第六章传出神经系统概论

药理学考试重要精品知识题第六章传出神经系统药理概论第六章传出神经系统药理概论一、选择题A型题：1、多数交感神经节后纤维释放的递质是：A 乙酰胆碱B 去甲肾上腺素C 胆碱酯酶D 儿茶酚氧位甲基转移酶E 单胺氧化胺2、胆碱能神经兴奋时不应有的效应是：A 抑制心脏B 舒张血管C 腺体分泌D 扩瞳E 收缩肠管、支气管3、阻断植物神经节上的烟碱受体后，可能会产生的效应是：A 重症肌无力B 胃肠道蠕动增加C 唾液腺的分泌增加D 麻痹呼吸肌E 血压下降4、分布在骨骼肌运动终板上的受体是：A α-RB β-RC M-RD N1-RE N2-R5、突触间隙NA主要以下列何种方式消除？A 被COMT破坏B 被神经末梢再摄取C 在神经末梢被MAO破坏D 被磷酸二酯酶破坏E 被酪氨酸羟化酶破坏6、下列哪种效应是通过激动M-R实现的？A 膀胱括约肌收缩B 骨骼肌收缩C 虹膜辐射肌收缩D 汗腺分泌E 睫状肌舒张7、ACh作用的消失，主要：A 被突触前膜再摄取B 是扩散入血液中被肝肾破坏C 被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解D 被神经突触部位的胆碱酯酶水解E 在突触间隙被MAO所破坏8、M样作用是指：A 烟碱样作用B 心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松驰C 骨骼肌收缩D 血管收缩、扩瞳E 心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩9、在囊泡内合成NA的前身物质是：A 酪氨酸B 多巴C 多巴胺D 肾上腺素E 5-羟色胺10、下列哪种表现不属于β-R兴奋效应：A 支气管舒张B 血管扩张C 心脏兴奋D 瞳孔扩大E 肾素分泌11、某受体被激动后，引起支气管平滑肌松驰，此受体为：A α-RB β1-RC β2-RD M-RE N1-R12、去甲肾上腺素减慢心率的机制是：A 直接负性频率作用B 抑制窦房结C 阻断窦房结的β1-RD 外周阻力升高致间接刺激压力感受器E 激动心脏M-R13、多巴胺β-羟化酶主要存在于：A 去甲肾上腺素能神经末梢膨体内B 去甲肾上腺素能神经末梢囊泡内C 去甲肾上腺素能神经突触间隙D 胆碱能神经突触间隙E 胆碱能神经突触前膜14、α-R分布占优势的效应器是：A 皮肤、粘膜、内脏血管B 冠状动脉血管C 肾血管D 脑血管E 肌肉血管15、关于N2-R结构和偶联的叙述，正确的是：A 属G-蛋白偶联受体B 由3个亚单位组成C 肽链的N-端在细胞膜外，C-端在细胞内D 为7次跨膜的肽链E 属配体、门控通道型受体B型题：问题16~18A α-RB β1-RC β2-RD M-RE N-R16、睫状肌的优势受体是：E17、肾血管的优势受体是：A18、骨骼肌血管的优势受体是：C问题19~21A D1B D2C α1D α2E N119、抑制突触前膜NA释放的受体是：D20、促进肾上腺髓质释放NA、AD的受体是：E21、与锥体外运动有关的受体是：BC型题：问题22~24A 胃肠蠕动加强B 心脏收缩加快C 两者都是D 两者都不是22、M-R激动时○A23、N1-R激动时：○C24、α-R激动时：○DX型题：25、M3-R激动的效应有：CDE心脏抑制B 肾素释放增加C 腺体分泌增加D 胃肠平滑肌收缩E 膀胱平滑肌收缩26、可能影响血压的受体有：ABCE1-R B α2-R C N1-R D N2-RE β1-R二、简述题1、简述ACh、NA在体内的合成、贮存、释放及消除。

第六章传出神经系统药理概论【重点与难点解析】传出神经按递质分类可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。

前者包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；极少数交感神经节后纤维，如骨骼肌舒张神经；运动神经和支配肾上腺体质的内脏大神经。

后者包括绝大多数交感神经节后纤维。

传出神经系统的受体主要包括胆碱受体与肾上腺素受体。

其中，胆碱受体又可分为M受体、N受体。

M受体兴奋效应表现为心脏抑制、血管扩张、胃肠和支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加、缩瞳等；N受体兴奋效应表现为植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌、骨骼肌收缩。

肾上腺素受体可分为α受体、β受体，α型作用表现为皮肤、粘膜、内脏血管平滑肌收缩、瞳孔散大等；β型作用表现为心脏兴奋、支气管及胃肠平滑肌松弛、骨骼肌血管和冠状血管扩张、代谢增强等。

传出神经递质主要包括乙酰胆碱和去甲肾上腺素。

乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下水解灭活。

去甲肾上腺素主要以再摄取方式消除。

传出神经系统药物的作用方式有直接作用于受体和影响递质两种。

作用于传出神经系统的药物按其拟似或拮抗神经递质，分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药四大类。

【试题】一、选择题(一)单选题1.当人体注射某一药物后，临床上出现流涎、瞳孔缩小、腹痛、血压下降，最有可能的药物是A.α受体激动剂B.β受体激动剂C.M受体激动剂D.N受体激动剂2.Ach的主要代谢方式是被A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏B.单胺氧化酶破化C.胆碱酯酶破坏D.突触前膜再摄取3.NA的主要代谢方式是被A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏B.单胺氧化酶破坏C.胆碱酯酶破坏D.突触前膜再摄取4.引起心肌细胞兴奋的是A.β1受体B.β2受体C.α受体D.M受体5.引起支气管平滑肌收缩的是A.β1受体B.β2受体C.α受体D.M受体6.使腺体分泌增加的是A.β1受体B.β2受体C.α受体D.M受体7.使血管扩张的是A.β1受体B.β2受体C.α1受体D.α2受体8.药物与受体结合后，可激动受体，也可阻断受体，主要取决于药物A.作用强度B.剂量大小C.是否有亲和力D.是否有内在活性9.植物神经节上的受体主要是A.β1受体B.β2受体C.N１受体D.N2受体(二)多选题10．胆碱能神经纤维包括A.交感神经节前纤维B.副交感神经节前纤维C.运动神经D.副交感神经节后纤维E.极少数交感神经节后纤维二、简答题1．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化。

第六章传出神经系统药理概论一、选择题A型题：1、多数交感神经节后纤维释放的递质是：A 乙酰胆碱B 去甲肾上腺素C 胆碱酯酶D 儿茶酚氧位甲基转移酶E 单胺氧化胺2、胆碱能神经兴奋时不应有的效应是：A 抑制心脏B 舒张血管C 腺体分泌D 扩瞳E 收缩肠管、支气管3、阻断植物神经节上的烟碱受体后，可能会产生的效应是：A 重症肌无力B 胃肠道蠕动增加C 唾液腺的分泌增加D 麻痹呼吸肌E 血压下降4、分布在骨骼肌运动终板上的受体是：A α-RB β-RC M-RD N1-RE N2-R5、突触间隙NA主要以下列何种方式消除？A 被COMT破坏B 被神经末梢再摄取C 在神经末梢被MAO破坏D 被磷酸二酯酶破坏E 被酪氨酸羟化酶破坏6、下列哪种效应是通过激动M-R实现的？A 膀胱括约肌收缩B 骨骼肌收缩C 虹膜辐射肌收缩D 汗腺分泌E 睫状肌舒张7、ACh作用的消失，主要：A 被突触前膜再摄取B 是扩散入血液中被肝肾破坏C 被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解D 被神经突触部位的胆碱酯酶水解E 在突触间隙被MAO所破坏8、M样作用是指：A 烟碱样作用B 心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松驰C 骨骼肌收缩D 血管收缩、扩瞳E 心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩9、在囊泡内合成NA的前身物质是：A 酪氨酸B 多巴C 多巴胺D 肾上腺素E 5-羟色胺10、下列哪种表现不属于β-R兴奋效应：A 支气管舒张B 血管扩张C 心脏兴奋D 瞳孔扩大E 肾素分泌11、某受体被激动后，引起支气管平滑肌松驰，此受体为：A α-RB β1-RC β2-RD M-RE N1-R12、去甲肾上腺素减慢心率的机制是：A 直接负性频率作用B 抑制窦房结C 阻断窦房结的β1-RD 外周阻力升高致间接刺激压力感受器E 激动心脏M-R13、多巴胺β-羟化酶主要存在于：A 去甲肾上腺素能神经末梢膨体内B 去甲肾上腺素能神经末梢囊泡内C 去甲肾上腺素能神经突触间隙D 胆碱能神经突触间隙E 胆碱能神经突触前膜14、α-R分布占优势的效应器是：A 皮肤、粘膜、内脏血管B 冠状动脉血管C 肾血管D 脑血管E 肌肉血管15、关于N2-R结构和偶联的叙述，正确的是：A 属G-蛋白偶联受体B 由3个亚单位组成C 肽链的N-端在细胞膜外，C-端在细胞内D 为7次跨膜的肽链E 属配体、门控通道型受体B型题：问题16~18A α-RB β1-RC β2-RD M-RE N-R16、睫状肌的优势受体是：E17、肾血管的优势受体是：A18、骨骼肌血管的优势受体是：C问题19~21A D1B D2C α1D α2E N119、抑制突触前膜NA释放的受体是：D20、促进肾上腺髓质释放NA、AD的受体是：E21、与锥体外运动有关的受体是：BC型题：问题22~24A 胃肠蠕动加强B 心脏收缩加快C 两者都是D 两者都不是22、M-R激动时○A23、N1-R激动时：○C24、α-R激动时：○DX型题：25、M3-R激动的效应有：CDE心脏抑制B 肾素释放增加C 腺体分泌增加D 胃肠平滑肌收缩E 膀胱平滑肌收缩26、可能影响血压的受体有：ABCE1-R B α2-R C N1-R D N2-R E β1-R二、简述题1、简述ACh、NA在体内的合成、贮存、释放及消除。

第六章傳出神經系統藥理學概論【內容提示及教材重點】一、遞質：遞質的定義：細胞間傳遞資訊的物質。

傳出神經系統的主要遞質有乙醯膽鹼（acetylcholine, Ach）和去甲腎上腺素（noradrenaline, NA）。

二、傳出神經按遞質分類：1. 膽鹼能神經：神經末梢釋放的遞質是Ach。

膽鹼能神經包括：（1）運動神經；（2）副交感神經的節前和節後纖維；（3）交感神經的節前纖維；（4）少數交感神經的節後纖維（支配汗腺、豎毛肌、骨骼肌血管）。

2. 腎上腺素能神經：神經末梢釋放的遞質是NA，包括絕大多數交感神經的節後纖維。

三、傳出神經系統遞質合成與消除1. 乙醯膽鹼(Ach)：合成：乙醯輔酶A+膽鹼Ach消除：Ach 乙酸+膽鹼2. 去甲腎上腺素(NA)：合成：酪氨酸多巴多巴胺NA消除：80%被神經末梢再攝取（攝取-1），一部分進入囊泡儲存，部分被線粒體單胺氧化酶（MAO）破壞；其餘被非神經組織（心肌、平滑肌）攝取（攝取-2），再被MAO、COMT（兒茶氧位甲基轉移酶）破壞。

四、傳出神經系統受體類型、分佈與興奮效應傳出神經系統受體包括膽鹼能受體：M和N（N1和N2）和腎上腺素能受體α（α1和α2）和β（β1和β2）。

心肌心肌心臟功能抑制虹膜環狀肌收縮縮瞳睫狀肌收縮近視M受體平滑肌支氣管收縮呼吸困難胃腸道平滑肌收縮蠕動膽鹼能膀胱平滑肌收縮排尿受體血管平滑肌（次要）舒張腺體分泌交感神經節N1受體副交感神經節N受體腎上腺髓質分泌腎上腺素N2受體骨骼肌收縮皮膚、黏膜、內臟血管收縮，血壓升高α1受體虹膜輻射肌收縮，擴瞳α受體胃腸和膀胱括約肌收縮腺體分泌，使手腳心汗腺、唾液腺分泌增加α2受體：突觸前膜，起負反饋作用。

腎上腺素受體β1受體：心肌，心臟興奮支氣管平滑肌舒張β-R 胃腸、膀胱平滑肌舒張β2受體骨骼肌、冠狀動脈血管舒張突觸前膜，起正回饋作用。

五、傳出神經系統藥物的作用方式1. 直接作用於受體2. 影響遞質包括遞質的合成、轉化、貯存和釋放六、傳出神經系統藥物的作用方式與分類1. 擬似藥——擬膽鹼藥和擬腎上腺素藥2. 拮抗藥——抗膽鹼藥和抗腎上腺素藥【作業測試題】一、名詞解釋1. 神經遞質(neurotransmitter)2. M樣作用(M-receptor effect)3. N樣作用(N-receptor effect)4. 激動藥(agonist)5. 拮抗藥(antagonist)6. cholinergic nerve7. noradrenergic nerve二、選擇題(一) A型題8. 由酪氨酸合成去甲腎上腺素的限速酶是（）A. 多巴脫羥酶B. 單胺氧化酶C. 酪氨酸羥化酶D.兒茶酚氧位甲基轉移酶E. 多巴胺羥化酶9. 下列哪種效應不是通過激動M受體實現的（）A. 心率減慢B.胃腸道平滑肌收縮C. 胃腸道括約肌收縮D. 膀胱括約肌舒張E. 虹膜括約肌收縮(縮瞳)10. 下列哪些效應不是通過激動β受體產生的（）A. 支氣管舒張B. 骨骼肌血管舒張C. 心率加快D. 心肌收縮力增強E. 膀胱逼尿肌收縮11. N1受體主要位於A. 神經節細胞B. 心肌細胞C. 血管平滑肌細胞D. 胃腸平滑肌E. 骨骼肌細胞12. 興奮時產生舒張支氣管平滑肌效應的主要受體是A. α受體B. α1受體C. β1受體D. β2受體E. M受體13. 下述哪種是β1受體的主要效應A. 舒張支氣管平滑肌B. 加強心肌收縮C. 骨骼肌收縮D. 胃腸平滑肌收縮E. 腺體分泌14. 能使腎上腺髓質分泌腎上腺素的藥物應為A. 甲基多巴B. 煙鹼C. 阿托品D. 筒箭毒堿E. 美加明(二) B型題A. 膽鹼酯酶B. 膽鹼乙醯化酶C. 單胺氧化酶D. 多巴脫羧酶E. 酪氨酸羥化酶15. 在線粒體中使兒茶酚胺滅活的酶c16. 使多巴生成多巴胺的酶d17. 合成乙醯膽鹼的酶b18. 有機磷酸酯抑制的酶a19. 去甲腎上腺素合成的限速酶eA. M1受體B. M2受體C. M3受體D. N1受體E. N2受體20. 植物神經節細胞膜上的主要受體是 d21. 骨骼肌細胞膜上的受體是 e22. 平滑肌細胞膜上的膽鹼受體是 c23. 分佈於心臟的膽鹼受體是 bA. α1受體B. α2受體C. β1受體D. β2受體E. β3受體24. 分佈於血管平滑肌上的腎上腺素受體是 a25. 心肌上主要分佈的腎上腺素受體是26. 支氣管和血管上主要分佈的受體是A. 膽鹼乙醯化酶B. 膽鹼酯酶C. 多巴脫羧酶D. 單胺氧化酶E. 兒茶酚胺氧位甲基轉移酶27. 在線粒體中滅活NA的酶是d28. 在肝腎等組織中滅活NA的酶是e29. 合成Ach的酶是a30. 有機磷酸酯類抑制的酶是b31. 卡比多巴抑制的酶是cA. 腎上腺素B. 去甲腎上腺素C. 多巴胺D. 5－羥色胺E. 乙醯膽鹼32. 膽鹼能神經興奮時，其末梢釋放的遞質是ee33. 腎上腺素能神經興奮時，其末梢釋放的遞質是b(三) X型題34. 下列哪些效應器上分佈N1受體A. 心肌B. 支氣管平滑肌C. 植物神經節D. 骨骼肌運動終板E. 腎上腺髓質35. 哪種神經興奮時其末梢釋放的遞質是乙醯膽鹼A. 副交感神經節前纖維B. 運動神經C. 副交感神經節後纖維D. 大多數交感神經節後纖維E. 以上全是36. 膽鹼能神經包括A. 交感神經節前纖維B. 副交感神經節前纖維C. 全部交感神經節後纖維D. 副交感神經節後纖維E. 運動神經37. 下面描述正確的是A. N2受體位於運動神經終板膜上B. N1受體位於神經節上C. M受體只位於心臟上D. 支氣管平滑肌上有β2受體E. β1受體位於心臟上38. 下列哪種效應是通過激動膽鹼能M受體實現的A. 膀胱括約肌收縮B. 骨骼肌收縮C. 瞳孔縮小D. 汗腺分泌E. 視遠模糊(四) 英文選擇題(A型題)39. Acetylcholine is the chemical mediator released at the following sites:A. parasympathetic preganglionic neuronesB. sympathetic preganglionic neuronesC. parasympathetic postganglionic neuronesD. sympathetic postganglionic neuronesE. postganglionic sympathetic neurones that innervate the sweat glands40. The effects of direct-acting cholinergic agonists include:A. mydriasisB. decrease in zonular tensionC. traction on peripheral retinaD. increase the depth of focusE. increased outflow facility41. The effects of muscarinic agonists include:A. accommodationB. increases depth of focusC. mydriasisD. decreases uveoscleral outflowE. myopic shift三、問答題42. 乙醯膽鹼與腎上腺素這兩種遞質的生物合成、貯存、釋放與滅活有何異同點？43. 傳出神經系統藥物的分類及其依據是什麼？44. 傳出神經系統受體的分類、分佈及其效應表現是什麼？[參考答案]8. C 9. C 10. E 11. A 12. D 13. B 14. B 15. C 16. D 17. B 18. A 19. E 20. D 21.E 22. C 23. B 24. A 25. C 26. D 27. D 28. E 29. A 30. B 31. C 32. E 33. B 34. CE35. ABC 36. ABDE 37. ABDE 38. CDE 39. ABCE 40. BCDE41. ABDE。