm。

造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，理想的造口为圆形。

2、造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。

3、皮肤黏膜缝线的评估检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。

正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力。

造口开放前的护理1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。

2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。

造口开放后的护理1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2~3天，待肠蠕动恢复后开放。

2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。

3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2~3指节的关节处，在造口内停留3~5分钟，开始时每日一次，7~10天后改为隔日1次。

4、正确选择造口袋造口刚开放是，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。

待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。

在康复期或大便成形后，可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。

5、教会患者使用人工肛袋两件式：使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。

将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。

将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。

便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。

造瘘口护理技术操作流程操作流程重点说明护患交流核对：护理履行单、患者身份评估： 1.患者年纪、病情、意识、过敏史等2.造瘘口的功能状况及心理接受程度。

3.患者对造瘘口护理掌握状况。

见告：1.遵医行为的重要性，开放人工肛门后的注意事项。

2.使用人工肛门袋可能出现的不良反响及表现。

准备： 1.洗手、戴口罩戴手套。

2.环境切合无菌操作，遮挡病人，保护隐私。

3.物件：治疗盘、造口袋、剪刀、纱布、消毒大棉签、弯盘、治疗碗、镊子、一次性垫单、无菌生理盐水、造口尺寸表。

1.履行核对护理履行单，若有疑问实时与医生交流。

1.恪守无菌操作原则2.保护患者隐私。

3.防备病人受凉。

护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。

患者：我叫李XX ，护士：李叔您好，今日感觉怎么样患者：还好。

护士：让我看看您人工肛门排便的状况好吗患者：好的。

护士：造口四周皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3 了，我来帮您改换肛门袋好吗患者：好的。

护士：您使用人工肛门袋几日了，感觉怎么样患者：还不是很习惯。

护士：哦，开始是这样，可是慢慢会适应的，您能自己换造瘘袋了吗患者：还不会。

护士：没关连，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗患者：可是敏。

护士：这就好，假如您感觉皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会实时办理的。

患者：好的。

护士：此刻需要小便吗患者：不用。

护士：我此刻回去准备用物，请您稍等。

患者：好的。

实行： 1.辅助患者取平卧位，裸露造口部位，铺中单于造口侧下方将所备用物件置于易取处，将适当生理盐水导入治疗碗内。

2.戴手套，将造口袋取下，察看排泄物性状、颜色及量。

3.用消毒棉签将造口四周皮肤擦抹洁净，察看四周皮肤，（若有皮疹或发红，外涂氧化锌软膏）4.按造口大小裁剪造口袋低盆。

5.撕去贴纸，轻轻将造口袋贴于腹壁皮肤。

6.出手套，整理床单位，辅助患者取舒坦卧位。

7.整理用物，洗手。

察看与记录： 1.察看人工肛门血供及肠断有无回缩、出血、坏死等状况。