甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义

TRAB检测在Grave’s病中的临床意义摘要】通过探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Grave’s病)与促甲状腺激素受体抗体(TRAB)的内在联系，了解其活性与Grave’s病的关系，得出结论：TRAB不是Grave’s病的一个重要诊断指标，但动态检测TRAB、FT3、FT4对Grave’s病的疗效监测具有重要的临床意义。

【关键词】促甲状腺激素受体抗体毒性弥漫性甲状腺肿放射受体分析法Grave's病是最常见的一种自身免疫性的甲状腺功能亢进症，该病的临床表现繁多，所以对Grave’s病的确诊以及治疗过程的疗效监测至关重要。

笔者采用放射受体分析法，检测Grave's病人、其他类甲亢病人及健康人血清TRAB活性，以及Grave's病患者发病期和控制期TRAB活性变化，以探讨TRAB与Grave's病的内在联系。

1 资料与方法1.1一般资料收集2005年5月～2007年5月在本院住院和门诊的甲亢患者共417例。

分为Grave's病患发病组：共130例，男24例，女106例，平均42岁；Grave's病患控制组：共97例，男19例，女78例，平均39例；其他甲亢病人组：共190例，男66例，女124例，平均36岁；健康对照组：共200例，男79例，女121例，平均37岁（均为甲状腺疾病及其它内分泌病史，FT3、FT4及TSH水平均正常）。

1.2方法空腹抽取静脉血2ml，常规离心后，吸取血清放-20℃冰箱保存。

采用放射受体分析法（ACS-180SE全自动分析仪由Ciba-corning生产）测定FT3、FT4：FT3（正常值3.54-6.47pmol/L），FT 3 阳性标准>6.47 pmol/L；FT4(11.48-23.22 pmol/L)，FT4阳性标准>3.22 pmol／L。

1.3统计学方法组间数据用百分率及均值±标准差（x±S）表示，组间数据比较采用t检验（P值），P＜0.05有显著性差异；百分率的比较用χ2检验（P值），P＜0.05有显著性差异。

甲状腺自身抗体两项检测在诊断桥本甲状腺炎中的意义
徐风芹;杨有琴;刘津
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)010
【摘要】目的:观察甲状腺自身抗体与甲状腺功能异常的关系,探讨其在诊断桥本甲状腺炎(Hashimoto~ thyroiditis,HT)中的意义.方法:采用化学发光分析仪对47例患者及80例正常人的抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺过氧化物酶抗体进行检测,并对检测结果进行分析.结果:桥本甲状腺炎组血清TGAb、TPOAb含量明显高于正常体检组(P＜0.05).结论:甲状腺自身抗体TGAb、TPOAb的检测对桥本甲状腺炎的诊断具有重要意义.
【总页数】1页(P81)
【作者】徐风芹;杨有琴;刘津
【作者单位】海洋石油总医院检验科 300452;海洋石油总医院检验科 300452;海洋石油总医院检验科 300452
【正文语种】中文
【中图分类】R581;R446.6
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Graves病及桥本甲状腺炎诊断的研究5.甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义
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甲状腺上动脉血流速度在Graves病和桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值蔡雪蜂;欧阳晓光【摘要】目的探讨甲状腺上动脉血流速度在毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)和桥本氏甲状腺炎(HT)诊断中的应用价值.方法选取Graves病患者46例(Graves病组)和HT患者40例(HT组),两组患者均进行超声检查,观察两组患者甲状腺实质血流分级情况、甲状腺上动脉最大血流速度及其受试者工作特征(ROC)曲线情况.结果两组甲状腺实质血流分级情况对比差异无统计学意义(U=0.718,P>0.05).Graves组甲状腺上动脉最大血流速度(73.42±11.53)cm/s明显大于HT组的(58.11±7.36)cm/s,差异具有统计学意义(t=7.214,P<0.05).ROC曲线下面积0.877,最佳截断点61.7 cm/s,此时的的敏感度87.0％,特异度70.0％.结论甲状腺上动脉最大血流速度可以作为诊断Graves病和HT的重要参考指标.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)014【总页数】2页(P27-28)【关键词】彩色多普勒超声;毒性弥漫性甲状腺肿;桥本氏甲状腺炎;甲状腺上动脉【作者】蔡雪蜂;欧阳晓光【作者单位】516081 广东惠州大亚湾经济技术开发区石化工业区社区卫生服务中心;广东惠州市中大惠亚医院超声科【正文语种】中文Graves病的发病率仅次于甲状腺单纯性结节。

HT是常见自身免疫性甲状腺疾病, 国外报告患病率3%～4%。

超声检查是甲状腺弥漫性疾病重要的影像学诊断方法。

Graves病和HT在超声图像上均可表现为甲状腺肿大、回声减低、腺体血流丰富等特点。

HT如误诊为原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)并应用相关药物, 将迅速转入甲状腺功能减退(甲减)状态。

如何从超声图像中鉴别这些甲状腺弥漫性疾病是超声工作者研究的重点。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年10月～2016年10月在本院发现的并确诊的Graves病和HT患者共86例, 其中Graves病患者 46例(Graves病组 ), 男16例 , 女30例, 年龄20～49岁；HT患者40例(HT组), 男12例, 女28例, 年龄18～50岁。

《FT4-FT3联合NLR在甲状腺毒症病因鉴别中的应用价值研究》FT4-FT3联合NLR在甲状腺毒症病因鉴别中的应用价值研究一、引言甲状腺毒症是临床上常见的内分泌疾病，其病因多样，包括Graves病、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿等。

因此，对甲状腺毒症的病因进行准确鉴别，对于制定有效的治疗方案和改善患者预后具有重要意义。

近年来，随着医学研究的深入，FT4、FT3以及NLR（中性粒细胞与淋巴细胞比值）在甲状腺毒症的鉴别诊断中显示出一定的应用价值。

本文旨在探讨FT4/FT3联合NLR在甲状腺毒症病因鉴别中的应用价值。

二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入200例甲状腺毒症患者，其中Graves病患者100例，桥本甲状腺炎患者50例，结节性甲状腺肿患者50例。

所有患者均进行FT4、FT3及NLR检测。

2. 检测方法FT4、FT3采用化学发光法进行检测，NLR通过血常规检测得出。

3. 数据分析采用SPSS软件进行数据分析，对各组患者的FT4、FT3及NLR进行统计学分析，并探讨其联合应用在甲状腺毒症病因鉴别中的价值。

三、结果1. FT4、FT3及NLR在各组患者中的表达情况Graves病组患者的FT4、FT3水平显著高于桥本甲状腺炎组和结节性甲状腺肿组，而NLR在Graves病组中显著高于其他两组。

桥本甲状腺炎组与结节性甲状腺肿组在FT4、FT3及NLR方面无显著差异。

2. FT4/FT3联合NLR在甲状腺毒症病因鉴别中的应用价值将FT4/FT3与NLR联合应用，对Graves病、桥本甲状腺炎及结节性甲状腺肿的鉴别诊断具有较高的准确性。

其中，FT4/FT3升高且NLR增高的患者，Graves病的诊断率较高；而NLR较低的患者，桥本甲状腺炎及结节性甲状腺肿的可能性较大。

四、讨论FT4、FT3是反映甲状腺功能的重要指标，其升高通常提示甲状腺功能亢进。

而NLR作为一种反映机体免疫状态的指标，在甲状腺毒症的病因鉴别中具有一定的应用价值。

甲状腺自身抗体三项甲状腺自身抗体三项包括：促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)，三者均为甲状腺特异性抗体。

1、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病患者TRAb阳性率可达95%以上，故可作为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病的诊断依据。

应用抗甲状腺药物治疗时，随着病情的缓解，TRAb的活性可明显下降，当血中甲状腺激素水平正常后，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小;若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。

TRAb对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。

2、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。

自身免疫性甲状腺疾病是一组十分常见的甲状腺疾病，主要包括桥本甲状腺炎、Graves病等。

甲状腺球蛋白（TG）是TGAb的靶抗原，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。

一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。

TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏，从而造成各种甲状腺疾病，其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体，以抗甲状腺球蛋白抗体为主，所以抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。

3、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)抗甲状腺过氧化酶抗体是指甲状腺组织自身抗体，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。

TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

㊃临床探讨㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.14.028T S H㊁T P O A b㊁T R A b联合检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值*杨宗桥黔东南苗族侗族自治州人民医院检验科,贵州凯里556000摘要:目的分析促甲状腺激素(T S H)㊁甲状腺过氧化物酶抗体(T P O A b)及促甲状腺素受体抗体(T R A b)联合检测对自身免疫性甲状腺疾病(A I T D)的诊断价值㊂方法选取2020年4月至2021年10月该院收治的60例A I T D患者作为A I T D组,60例非A I T D患者作为非A I T D组,60例健康体检者作为对照组㊂对3组研究对象均进行T S H㊁T P O A b和T R A b水平检测,比较3组检测阳性率及T S H㊁T P O A b㊁T R A b水平差异㊂比较3组T S H㊁T P O A b㊁T R A b联合检测诊断A I T D的特异度㊁准确率㊁灵敏度㊁阳性预测值和阴性预测值㊂结果 A I T D组和非A I T D组T S H㊁三碘甲状腺原氨酸(T T3)㊁总甲状腺素(T T4)㊁游离甲状腺素(F T4)水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A I T D组T S H㊁T T3㊁T T4㊁F T4水平与非A I T D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂A I T D组㊁非A I T D组T P O A b㊁T R A b水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);非A I T D组T R A b水平高于A I T D组,T P O A b水平低于A I T D组,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂T S H㊁T P O A b㊁T R A b联合检测诊断A I T D的准确率㊁灵敏度㊁特异度㊁阳性预测值及阴性预测值分别为94.44%㊁83.33%㊁97.82%㊁92.10%及95.07%,3项指标联合检测的准确率㊁灵敏度及阴性预测值均高于T S H㊁T P O A b㊁T R A b单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论 T S H㊁T P O A b㊁T R A b联合检测对A I T D的临床诊断价值优于单项,并且可作为诊断A I T D的参考依据,值得临床推广应用㊂关键词:促甲状腺激素;甲状腺过氧化物酶抗体;促甲状腺素受体抗体;自身免疫性甲状腺疾病中图法分类号:R446.1;R581文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)14-2108-03甲状腺疾病是较为常见的内分泌系统疾病,其主要分为内科治疗与外科治疗的甲状腺疾病两大类[1]㊂自身免疫性甲状腺疾病(A I T D)是由于患者自身免疫系统功能紊乱所致,在临床有颈部变粗㊁表面不平㊁颈部出现肿块症状,通常还伴有声音嘶哑㊁呼吸不顺等症状㊂当前对于A I T D诊断的 金标准 是通过观察A I T D患者在临床上的表现,例如患者表现出的甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状,并通过B 超检查和甲状腺功能7项检查即可确诊[2]㊂此外, A I T D患者的呼吸系统与肝肾功能也会受到相应的影响,其面部会出现水肿现象,这些症状均会对患者的身心健康产生一定损伤㊂因此,及早诊断并治疗A I-T D尤为重要㊂目前有研究指出,促甲状腺激素(T S H)㊁甲状腺过氧化物酶抗体(T P O A b)及促甲状腺素受体抗体(T R A b)检测在A I T D诊断中的效果较好,并且有部分指标同时参与了A I T D的发生和发展[3]㊂当患者自身免疫出现紊乱影响其甲状腺功能时,患者T S H㊁T P O A b与T R A b水平均会快速升高[4]㊂因此,本研究对T S H㊁T P O A b㊁T R A b联合检测在A I T D诊断中的临床价值进行分析,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取本院2020年4月至2021年10月收治的60例A I T D患者作为A I T D组,60例非A I T D患者作为非A I T D组,60例健康体检者作为对照组㊂A I T D组纳入标准:(1)经过各种有效检查符合A I T D的诊断标准;(2)病历资料完整㊂排除标准:(1)患有血液系统传染病;(2)全身免疫性疾病;(3)恶性肿瘤;(4)精神疾病;(5)哺乳㊁妊娠期妇女㊂非A I T D 组纳入标准和排除标准与A I T D组一致㊂对照组纳入标准:(1)完整的体检信息;(2)身体健康㊂对照组排除标准与前两组一致㊂3组性别㊁年龄㊁体质量指数(B M I)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A I T D组与非A I T D组病程㊁病灶最大径及病灶部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)㊂见表1㊂所有研究对象均知情同意并签署知情同意书㊂本研究经本院医学伦理委员会审核通过㊂1.2方法所有研究对象均需在早晨空腹采集5m L静脉血,以3000r/m i n离心5m i n分离血清㊂然后以四川迈克生物科技股份有限公司生产的i3000型化学发光全自动免疫分析仪及配套试剂盒采用化学发光法检测T P O A b水平㊂以德国罗氏公司生产的全自动电化学发光分析仪R o c h e e602及配套试剂采用化学发光法检测T R A b㊁T S H水平㊂将采集到的血清置于冰箱保存备用,均严格按照试剂盒说明书进行操作㊂1.3观察指标记录患者一般资料,包括性别㊁年龄㊁B M I㊁平均病程㊁平均病灶最大径㊁病灶部位;甲状㊃8012㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.14 *基金项目:国家重点研发计划项目(2019Y F F0216501-Z09)㊂腺功能指标,包括血清总甲状腺素(T T 4)㊁三碘甲状腺原氨酸(T T 3)㊁游离三碘甲状腺原氨酸(F T 3)及游离甲状腺素(F T 4)㊁T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 水平;T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 检测阳性率;T S H ㊁T P O A b㊁T R A b 联合检测及单项检测的准确率㊁灵敏度㊁特异度㊁阳性预测值和阴性预测值㊂A I T D 诊断的 金标准 可通过B 超检查和甲状腺功能7项检查确诊㊂T S H 正常值0.55~4.78m I U /m L ,T P O A b 正常值0~34I U /m l ,T R A b 正常值0.00~1.75I U /m L ㊂根据试剂盒提供的正常参考值,确定阳性判断标准㊂表1 3组一般资料比较[n (%)或x ʃs 或n ]组别n性别男女年龄(岁)B M I(k g/m 2)平均病程(年)平均病灶最大径(c m )病灶部位左右双侧非A I T D 组6026(43.33)34(56.67)48.59ʃ6.9623.13ʃ2.682.80ʃ1.183.56ʃ0.8230255A I T D 组6025(41.67)35(58.33)48.62ʃ6.9823.51ʃ2.962.80ʃ1.163.53ʃ0.8731245对照组6026(43.33)34(56.67)48.60ʃ6.9423.42ʃ2.74---P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05 注:-表示无数据㊂1.4 统计学处理 采用S P S S 23.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以x ʃs 表示,多组间比较采用单因素方差分析;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 3组T S H ㊁T T 3㊁T T 4㊁F T 3㊁F T 4水平比较A I T D 组和非A I T D 组T S H ㊁T T 3㊁T T 4㊁F T 4水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);A I T D组T S H ㊁T T 3㊁T T 4㊁F T 4水平与非A I T D 组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);非A I T D 组㊁A I T D 组和对照组F T 3水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表2㊂表2 3组T S H ㊁T T 3㊁T T 4㊁F T 3㊁F T 4水平比较(x ʃs )组别nT S H (m I U /L )T T 3(n m o l /L )T T 4(n m o l /L )F T 3(pm o l /L )F T 4(p m o l /L )非A I T D 组600.34ʃ0.04a 1.49ʃ0.51a 9.13ʃ1.44a 2.26ʃ0.889.12ʃ1.50a A I T D 组600.32ʃ0.06a b1.57ʃ0.52a b9.25ʃ1.54a b2.38ʃ0.789.25ʃ1.53a b对照组600.08ʃ0.031.07ʃ0.388.34ʃ1.642.78ʃ1.788.36ʃ1.65F 7.3526.1323.1242.0283.053P<0.001<0.05<0.050.430<0.05注:与对照组比较,aP <0.05;与非A I T D 组比较,bP <0.05㊂2.2 3组血清T P O A b ㊁T R A b 水平比较 A I T D 组㊁非A I T D 组T P O A b ㊁T R A b 水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);非A I T D 组T R A b 水平高于A I T D 组,T P O A b 水平低于A I T D 组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 3组血清T P O A b ㊁T R A b 水平比较(x ʃs ,I U /m L )组别nT P O A bT R A b非A I T D 组6028.80ʃ6.10a 63.40ʃ7.29a A I T D 组6054.80ʃ5.60a b26.40ʃ4.63a b对照组605.82ʃ1.132.04ʃ0.85F 14.49413.576P<0.001<0.001注:与对照组比较,aP <0.05;与非A I T D 组比较,bP <0.05㊂2.3 3组血清T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 检测阳性率比较 A I T D 组和非A I T D 组T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 检测阳性率均高于对照组,且A I T D 组T S H ㊁T P O A b㊁T R A b 检测阳性率均高于非A I T D 组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表4 3组血清T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 检测阳性率比较[n (%)]组别nT S H(m I U /L)T P O A b(I U /m L)T R A b(I U /m L)A I T D 组6046(76.67)a b48(80.00)a b42(70.00)a b非A I T D 组6032(53.33)a 28(46.67)a 31(51.67)a 对照组608(13.33)7(11.67)5(8.33) 注:与对照组比较,a P <0.05;与非A I T D 组比较,bP <0.05㊂2.4 T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 单项及3项指标联合检测对A I T D 的诊断价值 T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 3项指标联合检测诊断A I T D 的特异度和阳性预测值与单项指标比较,差异均无统计学意义(P >0.05);T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 联合检测诊断A I T D 的准确率㊁灵敏度㊁阴性预测值均高于单项检测,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊁6㊂㊃9012㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .14表5 T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 单项及3项指标联合检测阴性和阳性及A I T D 诊断情况(n )指标A I T D患病无病合计T S H阳性19322阴性29129158 合计48132180T P O A b阳性21324阴性24132156 合计45135180T R A b阳性18321阴性32127159 合计501301803项联合阳性35338阴性7135142 合计42138180表6 T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 单项及3项指标联合检测对A I T D 的诊断价值(%)指标准确率灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值T S H82.2239.5897.7286.3681.64T P O A b 85.0046.6797.7887.5084.61T R A b80.5636.0097.6985.7179.873项联合94.4483.3397.8292.1095.073 讨 论甲状腺能够分泌人体所需的多种激素,是人体最重要的内分泌腺体,不同发病原因和致病机制可能会引发不同类型的甲状腺疾病㊂在临床表现上,由于患者甲状腺抗体和甲状腺激素存在差异,因此其所表现出的症状也有所区别[5-6]㊂A I T D 是一种较为常见的甲状腺疾病,近年来,A I T D 的发病率呈逐年上升趋势[7]㊂T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 检测对A I T D 的诊断具有一定应用价值㊂T S H 是由两种亚单位构成的,是一种由垂体前叶特异性嗜碱性细胞生成㊁垂体释放的相对分子质量为30ˑ103的蛋白质㊂甲状腺激素分泌异常或甲状腺滤泡上皮细胞损伤等均会导致T S H 水平升高㊂T P O A b 水平升高会损伤甲状腺免疫性,引发甲状腺疾病㊂T R A b 水平升高会减弱T S H ㊁T T 3对甲状腺滤泡上皮内复合肌肉动作电位的调节,进而抑制激素释放,且该指标在甲状腺上皮细胞中的阳性检出率相对来说比较高[8]㊂因此,采用T S H ㊁T P O -A b ㊁T R A b 联合检测对A I T D 的诊断具有一定的科学参考价值㊂本研究结果显示,A I T D 组㊁非A I T D 组与对照组T T 3水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂非A I T D 组㊁A I T D 组与对照组F T 3水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂A I T D 组和非A I T D 组T T 4与F T 4分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂A I T D 组与非A I T D 组T S H ㊁T P O -A b ㊁T R A b 水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂非A I T D 组T S H ㊁T R A b 水平均高于A I T D 组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂非A I -T D 组T P O A b 水平低于A I T D 组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂本研究结果表明,A I T D 组和非A I T D 组T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 检测阳性率均高于对照组,A I T D 组T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 检测阳性率均高于非A I T D组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂本研究结果显示,T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 联合检测诊断A I T D 的特异度和阳性预测值与单项指标比较,差异均无统计学意义(P >0.05);T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 联合检测诊断A I T D 的准确率㊁灵敏度㊁阴性预测值均高于单项指标,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂综上所述,T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 联合检测对A I -T D 的诊断效能明显优于T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 单项检测[9]㊂因此,可将T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 联合检测作为A I T D 诊断的准确率㊁灵敏度㊁阴性预测值指标,并且可在临床推广应用㊂参考文献[1]陈丽.健康教育路径表在甲状腺手术护理中的临床应用研究[J ].健康前沿,2018,27(11):454-456.[2]李亚洁.甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值[J ].临床医学研究与实践,2022,7(4):99-101.[3]马曌,娄水平.血清T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 诊断妊娠期甲状腺功能低下的应用价值[J ].中国卫生标准管理,2021,12(16):54-56.[4]段崇强.探讨T S H ㊁T P O A b ㊁T R A b 及T G -A b 联合检测诊断甲状腺疾病的临床价值[J ].系统医学,2020,5(17):38-40.[5]S A A R E L ,P E E T A ,T I L L MA N N V.T h yr o i d p e r o x i d a s e a n t i b o d i e s a r e c o mm o n i n c h i l d r e n w i t h h l a -c o n f e r r e d s u s -c e p t i b i l i t y t o t y p e 1d i a b e t e s ,b u t a r e w e a k l y as s o c i a t e d w i t h t h y r o i d f u n c t i o n [J ].J P e d i a t r E n d o c r i n o l M e t a b ,2020,33(8):1027-1030.[6]R O D R ÍG U E Z -V A L I E N T E A ,ÁL V A R E Z -M O N T E R O Ó,G ÓR R I Z G I L C ,e t a l .l -T h yr o x i n e d o e s n o t p r e v e n t i m m u n e m e d i -a t e d s e n s o r i n e u r a l h e a r i n g l o s s i n a u t o i m m u n e t h yr o i d d i s e a s e s [J ].A c t a O t o r r i n o l a r i n g o l E s p (E n gl E d ),2019,70(4):229-234.[7]闫如意,张倍宁,张军,等.自身免疫性甲状腺疾病与相关m i R N A s 研究进展[J ].医学研究杂志,2019,48(2):173-175.[8]闫哲,杨斯琪.甲状腺激素及自身抗体对女性生殖功能的影响[J ].西部医学,2021,33(10):1557-1560.[9]陈阿红,花睿.血清甲状腺功能三项及甲状腺球蛋白检测在甲状腺疾病诊断中的价值分析[J ].医药前沿,2022,44(7):28-30.(收稿日期:2022-10-09 修回日期:2023-03-23)㊃0112㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .14。

Graves病与桥本甲状腺炎临床诊断模型建立和免疫学一、研究背景甲状腺疾病是世界上常见的内分泌疾病之一，包括甲状腺功能亢进症（Graves病）和桥本甲状腺炎等几种类型。

Graves病是一种自身免疫性疾病，其典型临床表现为甲状腺功能亢进、眼球突出和甲状腺肿大等。

而桥本甲状腺炎则是一种自身免疫甲状腺疾病，其特点为甲状腺小结节肿大和甲状腺功能减退等表现。

这两种甲状腺疾病虽然病因、病理和临床表现各不相同，但是眼球突出、颈部肿胀、全身不适等症状相似，常常被误诊或漏诊。

因此，建立Graves病和桥本甲状腺炎的临床诊断模型，具有重要的临床意义。

同时，免疫学的发展为甲状腺疾病的诊断和治疗提供了新的途径。

Graves病和桥本甲状腺炎的发病机制与自身免疫有关，IgG抗体和T淋巴细胞在疾病的发生和发展中起着重要的作用。

因此，研究这些自身免疫抗体和T淋巴细胞的分布、浓度和功能，对于了解甲状腺疾病的发病机制、指导临床治疗和制定预防策略具有重要的意义。

二、研究内容1. Graves病和桥本甲状腺炎的临床诊断模型建立本研究采用回顾性和前瞻性研究方法，收集Graves病和桥本甲状腺炎患者的临床数据和实验室检查结果，采用多元逻辑回归分析、灰色关联分析和神经网络模型等方法建立疾病的预测模型。

在模型的建立过程中，考虑到年龄、性别、病史、既往疾病、家族史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多个因素，以提高模型的准确性和可靠性。

2. Graves病和桥本甲状腺炎患者免疫学指标的检测和分析本研究采用酶联免疫吸附法（ELISA）、流式细胞术和免疫荧光技术等方法，检测患者血清中TSH受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺刺激素抗体和T淋巴细胞等免疫学指标的水平和分布情况。

同时，采用实时荧光定量PCR技术检测免疫相关的基因表达水平，以探究免疫相关的基因在甲状腺疾病中的作用机制。

三、研究意义本研究旨在探究Graves病和桥本甲状腺炎的发病机制、完善临床诊断模型，为临床医生提供更准确的诊断和治疗指导。

Graves病患者血清TRAb的表达及临床价值Graves病是一种自身免疫性疾病，主要特征是甲状腺功能亢进、眼球突出和甲状腺肿大等症状。

甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSHR抗体）是影响甲状腺功能的关键因素之一，其中主要类型是甲状腺刺激性免疫球蛋白（TRAb）。

TRAb是一种可以活化TSH受体的抗体，它能够模拟TSH的功能，促进甲状腺激素的合成和释放。

TRAb的表达水平可以作为Graves病的临床评估指标，用于衡量甲状腺功能的亢进程度和病情的严重程度。

TRAb在Graves病患者的血清中高表达，其水平与甲状腺功能亢进的程度相关。

研究表明，TRAb的阳性率在Graves病患者中高达90%，而在正常人中则极低。

TRAb的检测可以作为Graves病的辅助诊断指标之一，特别是对于那些甲状腺功能亢进临床表现不明显的患者。

TRAb的表达水平与Graves病的临床特征也有关联。

研究发现，TRAb阳性的Graves病患者通常会出现眼部突出（眼球突出）和皮肤黏液性水肿等眼部症状，这是因为TRAb对于甲状腺眼病的发生和发展起到了重要作用。

TRAb的水平还可以预测Graves病的预后。

高水平的TRAb表达与Graves病的复发风险增加有关。

过去的研究表明，TRAb阳性的患者在甲状腺功能亢进的治疗后容易复发，且复发时间更短。

TRAb的检测结果可以帮助医生对Graves病患者进行长期随访和治疗计划的制定。

TRAb在Graves病患者中高表达的特点使其成为Graves病的重要临床评估指标之一。

TRAb的检测可以用于Graves病的辅助诊断、评估病情的严重程度以及预测预后，并对个体化的治疗和随访计划制定起到重要作用。

甲状腺自身抗体在常见甲状腺疾病中的临床意义马静;李应琴【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2012(033)033【摘要】目的：研究甲状腺微粒体抗体（TMAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）在桥本病、Graves病、原发性甲状腺机能减退症（简称甲减）、亚急性甲状腺炎（亚甲炎）等常见甲状腺疾病中的临床意义。

方法：根据甲状腺功能不同分为桥本病组、Graves病组、原发性甲减组和亚甲炎组。

采用化学发光法检测168例上述甲状腺疾病患者血清中甲状腺自身抗体（TMAb和TGAb）水平。

结果：桥本病组、Graves病组、原发性甲减组和亚甲炎组TMAb和TGAb阳性率分别为84.2%、58.8%、52.8%、55.5%;78.9%、52.9%、43.3%、22.2%。

提示桥本病、Graves病、原发性甲减和亚甲炎患者TMAb和TGAb阳性率均高于正常人。

结论：上述桥本病等常见甲状腺疾病患者血清TMAb和TGAb阳性率显著高于正常人,尤其是桥本氏甲状腺炎,故血清TMAb和TGAb是诊断上述疾病的特异指标。

【总页数】1页(P7193-7193)【作者】马静;李应琴【作者单位】新疆阿克苏地区第一人民医院内分泌科,新疆阿克苏843000【正文语种】中文【中图分类】R581【相关文献】1.甲状腺自身抗体在常见甲状腺疾病中的诊治效果观察 [J], 邹文兰;2.甲状腺自身抗体对常见甲状腺疾病诊治及预后估计的临床价值 [J], 孙立娟;龙飞飞;郭宏华3.甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的临床意义 [J], 谭忠华;樊冀伟;朱冠全4.甲状腺自身抗体在常见甲状腺疾病中的诊治效果观察 [J], 邹文兰5.甲状腺自身抗体在常见甲状腺疾病中的临床意义 [J], 马静;李应琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲功七项检验在甲状腺功能亢进症诊断中的重要性甲状腺功能亢进症（Graves' disease）是一种常见的内分泌疾病，以甲状腺功能亢进为主要特征，其诊断对于治疗和预后具有重要意义。

而甲功七项检验作为一种常用的检查手段，在甲状腺功能亢进症的诊断中发挥着重要作用。

本文将探讨甲功七项检验在甲状腺功能亢进症诊断中的重要性，并阐述其具体作用以及临床意义。

一、甲功七项检验的基本内容及其作用甲功七项检验主要包括TSH、FT3、FT4、TRAb、TPOAb、TGAb和Tg。

其中，TSH（促甲状腺激素）是垂体分泌的促甲状腺激素，其水平可以反映甲状腺激素的负反馈调节。

FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）则是甲状腺激素的两种重要代谢产物。

TRAb（促甲状腺受体抗体）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TGAb（甲状腺球蛋白抗体）则与自身免疫反应相关。

Tg（甲状腺球蛋白）是甲状腺合成甲状腺激素的基质。

甲功七项检验通过检测上述指标的水平变化，可以对甲状腺功能亢进症进行诊断和分型，进而指导治疗。

二、甲功七项检验在甲状腺功能亢进症诊断中的应用1. 诊断甲状腺功能亢进症甲功七项检验的主要作用之一是诊断甲状腺功能亢进症。

在甲状腺功能亢进症患者中，TSH的水平通常低于正常范围，而FT3和FT4的水平则明显升高。

这种典型的变化模式可以作为甲状腺功能亢进症的诊断依据，尤其是在临床上症状不典型或者其他检查结果不明确时，甲功七项检验具有重要的辅助诊断意义。

2. 分型和病情评估甲功七项检验还可以根据其结果分型和评估甲状腺功能亢进症患者的病情。

根据FT3和FT4的水平，可以将甲状腺功能亢进症分为亢进型（FT3、FT4均升高）、亢进-恢复型（FT3升高、FT4正常或降低）和亢进低下型（FT3、FT4均降低）三种类型，不同类型的治疗策略也有所不同。

3. 监测治疗效果甲功七项检验在甲状腺功能亢进症治疗过程中具有重要的监测作用。

血清甲状腺过氧化物抗体及球蛋白抗体对诊断桥本氏甲状腺炎的临床意义摘要】目的：探讨血清甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）及球蛋白抗体（TGAb）在桥本氏甲状腺炎中的诊断价值。

方法：随机选取60例2016年1月—2017年12月在本院确诊的桥本氏甲状腺炎患者为研究对象，分为桥本氏甲亢组28例、桥本氏甲减组32例，随机选取同期在本院确诊的单纯性甲状腺肿15例和健康体检者15例为研究的对照。

比较分析各组血清TPOAb和TGAb水平及阳性率。

结果：桥本氏甲亢组、桥本氏甲减组血清TPOAb和TGAb水平以及阳性率高于单纯性甲状腺肿组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；桥本氏甲亢组、桥本氏甲减组血清TPOAb和TGAb水平以及阳性率组间差异无统计学意义（P＞0.05）；单纯性甲状腺肿组和对照组血清TPOAb和TGAb水平以及阳性率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：桥本氏甲状腺炎患者血清TPOAb和TGAb水平以及阳性率显著升高，对临床上诊断桥本氏甲状腺炎具有一定的应用价值。

【关键词】甲状腺过氧化物抗体；甲状腺球蛋白抗体；桥本氏甲状腺炎；诊断【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0185-02流行病研究显示，我国甲状腺疾病发病率有日益增高的趋势。

多数甲状腺疾病是由于患者自身免疫应答发生异常而破坏甲状腺功能，多为自身免疫性疾病。

临床上甲状腺激素检测，只能判断甲状腺功能是否异常，对其疾病发生原因没有指导意义。

目前，临床上已经推广化学发光法检测血清有关自身免疫性甲状腺疾病相关抗体：甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。

桥本氏甲状腺病是一种自身免疫性甲状腺炎，病理可见大量的淋巴细胞，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

本文，以2016年1月—2017年12月在本院确诊的60例桥本氏甲状腺炎患者为研究对象，分析患者血清TPOAb、TGAb水平及阳性率，对诊断桥本氏甲状腺炎的临床意义，现总结如下。

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Sep 31(17)附表各组血清TROAb 浓度比较(x ±s )nTROAb 浓度(IU/ml )HT 患者GD 患者观察组t HT 与观察组P HT 与观察组t GD 与观察组P GD 与观察组t HT 与GD P HT 与GD 505050160.1±98.7260.1±224.318.5±10.210.0900.0017.6080.0012.8850.004自身免疫性甲状腺疾病(AITD)属于常见的甲状腺疾病,包括桥本甲状腺炎(HT )及毒性弥漫性甲状腺肿(GD)等,HT 属于以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病,在临床较为常见,而GD 主要表现为甲状腺激素分泌增多的一种特异性自身免疫性疾病,其发病机制与环境,遗传等因素关系密切[1]。

有学者指出,对甲状腺疾病患者行TROAb 检测可提高临床对AITD 的诊断准确率,而TROAb 在一定程度上可影响患者的转归及疗效[2]。

本研究以100例AITD 患者为研究对象,分析AITD 患者与健康人TROAb 浓度的差异。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将我院2017年1月~2019年1月收治的100例自身免疫性甲状腺疾病患者作为研究组,其中桥本甲状腺炎(HT )与毒性弥漫性甲状腺肿(GD )各50例。

桥本甲状腺炎中男21例、女29例,年龄(35.8±6.2)岁。

毒性弥漫性甲状腺肿中男22例、女28例,年龄(36.7±6.3)岁。

另选择同期来我院进行体检的50例健康人作为观察组,其男23例、女27例,年龄(35.4±6.0)岁,各组一般资料比较,无显著差异(P >0.05)。

所有患者均签署知情同意书,本研究经我院伦理委员会批准。

1.2方法受检者清晨抽取空腹静脉血2ml ,3000r/min 离心10min ,分离血清置-20℃冰箱保存或迅速进行检测,用化学发光法行血清TROAb 浓度检测。

高滴度A-TG和A-TPO联合检测对于桥本氏甲状腺炎的诊断
意义
郑丁财;马赛君
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2016(36)A02
【摘要】目的：探讨患者血清中高滴度甲状腺球蛋白抗体（A-TG）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）对于桥本氏甲状腺炎（HT）的诊断指导意义.方法：分析该院临床诊断为桥本氏甲状腺炎患者用电化学发光法和化学发分别对104例的A-TG 和 A-TO 进行检测分析;再选择健康正常者103例分别进行检测 A-TG 和 A-TPO 作为对照组.结果：诊断为桥本氏甲状腺炎组 A-TG 和 A-TPO 的滴度显著高于正常对照组（P〈0.05）差异有统计学意义.结论：对于血清中高滴度 A-TG 和A-TPO,在 HT 的发病进展中具有重要的临床指导意义.
【总页数】2页(P1006-1007)
【关键词】桥本氏甲状腺炎;A-TG;A-TPO
【作者】郑丁财;马赛君
【作者单位】中国人民解放军南京军区福州总医院第二住院部检验科,福建福州350000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.甲状腺抗体检测在诊断桥本氏甲状腺炎中的意义 [J], 郭金芳
2.补体C3、补体C4联合甲状腺自身抗体检测对桥本甲状腺炎诊断和预后的意义[J], 周柬;庞珏;刘志民;陈向芳
3.甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义 [J], 徐冬岩;于波;刘锐
4.HTG、A-TG、A-TPO联合检测在甲状腺疾病诊断中价值 [J], 朱杰;王善菊;常青燕
5.常规超声联合弹性成像应变率比值法对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的最佳诊断临界点及其诊断价值 [J], 张琼;王兴田
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