【疾病名】腹股沟肉芽肿
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女性左侧腹股沟肿大
关于《女性左侧腹股沟肿大》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
腹股常常会出現一些问题,它是能够由各种各样原因造成的,例如肿胀、疼痛这些,在其中就包含腹股肿胀,不但男士会出現这类问题,女士一样也会,它发病的群体范畴较为普遍,可是这类问题是能够治疗的,但是需要初期发觉,早期治疗,要不然会造成情况严重的不良影响,那麼女士左边腹股肿胀是啥?
腹股淋巴肿大临床医学十分多见,常提醒淋巴结节周边的组织人体器官出現了变病,即腹股周边的泌尿系统、腹部人体内脏变病,也包含全身性疾病。
发病原因及常见病:
1.漫性淋巴结炎:大部分有显著的感染灶,且常为局限淋巴肿大,有疼痛及压疼,一般直徑不超过2~3cm,抗感染医治后会变小。
腹股淋巴肿大,尤其是长时间具有而无转变的平扁淋巴结节,多无关键实际意义。
2.结核性淋巴结炎:结核性淋巴结炎除开腹股淋巴肿大外,也有发热、容易出汗、困乏、血沉变快等病症,常见于青年人。
常继发性肺结核,淋巴结节材质不匀称,有的一部分比较轻(奶酪样变),有的一部分偏硬(纤维化工艺或增厚),且相互之间黏连,并和皮肤黏连,因此活动力差。
这类病人结核菌素试验和血中结核抗体呈阳性。
3.恶性淋巴瘤:恶性淋巴瘤由此可见于一切年龄段,其腹股淋巴肿大常以无痛性、特发性肿胀,可从黄豆大到枣大,中等水平强度。
一般与皮肤无黏连,在初、中后期互相不结合,可活动。
来到中后期淋巴结节能长到非常大,也可结合成块状,直徑达20cm以上,侵害皮肤,溃破后长久难愈。
除此之外,恶性淋巴瘤可侵害纵隔、肝、脾以及他人体器官,包含肺、消化系统、骨骼、皮肤、乳腺、中枢神经系统等。
诊断需活组织病理检查。
腹股沟处长疙瘩是什么关于《腹股沟处长疙瘩是什么》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
肉疙瘩这类东西并许多见,每一个人的的身上或多或少都是出現那麼好多个肉疙瘩,这种肉疙瘩大部分遍布在脸部跟身上,一些是由于经常熬夜或是吃完含有刺激性的食物造成的,一些则由于一些一切正常的生理需要,腹股处一样也是能够长疙瘩的,很多人都不清楚这儿为何会生肉疙瘩,那麼腹股部长肉疙瘩是啥?建议你最好能够到医院做下b超看一下。
很有可能是个淋巴结发炎或是便是个部分的皮肤感染造成出現这类状况的。
我建议你最先到医院确立确诊之后,随后才可以开展下一步的医治的。
在医师眼前得话应当而言不是分男的。
这一状况有可能是疥疮,并且是疥疮比较严重后的疥疮结节。
在阴襄、男性生殖器、外阴、腹股等处产生大豆尺寸的暗红色包块,此为疥疮结节。
这类包块通常长久未消,常伴随强烈发痒。
医治疥疮要到技术专业靠谱的医院门诊才行,以防由于医治不完全,造成疥疮反复发病。
疥疮是由于疥虫感染造成的感染性的皮肤病,医治主要是根据外敷灭虫剂医治,最常见的便是硫软膏。
出現疥疮后,一定要立即到靠谱技术专业医院门诊医治,以防因医治不善导致病况加剧。
大腿根忽然发觉肉包考虑到股疝,常见于女士,因为腹腔工作压力忽然增加,腹腔肠道突出股环出現肉包。
股疝非常容易卡屏造成內容物坏死,建议立即手术医治。
这一状况可能是淋巴结发炎,需要去医院检查一下,如果是淋巴结发炎,可以吃点抗病毒的药医治如用阿莫西林胶囊头孢克洛,左氧氟沙星胶襄。
状况多是因为容易上火造成的部分淋巴结发炎导致的所述病症,建议积极主动的服食药品和用药治疗迅速便会转好的,无须过度担忧。
按上述所说情况建议积极主动的内服阿莫西林胶囊.奥硝挫.蒲地蓝消炎片等药品一块医治,另外留意多补充水份,防止吃生冷食物辛辣食物刺激性非常容易热性食物,维持排便顺畅。
新书推荐——《性传播疾病》
佚名
【期刊名称】《中南医学科学杂志》
【年(卷),期】2016(044)001
【摘要】性传播疾病(Sexually transmitted diseases,STDs)是指通过性行为或类似性行为传播的一组传染病,迄今已发现包括梅毒、淋病、软下疳、淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿5种经典性病在内的30余种疾病和10个综合症。
STDs是一种危害极大的社会性疾病,不仅损伤患者身心健康,还危害下一代,并增加家庭和社会的不安定因素和经济负担。
南华大学病原生物学研究所吴移谋教授与中国医学科学院皮肤性病研究所王千秋教授组织了一批长期从事STDs基础与临床研究的中青年专家编写了《性传播疾病》,目前已南人民卫生出版社出版发行。
【总页数】1页(PF0003-F0003)
【正文语种】中文
【中图分类】R759
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糖尿病≈(消渴)2 甲状腺功能亢进≈(瘿气、瘿病)3 冠状动脉粥样硬化性心脏病≈(胸痹、真心痛)4 高血压病≈(风眩、眩晕、头风)5 心律失常≈(心动悸 )6 慢性心功能不全≈(心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹)7 病态窦房结综合征≈(心悸、眩晕、厥证)8 风湿性心脏病≈(心痹)9慢性肺源性心脏病≈(喘证、痰饮、心悸、水肿)10慢性阻塞性肺气肿≈(肺胀)11急性肺部炎性病变≈(肺热病)12气管--支气管炎≈(肺咳)13 支气管哮≈喘(哮病)14 肺脓肿≈(肺痈)肺结核≈(肺痨)15 胸腔积液≈(悬饮)16 肺性脑病≈(肺厥)17 胃溃疡≈(胃疡、胃脘痛)18 胃炎≈胃脘痛、痞满、纳呆19 胃下垂≈ 胃缓20 胃石≈ 胃结石21 胃反≈幽门梗阻22 溃疡性结肠炎≈ 腹泻、腹痛、大瘕泄23 肠结核≈ 肠痨24 脾约习惯性≈ 便秘25 胰瘅≈急性胰腺炎26 胰胀≈慢性胰腺炎27 乙型病毒性肝≈黄疸、胁痛、积聚、虚劳28 肝硬化≈ 肝积、胁痛、积聚、膨胀29 肝硬化≈腹水膨胀30 肝脓肿≈ 肝痈31 肝结核≈肝痨32 脂肪肝≈ 肝癖、肝痞33 肝昏迷≈ 肝厥34 慢性肾盂肾≈肾着、淋证35 肾病综合征≈ 肾水、水肿36 急性肾小球肾炎≈皮水、水肿37 慢性肾小球肾炎≈石水、水肿38 慢性肾功能衰竭≈关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭39 肾结核≈ 肾痨40 尿潴留≈癃闭41 再生障碍性贫血≈ 虚劳、血证、髓劳42 血小板减少性紫癜≈紫癜病43 神经性失眠≈ 不寐44 三叉神经痛≈ 面风病45 三叉神经痛≈ 面风病46 癫痫≈痫病、癫痫47 脑血管性痴呆≈ 痴呆、呆病48 血管神经性头痛≈偏头风、偏头痛49 脑动脉硬化症≈ 脑络痹、健忘、眩晕50 面神经麻痹≈ 口僻51 帕金森病≈ 颤病、脑风表52 脑血栓≈ 中风、偏枯53 脑出血≈ 中风54 高血压脑病≈厥头痛、真头痛55过敏性休克≈ 风厥56 流行性感冒≈时行感冒57 流行性脑脊髓膜炎≈ 春温58 流行性乙型脑炎≈暑温常见风湿骨病中西医病名对照表西医病名中医病名1 风湿热行痹、热痹2 急性风湿性关节炎风湿热痹、热痹3 慢性风湿性关节炎风寒湿痹、寒痹、着痹4 风湿性心脏病、病毒性心肌炎心痹5 类风湿性关节炎历节、白虎历节风、痛痹、顽痹、尪痹、瘘痹(后期)6 系统性红斑狼疮周痹(周身之痹)、常伴内脏痹(心痹、肝痹、肺痹、脾痹痹、肾痹、肠痹、胞痹、三焦痹)7 盘状红斑狼疮蝴蝶丹、阴阳毒、赤丹等8 硬皮病皮痹、肠痹、食痹9皮肌炎、多发性肌炎肌痹、肌肤痹、瘘症10 干燥综合症燥痹、燥病11 结节性多动脉炎脉痹、血痹12 多发性大动脉炎脉痹、无脉痹13 早期闭塞性脉管炎脉痹14 末梢血管炎血痹、脉痹15 混合性结缔组织病混合痹、复合痹16 成人斯蒂尔病寒热痹、热痹17 结节性红斑风雪痹、瓜藤缠、湿毒流注、梅核火丹18 白塞病孤惑19 银屑病性关节炎银屑病20 肠病性关节炎肠痹21 骨关节炎肘痹膝痹22 颈椎病颈肩风23 腰椎肥大性关节炎腰腿痛、腿股风、环跳风24 腰关节肥大性关节炎着痹、骨痹、腰痛、鹤膝风25 手指退行性关节炎鸡爪风26 跟骨骨刺增生症足跟风27 髋关节肥大性关节炎环跳风28 膝骨关节炎骨痹、鹤膝风29 膝关节滑囊炎鹤膝风30 多发性肋软骨炎软肋痹31 强直性脊柱炎龟背风、肾痹、骨痹、竹节风32 慢性纤维织炎着痹、腰痹、肾着33 肌腱炎筋痹34 痛风痛风35 痛风性关节炎痛痹、热痹、着痹、冻烂疮36 大骨节病骨痹、历节37 脂膜炎恶核肿、丹毒、痰核、冻烂疮38 巨细胞动脉炎脉痹、偏头痛39 雷诺综合症、红斑性肢痛症脉痹、血痹40 骨质疏松症骨瘘、骨痹常见皮肤病中西医病名对照(一)细菌感染性皮肤病脓庖疮:黄水疮、滴脓疮、脓窠疮疖 : 疖、暑疖、热疖、疖毒、坐板疮麻风病:麻风、大麻风、大风、疠风丹毒:丹毒、赤丹、抱头火丹、流火颜面播散性粟粒狼疮:流皮漏、颜面雀啄硬红斑:腓肠发毛囊炎:发际疮[头后部]、疖毒头部脓肿性穿凿性毛囊炎:蝼蛄串、蟮拱头坏疽性脓皮病:蛐蜒疮、蚯蚓瘘痈:痈、有头疽寻常性狼疮:流皮漏皮肤炭疽:疫疔、鱼脐疔类丹毒:类火丹、类赤丹红癣、丹癣瘰疬性皮肤结核:蟠蛇疬、鼠瘘(二)病毒感染性皮肤病带状疱疹:緾腰火丹、蛇串疮、蜘蛛疮、火带疮风疹:风痧水痘:水痘、水花、水疮寻常疣:枯筋箭、疣目、千日疮、疣疮、刺瘊传染性软疣:鼠乳跖疣:足瘊、牛程蹇(JIAN)单纯疱疹:热疮、热气疮、火燎疮扁平疣:扁瘊疱疹样湿疹:痘风庖幼儿急疹:小儿发痧传染性红斑:丹痧(三)真菌性皮肤病头癣:秃疮、肥疮、白秃疮、癞痢头、白癞痢、蛀发癣手癣:鹅掌风足癣:臭田螺、田螺疮、烂脚丫、脚湿气甲癣:灰指甲、鸡爪甲体癣:圆癣、金钱癣、钱癣股癣:阴癣花斑癣:紫白癜风、汗斑叠瓦癣:刀癣癣菌疹:脚气疮口腔念珠菌病:鹅口疮、雪口(四)变态反应性皮肤病湿疹:浸淫疮(全身性)、旋耳疮(耳部湿疹)、乳头风(乳房湿疹)、绣球风(阴囊湿疹)、四弯风(肘、腘窝湿疹)、蜗疮(手部湿疹)、阴湿疮(外阴湿疹) 婴儿湿疹:奶癣、胎敛疮荨麻疹:瘾疹、鬼纹疙瘩丘疹性荨麻疹;、水疥、水疱湿疡、细皮风疹接触性皮炎:漆疮、膏药风、马桶癣药物性皮炎:中药毒尿布皮炎:湮尻疮水田皮炎:水渍疮(五)结缔组织及有关免疫性皮肤病红斑狼疮:鬼脸疮、红蝴蝶硬皮病:皮痹、皮痹疽皮肌炎:肌痹白塞氏综合征:狐惑病干燥综合征:燥毒结节性多动脉炎:脉痹成人硬肿病:肉痹(六)神经功能障碍性皮肤病神经性皮炎:牛皮癣、摄领疮、顽癣皮肤瘙痒症:痒风、血风疮、风瘙痒、阴痒(外阴瘙痒)、逸风疮(老年瘙痒)痒疹:粟疮结节性痒疹:马疥、顽湿聚结(七)红斑鳞屑性皮肤病银屑病:白疕、松皮癣、干癣、蛇风玫瑰糠疹:风热疮、母子癣、血疳多形红斑:猫眼疮、血风疮、雁疮毛发红糠疹:狐尿刺掌跖角化病:手足发胝扁平苔藓:紫癜风汗管角化症:鸟啄疮剥脱性皮炎:胎赤、溻皮疮连圈状秕糠疹:远山(八)大庖性皮肤病天庖疮:天庖疮、火赤疮类天庖疮:天庖疮大庖性表皮松解症:天庖疮庖疹样皮炎:火赤疮庖疹样脓庖疮:热病庖疮(九)物理性皮肤病痱子:痱疮、热痱、痱毒冻疮:冻风、冻疮寒冷性多性红斑:寒疮日光性皮炎:日晒疮火激红斑:火斑疮手足皲裂:皲裂疮鸡眼:鸡眼、肉刺胼胝:胼胝、牛程蹇、脚垫植物日光皮炎:红花草疮(十)寄生虫及昆虫性皮肤病疥疮:干疥、湿疥虫咬皮炎:毒虫咬伤禽类血吸虫尾蚴皮炎:鸭怪、鸭屎风蛲虫病:谷道痒钩虫皮炎:类毒块隐刺虫皮炎:虫毒疮(十一)皮肤血管性皮肤病结节性红斑:瓜藤緾、梅核丹过敏性紫癜:葡萄疫色素性紫癜性皮肤病:血风疮、血疳红斑性肢痛症:血痹、湿热羁绊症血栓闭塞性脉管炎:脱疽(十二)皮肤附属器疾病痤疮:肺风粉刺、面庖脂溢性皮炎:白屑粉、面游风斑秃:油风、鬼剃头酒渣鼻:酒糟鼻腋臭:体气、狐臭、体臭色汗症:黄汗、血汗汗庖症:蚂蚁窝脂溢性脱发:发蛀脱发多汗症:汗症(十三)内分泌、代谢和遗传性皮肤病皮肤淀粉样变:顽癣鱼鳞病:蛇皮癣、蛇身硬肿病:肉痹(十四)色素性皮肤病和粘膜疾病白癜风:白驳风、白斑黄褐斑:黧黑斑、面尘、黧黑[]雀斑:雀斑、面[]黑变病:黧黑斑、面尘色素痣:黑痣、黑子文身:文身、刺花皮肤异色症:紫白癫风、[]女阴白斑病:阴痒、阴瘘、阴蚀急性女阴溃疡:阴蚀疮、阴蚀唇炎:唇风龟头炎:袖手疳女阴萎缩:阴瘘(十五)皮肤肿瘤血管瘤:血瘤、血痣、赤疵疤痕增生:肉龟疮、蟹足肿、锯痕症湿疹样乳头癌:乳疳鳞状细胞癌:翻花疮、基地细胞癌:翻花疮、恶疮神经纤维瘤:瘤赘淋巴管瘤:足肿皮脂腺囊肿:脂瘤皮角:脑湿脂肪瘤:痰核(十六)性传播疾病艾滋病:瘟毒、虚痨、瘟病、瘟疫梅毒:霉疮、杨梅疮、广疳、疳疮淋病:膏淋、热淋、劳淋非淋菌性尿道炎:淋症、热淋、劳淋尖锐湿疣:臊疣、臊瘊外阴阴道念珠菌病:阴痒滴虫性阴道炎:阴痒细菌性阴道炎:阴痒阴虱:阴虱疮软下疳:妒精疮性病性淋巴肉芽肿:横痃、鱼口、便毒腹股沟肉芽肿:横痃、鱼口、便毒生殖器疱疹:阴疮、热疮作者dahongyiyao皮肤病病名中西医对照中医病名在前,西医病名在后第一章真菌性皮肤病白秃疮(白癣)、肥疮(黄癣)、赤秃(脓癣)、圆癣(体.股癣)、鹅掌风(手癣、慢性手部湿疹、剥脱性角质松解症、掌跖角化),脚湿气(脚癣)、灰指(趾)甲(甲真菌病);紫白癜风(花斑癣)、丹癣(红癣)、潍坊市第五人民医院皮肤科谭艳霞第二章球菌性皮肤病黄水疮(脓疱疮)、脓窠疮(深脓疱疮)、发际疮(毛囊炎)、项后肉龟疮(颈部硬结性毛囊炎)、火珠疮(秃发性毛囊炎)、时毒暑疖(单纯性毛囊炎)、疖(疖与疖病)、热疖(假性疖肿)、脑疽(项后痈)、面发毒(面部脓皮病)、羊胡疮(须疮)、蜂窝组织炎、丹毒(含赤游丹、抱头火丹、流火)、漏腋/腋痈(化浓性汗腺炎)、暑疖(多发性汗腺脓肿)、沿瓜疔(甲沟炎)、蝼蛄疖(脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎)第三章杆菌性皮肤病疠风(麻风)、鸦口陷疮/流皮漏(寻常狼疮)、瘰疠(颈淋巴结核)、颜面雀啄形血风疮(颜面播散性粟粒性狼疮)、疣状皮肤结核、丘疹性坏死性皮肤结核、腓湍疽(硬红斑)、阴蚀(急性女阴溃疡)、类丹毒、疫疔(皮肤炭疽)、虫番蛇疬(瘰疬性皮肤结核)第四章病毒性皮肤病热疮/热气疮(单纯疱疹)、蛇串疮(带状疱疹)、水痘(中西同名)、千日疮(寻常疣)、扁猴(扁平疣)、鼠乳(传染性软疣)、麻疹(中西同名)、奶麻(幼儿急疹)、风痧(风疹)、手-足-口病、传染性红斑、副猩红热、挤奶员结节、线瘊(丝状疣)、第五章动物性皮肤病疳疮(疥疮)、鸡癞毒(螨皮炎,含沙螨、鼠螨、禽螨)、刺胞皮炎、隐翅虫皮炎、蠓, 白蛉叮咬皮炎、桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎、粪毒(钩虫皮炎)、鸭怪(禽类、血吸虫尾蚴皮炎)、蚤病、蜂. 蜈蚣. 蝎螫伤、囊虫病(或皮肤猪囊虫病)、皮下蝇疽病、丝虫病、蛲虫病第六章接触性皮炎与湿疹接触性皮炎、湿疮(湿疹)、月蚀疮(耳后间隙性湿疹)、湿毒疮(淤积性湿疹)、四弯风(遗传过敏性皮炎)、自身敏感性皮炎、串皮风毒(传染性湿疹样皮炎)、走皮趋疮(头部脂溢性湿疹)、粉花疮(化妆皮炎)、泥螺毒(泥螺日光性皮炎)、沥青疮(沥青皮炎)、脐湿疮(脐部湿疹)、窝疮(手足湿疹)第七章职业性皮肤病工业性皮肤病、农业性皮肤病(含稻田皮炎.麦收皮炎.农药皮炎等)、其它职业性皮肤病(含油彩皮炎漆过敏皮炎等)第八章荨麻疹及血管性水肿瘾疹(荨麻疹)、人工荨麻疹(皮肤划痕症)、水疥/土风疮(丘疹性荨麻疹)、赤白游风(血管性水肿)、色素性荨麻疹第九章药毒(药疹)第十章瘙痒性皮肤病风瘙痒(瘙痒症)、摄领疮(神经性皮炎)、粟疮(痒疹)、顽湿结聚(结节性痒疹)、妊娠性痒疹、皮痛、人工皮炎、第十一章红斑及红斑鳞屑性皮肤病猫眼疮(多形性红斑)、毒性红斑附:酒红斑、环状或图状红斑、口周红变病、口周皮炎、慢性移行性红斑、急性热病性嗜中性白细胞增多性皮病、粘膜皮肤淋巴结综合征、月经疹、白匕(银屑病)、副银屑病、风热疮(玫瑰糠疹)、紫癜风(扁平苔癣)、剥脱性皮炎、脱屑性红皮症、线状苔癣、光泽苔癣、硬化萎缩性苔癣、进行性指掌角皮症、虫斑(单纯糠疹)第十二章物理性皮肤病日晒疮/晒斑(日光性皮炎)、多形性日光疹、吹花癣(春季皮炎)、痱疮(痱子)、夏季皮炎、冻疮(中西同名)、鸡眼(中西同名)与胼胝、皲裂疮、摩擦性苔癣样疹、汗淅疮(擦烂红斑)、射线皮炎、褥疮、猢狲疳(尿布皮炎)、红花草疮(植物日光性皮炎)、火丹瘾疹(环状红斑)第十三章角化性与萎缩性皮肤病蛇皮癣(鱼鳞病)、掌跖角化病、毛发角化病、进行性对称性红斑角化症、毛发红糠疹、毛囊角化症、鳞状毛囊角化症、鸟啄疮(汗管角化症)、进行性指掌角皮症、剥脱性角质松解症、更年期角化症、黑棘皮病、老年皮肤萎缩、斑状萎缩、萎缩纹第十四章血管性皮肤病色素性紫癜性皮病、紫癜(含过敏性紫癜,暴发性紫癜,中毒性紫癜,老年性紫癜)、变应性皮肤血管炎、皮肤结节性血管炎、瓜藤缠(结节性红斑)、脉痹(结节性动脉周围炎)、无脉(栓塞性静脉炎)、静脉曲张、脱疽(闭塞性血栓性动脉炎)、附:脱脚伤寒(动脉硬化性栓塞)、狐惑病(白塞氏病)、蚰蜒疮(坏疽性脓皮病)、化脓性肉芽肿、雷诺氏病、红斑肢痛症、网状青斑和青斑性血管炎第十五章营养代谢性皮肤病和脂肪组织疾病维生素缺乏病(含维生素A缺乏病,核黄素缺乏病,烟酸缺乏病)、胡萝卜素血症、原发性皮肤淀粉样变、皮肤黄色瘤病、卟啉症、蔬菜日光性皮炎、泥螺日光性皮炎、粘液性水肿、硬肿症、肠病性肢端皮炎、痛风、结节性脂膜炎、第十六章结缔组织病红蝴蝶疮(红斑狼疮)、鬼脸疮(慢性盘状红斑狼疮)、系统性红斑狼疮、肌痹(皮肌炎)、皮痹(硬皮病)、混合结缔组织病、其它结缔组织病、噬酸性筋膜炎、化学物质及药物引起的硬皮样改变、干燥综合征第十七章大疱性皮肤病天疱疮(中西同名)、寻常性天疱疮、增殖性天疱疮、落叶性天疱疮、红斑性天疱疮、疱疹样天疱疮、大疱性类天疱疮、慢性家族性良性天疱疮、火赤疮/蜘蛛疮(疱疹样皮炎)、登豆疮(疱疹样脓疱病)、王烂疮(中毒性表皮坏死松解症)、掌跖脓疱病、碹指疳(连续性肢端皮炎)、大疱性表皮松解症、第十八章皮肤附属器病肺风粉刺(寻常性痤疮)、鼻赤(酒渣鼻)、白屑风(皮脂溢出)、面油风(脂溢性皮炎)、发蛀脱发(脂溢性脱发)、白皮徒(石棉状糠疹)、黄汗/血汗(色汗症)、无汗症、狐臭(臭汗症)、油风(斑秃)、发不生(假性斑秃)、早秃、白发、汗疱疹、大汗腺痒疹、粟丘疹、甲营养不良、嵌甲第十九章色素性皮肤病雀斑(中西同名)、面尘/黧黑斑(黄褐斑)、瑞尔黑变病、色素沉着--息肉综合征、白驳风(白癜风) 第二十章粘膜疾病唇风(剥脱性唇炎)、茧唇(腺性唇炎)、马嚼子疮(口角炎)、口疮(阿弗它口炎、复发性口疮)、花斑舌(地图舌)、镜面舌(舌炎)、袖口疳(龟头炎)、黑舌苔(黑毛舌)、口糜(多形渗出性红斑)、口疳(疱疹性口炎)、鹅口疮(白色念珠菌病)、走马疳(坏疽性口炎)、口吻疮(核黄毒缺乏性口角炎)、风赤疮痍(眼睑湿疹)、睑弦赤烂(睑沿炎)第二十一章皮肤肿瘤良性皮肤肿瘤:痣(痣细胞痣)、线形表皮痣、老年斑(脂溢性角化病)、痰包(粘液囊肿)、皮样囊肿、蟹脚肿(瘢痕疙瘩)、皮肤纤维瘤、皮赘、脂肪瘤、血瘤、赤疵(鲜红斑痣)、草莓状血管瘤、海棉状血管瘤、血痣(樱桃样血管瘤)、血管角化瘤、肢端型血管角化瘤、阴囊型血管角化瘤、气瘤(神经纤维瘤)、青斑(眼上腭青色斑、眼上腭部褐青色痣)、皮脂腺痣、结节性硬化、汗管瘤、粉瘤、多发性脂囊瘤;癌前期皮肤病:日光角化病、粘膜白斑、枯筋箭(皮角)、增殖性红斑恶性皮肤肿瘤:皮肤原位癌、乳疳(湿疹样癌)、基底细胞癌、翻花癌(鳞状细胞癌)、恶性黑素瘤、蕈样肉芽肿第二十二章性传播疾病淋病(中西同名)、非淋病性尿道炎、霉疮(梅毒)、臊疣(尖锐湿疣)、生殖器疱疹、软下疳(中西同名)、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、阴慝(泌尿生殖器滴虫病)、爱滋病、郁病(性病恐怖症)肉蛆(皮肤蝇蛆病)、冷流肿(成人硬肿病)、颊疡(放线菌病)、席疮(褥疮)、骨羡疮(痉挛性瘙痒症)作者小行星第一章传染病类、时行病类(相当于西医的传染性疾病类、流行性疾病类)1、时行感冒(流行性感冒)2、感冒(普通感冒)3、麻疹(麻疹)4、风疹或风痧(风疹)5、水痘(水痘)6、白喉(白喉)7、百日咳(百日咳)8、烂喉丹痧(猩红热)9、痄腮(流行性腮腺炎)10、肝热病(急性病毒性肝炎)11、肝瘟(急性病毒性重症肝炎)12、痢疾(细菌性痢疾)13、湿阻或伤湿(湿阻)14、湿温或湿瘟(肠伤寒副伤寒)15、疫斑热(流行性出血热)16、温毒发斑或瘟毒发斑(斑疹伤寒)17、稻瘟病(钩端螺旋体病)18、疟疾(疟疾)第二章寄生虫病类(相当于西医的寄生虫疾病类)1、赤虫病或扁虫病(姜片虫病)2、肺虫病或吸虫病(肺虫病或吸虫病)3、寸白虫病(绦虫病)4、囊虫病(囊虫病)5、包虫病(包虫病)6、丝虫病(丝虫病)7、黄胖病或黄肿病(钩虫病)8、蛔虫病(蛔虫病)9、蛲虫病(蛲虫病)10、鞭虫病(鞭虫病)11、肝虫病(华支睾吸虫病)12、蛊虫病(血吸虫病)第三章脑系病类(相当于西医的神经系统疾病类)1、痫病(原发性癫痫或继发性癫痫)2、癫病(抑郁症单纯型或偏执型精神分裂症)3、狂病(躁狂症青春型精神分裂症)4、癫狂病(躁狂抑郁型或混合型情感性精神障碍)5、多寐(发作性睡病)6、不寐(神经性失眠)7、卑惵(神经衰弱症反应性抑郁症恐怖症)8,神劳(神经衰弱神经衰弱综合征)9、脏躁(癔病性激情发作更年期综合征或抑郁症)10、百合病(病后神经功能紊乱脑器质性精神障碍)11、出血中风(出血性脑血管病)12、缺血中风(缺血性脑血管病)13、风痱或喑痱(中风后遗症)14、厥头痛或真头痛(高血压脑病)15、风厥(过敏性休克)16、气厥或郁厥(癔病性昏厥)17、血厥或脉厥(血管运动失调性晕厥)18、痰厥(痰阻性晕厥)19、冷厥或寒厥或阴厥(冻僵)20、酒厥(急性酒精中毒)21、尸厥(植物状态去大脑皮质状态)22、中恶(神经精神性昏厥)23、脑痨(结核性脑膜炎脑内结核瘤)24、脑瘤(颅内良性或恶性肿瘤)25、脑络痹(脑动脉硬化症)26、脑萎(弥漫性大脑萎缩症脑叶萎缩症)27、痴呆(先天性痴呆继发性痴呆老年性痴呆)28、颤病(震颤麻痹)29、口僻(面神经麻痹)30、头风(偏头痛血管神经性头痛)31、面风痛(三叉神经痛)32、颅脑痈(脑脓肿)33、脑鸣(神经性脑鸣)34、晕动病(晕车症)35、头部内伤(颅内血肿脑震荡)第四章心系病类(相当于西医的心血管系统疾病类)1、心痹(风湿性心脏病)2、心衰(心力衰竭)3、肺心病(慢性肺源性心脏病)4、心瘅(急性病毒性心肌炎感染性心内膜炎)5、心悸(心律失常)6、胸痹或心痛(冠心病缺血性心脏病)7、厥心痛或真心痛(急性心肌梗死)8、高原胸痹(高原病)9、心厥(心源性休克或昏厥)10、支饮(渗出性心包炎)11、风眩(高血压病)12、虚眩(体质性低血压)13、蓄血病(血紫质病)14、血劳(缺铁性贫血失血性贫血慢性溶血性贫血)15、髓劳(再生障碍性贫血)16、紫癜病(血小板减少性紫癜过敏性紫癜)17、血溢病(血友病维生素K缺乏)18、恶核(恶性组织细胞病)19、血脱(失血性休克)20、液脱(脱水或失液性休克)第五章肺系病类(相当于西医的呼吸系统疾病类)1、肺热病(急性肺炎)2、暴咳(急性气管-支气管炎)3、久咳(慢性气管-支气管炎)4、哮病(支气管哮喘哮喘型支气管炎)5、肺胀(慢性阻塞性肺气肿)6、肺络张(支气管扩张支气管慢性化脓性炎症)7、肺痿(肺不张肺纤维化肺硬变矽肺肺梗塞)8、肺痈(肺脓肿)9、肺痨(肺结核)10、肺癌(原发性支气管肺癌)11、肺水(肺水肿)12、肺厥(肺性脑病)13、肺衰(呼吸衰竭成人呼吸窘迫综合征)14、尘肺(矽肺石棉肺蘑菇肺)15、悬饮(胸腔积液)16、干胁痛(干性纤维性胸膜炎)第六章脾系病类(相当于西医的消化系统疾病类)1、呃逆病(膈肌痉挛胃神经症)2、膈疝(食管裂孔疝)3、食管瘅(反流性食管炎)4、食管痹(贲门失弛缓症食管憩室食管神经症)5、食管癌(食管癌)6、胃疡(胃及十二指肠溃疡)7、胃瘅(急性胃炎)8、胃痛(慢性浅表性胃炎)9、胃痞(慢性萎缩性胃炎)10、胃胀(慢性肥厚性胃炎)11、胃缓(胃下垂胃无力症)12、食瘕(十二指肠壅滞症急性胃扩张)13、胃反(幽门梗阻幽门痉挛)14、胃癌(原发性胃癌)15、饥厥或食厥(低血糖症倾倒综合征)16、伤食(消化不良)17、厌食(神经性厌食)18、食亦(神经性贪食)19、胃石(胃结石)20、胃饮(胃肠积液)21、类霍乱(细菌性食物中毒急性胃肠炎)22、暴泻(急性肠炎)23、久泄(慢性肠炎)24、大瘕泄(慢性非特异性溃疡性结肠炎)25、伏梁(局限性或节段性或肉芽肿性肠炎)26、肠瘤(胃肠息肉)27、肠癌(结肠癌直肠癌)28、肠痨(肠结核)29、小肠瘅(急性出血性坏死性小肠炎)30、肠痈(急性阑尾炎阑尾周围脓肿)31、脱肛(直肠脱垂)32、气腹痛(胃肠痉挛)33、肠郁(肠道神经管能症肠道易激惹综合征)34、肠痹(麻痹性或功能性肠梗阻)35、肠结(机械性肠梗阻肠粘连)36、脾约(习惯性便秘)37、脾痿或脾消(吸收不良综合征)38、脾水(营养不良性水肿蛋白丢失性胃肠病)39、肥气(巨脾症门脉高压症)40、胰瘅(急性胰腺炎)41、胰胀(慢性胰腺炎)42、胰痈(胰腺脓肿)43、胰癌(胰腺癌)44、消渴(糖尿病)45、消渴厥(糖尿病昏厥)46、痔疮(内痔外痔混合痔)第七章肝系病类(相当于西医的消化肝胆系统疾病类)1、肝痈(肝脓肿急性梗阻性化脓性胆管炎)2、肝痨(肝结核)3、肝癖或肝痞(脂肪肝)4、肝著或肝胀(慢性迁延性肝炎慢性活动性肝炎)5、肝积(肝硬变)6、鼓胀(肝硬变腹水腹内癌肿结核腹水)7、肝瘤(肝内囊肿肝血管瘤)。
疳疮(专业知识值得参考借鉴)一概述本病中医属妒精疮、疳疮、阴蚀疮的范畴。
软下疳是经性接触由杜克雷嗜血杆菌引起,表现为急性、多发性、疼痛性阴部溃疡,伴腹股沟淋巴结肿大,化脓及破溃为特征的一种性病。
多见于热带和亚热带发展中国家。
20世纪60年代后此病在我国绝迹,80年代以后我国部分地区有散在病例报道。
二病因1.邪毒侵淫房事过度、不洁,交媾染毒,或强力入房,忍精不泄,致精搏血流,败精浊血,结而成毒,淫毒浊邪蕴于外阴而发疳疮。
2.湿毒蕴结肥甘酒醇,素体湿盛,郁而化热,注于下焦,复染淫浊毒邪,湿热毒邪互结,瘀阻气血,灼伤脉络,腐肌溃脓,发为下疳。
三临床表现潜伏期平均5天左右。
男性多于女性。
发病部位:阴茎冠状沟、包皮、龟头、大小阴唇、宫颈、肛门等处。
皮损特征:初起为炎性丘疹,经1~2天后变成脓疱,破溃后形成痛性溃疡,边缘呈锯齿状,基底有污秽脓性分泌物,周围有炎性红晕。
淋巴结炎:发病2周后,30%伴有单侧腹股沟淋巴结肿痛,称软下疳横痃。
愈合留有瘢痕。
溃疡分泌物涂片可找到革兰阴性短棒状链杆菌。
四诊断1.症状与体征特点本病主要通过性接触传播,也可自身接种。
潜伏期3~14天,以4~7天为常见。
男性多见,男女之比约为9:1。
男性好发于包皮、包皮系带、冠状沟、龟头,女性好发于阴道口、阴唇系带、前庭、阴蒂以及阴道壁和宫颈,生殖器外如股部、乳房、手指及口腔部位发生皮损亦偶有报告。
原发皮损为微生物入侵部位的炎性小丘疹,周围绕以红晕,1~2天后迅速发展为小脓疱,2~5天内脓疱破裂形成境界清楚、边缘不整齐的潜行性溃疡,圆形或椭圆形,直径2~20mm,溃疡基底触之较软,易出血,上覆灰黄色脓性分泌物及坏死组织,有恶臭;可由于自身接种在原发皮损周围出现成簇的卫星溃疡;男性患者溃疡疼痛剧烈,女性溃疡如发生于阴道或宫颈则疼痛较轻,但可有烧灼感。
如未经治疗溃疡可持续1~3个月,愈后遗留瘢痕。
因无免疫保护,可重复感染。
2.实验室检查(1)直接涂片在溃疡边缘取渗出液或取病变淋巴结穿刺液,涂片后革兰染色镜检查病原菌,约有半数可检出杜克雷嗜血杆菌。
1,艾滋病。
二级性病:梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。
三级性病:尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部幼稚疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏归结症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。
四级性病:梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病、甲型肝炎。
性病种类症状:(一)淋病淋病以往是指由淋病奈瑟菌,简称淋病双球菌或淋球菌产生的泌尿生殖系统的打动性化脓,也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌化脓。
男性淋病避开期2—10天,匀称3—5天。
典型症状序幕为尿道口红肿发痒,有稀薄粘液或粘液脓性分泌物,24小时后症状加剧,展现尿痛,烧灼感,排放粘稠的深黄色脓液,也可有尿急、尿频及伴有全身难忍。
尿道口潮红水肿,严重者尿道粘膜外翻,夜间常有阴茎痛性勃起。
女性淋菌性尿道炎常于性交后2—5天裸露,展现尿频、尿痛、尿道口红肿,排放脓性分泌物,症状较男性为轻,也可以实在无症状。
女性淋菌性宫颈炎避开期难以实在,大多数发现局部症状时化脓已有10天左右。
宫颈为最常见初发部位。
宫颈有程度轻重不等的红肿、触痛和展现脓性分泌液。
患淋病的妇女在生产过程中可将病菌经产道传给新生儿,形成新生儿淋菌性眼炎的裸露。
除外,还有此外一些较为罕见的症状。
性病种类症状:(二)梅毒梅毒是由苍白螺旋体所产生的一种慢性性播音疾病,几乎可侵犯全身各器官,并产生浩繁多样的症状和体征。
梅毒最早的发挥重与其通过2-4周避开期后展现的硬下疳和淋对头肿大。
病变序幕时为一暗赤色斑疹,火速变成丘疹,并成立一个糜烂,或浅溃疡,是为初疮,即硬下疳。
硬下疳展现后数天到1周,一侧腹股沟淋对头肿大,以后另一侧也肿大。
假使早期没有到手执行治疗,梅毒患者在硬下疳展现后6—8周内又展现感冒的症状,以后还可以发挥出全身多数大意的症状,粉碎身体其它器官如心、脑等。
发现左侧腹股沟可复性肿物【一般资料】男性,50岁【主诉】发现左侧腹股沟可复性肿物1月【现病史】患者诉缘于入院前1月余无意中发现左侧腹股沟区有一枣样肿物,不坠入阴囊,平卧时可消失,无红肿,无疼痛,未予处理。
为进一步诊疗收入我科。
自发病以来,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,二便正常。
【既往史】:既往结肠炎病史5年,平时口服氟哌酸、苯乙哌啶等药物治疗,自诉控制正常。
否认溃疡病史,否认药物、食物过敏史及输血史。
否认肝炎、结核等传染病史,无外伤史预防接种史不详。
【查体】T:36.8℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:150/80mmhg。
发育正常,营养中等,神清语利,自动体位。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点、斑及皮疹。
周身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形,五官端正,双例瞳孔正大等园,对光反射灵敏,耳鼻口无异常。
颈对称,无动静脉怒张及颈动脉异常博动,气管居中,甲状腺不大。
胸部对称,心肺无异常。
膜平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,麦氏点无玉痛,无反跳痛,无明显肌紧张,右下殿沟处融及3*4cm包块,边界欠清,活动度差;肝脏未触及;脾脏未触及;胆囊未触及,墨非氏征阴性肝区无叩击痛,肾脏未触及,移动性浊音阴性,肠吗音正常。
【辅助检查】腹股沟区超声示:左侧腹股沟区软组织团块【初步诊断】1.左腹股沟斜疝.2.结肠炎【鉴别诊断】1.左側隐睾:左侧阴囊内触不到睾丸,B超可鉴别。
2.左侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块绣慢地出现并増大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
【诊治经过】入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室全麻下行左侧腹股沟斜疝无张力修补术,手术顺利,术后给予预防感染等药物治疗。
【临床诊断】1.左腹股沟斜疝2.结肠炎【分析总结】凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。
斜疝是最多见的腹外疝,发病率约占全部腹外疝的90%,或占腹股沟疝的95%。
【疾病名】腹股沟肉芽肿【英文名】granuloma inguinale【缩写】【别名】donnovani granuloma;Donnovan病;Donnovan肉芽肿;donovanosis;granuloma venereum;性病肉芽肿;性病性肉芽肿【ICD号】A58【概述】腹股沟肉芽肿(granuloma inguinale)又称性病性肉芽肿(granuloma venereum),也称Donnovan肉芽肿(donnovani granuloma)、Donnovan病(donovanosis),系肉芽肿荚膜杆菌感染所致的生殖器及其邻近部位的一种慢性进行性肉芽肿性溃疡。
为一种有轻度传染性的慢性性传播疾病,通常累及生殖器部位,损害为肉芽肿性溃疡,其病原体为肉芽肿荚膜杆菌。
本病常见于印度、巴布亚新几内亚、澳大利亚、南非和巴西以及其他热带和亚热带地区,主要发生于黑人。
我国尚无腹股沟肉芽肿的报告。
【流行病学】本病多见于男性同性恋者,有明显的肛门直肠损害,常合并有其他性病(如梅毒),故支持其性接触传染。
已经从粪便中分离出类似于肉芽肿荚膜杆菌的细菌,提示肉芽肿荚膜杆菌可能是肠细菌族的正常菌群。
体外研究发现人体皮肤或黏膜受伤后该菌可接种于伤口处,产生腹股沟肉芽肿的临床特征,这提示该病既可通过性交,亦可通过肛门生殖器区域的密切接触而传播。
传染与流行1.传染源 传染源主要为腹股沟肉芽肿患者和带菌者。
2.传播途径 性接触为主要的传播途径,侵犯外生殖器及其邻近部位。
非性接触传染也有可能性,多出现阴部外病损。
通过开放性创伤也可感染本病。
3.高危人群 较差的社会经济地位和生活条件被认为是主要的高危因素。
4.流行状况 发病具有地方性和种族性,主要见于热带和亚热带地区,如新几内亚、巴西、澳洲中部、加勒比海国家和印度部分地区。
但无特殊的种族发病证据。
【病因】肉芽肿荚膜杆菌(calymmato bacterium granulomatis)属革兰染色阴性的球杆菌属,不产生孢子,具有荚膜,无鞭毛,1.5µm×0.7µm大小。
在组织涂片中此菌被包在大组织细胞的空泡中,有时在多形核白细胞或浆细胞中。
其形态学和抗原性类似于克雷伯杆菌属。
在人工培养基不生长,曾报告在鸡胚卵黄囊内生长。
其细菌学及生化特征尚未很好确定。
电镜观察证实其超微结构的特征与典型的革兰阴性菌相似,在杜诺凡小体内尚发现噬菌体样颗粒。
在波纹状的细胞壁上可见到丝状或小泡状突起。
肉芽肿荚膜杆菌仅对人类有致病性。
病原体在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节,以后形成溃疡,累及周围组织,病理基础为大量炎症细胞浸润。
历史与进展:1882年,M c L eod首先报道了本病,以匍行性溃疡加以描述。
1905年,Donnovan首先从损害的渗出物中发现了存在于巨噬细胞内呈两极染色的包涵体,从而证明其致病菌为一种类似利什曼菌的细胞小体,称为Donnovan 小体。
1943年,Anderson采用鸡胚中卵黄囊培养成功。
1959年,G oldberg应用人工培养基培养成功。
病原体:病原体为肉芽肿荚膜杆菌(calymmato bacterium granulomatis),又称Donnovan菌,属克雷白杆菌属。
呈短杆状,长约1.5µm,宽0.5~0.7µm,有荚膜,无芽孢和鞭毛。
G ram染色阴性。
在受损的组织细胞内表现为一卵圆形包涵体,内有20~30个菌体,称Donovan小体,最大1~2µm,呈蓝黑色别针头状。
W rig h t-G iemsa染色或W art h in-S tarry染色显示极性着色。
电子显微镜观察,与肠道细菌具有共同噬菌体,由此可证明此种细菌可以通过卫生条件差的粪便污染环境中传播,也可解释在肛交的男性中致病的原因。
用鸡胚卵黄囊和人工培养基可培养成功,但尚未建立动物感染模型。
【发病机制】肉芽肿荚膜杆菌仅对人类有致病性。
病原体在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节,以后形成溃疡,累及周围组织,病理基础为大量炎症细胞浸润。
【临床表现】1.发病 多见于男性,男女之比2~3∶1。
以20~45岁性活跃年龄多见。
2.潜伏期由于反复接触才可引起传播,故潜伏期不定,为8~80天。
3.好发部位 损害多发于外生殖器部位,男性多见于包皮、冠状沟、系带、龟头及阴茎等部,女性多见于大、小阴唇、系带、会阴、子宫颈等部,男女均可见肛周部,同性恋者尤为多见。
通过血行及淋巴途径也可向鼻、唇、口咽部、四肢、胸、腹、臀部,内脏如结肠、肝、肾等,附睾、骨髓、骨骼,关节如眼眶骨、胫骨、锁骨、骶髂关节等部扩散。
4.皮损特征 初发损害是在外生殖器部位出现无痛性、暗红色湿润小丘疹,逐渐发展为约0.5cm直径的皮下结节。
结节可破溃形成溃疡,如与梭状螺旋体混合感染,则组织可迅速发生坏死。
溃疡继续发展,基底可形成增殖性牛肉红色天鹅绒状的肉芽组织,质较硬,边缘隆起,呈疣赘状,触之易出血,表面覆浆液脓性分泌物,有恶臭。
如疏于治疗,日久溃疡增大、变深,可累及尿道、肛门等处。
组织严重破坏可形成瘘管,经久不愈。
最后由于纤维组织增生,形成肥厚性瘢痕疙瘩样隆起,但并未愈合,伴色素脱失。
溃疡、肉芽组织及瘢痕组织内均可查见病原菌。
由于自身接种,损害周围可出现散在卫星状小溃疡。
5.全身播散约6%的患者通过血行或淋巴途径播散至全身其他部位,如面、口腔、胸、下腹及臀部的皮肤,也可播散到肝、结肠或附睾等脏器。
6.并发症由于瘢痕形成,可导致淋巴管阻塞,引起阴茎、阴囊和女阴等处的象皮肿。
也可因瘢痕形成及组织粘连,引起尿道、阴道、直肠或肛门等狭窄。
由于溃疡及瘘管瘢痕等经久不愈,可并发鳞状细胞癌。
7.假性横痃 发生于腹股沟皮下部肉芽肿局部肿胀,但非淋巴结肿大,故称为假性横痃(p seudobubo)。
也可发展为肉芽肿性溃疡,经久不愈。
8.病程 本病经过缓慢,可迁延数年甚至十数年,不能自愈。
妊娠期发展迅速。
少数晚期病人损害可恶变,发生鳞状细胞癌。
腹股沟肉芽肿与HIV感染 腹股沟肉芽肿是一种导致生殖器溃疡形成性疾病,可增加HIV传播的危险性。
若干大规模的研究表明,本病与梅毒和HIV感染有着密切关系,在合并HIV感染的患者中,临床经过和对药物治疗的效果均未发生改变。
一项调查证明,消除腹股沟肉芽肿的全球项目可延迟HIV感染的播散。
【并发症】由于瘢痕形成,可导致淋巴管阻塞,引起阴茎、阴囊和女阴等处的象皮肿。
也可因瘢痕形成及组织粘连,引起尿道、阴道、直肠或肛门等狭窄。
由于溃疡及瘘管瘢痕等经久不愈,可并发鳞状细胞癌。
【实验室检查】1.组织病理学检查 是诊断此病的可靠方法,从活动性损害的边缘取材,HE染色可见表皮有角化不全、颗粒层消失、棘层肥厚、海绵形成和假性上皮瘤样增生。
损害中心区可有萎缩和(或)溃疡形成。
在棘层肥厚区有多形核白细胞外移,形成灶性的小脓肿。
较有特征性的组织学变化为真皮乳头和真皮上部可见弥漫性和高密度的细胞浸润、水肿、丰富的脉管和血管内皮增生。
浸润细胞包括较多的浆细胞、组织细胞、不等量的红细胞外溢,有时有淋巴细胞及上皮样细胞或朗汉斯巨细胞。
最具特征性的是,用G iemsa染色能识别出增大的组织细胞(20~90µm),其内有多个分隔空间,每个空间有1~20个杜诺凡小体,小体1~2µm大小,呈蓝黑色,似别针状。
2.细胞学检查 从活检组织取大约1mm的碎片,置于两块载玻片中夹紧,向正反方向旋转,制成细胞压片。
压片在空气中干燥后用甲醇固定,做G iemsa 染色。
镜下可见单一核细胞内的杜诺凡小体(有时也可见于细胞外)。
3.细菌培养将上述用载玻片得到的组织碎片加灭菌盐水乳化,接种到5日龄的鸡胚卵黄囊中,在37℃下培育72h,肉芽肿荚膜杆菌将在卵黄囊液中生长。
经染色可显示别针状的病原体。
4.血清学检查 尚无实用的血清学方法。
用补体结合试验只能在有3个月以上病期病损的患者血清中检测到有意义滴度的抗体,且与肺炎克雷白杆菌及鼻硬结克雷白杆菌有交叉反应。
【其他辅助检查】组织病理:损害中心部为溃疡,边缘呈棘层增厚或假上皮瘤样增生。
溃疡边缘表皮有假上皮瘤样增生,棘层肥厚,钉突延长。
真皮有致密的组织细胞、浆细胞和少量淋巴细胞浸润,间有多形核白细胞微脓肿。
用G ram染色,在损害中可见散在的组织细胞,胞质呈多囊分隔空泡状,其中有1~20个,1~2µm直径卵圆形小体(Donovan小体),有诊断价值。
【诊断】在流行地区识别本病容易,可根据在性活跃年龄,生殖器及其附近有不痛、散发臭味、界限清楚、边缘卷滚高起、牛肉红色、触之易出血的增生性肉芽肿性溃疡损害,进行活检或做细胞学检查,检测到杜诺凡小体,即可诊断。
【鉴别诊断】1.硬下疳 似早期的腹股沟肉芽肿,可根据暗视野显微镜检查及梅毒血清试验加以区别。
2.性病性淋巴肉芽肿 与腹股沟肉芽肿不同之处为性病性淋巴肉芽肿主要表现疼痛性横痃,其病原体为沙眼衣原体。
3.软下疳软下疳发病急,潜伏期2~5天,常多发,溃疡疼痛,腹股沟有痛性横痃,病程短,病原体为杜克雷嗜血杆菌,可以培养鉴定(表1)。
4.生殖器疱疹 与腹股沟肉芽肿不同,生殖器疱疹初起为多个小水疱,很快破溃成为浅表糜烂或溃疡,局部淋巴结可增大,其病原体为单纯疱疹病毒(表2)。
5.尖锐湿疣 肛周的腹股沟肉芽肿可误诊为尖锐湿疣,但组织涂片查到杜诺凡小体时可确诊。
6.阴茎、外阴、宫颈癌 一般做活检或手术后组织学检查可以鉴别。
注意腹股沟肉芽肿有真皮高密度的细胞浸润,形成小脓肿,较多的浆细胞,以及巨噬细胞内的杜诺凡小体等特点。
鉴别困难时可试用腹股沟肉芽肿治疗。
7.皮肤利什曼病(东方疖) 腹股沟肉芽肿发生在生殖器以外时,需要与东方疖鉴别,后者可破溃形成溃疡,愈合较慢,其病原体为热带利什曼原虫,组织病理学检查细胞内外可见较大的圆形或椭圆形利什曼-杜诺凡小体(L D小体),应和别针状的杜诺凡小体区别。
【治疗】1974年开始,链霉素在印度广泛应用治疗本病有效。
不同国家用药不同,如在巴布亚新几内亚用氯霉素,在南非用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑),以及在巴西用甲砜霉素。
目前美国疾病控制中心推荐的治疗方案如下:磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)2片,口服,2次/d,至少3周;或多西环素100mg,口服,2次/d,至少3周。
替代方案为环丙沙星750mg,口服,2次/d,至少3周;或红霉素500mg,口服,4次/d,至少3周。
如在治疗数天后,损害未见好转,则应考虑加用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素lmg/k g,静脉注射,每8小时1次)。
性伴如与患者有性接触,或有相同的临床表现,应同时治疗。
孕妇及哺乳期妇女应以红霉素治疗。
治疗期间应进行随访,直至症状和体征消失。