甲状腺自身抗体检测在甲亢型桥本甲状腺炎和Graves病鉴别诊断中的意义

甲状腺功能亢进症的诊疗及护理一、概述甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见，约占甲亢所有类型的80%。

甲亢病因复杂，临床表现各异。

Graves病的典型征象是甲状腺弥漫性肿大、浸润性突眼、胫前黏液性水肿。

甲状腺功能测定是诊断甲亢的一线指标，甲状腺自身抗体、甲状腺131I摄取率和核素扫描、超声检查等是鉴别甲亢病因的重要指标。

常用治疗方案包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，选择何种治疗方法，要根据患者的病情、治疗意愿等决定，以达到提高甲亢缓解率并减少复发率的目标。

二、分类甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。

按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。

原发性甲亢，属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢—Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢。

而中枢性甲亢，又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所致。

按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。

临床甲亢的血清TSH水平降低，总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高；亚临床甲亢仅血清TSH水平降低，甲状腺激素水平正常。

三、识别、诊断与转诊（一）识别1．临床表现：（1）症状：以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，其典型症状有易激惹、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。

女性月经稀少、甚至闭经，男性性欲减退、阳痿。

可伴低钾性周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩。

淡漠型甲亢，多见于老年人，高代谢症状不典型，主要表现为明显消瘦、乏力、心悸、厌食、腹泻、神志淡漠等。

眼部改变分为两种类型，一类为非浸润性（单纯性）突眼，另一类为浸润性突眼，即Graves眼病，表现为眼部畏光、流泪、异物感、胀痛、复视、视力下降等，严重者可出现失明。

甲状腺自身抗体两项检测在诊断桥本甲状腺炎中的意义
徐风芹;杨有琴;刘津
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)010
【摘要】目的:观察甲状腺自身抗体与甲状腺功能异常的关系,探讨其在诊断桥本甲状腺炎(Hashimoto~ thyroiditis,HT)中的意义.方法:采用化学发光分析仪对47例患者及80例正常人的抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺过氧化物酶抗体进行检测,并对检测结果进行分析.结果:桥本甲状腺炎组血清TGAb、TPOAb含量明显高于正常体检组(P＜0.05).结论:甲状腺自身抗体TGAb、TPOAb的检测对桥本甲状腺炎的诊断具有重要意义.
【总页数】1页(P81)
【作者】徐风芹;杨有琴;刘津
【作者单位】海洋石油总医院检验科 300452;海洋石油总医院检验科 300452;海洋石油总医院检验科 300452
【正文语种】中文
【中图分类】R581;R446.6
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Graves病及桥本甲状腺炎诊断的研究5.甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义
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血清TGAb、TpoAb、TRAb 检测在甲状腺疾病中的诊断价值徐志云【摘要】目的:探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平在桥本甲状腺炎(HT)、Graves病(GD)中的改变及其临床意义.方法:240例甲状腺功能亢进(甲亢)患者中,Ⅰ组HT 112例,Ⅱ组GD 66例,Ⅲ组非自身免疫性甲亢62例,Ⅳ组为健康体检者80名.以电化学发光免疫分析法检测4组血清中TGAb、TpoAb、TRAb水平.结果:Ⅰ组患者血清TGAb、TpoAb和TRAb均显著高于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.01);Ⅱ组患者血清TGAb、TpoAb和TRAb亦均显著高于Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.01).Ⅰ组患者TGAb阳性率90.17%,TpoAb阳性率100.00%,TRAb阳性率6.25%;Ⅱ组患者TGAb阳性率30.30%,TpoAb阳性率70.21%,TRAb阳性率90.90%.结论:联合检测TGAb、TpoAb、TRAb对诊断及鉴别诊断HT和GD 等自身免疫性甲状腺疾病具有重要意义,TRAb升高对GD特别有诊断价值.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2013(038)012【总页数】2页(P1652-1653)【关键词】甲状腺疾病;甲状腺球蛋白抗体;甲状腺过氧化物酶抗体;促甲状腺素受体抗体【作者】徐志云【作者单位】江苏省常州市第七人民医院,检验科,213011【正文语种】中文【中图分类】R581甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，TGAb)是主要的特异性甲状腺自身抗体，是甲状腺上皮细胞分泌的糖蛋白。

抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TpoAb)是自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的一种重要自身抗体，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标。

促甲状腺素受体抗体(thyroid hormone receptor antibody，TRAb)，是由促甲状腺素受体(TSHR)作为主要的自身抗原引起TRAb的产生［1］。

甲状腺功能检查的正常值及临床解读1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 )TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。

血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。

TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。

TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。

降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。

正常参考值：0.45～1.37 ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。

TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

正常参考值：4.5～12 ug/dl3-4．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。

FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。

FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。

FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。

当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。

（30115）岁，服药治疗2a以上。

其他甲状腺疾病组：20例，男8例，女12例，年龄（33115）岁。

正常对照组：30例，男18例，女12例，年龄（32110）岁，无临床症状及病史，实验室检测正常。

所有受检测者均空腹抽血，-20C 冰箱保存血清，统一进行检验。

1.2方法TRAD测定采用中国医学科学院核医学技术中心提供的TRAB放射受体分析试剂盒（正常参考值10 u/L），用放射受体法分析。

TT3，TT4测定采用北京北方生物技术研究所研制的TT3，TT4放射免疫分析试剂盒。

TSH测定采用深圳拉尔文生物工程有限公司的TSH放射免疫测定试剂盒。

TGA，MCA采用中国原子能科学研究院生产的TGA，MCA放免分析试剂盒，以本院实验室指标为准，其中TGA<30%，MCA<20%。

1.3仪器中国科学上海原子核研究所日环仪器厂的SN-682放射免疫!计数器。

1.4统计学分析各项参数比较采用!2检验。

2结果初发组与治疗缓解组、未缓解与缓解组患者血清TRAD水平差异有显著性（!<0.01）；缓解"组和缓解#组、未缓解"组和未缓解#组之间TRAD差异无显著性。

TGA，MCA在初发组与缓解组、未缓解组之间差异无显著性。

详见表1。

实验结果发现TGA，MCA的变化与TRAD 迥然不同，无一致性变化规律。

表13种自身抗体在不同组的阳性率情况例（%）组别例数TRAD TGA MCA初发组1715（88）10（59）12（71）缓解组缓解"222（9）!"6（27）#12（55）缓解#192（10）!"13（68）14（73）未缓解组未缓解"2011（55）9（46）11（55）未缓解#148（57）9（64）13（93）其他组200（0）!"3（15）#$5（25.5）#$正常对照组300（0）!"1（5）!"2（10）!"与初发组比!!<0.01，#!<0.05；与未缓解组比"!<0.01，$!<0.053讨论近十几年来的大量研究已证明，Graves病的发生发展是TRAD等刺激性抗体对甲状腺刺激的结果，TRAD可直接作用于甲状腺细胞上的TSH受体，激化cAMP途径，使甲状腺细胞增生，激活甲状腺细胞代谢，合成甲状腺激素增加。

甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的意义发表时间：2015-03-06T16:00:31.537Z 来源：《医药前沿》2014年第29期供稿作者：李会娜[导读] 妊娠期甲状腺毒症的常见致病因为妊娠甲状腺功能亢进（GHT）及妊娠并Graves（GD）。

李会娜(郑州市第一人民医院检验科 450005)【摘要】目的探讨分析甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的意义。

方法选择于2012年1月到2014年1月到我院进行治疗的30例妊娠期甲状腺毒症患者做为研究对象，根据患者的病史、抗体及临床表现等将患者分为GHT组及GD组，对两组患者的甲状腺激素及TSH水平进行比较。

结果GD组患者在妊娠并T3、T4、FT3、FT4水平方面均较GHT组高，但是TSH水平却明显的较GHT组低，两组患者在甲状腺功能各指标方面相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的有重要的意义。

【关键词】甲状腺激素 TSH水平妊娠甲亢妊娠并Graves病【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0097-02妊娠期甲状腺毒症的常见致病因为妊娠甲状腺功能亢进（GHT）及妊娠并Graves（GD）。

GHT为非免疫性疾病，能够自行缓解，但是GD是一种自身免疫类的疾病，如果患者得不到及时的治疗，母婴会产生较为严重的并发症[1]。

GHT及GD的治疗方法和患者的预后不同，需及早二者进行鉴别。

探讨分析甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的意义，此次研究选择于2012年1月到2014年1月到我院进行治疗的30例妊娠期甲状腺毒症患者做为研究对象进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择于2012年1月到2014年1月到我院进行治疗的30例妊娠期甲状腺毒症患者做为研究对象，根据患者的病史、抗体及临床表现等将患者分为GHT组及GD组，其中GHT组患者19例，平均年龄为（28.3±4.6）岁，GD组患者11例，平均年龄为（29.6±3.8）岁，两组患者年龄方面相比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

甲状腺自身抗体检测在桥本甲状腺炎诊断中的意义摘要】目的探讨甲状腺自身抗体：甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，ATG）、甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，ATPO）在诊断桥本甲状腺炎(Hashinobi shyperthvmxlisn)中的意义。

方法检测桥本甲状腺炎组37例与正常体检组44例血清ATG、ATPO。

结果桥本甲状腺炎组血清ATG、ATPO含量明显高于正常体检组（P＜0.05）。

结论甲状腺自身抗体ATG、ATPO的检测对桥本甲状腺炎的诊断有着重要的意义。

【关键词】甲状腺自身抗体ATG、ATPO 桥本甲状腺炎诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎由日本人桥本策于1912年首先报道，故又称桥本甲状腺炎。

本病为与遗传有关的自身免疫性甲状腺疾病。

由于桥本甲状腺炎的临床表现多种多样，故而与Graves病、甲减鉴别有一定困难。

为此，我们通过两组患者甲状腺自身抗体血清中ATG、ATPO水平的测定，探讨它们在诊断桥本甲状腺炎中的重要意义。

1 资料和方法1.1一般资料桥本甲状腺炎组患者均为来院就诊，符合诊断标准者共37例。

其中甲状腺功能正常者16例，甲状腺功能低下者21例。

男性8例，女性29例。

正常体检组44例均为来院体检排除甲状腺疾病者。

1.2检测方法全部病人于清晨取空腹静脉血，立即分离血清，贮藏于－20℃冰箱待测。

血清ATG、ATPO含量测定采用电化学发光免疫分析法。

1.3统计方法数据采用SPSS10.0统计软件处理，应用t检验。

2 结果两组患者的血清甲状腺自身抗体（ATG、ATPO）含量水平见表1。

表1 两组病人血清甲状腺自身抗体（ATG、ATPO）含量水平采用t检验，P＜0.05，提示两组患者的血清甲状腺自身抗体（ATG、ATPO）含量水平有显著差异。

3 讨论桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，又称慢性自身免疫性甲状腺炎。

其发病过程为自身免疫损伤，多见于女性。

大多起病隐匿，早期症状轻，甲状腺功能正常，有些患者甲状腺素水平甚至数年在正常水平，血清ATG、ATPO却明显升高。

甲状腺自身抗体在常见甲状腺疾病中的临床意义马静;李应琴【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2012(033)033【摘要】目的：研究甲状腺微粒体抗体（TMAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）在桥本病、Graves病、原发性甲状腺机能减退症（简称甲减）、亚急性甲状腺炎（亚甲炎）等常见甲状腺疾病中的临床意义。

方法：根据甲状腺功能不同分为桥本病组、Graves病组、原发性甲减组和亚甲炎组。

采用化学发光法检测168例上述甲状腺疾病患者血清中甲状腺自身抗体（TMAb和TGAb）水平。

结果：桥本病组、Graves病组、原发性甲减组和亚甲炎组TMAb和TGAb阳性率分别为84.2%、58.8%、52.8%、55.5%;78.9%、52.9%、43.3%、22.2%。

提示桥本病、Graves病、原发性甲减和亚甲炎患者TMAb和TGAb阳性率均高于正常人。

结论：上述桥本病等常见甲状腺疾病患者血清TMAb和TGAb阳性率显著高于正常人,尤其是桥本氏甲状腺炎,故血清TMAb和TGAb是诊断上述疾病的特异指标。

【总页数】1页(P7193-7193)【作者】马静;李应琴【作者单位】新疆阿克苏地区第一人民医院内分泌科,新疆阿克苏843000【正文语种】中文【中图分类】R581【相关文献】1.甲状腺自身抗体在常见甲状腺疾病中的诊治效果观察 [J], 邹文兰;2.甲状腺自身抗体对常见甲状腺疾病诊治及预后估计的临床价值 [J], 孙立娟;龙飞飞;郭宏华3.甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的临床意义 [J], 谭忠华;樊冀伟;朱冠全4.甲状腺自身抗体在常见甲状腺疾病中的诊治效果观察 [J], 邹文兰5.甲状腺自身抗体在常见甲状腺疾病中的临床意义 [J], 马静;李应琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺功能检查得正常值及临床解读１.总三碘甲腺原氨酸(ＴT3 )ＴＴ3就是甲状腺激素对各种靶器官作用得主要激素。

血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织得功能优于反映甲状腺分泌状态、ＴT3就是查明早期甲亢、监控复发性甲亢得重要指标。

TT3测定也可用于T3型甲亢得查明与假性甲状腺毒症得诊断。

增高:甲亢,高TBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减早期ＴＴ3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人得TＴ4可降低,但TT3正常,亦呈相对性升高;T3型甲亢,部分甲亢患者TＴ４浓度正常,TSH降低,TT3明显增高。

降低:甲减,低T3综合征(见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。

正常参考值:0、45～1、37 ng/ml2。

总甲状腺素(TＴ4)TT4就是甲状腺分泌得主要产物,也就是构成下丘脑－垂体前叶—甲状腺调节系统完整性不可缺少得成份、TT4测定可用于甲亢、原发性与继发性甲减得诊断以及TSH抑制治疗得监测、增高:甲亢,高ＴBG血症(妊娠,口服雌激素及口服避孕药,家族性),急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,急性肝炎,肥胖症,应用甲状腺激素时,进食富含甲状腺激素得甲状腺组织等。

降低:甲减,低TＢＧ血症(肾病综合征,慢性肝病,蛋白丢失性肠病,遗传性低ＴBG血症等),全垂体功能减退症,下丘脑病变,剧烈活动等。

正常参考值:4.５~12 ug/ｄl3—4、游离三碘甲腺原氨酸(FT3) / 游离甲状腺素(FT4)ＦT3、ＦＴ4就是T3、Ｔ4得生理活性形式,就是甲状腺代谢状态得真实反映,ＦT3、FＴ４比T3、T4更灵敏,更有意义。

FT３、FT4测定得优点就是不受其结合蛋白质浓度与结合特性变化得影响,因此不需要另外测定结合参数。

ＦT3含量对鉴别诊断甲状腺功能就是否正常、亢进或低下有重要意义,对甲亢得诊断很敏感,就是诊断Ｔ3型甲亢得特异性指标。

FT4测定就是临床常规诊断得重要部分,可作为甲状腺抑制治疗得监测手段。