甲状腺自身抗体与甲减

甲状腺五项检查是什么又该如何预防甲状腺是人体分泌系统的重要组成部分，它分泌的甲状腺激素也是人体不可缺少的。

甲状腺一旦出现问题，会给人们的日常生活带来很大的麻烦。

如果不及时治疗，它会延伸到身体的其他部位，甚至危及生命。

那么，甲状腺五项检查到底指的是哪些，又该如何预防呢？下面进行科普介绍。

一、甲状腺五项检查1、(FT3 )游离三碘甲状腺原氨酸：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）还可以。

增高甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能的亢进。

减低，见于甲状腺的功能减退，一般人游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常值度如下：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常值：2.63--5.7pmol / L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4～10pmol/L。

主要是用于观察甲亢和甲减药物治疗的效果。

2、 (FT4) 游离甲状腺素：用于升高：甲状腺机能亢进降低，减低，甲状腺机能减退。

一般人(FT4)游离甲状腺素正常值：11.5~22.7，主要是用于测诊是否为甲状腺机能亢进，以免误诊。

3、TSH 促甲状腺激素：TSH促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。

一般人TSH 促甲状腺激素正常值：2-10mU/L。

主要是用于检查自身的免疫系统是否正常4、Anti-TG 抗甲状腺球蛋白抗体：血清ATGA是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性的指标，80%～90%的慢性甲状腺炎病人及60%的甲状腺功能亢进病人此值可呈强阳性。

一般人ATG为阴性，数值在0-85之间为正常值。

是检查甲状腺疾病的重要检查项目5、Anti-TPO抗甲状腺过氧化物酶抗体：桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者在血清中ATG检出率可达90%-95%;甲状腺功能亢进的患者检出率40%-90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。

一般人正常值≤1∶32。

A—TGA—TPO在甲状腺功能异常诊断中的作用甲状腺功能异常是一种常见的内分泌疾病，包括甲亢（甲状腺功能亢进）和甲减（甲状腺功能减退）两种类型。

A—TGA—TPO是指人体血清中的甲状腺球蛋白抗体（A—TGA）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）的检测。

A—TGA是一种自身免疫抗体，它可以与甲状腺球蛋白结合形成复合物，并导致甲状腺炎和甲状腺功能异常。

TPO则是甲状腺合成甲状腺激素的关键酶，抗体形成可以破坏TPO 功能，导致甲状腺功能异常。

1. 确定自身免疫性甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能异常的主要原因之一。

A—TGA—TPO的检测可以帮助医生判断是否存在自身免疫性甲状腺炎。

阳性结果意味着可能存在自身免疫性甲状腺炎的可能性，进一步的检查可以帮助确诊。

2. 评估甲状腺功能减退的程度：甲减是甲状腺功能异常的一种表现，TPO抗体的检测可以帮助评估甲减的程度。

TPO抗体阳性的患者通常甲减程度更严重，需要更积极的治疗干预。

3. 鉴别其他疾病：除了甲状腺功能异常外，A—TGA—TPO的检测还可以帮助鉴别其他一些疾病。

A—TGA阳性伴有TPO抗体阴性可能与其他自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）相关。

4. 指导治疗和预后评估：A—TGA—TPO的检测结果可以指导甲状腺功能异常的治疗方案选择。

阳性结果可能需要更积极的药物治疗或手术干预。

A—TGA—TPO的检测结果还可以用于评估疾病的预后，阳性结果可能意味着疾病的长期控制和治疗需求。

A—TGA—TPO的检测在甲状腺功能异常的诊断中起到了重要的作用。

它可以帮助医生确定疾病的类型和程度，指导治疗方案的选择，并评估疾病的预后。

甲减的实验室诊断标准
甲减的实验室诊断标准主要包括以下指标：
1. 甲状腺素（T4）水平降低：正常范围为4.5-1
2.5μg/dL，甲状腺功能减退时T4水平通常低于正常范围。

2. 甲状腺刺激素（TSH）水平升高：正常范围为0.4-4.0 mIU/L，甲状腺功能减退时TSH水平通常高于正常范围。

3. 自身抗体阳性：约有95%的原发性甲状腺功能减退患者存在自身抗体，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。

4. 反三碘甲状腺原氨酸（rT3）水平升高：在某些情况下，甲状腺功能减退患者的rT3水平会升高。

需要注意的是，甲减的实验室诊断标准可能会因不同实验室的测试方法和参考范围而略有不同，因此应根据具体情况进行综合诊断。

甲状腺功能七项检查解读甲状腺功能的实验室检查是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据，那么，实验室检查的项目中，都有哪些指标需要临床医生知晓呢？来源：中华检验医学网上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科姜博仁一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。

T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。

正常情况下，循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）（占60%~75%）、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）（占15%~30%）以及白蛋白（ALB）（占10%）。

循环中T4仅有0.02%为游离状态（FT4）；循环中T3的99.7%特异性与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。

结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，不受血清TBG浓度变化的影响。

结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。

正常成人血清TT4水平为64~154 nmol/L（5~12 μg/dL），TT3为1.2~2.9 nmol/L（80~190 ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。

目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。

正常成人血清FT4为9~25 pmol/L（0.7~1.9 μg/dL），FT3为2.1~5.4p mol/L（0.14～0.35 μg/dL），不同方法及实验室测定结果差异较大。

将游离型激素与结合型激素进行物理分离（半透膜等渗透析、超滤、柱层析等）后行高敏感免疫测定被认为是本测定的金标准，但技术复杂，测定成本昂贵，不能在临床普遍使用。

目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非直接测定游离激素，其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响，所以称之为“游离激素估计值（Free Hormone Estimate）”。

如何正确解读甲功报告？近年来，甲状腺疾病的患病率呈明显上升趋势。

在许多健康体检套餐中，甲状腺功能测定也被列入其中。

面对甲功化验单上那些高高低低的箭头，不光病人是一头雾水，就连一些非专科医生解读起来也有难度。

那么，化验单上各项指标的高低各有什么含义？应该如何结合患者病史合理解读呢？1、血清甲状腺激素（包括TT3、TT4、FT3、FT4）甲状腺激素（TH）是反映甲状腺功能状态的重要指标，它包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），其中，T4全部是由甲状腺分泌，T3仅20%来自甲状腺，其余80%是由T4在外周组织中脱碘转化而来。

T3和T4的生理活性是不一样的，前者的生理活性是后者的5倍，绝大多数T4需要转化为T3后才能发挥生理效应。

甲状腺激素有结合型和游离型两种形式，绝大部分（99%以上）是以与血浆蛋白（主要是甲状腺结合球蛋白，TBG）结合的形式存在，其余少量甲状腺激素处于游离状态。

结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式，游离型甲状腺激素（FT3、FT4）才是激素的生理活性形式。

从理论上讲，游离甲状腺激素不受血清TBG浓度变化的影响，更能真实地反映甲状腺功能。

血清总T3（即TT3，简写T3）和总T4（即TT4，简写T4）的测定结果受血清甲状腺结合蛋白（TBG）的影响，TBG升高时(如妊娠、雌激素治疗、服避孕药等)，T3、T4升高；TBG降低时(如雄激素及强的松治疗、肾病综合征、肝硬化等)，T3、T4降低。

所以，真正能代表甲状腺功能状态的是游离T4（即FT4）和游离T3（即FT3），但由于血中FT3、FT4含量甚微，测定结果的稳定性不如T3、T4，因此，目前还不能用FT3、FT4完全取代TT3、TT4。

一般说来，FT3与FT4的变化是一致的，在甲亢时升高，在甲减时降低，但在某个阶段，两者可能不完全同步。

例如，甲亢时，血清FT3增高通常比FT4增高出现更早，故FT3对早期甲亢以及甲亢复发的诊断更为敏感；甲减时，往往最先表现为FT4降低，而FT3可以正常（因为TSH升高，可以促进T4向T3转化，故早期甲减病人FT3可以是正常的），故FT4对早期甲减的诊断更加敏感。

甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平分发布时间：2021-02-03T11:28:35.663Z 来源：《医师在线》2020年31期作者：朱继宝[导读] 目的：探讨甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验的应用价值。

朱继宝首都医科大学密云教学医院检验科北京 101500摘要：目的：探讨甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验的应用价值。

方法：选2019月1月至2020年8月我院就诊的121例甲状腺疾病患者为观察组，依据疾病种类将其分为A组（n=43，毒性弥漫性甲状腺病）、B组（n=40，甲减）、C组（n=38，桥本甲状腺炎），同期选择43例健康体检者为对照组，均实施促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身抗体（TRAb、TPOAb、TGAb）检查，比较各组TSH、TRAb、TPOAb、TGAb水平。

结果：A组TSH低于对照组，B组、C组TSH高于对照组（P<0.05）；A组、B组TRAb高于对照组（P<0.05）；A组、B组、C组TGAb与TPOAb均高于对照组（P<0.05）。

结论：促甲状腺激素与甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中敏感度较高，可作为诊断此类疾病的指标。

关键词：甲状腺疾病；促甲状腺激素；甲状腺自身抗体；桥本甲状腺炎甲状腺为人体最大的内分泌腺体，具有合成、储存、分泌甲状腺激素的作用，而甲状腺疾病为内科常见病，包括毒性弥漫性甲状腺病、甲减、桥本甲状腺炎等多种类型，及早诊断既可改善其临床症状，亦可提高预后效果[1]。

研究发现，甲状腺疾病与自身抗体、促甲状腺激素等密切相关，为明确其在甲状腺疾病进展中发挥作用，本文选择甲状腺疾病患者121例、健康体检者43例进行比较研究。

1资料与方法1.1一般资料 2019月1月至2020年8月我院就诊的121例甲状腺疾病患者纳入观察组，43例健康体检者纳入对照组。

观察组121例中男/女=68/53，年龄均值（41.06±9.11）岁，其中43例毒性弥漫性甲状腺病、40例甲减、38例桥本甲状腺炎。

精力不济、总是犯困，你以为是疲劳、亚健康，或者是秋乏？也许都不是，而是甲减。

甲状腺被称为人体“发动机”。

如果机体没有足够的甲状腺激素，身体其他部位和器官的能量代谢水平会减弱，出现精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷和记忆力减退等症状。

临床中很多人把这些症状误认为亚健康，拖着不管，结果造成严重后果。

据统计，目前我国有超过9000万的甲减患者，仅有5%的人接受了相应的正规治疗。

而如果不接受治疗，随着时间延长，患者会出现心率降低、血脂紊乱、便秘、抑郁症等更为明显的症状，心脏、肾脏等器官功能衰竭的风险将大大增加。

本期名医谈病，我们聚焦甲减，提醒广大读者——指导专家：上海市第六人民医院内分泌代谢科教授 李连喜 武汉市中医医院内分泌科主任医师 胡爱民/徐乃佳整 理：赵 欣小梅今年30岁，是IT公司的部门主管，工作压力大，经常熬夜。

近2个月来，小梅总是感觉全身乏力、怕冷，打不起精神，想睡觉，还患上了便秘，连“大姨妈”都不规律了。

一向活泼的她也像变了个人，整天情绪低落，茶饭不思。

但她并未引起重视，以为只是工作压力带来的“亚健康”状态，自我调整一下就可以痊愈。

没想到这些症状越来越重，最后出现了全身浮肿。

小梅连忙到医院就诊。

医生一检查，发现小梅患上了甲状腺功能减退症（简称甲减），经过补充甲状腺素，小梅的症状很快缓解，整个人又充满活力。

相比甲减，大家听到更多的可能是甲亢——甲状腺功能亢进症，对于甲减相对陌生。

甲减是与甲亢相反的一种疾病，即甲状腺功能减退症，是各种原因引起的甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。

在最近的流行病学调查中甲减的患病率已较以往显著增加。

最新的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》结果显示，我国十城市的甲亢患病率为3.7%、甲减患病率为6.5%、甲状腺结节患病率为18.6%。

甲减的患病率已经超过甲亢。

甲减的发病率随年龄增大而增加。

在一项大规模研究中（17353名参加者），65岁以上人群中有14%的人甲状腺功能低下，74岁以上人群中这一数字更高。

甲功减退是什么病?对身体有哪些影响?甲减就是甲状腺功能减退症，甲减的发病率越来越多了，尤其是女性朋友的甲减比男性更多。

甲减是由于各种原因导致的甲状腺激素产生不足，或者甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。

甲减根据病变发生的部位，又可以分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。

甲减发病比较隐匿，不少患者很长时间内缺乏特异性的症状，随着病情进展可以出现畏寒、乏力、水肿、体重增加，还可以出现心包积液和心衰，重症的患者出现黏液性水肿。

甲减的实验室检查可以发现TSH增高、游离T4水平降低。

如果出现这两个指标异常，可以诊断为原发性甲减，但是具体的数值每个实验室不一样。

一、甲功减退是什么病？甲状腺功能减退症”（简称甲减），近年来甲功减退症患者有明显增多趋势。

是各种致病因素导致甲状腺组织破坏、萎缩或功能障碍、造成甲状腺素合成与分泌减少、基础代谢率降低而引起的全身性代谢减低综合征。

甲减可能出现：面色苍白、怕冷、少汗、乏力、表情淡漠、反应迟钝、食欲下降、体重增加、唇厚舌大、粘液性水肿、便秘等；如果出现以上的表现，要考虑一下是不是甲状腺出现了问题，及时咨询医生。

甲状腺激素替代疗法是治疗本病不可缺少的一项重要内容，大部分患者需要终生服用。

但由于该病是全身性代谢功能减低性疾病，常伴有多系统损害，尤其是伴有心血管疾病及老年患者，对甲状腺素类药物常不能耐受。

临床表现多属中医“虚劳”范畴，以脾肾阳虚为主。

病因可由自身免疫损伤、药物影响、放射线损伤或甲状腺手术失当等引起，以致精气内夺，阳气大伤。

1甲减是怎么引起的？甲减是甲状腺功能减退症的简称，大多数是由于甲状腺组织减少所产生的甲状腺功能减退症，甲状腺激素在体内合成主要是在甲状腺内合成，甲状腺由于出现炎症导致桥本氏甲状腺炎，使淋巴细胞逐渐代替甲状腺细胞，从而使甲状腺激素合成的场所减少。

核素碘-131治疗甲亢或甲状腺癌时，放射性核素破坏了甲状腺细胞，使甲状腺激素合成的场所减少。