造瘘口护理技术操作流程

造痿口护理技术操作流程操作流程要点说明护患沟通护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。

患者：我叫李XX，护士：李叔您好，今天感觉怎么样？患者：还好。

护士：让我看看您人工肛门排便的情况好吗？患者：好的。

护士：造口周围皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3了，我来帮您更换肛门袋好吗？患者：好的。

护士：您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样？患者：还不是很习惯。

护士：哦，开始是这样，不过慢慢会适应的，您能自己换造痿袋了吗？患者：还不会。

护士：没干系，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗？患者：不过敏。

护士：这就好，如果您觉得皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会及时处理的。

患者：好的。

护士：现在需要小便吗？患者：不用。

护士：我现在回去准备用物，请您稍等。

患者：好的。

护士：您好，您还李XX大叔吧？患者：是的。

护士：现在我帮您更换肛袋了，请您躺下好吗？患者：好的。

护士：大叔，我现在帮您清洁伤口，您感觉怎么样？是不是有点凉？患者：还好。

护士：大叔，您现在伤口还没有愈合，造口开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤口, 贴肛袋时要由下往上贴，同时肛袋口和造口大小要合适。

造口袋底盆与造口膜之间保持适当空间（1-2厘米）。

饮食上注意卫生，避免吃难消化的易产气的食物，岀院时我会再教您使用肛门袋和扩肛的，如有不适请及时联系我们。

患者：好的。

造口护理操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考可复制、编制，期待你的好评与关注）。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】肠造瘘的护理概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。

评估1、造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。

造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。

一般乙状结肠突出腹壁1~1.5cm，直径约3~5cm。

造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，理想的造口为圆形。

2、造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。

3、皮肤黏膜缝线的评估检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。

正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力。

造口开放前的护理1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。

2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。

造口开放后的护理1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2~3天，待肠蠕动恢复后开放。

2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。

3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2~3指节的关节处，在造口内停留3~5分钟，开始时每日一次，7~10天后改为隔日1次。

4、正确选择造口袋造口刚开放是，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。

待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。

在康复期或大便成形后，可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。

5、教会患者使用人工肛袋两件式：使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。

将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。

将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。

便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。

造瘘口护理技术操作流程操作流程重点说明护患交流核对：护理履行单、患者身份评估： 1.患者年纪、病情、意识、过敏史等2.造瘘口的功能状况及心理接受程度。

3.患者对造瘘口护理掌握状况。

见告：1.遵医行为的重要性，开放人工肛门后的注意事项。

2.使用人工肛门袋可能出现的不良反响及表现。

准备： 1.洗手、戴口罩戴手套。

2.环境切合无菌操作，遮挡病人，保护隐私。

3.物件：治疗盘、造口袋、剪刀、纱布、消毒大棉签、弯盘、治疗碗、镊子、一次性垫单、无菌生理盐水、造口尺寸表。

1.履行核对护理履行单，若有疑问实时与医生交流。

1.恪守无菌操作原则2.保护患者隐私。

3.防备病人受凉。

护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。

患者：我叫李XX ，护士：李叔您好，今日感觉怎么样患者：还好。

护士：让我看看您人工肛门排便的状况好吗患者：好的。

护士：造口四周皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3 了，我来帮您改换肛门袋好吗患者：好的。

护士：您使用人工肛门袋几日了，感觉怎么样患者：还不是很习惯。

护士：哦，开始是这样，可是慢慢会适应的，您能自己换造瘘袋了吗患者：还不会。

护士：没关连，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗患者：可是敏。

护士：这就好，假如您感觉皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会实时办理的。

患者：好的。

护士：此刻需要小便吗患者：不用。

护士：我此刻回去准备用物，请您稍等。

患者：好的。

实行： 1.辅助患者取平卧位，裸露造口部位，铺中单于造口侧下方将所备用物件置于易取处，将适当生理盐水导入治疗碗内。

2.戴手套，将造口袋取下，察看排泄物性状、颜色及量。

3.用消毒棉签将造口四周皮肤擦抹洁净，察看四周皮肤，（若有皮疹或发红，外涂氧化锌软膏）4.按造口大小裁剪造口袋低盆。

5.撕去贴纸，轻轻将造口袋贴于腹壁皮肤。

6.出手套，整理床单位，辅助患者取舒坦卧位。

7.整理用物，洗手。

察看与记录： 1.察看人工肛门血供及肠断有无回缩、出血、坏死等状况。

常用老年护理胃造瘘护理技术
老年患者多病共存，由于自理能力缺陷及各种疾病的并发症，所需护理技术也复杂多样。

老年护理专业人员需具备为老年患者提供基本生活照护的技能，并掌握护理专业操作技能以及处理突发病情变化的急救技能。

（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况及合作程度。

2.评估意识状态。

3.观察胃造瘘口周围皮肤完整性、渗出及出血情况。

（二）操作要点。

1.用生理盐水棉棒清洁胃造瘘口周围皮肤。

2.检查并确认胃造瘘管通畅，固定良好。

3.根据病情选择合适的灌注方法，定时、定量灌注营养剂。

灌注量最多为250ml，以防出现急性胃扩张。

4.灌注过程中观察和询问有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、冷汗、虚脱、心跳加速等不适症状。

5.灌注药物及食物后，观察和询问有无腹泻、排黑便等情况。

6.灌注营养剂完毕后，关闭调节器，分离灌注器，在胃造瘘管中注入温开水。

7.妥善固定胃造瘘导管。

8.灌注完毕后，协助保持坐位或半坐卧位30～60min。

（三）指导要点。

1.指导居家老年患者及照护者保护胃造瘘口，防止导管脱落及移位的方法。

2.指导居家老年患者及照护者识别和预防并发症的方法。

3.教会居家老年患者及照护者进行胃造瘘口护理的方法。

（四）注意事项。

1.导管堵塞时，可用50ml注射器抽取生理盐水或温开水冲洗，不可用力过猛。

2.注入食物浓度由低到高，快慢适宜，温度以38～40℃为宜。

3.灌注过程中出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、冷汗、虚脱、心跳加速等症状，应停止灌注。

PEG置管护理最新PEG置管技术PEG置管技术也叫做经皮内镜胃造痿术，始于1980年，具有安全、简便、快捷、经济等特点，能够减少胃食管反流和误吸入肺内的情况。

具有操作简便、使用时间长等优点。

PEG置管的适应症包括各种神经系统疾病及全身性疾病所致的不能吞咽的病人以及有严重的胆外痿需将胆汁引回胃肠道者。

置管的步骤如下：PEG置管的操作步骤置管完成后需要临床护士完成全程的管理和护理。

管理准则主要有以下4条：不应在置管后10天内将PEG管去除，应在胃痿道形成后，才能将管去除。

置管后8-10个月后用内窥镜检查胃内固定盘片的情况以及胃造口管的位置。

重置或拔除胃造口管应视造口管的状况而定和/或按医师的医嘱进行。

去管时，在腹壁皮肤处将管子割断，用胃镜将胃内剩余部分管子及固定片取出。

PEG置管后的护理PEG置管后护理的可分为三部分：即时护理，常规护理以及术后的并发症处理。

即时护理临床上规定在术后的24小时内必须对置管做即时护理，重点是监测患者各项生命体征参数，例如意识、脉搏和血压等，医生也会对患者的生化指标进行监测，特别要注意的是观察有无内出血的状况。

常规护理造痿管固定松紧适宜，过紧可导致胃壁、腹壁的缺血坏死，过松会引起管旁外渗致创口感染，以不松动且刚好能转动为佳。

术后24小时即可造口换药，保持痿口清洁干燥，每日将造痿管的轴转动180°利胃痿道的形成。

术后24小时后经胃造痿管注入温开水约20-50ml，观察胃造痿管是否通畅，造痿口有无渗液，无异常即可逐步开始进行营养液管饲。

并发症护理切口感染发生在口腔以及消化道，发生率为5%~30%。

做法：术后一周内每天观察造痿口周围的皮肤，注意有无红、肿、热、痛以及胃内容物渗漏，保持造痿口周围皮肤清洁、干燥，造痿口根据具体情况换药，有胃内容物渗漏者，可用等皮肤保护剂。

造瘘管漏胃内容物及灌入营养液沿管周漏出，是种严重的并发症，需要及时手术处理。

吸入性肺炎需要执行肠内营养规范标准化流程。

造痿口护理技术操作流程（总2页）本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21 year.March造痿口护理技术操作流程操作流程核对：护理执行収、 患者身份要点说明护患沟通1 •执行查对护理执行 单，如有疑问及时与 医生沟通。

评估：1 •患者年龄.病情、总 识.过敏史等2 •适痿口的功能状况及心理接受 程度。

3 •患者对造痿口护埋掌握情况。

护士：字。

患者： 护士： 患者：护士：大叔您好.我是王护七.请问您叫什么名我叫李XX, 李叔您好，今天感觉怎么样 还好。

让我看看您人匸肛门排便的情况好吗 告知：1•遵医行为的重要性,开放 人工肛门后的注意爭项。

2 •使用人匸肛门袋可能出现的不良 反应及表现。

准备：1 •洗手、戴口罩戴手套•2•环境符合无菌操作.遮挡病人， 保护隐私。

3•物品：治疗盘.造口袋.剪刀、 纱布.消毒大棉签.弯盘.治疗 碗.锻子、一次性垫取、无菌生理 盐水、造口尺寸表。

1. 遵守无菌操作原则2. 保护患者隐私。

3・防止病人受凉。

想者：好的。

护士：造口周困皮肤还好，就是肛袋内粪便已满 1/3「我來帮您更换肛门袋好吗 患者：好的。

护士：您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样 患者：还不是很习惯C护七：哦，开始是这样，不过慢慢会适应的.您能 自己换造痿袋了吗 患者：还不会。

护士：没干系，慢慢就会了.您对橡胶制品过敬吗 患者：不过敏。

护士^这就好.如果您觉得皮肤痛、痒、排便不 畅，请告诉我们，我们会及时处理的。

想者：好的。

护士：患者： 护七 现在需要小便吗不用。

我现在回去准备用物.请您稍等。

护士: 患者： 护士： 吗 患者: 护士^ 您好.您还李XX 大叔吧是的。

现在我帮您更换肛袋了.请您躺下好 好的。

大叔.我现在帮您清洁伤口.您感觉 怎么样是不是有点凉 患者：还好。

护七：大叔.您现在伤口还没有愈合，造口 开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤 口.贴肛袋时婆由下往上贴，同时肛袋口和 造口大小要合适。

伤口造口护理【操作指引】【相关知识点】（一）概述肠造口是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液。

肠造口术是外科常施行的手术之一，既是挽救患者生命的需要,也是改善患者生活质量的手段.肠造口术根据目的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿路造口）。

根据造口肠段分为回肠造口术和结肠造口术（包括盲肠造口术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术）。

肠造口护理的目的在于改善并提升患者生活质量,肠粘膜出血等。

因此护理人员应具备肠造口护理的专业知识及技术，正确选用造口用具，有效预防并妥善处理各种并发症.（二）适应证和禁忌证1.适应证所有肠造口术后患儿。

（三）注意事项1.操作轻柔,注意避免出血、损伤皮肤及引起患儿疼痛等。

2.清洗伤口用温生理盐水或对人体组织无毒性的消毒液.3.根据伤口渗出的情况确定伤口换药的频率，换药动作轻柔，保护健康组织,注意保暖及保护患儿隐私。

4.护理过程中密切观察病情,出现异常情况及时处理。

5.尽量减少频繁揭除造口袋，2～3天更换一次，出现渗漏时及时更换。

6.更换造口袋时，一定要轻柔缓慢的撕下,切忌用力，动作太快。

7.粘贴造口袋时要保持皮肤干燥。

8.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适范围（1～2mm）。

9.观察造口处血运及周围皮肤情况，观察排出物的颜色、量、性状及气味，并做好记录。

10.及时观察、正确处理造口并发症。

（四)相关常见并发症及处理1.刺激性皮炎(1）临床表现:主要是由于排泄物长期反复刺激使造口周围皮肤瘙痒、疼痛、红、肿、溃烂。

（2）预防要点：①造口治疗师于手术前提供理想的造口定位，减少因造口位置选择不佳给造口护理带来的困扰,应避开瘢痕、皱褶、肚脐、腰部、髂骨、耻骨、手术切口、有慢性皮肤病等部位.②注意患儿体位，针对腹部凹陷不平之处，可用防漏膏或防漏条进行填补。

③根据造口类型及状况选择合适的造口用具。

④根据造口的大小及形状来裁剪底盘，底盘口径比肠造口大1～2mm即可。

尿管留置和膀胱造瘘的护理这两个内容是息息相关的。

导尿术是通过尿道置管引流出尿液。

而膀胱造瘘术是腹壁造瘘人工置管引流出尿液。

说道留置尿管，想必大家都很熟悉。

它就是留置导尿是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，广泛应用于麻醉、手术后及危重患者，是临床上常用的侵入性护理操作。

那么什么情况需要留置导尿呢，也就是留置尿管的目的：总结三点：减少痛苦、减少损伤、促进健康。

（1）为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。

（2）腹腔、泌尿道、妇科、子宫手术等手术前排空膀胱，防止术中误伤。

（3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。

（4）协助临床诊断。

（5）麻醉术后、危重病人记录24小时尿量，协助治疗。

进行尿道或膀胱造影。

评估环境，关闭门窗，注意保暖，注意屏风遮挡。

用物准备：一次性导尿包。

1、选择合适的型号（对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选择气囊导尿管以16～18F为宜。

导尿管的型号与患者年龄的一般配置有一定出入：12F尿管（13～20岁），14F和16F（21～45岁），18F以上规格（46岁以上）。

尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病情而定。

但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以防止漏尿,又能保证引流通畅。

对患有冠心病的患者,也应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到最低,提高患者的舒适度。

对前列腺肥大的患者,由于尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿道黏膜破裂,此时应选择相对较小型号的导尿管为佳。

检查包装是否完好，有效期。

操作前检查，包装内每个物品的质量，特别是尿管、气囊、引流袋。

护士准备：1、知识内涵：熟悉男女泌尿系统的解剖生理知识。

技术要求:熟悉并熟练掌握留置导尿这项技术操作。

无菌观念深深的在思想中扎根。

其次：就是需要正确操作。

如何正确操作大概总结了五点：正确消毒;（1）女病人导尿时初步消毒外阴的顺序是：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；再次消毒的顺序是双侧小阴唇→尿道口2次。